Dabar epilepsija priskiriama polietiologinei ligai, ty tokiai, kurią gali sukelti daugybė skirtingų veiksnių. Įdomu tai, kad mokslininkai iki šiol visiškai nesupranta, kodėl kai kuriems pacientams staiga ištinka traukuliai, kartais sukeliantys negalią. Galbūt todėl diagnozė „epilepsija“visiems skamba taip baisiai.
Šiame straipsnyje aprašytos šios ligos priežastys, klasifikacija, simptomai ir gydymo metodai padės geriau suprasti, kas tiksliai lemia ligos atsiradimą ir kaip su ja kovoti.
Kaip elektros impulsų perdavimo sutrikimas veikia epilepsijos priepuolio išsivystymą
Žmogaus smegenų nervinės ląstelės – neuronai – nuolat generuoja ir perduoda tam tikro dydžio ir tam tikru greičiu elektrinius impulsus. Tačiau kai kuriais atvejais jie staiga prasideda arba spontaniškai, arba kai kurių žmonių įtakojetada veiksniai sukuria daug didesnės jėgos impulsus.
Pagrindinė epilepsijos priežastis, kaip išsiaiškino mokslininkai, yra labai nepastovus ir per didelis nervinių ląstelių elektrinis aktyvumas. Tiesa, tam, kad išsivystytų priepuolis, be to, reikia susilpninti ir tam tikras smegenų struktūras, apsaugančias nuo per didelio susijaudinimo. Šios struktūros apima tilto segmentus, taip pat uodeginius ir spenoidinius branduolius.
Kas yra generalizuoti ir daliniai epilepsijos priepuoliai?
Epilepsija, kurios priežastis svarstome, jos esmė, kaip jau supratote, turi pernelyg didelį smegenų neuronų elektrinį aktyvumą, kuris sukelia iškrovą. Šios veiklos rezultatas gali būti skirtingas:
- iškrovimas sustoja tose ribose, kur jis prasidėjo;
- išskyros plinta į gretimas smegenų sritis ir, susidūrusios su pasipriešinimu, išnyksta;
- išskyros išplinta į visą nervų sistemą, po to išnyksta.
Pirmais dviem atvejais būna daliniai priepuoliai, o paskutiniais – generalizuoti. Visada prarandama sąmonė, o daliniai traukuliai šio simptomo gali nesukelti.
Beje, mokslininkai nustatė, kad epilepsija išsivysto, kai pažeidžiama, o ne sunaikinama konkreti smegenų dalis. Būtent pažeistos, bet vis dar gyvybingos ląstelės sukelia patologines išskyras, kurios sukelia traukulius. Kartais priepuolio metunauji ląstelių pažeidimai šalia esamų, o kartais net toli nuo jų, susidaro nauji epilepsijos židiniai.
Epilepsija: traukulių priežastys
Liga gali būti nepriklausoma arba vienas iš esamos ligos simptomų. Priklausomai nuo to, kas tiksliai sukelia epilepsijos priepuolius, gydytojai išskiria keletą patologijos tipų:
- simptominis (antrinis arba židininis);
- idiopatinė (pirminė arba įgimta);
- kriptogeninė epilepsija.
Simptominėmis aprašytos ligos priežastimis galima vadinti bet kokius struktūrinius galvos smegenų defektus: cistas, navikus, neurologines infekcijas, raidos sutrikimus, insultus, taip pat priklausomybę nuo narkotikų ar alkoholio.
Idiopatinė epilepsijos priežastis yra įgimtas polinkis į epilepsijos priepuolius, kuris yra paveldimas. Tokia epilepsija pasireiškia jau vaikystėje ar ankstyvoje paauglystėje. Tuo pačiu metu, beje, pacientas nepažeidžia smegenų struktūros, tačiau padidėja neuronų aktyvumas.
Kriptogenines priežastis sunku nustatyti net po visų tyrimų.
Epilepsijos diagnozės priepuolių klasifikacija
Šios vaikų ir suaugusiųjų ligos priežastys tiesiogiai veikia paciento priepuolių eigą.
Kai kalbame apie epilepsiją, galvojame apie netektįsąmonė ir traukuliai. Tačiau priepuolių eiga daugeliu atvejų pasirodo toli nuo nusistovėjusių idėjų.
Taigi kūdikystėje dažniausiai stebimi propulsiniai (smulkūs) priepuoliai, kuriems būdingi trumpalaikiai galvos pakrypimai į priekį arba viršutinės kūno dalies lenkimas. Epilepsijos priežastis šiuo atveju dažniausiai paaiškinama smegenų vystymosi vėlavimu prenataliniu laikotarpiu.
O vyresniame vaikystėje ir paauglystėje atsiranda miokloninių traukulių, pasireiškiančių staigiu trumpalaikiu viso kūno ar atskirų jo dalių (dažniausiai rankų) raumenų trūkčiojimu. Paprastai jie išsivysto esant metabolinėms ar degeneracinėms centrinės nervų sistemos ligoms, taip pat smegenų hipoksijos atveju.
Kas yra susikaupimas priepuoliui ir pasirengimas traukuliams?
Kai diagnozuojama epilepsija, priepuolio priežastys priklauso nuo epilepsijos židinio buvimo paciento smegenyse ir jo pasirengimo traukuliams.
Epilepsinis (konvulsinis) židinys paprastai atsiranda dėl smegenų traumų, intoksikacijos, kraujotakos sutrikimų, navikų, cistų ir kt. Visi šie sužalojimai sukelia pernelyg didelį ląstelių dirginimą ir dėl to raumenų traukulius. susitraukimas.
Esant konvulsiniam pasirengimui – tai tikimybė, kad smegenų žievėje atsiras patologinis sužadinimas, viršijantis lygį, kuriuo funkcionuoja prieštraukulinė organizmo sistema. Beje, ji gali būtiaukšta ir žema.
Aukšta ir žema konvulsinė parengtis
Esant dideliam konvulsiniam pasirengimui, net nedidelis konvulsinio židinio sudirginimas yra epilepsijos priežastis, pasireiškianti užsitęsusio priepuolio forma. O kartais toks pasirengimas būna toks didelis, kad sukelia trumpalaikius sąmonės pritemimus net ir nesant konvulsinio židinio. Tokiais atvejais kalbame apie priepuolius, vadinamus absansais (trumpalaikis žmogaus sustingimas vienoje padėtyje su sąmonės netekimu).
Jei nėra konvulsinio pasirengimo esant epilepsijos židiniui, atsiranda vadinamieji daliniai priepuoliai. Jų nelydi sąmonės netekimas.
Padidėjęs pasirengimas traukuliams dažnai atsiranda dėl intrauterinės smegenų hipoksijos arba dėl paveldimo žmogaus polinkio išsivystyti epilepsija.
Vaikų ligos ypatumai
Idiopatinė epilepsija dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Šio tipo vaikų ligos priežastis paprastai gana sunku nustatyti, nes iš pradžių beveik neįmanoma nustatyti pačios diagnozės.
Juk epilepsijos priepuoliai vaikams gali pasislėpti po neaiškiais skausmo priepuoliais, bambos diegliais, alpimu ar acetoneminiu vėmimu, kurį sukelia acetono ir kitų ketoninių kūnų kaupimasis kraujyje. Tuo pačiu metu vaikščiojimas mieguistumas, enurezė, sinkopė ir konversijos priepuoliai bus suvokiami kaip epilepsijos požymis.
Dažniausiai pasitaiko vaikamsamžius yra nebuvimo epilepsija. Jo atsiradimo priežastys siejamos su paveldimu polinkiu. Priepuoliai atrodo taip, lyg pacientas sustingtų kelioms sekundėms žaidimo ar pokalbio metu. Kartais juos lydi nedideli vokų ar viso veido raumenų kloniniai trūkčiojimai. Po priepuolio vaikas nieko neprisimena, tęsia nutrūkusią pamoką. Šios sąlygos gerai reaguoja į gydymą.
Paauglių epilepsijos ypatybės
Brendimo metu (nuo 11 iki 16 metų) gali išsivystyti miokloninė epilepsija. Šios paauglių ligos priežastys kartais yra susijusios su bendru organizmo pertvarkymu ir hormonų nestabilumu.
Šios epilepsijos formos priepuoliams būdingas simetriškas raumenų susitraukimas. Dažniausiai tai yra rankų ar kojų tiesiamieji raumenys. Pacientas tuo pat metu staiga pajunta „smūgį po keliu“, nuo kurio yra priverstas pritūpti ar net kristi. Susitraukus rankų raumenims, jis gali netikėtai numesti arba toli numesti daiktus, kuriuos laikė. Šie priepuoliai, kaip taisyklė, praeina išsaugant sąmonę ir dažniausiai juos išprovokuoja miego sutrikimas arba staigus pabudimas. Ši ligos forma gerai reaguoja į gydymą.
Pagrindiniai gydymo principai
Epilepsija, kurios priežastis ir gydymą aptariame straipsnyje, yra ypatinga liga, kurią gydant reikia laikytis tam tikrų taisyklių.
Pagrindinis yra tai, kad ligos gydymas atliekamas vienu prieštraukuliniu vaistu (prieštraukuliniu vaistuvaistas) – šis metodas vadinamas monoterapija. Ir tik retais atvejais pacientui parenkami keli vaistai. Vaistą reikia vartoti reguliariai ir ilgai.
Tik neurologas gali pasirinkti tinkamą prieštraukulinį vaistą, nes nėra vaistų, kurie būtų vienodai veiksmingi nuo visų epilepsijos priepuolių.
Apibūdintos patologijos gydymo pagrindas šiuo metu yra vaistai „Karbamazepinas“(„Finlepsin“, „Tegretol“), taip pat „Depakin“ir „Depakin Chrono“. Jų dozę kiekvienam pacientui turi apskaičiuoti gydytojas asmeniškai, nes dėl neteisingai parinktos vaistų dozės gali padaugėti traukulių ir pablogėti bendra paciento būklė (šis reiškinys vadinamas „epilepsijos paūmėjimu“).
Ar liga gydoma?
Dėl farmakologijos pažangos 75 % epilepsijos atvejų galima kontroliuoti vienu prieštraukuliniu vaistu. Tačiau yra ir tokiai terapijai atspari vadinamoji katastrofinė epilepsija. Įvardyto suaugusiųjų ir vaikų atsparumo paskirtiems vaistams priežastys gali slypėti dėl struktūrinių paciento smegenų defektų. Tokios ligos formos šiuo metu sėkmingai gydomos neurochirurgine intervencija.
