Sąvoka „epilepsija“reiškia lėtinę smegenų ligą, kuriai būdingi netvarkingi jų ląstelių veiklos protrūkiai. Vaikams ši liga pasireiškia dažniau nei suaugusiems. Daugeliu atvejų tai pasireiškia traukulių priepuoliais.
Galimos priežastys
Toli gražu ne visada įmanoma tiksliai nustatyti, kodėl vaikas serga epilepsija. Bet tai nereiškia, kad nėra prasmės tirti kūdikius. Atsižvelgiant į vaiko epilepsijos priežastis, taip pat išskiriamos šios ligos rūšys.
Daugelis paleidimo mechanizmą vadina sužalojimais, infekciniais pažeidimais. Taip pat teigiama, kad tai autoimuninė liga. Šią versiją patvirtina faktas, kad pacientų kraujyje randama autoantikūnų prieš neuroantigenus.
Vaikams ligos pradžią gali išprovokuoti šios priežastys.
1. Paveldimumas. Tačiau mokslininkai teigia, kad klaidinga sakyti, kad epilepsija yra perduodama. Paveldėjimo būdu galite gauti tik polinkį į tai.išvaizda. Kiekvienas žmogus turi tam tikrą priepuolių aktyvumo lygį, tačiau tai, ar išsivystys epilepsija, priklauso nuo daugelio kitų priežasčių.
2. Smegenų sutrikimai. Centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimai atsiranda dėl kenksmingų medžiagų poveikio vaisiui, motinos ligų nėštumo metu. Juos taip pat gali sukelti genetiniai sutrikimai.
3. Infekciniai pažeidimai. Liga gali pasireikšti po meningito ar encefalito. Be to, kuo jaunesnis vaikas buvo, tuo didesnė tikimybė, kad ateityje epilepsijos priepuoliai išsivystys, tuo jie bus sunkesni. Tiesa, jei kūdikiui būdingas didelis įgimtas traukulių aktyvumas, bet kokia infekcija gali išprovokuoti ligą.
4. Traumos. Bet kokie smūgiai gali išprovokuoti epilepsijos pradžią. Tačiau ne visada įmanoma užmegzti ryšį, nes liga prasideda ne iš karto.
Žinodami, kokios yra vaiko epilepsijos priežastys, galite nuspręsti dėl tolesnio tyrimo ir gydymo taktikos.
Ligos klasifikacija
Specialistai nustato keletą šios ligos porūšių, atsižvelgdami į tai, kas sukėlė priepuolius.
Jei problema atsirado dėl struktūrinių smegenų defektų, kalbėsime apie simptominę epilepsiją. Tai gali atsirasti dėl cistos, naviko susidarymo ar kraujavimo šiame organe. Apie idiopatinę epilepsiją kalbame tais atvejais, kai smegenyse nėra matomų pakitimų, tačiau vaikas turi paveldimą polinkį tai išsivystyti.ligos.
Tačiau pasitaiko atvejų, kai epilepsijos simptomai vaikui būna ryškūs, o šios būklės priežasties nustatyti nepavyksta. Šio tipo liga vadinama kriptogenine.
Be to, ekspertai išskiria lokalizuotas ir generalizuotas ligos formas. Pirmuoju atveju veiklos centrai smegenyse yra griežtai apriboti. Jie visada susidaro tose pačiose smegenų audinio vietose. O esant generalizuotoms formoms, patologiniame procese dalyvauja beveik visa smegenų žievė.
Atskirai paskirkite mišrią versiją. Iš pradžių epilepsijos priepuoliai prasideda kaip lokalizuoti, tačiau sužadinimo židinys greitai išplinta į visą žievę.
Pirmieji skambučiai
Visi tėvai turėtų žinoti, kokie yra vaiko epilepsijos požymiai. Juk ši problema nustatoma 3% kūdikių iki 9 metų amžiaus. Kūdikiams tai gali būti supainiota su įprasta fizine veikla. Vaikas pasuka galvą, aktyviai judina rankas ir kojas. Konvulsinis komponentas juose ne visada yra.
Priepuoliai gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Tačiau dažniausiai jie atsiranda, kai smegenys ir nervų sistema nėra visiškai subrendę. Tokiais atvejais lengviau atsiranda patologinių sužadinimo židinių.
Kai kurie priepuoliai gali būti nematomi kitiems. Net tėvai gali nekreipti į juos dėmesio. Jie pasireiškia „svyruojančiomis“būsenomis, kurios trunka vos kelias sekundes. Dažniausia vaikų ligos forma yra absansinė epilepsija (piknolepsija). Priepuolio metu dingsta vaiko sąmonė, pastebimi retropulsiniai judesiaigalva, akys gali užsukti. Priepuolio pabaigoje dažnai atsiranda automatiniai ryklės-oraliniai judesiai. Tai gali būti lūpų laižymas, čiulpimas, čiulpimas. Tokie priepuoliai paprastai trunka ne ilgiau kaip 30 sekundžių. Tačiau jie gali būti kartojami daug kartų net per vieną dieną.
Tėvai turėtų žinoti, kad tai yra vaiko epilepsijos simptomai. Priepuolius gali išprovokuoti miego sutrikimas, sumažėjusi arba, atvirkščiai, per aktyvi smegenų veikla, fotostimuliacija.
Ligos formos
Specialistai išskiria ne tik lokalizuotus ir apibendrintus epilepsijos tipus. Atsižvelgiant į veiksnius, kurie provokuoja ligos pradžią, išskiriamos šios formos:
- pirminis: atsiranda padidėjusio smegenų konvulsinio aktyvumo fone;
- antrinis: atsiranda dėl infekcinio ar trauminio pažeidimo;
- refleksas: atsiranda kaip reakcija į dirgiklį, tai gali būti tam tikras triukšmas, mirganti šviesa, kvapas.
Priklausomai nuo amžiaus, kada atsirado pirmieji ligos požymiai, ir būdingus klinikinius požymius, išskiriami šie traukulių tipai:
- varomasis nepilnametis, būdingas kūdikystėje;
- miokloninė yra ankstyvos vaikystės forma;
- impulsyvus, atsiranda brendimo metu;
– psichomotoriniai – juos gali lydėti traukuliai arba jie gali praeiti be jų, tai gali būti sensoriniai, klausos, priešingi traukuliai, juoko priepuoliai.
Priklausomai nuopriepuolių dažnis ir ritmas, išskirkite šias epilepsijos rūšis:
- su retais (mažiau nei 1 kartą per mėnesį), dažnais (iki kelių kartų per savaitę) priepuoliais;
- su nereguliariais ir didėjančiais priepuoliais.
Pagal pasireiškimo laiką išskiriamos šios epilepsijos formos:
- naktis;
- pabudimai;
- generalizuotas (priepuoliai atsiranda bet kuriuo metu).
Sužadinimo židiniai gali būti pakaušio, žievės, laiko, dviencefalinėje ir kitose smegenų srityse.
Pagrindiniai simptomai
Priklausomai nuo pagrindinio pažeidimo vietos, vaiko epilepsijos požymiai taip pat skirsis. Juk ne visada liga pasireiškia traukuliais. Turėtų įspėti laikinas sąmonės netekimas, judėjimo sutrikimai, dezorientacija erdvėje, suvokimo (skonio, garso ar vaizdo), agresyvumas, staigūs nuotaikos pokyčiai. Be to, vyresni vaikai gali pranešti apie tam tikrų kūno vietų tirpimą.
Šie vaiko epilepsijos simptomai ne visada pastebimi, todėl tėvai ne visada atkreipia į juos dėmesį. Vyresnius vaikus jie gali klaidingai laikyti įprastu abejingumu. Tačiau yra ženklų, kurie patraukia dėmesį. Tai kvėpavimo sustojimas, kūno raumenų įtempimas, kurį lydi vaiko galūnių linkimas ir atsilenkimas, stebimi traukuliai, nevalingas tuštinimasis, šlapinimasis. Priepuolių metu pacientas gali prikąsti liežuvį, rėkti.
Kartais žmones ištinka traukuliaivokų drebėjimą, pakreipus galvą atgal, žiūrint į vieną tašką galima tik stebėti. Jie nereaguoja į išorinius dirgiklius. Tačiau daugelis neatpažįsta epilepsijos priepuolių, nebent juos lydi traukuliai ir siūbavimas ant grindų.
Taip pat turėtumėte žinoti, kad epileptikų imunitetas yra gana silpnas. Jie dažnai kenčia nuo įvairių psichoemocinių sutrikimų. Jiems gali išsivystyti nerimas ir depresija. Iš prigimties jie smulkmeniški ir ginčytis, dažnai patiria agresijos priepuolius. Epilepsija sergantiems žmonėms būdingas per didelis išrankumas, kerštingumas, įniršis. Ekspertai tai vadina epilepsija.
Ligos diagnozė
Pastebėję vaiko blukimo ar traukulių judesių periodus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tik pilnas ištyrimas ir tinkamo gydymo parinkimas gali grąžinti žmogų į normalų gyvenimą.
Norint 100 % patikimai diagnozuoti epilepsiją, reikalingi specialūs laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Neįgalumo grupė nustatoma vieną kartą iki pilnametystės. Prasidėjus aštuonioliktam gimtadieniui reikės pakartoti komisiją.
Vienas pagrindinių tyrimo metodų yra elektroencefalografija. Tiesa, beveik pusei pacientų per laikotarpį tarp priepuolių gali ir nebūti jokių pakitimų. Funkcinių tyrimų metu (hiperventiliacija, miego trūkumas, fotostimuliacija) 90 % pacientų pasireiškia būdingi epilepsijos simptomai.
Be EEG, taip pat naudojamas neurovaizdavimas. taityrimas leidžia nustatyti smegenų pažeidimą, nustatyti diagnozę, nustatyti prognozę ir tolesnę gydymo taktiką. Šie metodai apima kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją. Be to, pacientai analizei ima šlapimą ir kraują. Nustatykite imunoglobulinų, transaminazių, albumino, elektrolitų, kalcio, šarminės fosfatazės, magnio, gliukozės, geležies, prolaktino, skydliaukės hormonų ir kitų kiekį.
Papildomi tyrimai apima EKG stebėjimą, brachiocefalinių kraujagyslių doplerografiją, CSF analizę.
Gydymo taktikos pasirinkimas
Tinkamai parinktos terapijos atveju galima normalizuoti vaiko būklę ir sumažinti priepuolių dažnį ar net visiškai juos panaikinti. Tiesa, nereikėtų tikėtis, kad jau pirmąjį mėnesį atsikratysite problemų. Kartais tenka gerti tabletes kelerius metus, kad psichikos epilepsija atslūgtų ir priepuoliai visiškai liautųsi.
Terapija turi būti visapusė. Be privalomo paskirtų vaistų vartojimo, kai kuriais atvejais būtinas ir neurochirurginis gydymas. Taip pat sunku išsiversti be psichoterapinės paramos. Taikant tinkamą požiūrį, stabilią remisiją galima pasiekti 75 % jaunų pacientų.
Be vaistų terapijos, gydytojai pataria vaikui nustatyti aiškią dienos režimą ir perkelti jį į specialią dietą. Toks gyvenimo būdas turėtų tapti įpročiu. Galų gale, režimas sumažina sužadinimo židinių tikimybę smegenyse. Gydytojai taip pat pastebi, kad ketogeninė dieta duoda gerų rezultatų. Jo esmė slypi tame, kadvalgyti daug riebalų turintį maistą. Kartu būtina mažinti angliavandenių kiekį.
Vaistų terapijos ypatybės
Kaip gydyti epilepsiją kiekvienu atveju turėtų nustatyti tik pakankamai patirties turintis gydytojas. Juk svarbu vaistus parinkti taip, kad jie duotų maksimalią naudą su minimaliomis nepageidaujamomis pasekmėmis. Gydymas pradedamas tik nustačius diagnozę. Norėdamas paskirti tą ar kitą vaistą, gydytojas turi nustatyti priepuolių pobūdį, atsižvelgti į ligos eigos ypatybes. Vaidmenį vaidina amžius, kada prasidėjo priepuoliai, jų dažnis, paciento intelektas, neurologinių simptomų buvimas. Taip pat atsižvelgiama į vaistų toksiškumą ir šalutinio poveikio tikimybę. Renkantis vaistus (nuo epilepsijos daugiausia skiriami prieštraukuliniai vaistai), gydytojas turėtų daugiau dėmesio skirti priepuolių pobūdžiui, ligos forma yra mažiau svarbi.
Gydymo tikslais pacientams skiriama įprastinė amžiaus dozė. Tiesa, gydytojas turi aprašyti režimą. Juk jie pradeda gerti vaistus nuo epilepsijos mažesne doze. Jei jų vartojimo poveikis nepasireiškia arba jis vos pastebimas, dozę reikia palaipsniui didinti. Šios ligos gydymo ypatybė yra būtent tai, kad nepageidautina keisti vaistus. Jei organizmas nereaguoja, tereikia padidinti vienos išgertos dozės kiekį. Nors maždaug 1–3% pacientų remisija pasiekiama sumažėjusvidutinė dozė.
Vaistų pasirinkimas
Būna atvejų, kai paskirtas vaistas nepadeda. Tai liudija pagerėjimo trūkumas visą mėnesį, jei pasiekiama maksimali amžiaus dozė. Esant tokiai situacijai, būtina pakeisti vaistą. Tačiau tai padaryti nėra taip paprasta. Yra speciali epilepsijos gydymo įvairiais vaistais schema.
Norint pakeisti lėšas, antrasis paskirtas vaistas pradedamas leisti palaipsniui, o ankstesnis tuo pačiu metu atšaukiamas. Bet tai daroma sklandžiai. Kartais vaisto keitimas atidedamas kelias savaites. Jei pacientui yra ryškus abstinencijos sindromas, patartina kompleksiškai gydyti benzodiazepinus ir barbitūratus.
Daugeliu atvejų epilepsija gali būti išgydoma. Gydytojas individualiai parenka prieštraukulinius ir prieštraukulinius vaistus. Dažnai skiriami "Diazepamas", "Fenobarbitalis", "Karbamazepinas". Pageidautina, kad pirmenybė būtų teikiama agentams, kuriuose veikliosios medžiagos išsiskiria lėtai. Juk jų vartojimas sumažina šalutinio poveikio riziką. Šie vaistai apima valproinės rūgšties ir karbamazepino darinius. Tai tabletės „Valparin XP“, „Konvulsofin“, „Enkorat“, „Konvuleks“, „Depakin Enteric 300“, „Finlepsin“, „Apo-carbamazepine“.
Galimos komplikacijos
Tinkamai parinkta terapija gali visiškai pašalinti vaiko epilepsijos simptomus per kelerius metus. Kai kuriais atvejais nuosekli monoterapija priepuolių nesustabdo. taigalimas esant atsparumui vaistams. Dažniausiai tai stebima tiems pacientams, kuriems priepuoliai prasideda anksti, per mėnesį būna daugiau nei 4 priepuoliai, sumažėja intelektas ir smegenų disgenezė. Tokiais atvejais smegenų epilepsiją reikėtų gydyti šiek tiek kitokia schema. Jūsų gydytojas vienu metu gali skirti du vaistus.
Gydymas pagal pasirinktą schemą turėtų būti atliekamas keletą metų ir net visiškai pasibaigus priepuoliams. Priklausomai nuo epilepsijos formų, šis laikotarpis gali būti nuo 2 iki 4 metų. Tačiau priešlaikinis vaistų nutraukimas gali pabloginti būklę. Priepuoliai gali kartotis. Net ir pasibaigus nurodytam laikotarpiui lėšos turėtų būti atšauktos palaipsniui per 3–6 mėnesius. Svarbu reguliariai stebėti būklę naudojant EEG. Kai kuriais atvejais gydymas trunka visą gyvenimą.
Reikia suprasti, kad kuo anksčiau liga prasidėjo, tuo rimtesnės gali būti epilepsijos pasekmės. Taip yra dėl to, kad ankstyvame amžiuje žmogaus smegenys dar yra nesubrendusios ir dėl to labiau pažeidžiamos. Tėvai turėtų rimtai žiūrėti į paskirtą gydymą, nes jei nesilaikysite pasirinkto gydymo režimo, negersite tabletes arba patys jas atšauksite, vaikas gali atsinaujinti priepuolius iki epilepsinės būklės atsiradimo. Šiai būklei būdinga tai, kad vaiko priepuoliai praeina vienas po kito nepertraukiamai, sąmonė tarp jų nepraskaidrėja.
