Epilepsija yra lėtinė liga, pasireiškianti pasikartojančiais traukuliais ir (arba) kitais priepuoliais. Kai kuriais atvejais net sąmonė netenkama arba atsiranda haliucinacijų. Po to, kai pacientas atsigauna, jo artimieji ir draugai dažnai pastebi kai kuriuos paciento asmenybės pokyčius. Jis pradeda elgtis kitaip. Todėl svarbu laiku diagnozuoti patologiją ir nustatyti jos formą.
Pirmoji tarptautinė epilepsijos ir epilepsijos sindromų klasifikacija buvo sudaryta Japonijoje. Tačiau ateityje duomenys buvo patikslinti ir užbaigtas šis dokumentas, kuris dabar yra Jungtinėse Valstijose. Ši versija aktuali ir šiandien. TLK-10 klasifikacijoje epilepsija nurodoma G40 kodu. Pagal šį sąrašą yra daug pogrupių, apibūdinančių skirtingus priepuolių tipus. Verta apsvarstyti šiuolaikinėje medicinos praktikoje dažniausiai pasitaikančias epilepsijos rūšis.
Epilepsijos klasifikacija: etiologija ir patogenezė
Nepaisant to, kad ši liga žinoma daugiau nei 5000 metų, šiandienetiologija, taip pat aprašytos ligos vystymosi mechanizmai. Tačiau yra tam tikrų duomenų, kurie padeda gydytojams nustatyti teisingą diagnozę.
Kalbant apie naujagimį ar kūdikį, dažniausiai tokius priepuolius sukelia hipoksija arba genetiniai defektai, atsirandantys netinkamai besitęsiančios medžiagų apykaitos fone. Dažnai tokios apraiškos fiksuojamos perinatalinių pažeidimų fone. Kai vaikas sulaukia vyresnio amžiaus, traukuliai gali kilti dėl infekcinės ligos, kuri paveikė nervų sistemą.
Nepaisant to, kad epilepsija nėra visiškai suprantama, ji pasireiškia gana aiškiais sindromais. Paprastai pacientai kenčia nuo priepuolių, atsirandančių dėl karščiavimo, jie taip pat dažnai vadinami febriliniais. Remiantis tyrimais, apie 5% vaikų ir paauglių bent kartą susidūrė su tuo, kad stipriai pakilus temperatūrai jie turėjo traukulių. Maždaug pusė šių pacientų taip pat patyrė pasikartojančius priepuolius.
Jauname amžiuje epilepsijos priežastys dažnai siejamos su trauminiais smegenų sužalojimais. Tokiose situacijose gali pasireikšti ir ūmūs traukuliai, ir traukuliai, kurie žmogui prasideda praėjus gana ilgam laikui po traumos.
Jei kalbame apie vyresnius nei 20 metų žmones, tai šiuo atveju patologijos priežastys yra navikų dariniai smegenyse. Tačiau viskas priklauso nuo istorijos. Jei praeityje žmogus jau susidūrė su panašiomis problemomis, tai įmanomapriežastis slypi kitur.
Taip pat, atsižvelgiant į epilepsijos priepuolių klasifikaciją, verta atkreipti dėmesį į vyresnių nei 50 metų amžiaus kategoriją. Tokiu atveju traukuliai gali atsirasti dėl kraujagyslių ar degeneracinių ligų, atsirandančių smegenyse, fone. Tokie priepuoliai yra labai pavojingi, nes tokiame amžiuje žmonės dažniausiai turi visą „puokštę“papildomų ligų.
Pagal šiuolaikinę epilepsijos klasifikaciją, maždaug 6–10 % pacientų, patyrusių išeminį insultą, periodiškai pasireiškia ūmi būklė, kai prasideda traukuliai.
Patologijos priežastys
Svarbu atsižvelgti į tai, kad kai kuriems pacientams neįmanoma tiksliai diagnozuoti pagrindinės aprašytos patologijos priežasties. Šiuo atveju kalbame apie idiopatinę epilepsiją. Taip pat atsižvelgiama į tai, kaip žmogus genetiniu lygmeniu yra linkęs į šią patologiją. Jei pacientas šeimoje turėjo panašių priepuolių, jis turi būti pasiruošęs, kad laikui bėgant jam gali pasireikšti ir epilepsija.
Jei kalbėtume apie epilepsijos patogenezę, tuomet reikia suprasti, kad dėl neuronų veiklos, kuri prasideda smegenyse, žmogų gali pradėti kamuoti patologiniai veiksniai, kurie gali būti per dideli arba periodiški. Šiuo atveju stebima smegenų neuronų poliarizacija. Jis gali būti vietinis arba pasireikšti periodiniais priepuoliais. Taip pat verta išsamiau pasikalbėti apie naują epilepsijos klasifikaciją. Iki šiol paskirstykitekai kurie iš labiausiai ištirtų šios būklės variantų.
Epilepsijos nebuvimas
Šis epilepsijos tipas yra įdomus, nes paciento visiškai nėra, nes tokie traukuliai ar sąmonės netekimas. Patologija pasireiškia tuo, kad žmogus kuriam laikui sustingsta ir praranda orientaciją erdvėje. Tuo pačiu metu pacientas niekaip nereaguoja į jokius išorinius dirgiklius.
Vienas pagrindinių šio tipo epilepsijos simptomų yra ne tik staigus sustingimas, bet ir pernelyg susikaupęs žvilgsnis arba jo nebuvimas. Tokiu atveju žmogus gali niekaip nereaguoti, jei į jį kreipsitės. Dažniausiai tokios patologijos pasireiškia ikimokyklinio amžiaus vaikams. Šių simptomų vystymasis gali trukti gana ilgai – iki 6 metų. Po to ligos požymiai gali arba visiškai sustoti, arba pereiti į kitą, sunkesnę patologijos formą.
Atsižvelgiant į epilepsijos klasifikaciją, verta paminėti, kad merginos yra daug labiau linkusios į nebuvimo priepuolius nei priešingos lyties atstovės. Todėl mergaičių tėvai turėtų atkreipti dėmesį į bet kokius keistus simptomus ir staigų vaiko elgesio pasikeitimą.
Rolandiška patologijos forma
Šis epilepsijos tipas, įtrauktas į tarptautinę epilepsijos klasifikaciją, dažniau suserga vaikai nei suaugusieji. Paprastai pirmieji priepuoliai prasideda nuo trejų metų amžiaus ir gali pasireikšti iki 14 metų. Dažniausiai šia epilepsijos forma serga berniukai.
Priepuolio metu pacientas stipriai nutirpstadengia veidą, taip pat praranda liežuvio ir dantenų jautrumą. Ligoniui pasidaro labai sunku kalbėti, jam pasireiškia stiprus seilėtekis. Be to, šiuos priepuolius gali lydėti vienpusiai ar kitokie traukuliai. Priepuoliai dažniausiai įvyksta naktį ir netrunka labai ilgai.
Miokloninė forma
Atsižvelgiant į epilepsijos ir epilepsijos priepuolių klasifikaciją, verta atkreipti dėmesį į šio tipo ligas. Ši ligos forma pasireiškia abiem lytims. Šio tipo priepuoliai laikomi gana dažnais, o liga dažniausiai prasideda nuo 10 iki 20 metų.
Kalbant apie pagrindinius simptomus, pacientus pradeda kamuoti standartiniai epilepsijos priepuoliai, tačiau po kurio laiko jiems pradeda atsirasti kitų sutrikimų. Taigi pacientai kenčia nuo nevalingų raumenų susitraukimų.
Dažnai tokia epilepsija perauga į rimtus psichikos pokyčius. Jei kalbėsime apie priepuolių dažnumą, tai viskas priklauso nuo konkrečios situacijos. Vieniems jie pasireiškia kasdien, o kitiems – tik kelis kartus per mėnesį ar rečiau.
Be to, gydytojai pastebi pacientų sąmonės sutrikimą. Tačiau nenusiminkite išgirdę šią diagnozę. Ši patologijos forma paprastai labai gerai reaguoja į terapinį gydymą.
Potrauminė epilepsija
Šiuo atveju priepuoliai atsiranda dėl ankstesnių galvos ar smegenų traumų. PagalKlinikinė epilepsijos klasifikacija, jos potrauminė įvairovė daugiausia pasireiškia standartinių priepuolių forma.
Tai pasireiškia maždaug 10 % žmonių, patyrusių rimtus sužalojimus. Taigi, jei kalbame apie smegenų pažeidimą, tolesnio epilepsijos išsivystymo tikimybė padidėja iki 40%.
Verta pažymėti, kad pirmieji priepuoliai įvyksta ne tik netrukus po traumos, bet ir po kelerių metų, kai auka jau pamiršta apie įvykį. Ligos vystymosi trukmė tiesiogiai priklauso nuo to, kuri smegenų sritis buvo paveikta.
Alkoholinės formos traukuliai
Pagal epilepsijos klasifikaciją ši patologija dažniausiai vadinama alkoholio injekcija į smegenis. Ši sąlyga laikoma viena iš sunkiausių. Tokiu atveju žmogui prasideda gana stiprūs traukulių priepuoliai.
Jei kalbėtume apie šios būklės priežastis, tai, kaip taisyklė, ją sukelia per ilgas alkoholinių gėrimų gėrimas, dėl kurio pacientas pasireiškia sunkiu apsinuodijimu. Tai ypač pavojinga, jei pacientas vartojo prastos kokybės alkoholį.
Jeigu papildomas veiksnys yra infekcinė galvos smegenų liga, buvusi paciento galvos trauma ar aterosklerozė, per kelias dienas po puotos nutraukimo gali prasidėti priepuolis.
Apibūdinant alkoholinės epilepsijos simptomus, verta atkreipti dėmesį į tai, kad iš pradžių pacientas netenka sąmonės, po toyra stiprus jo veido blanšavimas. Auka pradeda pykinti, iš burnos atsiranda putos. Priepuolis netrunka ilgai ir baigiasi tuo momentu, kai pacientas visiškai atgauna sąmonę. Po to jis labai nori miego. Kai kuriais atvejais taip pat gali pasireikšti haliucinacijos. Tai labai pavojinga būklė, kuriai esant reikia nedelsiant kviesti gydytojus.
Nekonvulsinė epilepsija
Šio tipo priepuoliai dažnai ištinka tam tikros ligos išsivystymo fone, taip pat dėl psichologinių pokyčių. Ši būklė pavojinga, nes gali trukti nuo kelių minučių iki dviejų dienų. Paprastai nekonvulsiniai priepuoliai atsiranda labai staiga ir greitai baigiasi.
Norėdami suprasti, kad žmogų greitai ištiks priepuolis, reikia atkreipti dėmesį, ar jo sąmonė nesusiaurėjo. Tokioje situacijoje pacientai pradeda blogiau suvokti supančią tikrovę, sutelkdami dėmesį tik į emociškai jiems svarbius reiškinius. Neretai pacientai patiria sunkių haliucinacijų, kurios gali būti gana bauginančios.
Sergant nekonvulsine epilepsija, žmonės tampa emocingesni. Paprastai tokia patologija dažnai pasireiškia kai kuriais psichikos sutrikimais. Po tokių priepuolių pacientas negali prisiminti, ką padarė priepuolio metu. Tačiau dažniausiai likę prisiminimai išlieka.
Epilepsijos formų klasifikacija pagal smegenų pažeidimo sritį: priekinė epilepsija
Jei atsižvelgsime į paciento būklę, atsižvelgiant į paveiktąsmegenų zonų, tada medicinoje yra tam tikros aprašytos ligos rūšys, įskaitant priekinę epilepsiją.
Šiuo atveju patologiniai židiniai susitelkia būtent įvardintose žmogaus smegenų skiltelėse. Bet kokio amžiaus žmonės yra jautrūs tokioms apraiškoms.
Priepuoliams būdingas didelis dažnis, tačiau tarp jų nėra fiksuotų intervalų. Paprastai priepuolis trunka ne ilgiau kaip 60 sekundžių. Jis prasideda labai staiga ir taip pat greitai sustoja. Jei kalbame apie simptomus, tai pirmiausia pacientas jaučia stiprų karščiavimą, negali normaliai kalbėti, chaotiškai juda.
Priekinės epilepsijos rūšys yra naktiniai priepuoliai. Beje, toks patologijos vystymasis laikomas palankiausiu. Faktas yra tas, kad tokiose situacijose neuronai suaktyvėja daugiausia naktį, o tai reiškia, kad sužadinimas nebus perduodamas į gretimas smegenų sritis ir atitinkamai priepuoliai bus daug švelnesni.
Jei kalbėtume apie simptomus, tai tokių priepuolių metu pacientas pradeda vykdyti bet kokią aktyvią veiklą miego procese. Pavyzdžiui, jo galūnės gali drebėti, judėti. Kai kurie pacientai nevalingai šlapinasi.
Naujoje epilepsijos klasifikacijoje galima rasti ir kitų patologijos tipų.
Laiko skilties epilepsija
Jei kalbame apie pažeidimus, atsirandančius šiose laikinosiose smegenyse, tai šiuo atveju patologijos vystymuisi gali turėti įtakos daugybė veiksnių. Pavyzdžiui, iš laikoepilepsija dažnai serga moterys, patyrusios gimdymo traumą.
Šios formos patologijos priepuoliai trunka labai trumpai. O tarp pagrindinių simptomų galima išskirti pykinimą, gana stiprų pilvaplėvės skausmą, žarnyno spazmus, dažną pulsą, sunkų kvėpavimą ir gausų prakaitavimą. Kai kuriems pacientams pasireiškia nedideli sąmonės pokyčiai. Pavyzdžiui, žmogus pradeda daryti visiškai beprasmiškus veiksmus.
Šio tipo ligos laikomos lėtinėmis, ir jei nesistengiama stabilizuoti paciento būklės, patologija tik progresuos.
Pakaušio epilepsija
Ši patologija dažniausiai pasireiškia labai mažiems 2–4 metų vaikams. Tokiu atveju dažniausiai yra palanki ligos vystymosi prognozė, nes po kurio laiko problema visiškai išnyksta.
Kokcipitalinę epilepsiją gali sukelti infekcija, navikas arba įgimtas smegenų formavimosi sutrikimas. Tokiu atveju priepuolio metu vaikas gali patirti muses prieš akis, mažas haliucinacijas, stebimas akių obuolių judėjimas.
Be to, epilepsijos priepuolių klasifikacija apima ir kitas patologijos formas.
Vakarų sindromas (kūdikių spazmai)
Jeigu kalbėtume apie klasikinę įvardintos patologijos raidą, tai pirmieji priepuoliai ištinka pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais. Dažniausiai jie stebimi kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais. Tuo pačiu metu 90% mažų pacientų priepuoliai stebimi iki 12mėnesių.
Kiekvienam vaikui kūdikių spazmai pasireiškia stereotipiškai. Gana dažnai jie pateikiami serijomis.
Pripuolimo metu jo kūnas visiškai sulinksta ir atsilenkia, taip pat ir galūnės. Vaikui augant, konvulsinė būsena pasireiškia vis rečiau ir, kaip taisyklė, visiškai sustoja sulaukus 5 metų. Tačiau kai kuriose situacijose ir vėlesniame gyvenime toks pacientas turi problemų.
Tarptautinė epilepsijos klasifikacija: daliniai priepuoliai
Paprastai esant tokio tipo patologijoms, atsiranda traukulių priepuolių, kuriuos sukelia vienos iš smegenų sričių sutrikimai. Šio tipo epilepsija gali turėti tam tikrų komplikacijų. Tačiau, jei klasifikuodami epilepsijos priepuolius atsižvelgsime į paprastus šio tipo patologijos pasireiškimus, galime išskirti šiuos priepuolių tipus:
- Motorinių raumenų mėšlungis.
- Palieskite. Tai apima priepuolius, kuriuos sukelia pyptelėjimai arba ryškūs šviesos blyksniai.
- Vegetatyvinis. Pagal epilepsijos klasifikaciją šiuo atveju kalbame apie gausų prakaitavimą, odos paraudimą ar blyškumą ir kitus autonominius sutrikimus.
Kompleksinio priepuolio atveju žmogus gali patirti sąmonės sutrikimą, psichikos pokyčius. Žmogus nustoja suvokti, kas vyksta aplinkui, tinkamai reaguoti į kitus.
Epilepsijos klasifikacijoje pateikiami ir kiti priepuolių tipai, tačiau medicinos praktikoje jie pasitaiko daug rečiau. Todėl verta atkreipti dėmesįaukščiau aprašytų sindromų simptomai ir apraiškos. Atsiradus įspėjamiesiems ženklams, ypač po galvos traumos, reikia kreiptis į gydytoją. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė išvengti sunkių komplikacijų.
