Nebuvimo epilepsija yra ypatinga ligos rūšis, kuriai būdingi specifiniai priepuoliai be traukulių. Dažniausiai tokia patologija fiksuojama vaikams, nors jos pasireiškimas galimas ir suaugus.
Žinoma, daugelis tėvų šiandien domisi daugiau informacijos. Kodėl vaikystėje išsivysto nebuvimo epilepsija? Į kokius įspėjamuosius ženklus reikia atkreipti dėmesį? Kaip vyksta priepuoliai ir kas juos provokuoja? Kokios prognozės pacientams? Į šiuos klausimus bus atsakyta vėliau straipsnyje.
Bendra informacija
Absence epilepsija yra specifinė idiopatinė šios patologijos forma, kuria dažniausiai serga maži vaikai. Šią ligą lydi absanso priepuoliai, kuriems būdingas trumpalaikis sąmonės netekimas be konvulsinio sindromo.
Remiantis statistiniais duomenimis, ligos forma nebuvimas sudaro 20 % visų vaikų epilepsijos atvejų. Pirmieji simptomai pasireiškia nuo 2 iki 8 metų amžiaus, o mergaitės kenčia labiau.
Beje, pirmą kartąpanašius priepuolius aprašė Tisoot 1789 m., tačiau patologija kaip atskira nozologinė forma buvo išskirta tik 1989 m.
Epilepsijos nebuvimas: priežastys
Aprašyta liga, deja, registruojama gana dažnai. Taigi kodėl vaikams išsivysto absanso epilepsija? Priežastys, kaip taisyklė, slypi įgimtuose struktūriniuose smegenų defektuose. Rizikos veiksniai taip pat apima jau susiformavusių neuronų pažeidimus vėlesnėse vaisiaus vystymosi stadijose. Tikimybė susirgti šia epilepsijos forma didėja esant įgimtoms patologijoms, tokioms kaip hidrocefalija ir mikrocefalija.
Neignoruokite ir genetinio faktoriaus. Mokslininkai įrodė, kad paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį. Svarbus ir įgimtas smegenų žievės struktūrų sužadinimo ir slopinimo procesų reguliavimo nestabilumas.
Atakos pradininkai: ko ieškoti?
Paprastai nebuvimo epilepsija prasideda staiga, visiškos sveikatos ir gerovės fone. Priepuoliai prasideda spontaniškai ir prieš juos retai būna kokių nors simptomų.
Tačiau kai kuriais atvejais pacientai pastebi, kad yra pirmtakų. Taigi, prieš pat priepuolio pradžią, jie jaučia galvos skausmą ir pykinimą, taip pat greitą, stiprų širdies plakimą ir gausų prakaitavimą. Kai kurie tėvai pastebi, kad prieš nebuvimą vaikas pradeda elgtis netinkamai – atsiranda agresija ar panika. Galite patirti skonio, garso ir klausos haliucinacijas.
Kaip atrodo atakavaikas? Pagrindinės funkcijos
Kokios yra nebuvimo epilepsijos ypatybės? Šios ligos simptomai gana tipiški, nors ir ne visada laiku pastebimi:
- Ataka prasideda staiga ir baigiasi taip pat staiga. Paprasto nebuvimo metu vaikas sušąla. Iš išorės atrodo, kad pacientas apie ką nors galvoja, bet nereaguoja į kalbą ar kitus dirgiklius. Daugeliu atvejų priepuolis trunka apie 10-15 sekundžių. Pasibaigus nebuvimui, pacientas neprisimena nieko, kas įvyko per šį laikotarpį. Po paroksizmo nėra silpnumo ar mieguistumo.
- Galimas ir vadinamasis kompleksinis nebuvimas, prie kurio simptomų galima pridėti tonizuojantį komponentą. Pavyzdžiui, pacientas iškrenta iš rankų, galva atsilenkia, akys atsigręžia. Kartais į simptomų sąrašą įtraukiami automatizmai, pavyzdžiui, trenkimas, rankų glostymas, atskirų garsų kartojimas priepuolio metu.
- Esant nepalankiai ligos eigai, priepuolis trunka ilgiau, o po jo atsiranda mieguistumas ir stiprus silpnumas.
Verta pažymėti, kad sergant šia epilepsijos forma priepuoliai kartojasi dažnai, kartais iki kelių šimtų kartų per dieną, dažniausiai dienos metu (kai pacientas yra sąmoningas).
Paauglių epilepsija
Iš karto verta paminėti, kad nepilnamečių absanso epilepsiją lydi ryškesni simptomai. Paprastai pirmieji simptomaipradeda pasirodyti maždaug 10–12 metų amžiaus.
Pripuoliai kartojasi nuo 5 iki 70 kartų per dieną. Nebuvimo metu vaikas sustingsta, akys aptemsta, nereaguoja. Pacientas neprisimena, kas atsitiko. Priepuolis gali trukti nuo 3 sekundžių iki kelių minučių. Beje, šiame amžiuje klasikinis konvulsinis sindromas dažnai prisijungia prie aukščiau aprašytų šios epilepsijos formos apraiškų.
Sunkesniais atvejais paauglys gali pastebėti mioklonines venas – nekontroliuojamą greitą mirksėjimą. Jei mokyklinio amžiaus vaikas staiga tampa išsiblaškęs, nedėmesingas, užmaršus, tuomet verta jį atidžiau stebėti ir, jei reikia, kreiptis į patyrusį neurologą.
Nebuvimas suaugusiems pacientams
Suaugusiųjų epilepsijos nebuvimas yra retas ir dažniausiai siejamas su tinkamo gydymo stoka vaikystėje ar paauglystėje.
Šiuo atveju nebuvimui būdinga trumpesnė trukmė, nors priepuoliai gali kartotis daug kartų per dieną. Akių vokų mioklonijos ir traukulių nėra. Nepaisant to, žmogaus sąmonė išjungiama, veikla sustabdoma. Štai kodėl pacientai, kuriems nustatyta tokia diagnozė, neturėtų vairuoti, plaukti be palydos, dirbti su sudėtingais pavojingais mechanizmais, nes kartais net antras priepuolis gali baigtis sužalojimu ir net mirtimi (pavyzdžiui, jei žmogus tuo metu vairuoja automobilį).
Kas gali sukelti ataką?
Kaip jau minėta,Epilepsijos nebuvimas yra susijęs su genetiniais ir įgimtais sutrikimais. Tačiau pirmojo priepuolio atsiradimas pacientui, kaip taisyklė, yra susijęs su tam tikromis sąlygomis:
- stiprus stresas;
- didelis fizinis ir (arba) psichinis stresas;
- gyvenamosios vietos, klimato, gyvenimo sąlygų pakeitimas, nes tai susiję su paciento nervų sistemos adaptacinių mechanizmų pažeidimu;
- traumos, sunkios ligos, intoksikacijos, operacijos;
- medžiagų apykaitos sutrikimai, progresuojančios somatinės ligos, endokrininės sistemos patologijos.
Ateityje priepuoliai atsiranda dažniau, ir tai gali būti dėl tam tikrų rizikos veiksnių poveikio:
- ryški šviesa, jos mirgėjimas (pavyzdžiui, naujametinės girliandos, ryškūs šviečiantys ženklai);
- didelės vizualinės apkrovos (ilgas skaitymas, animacinių filmų žiūrėjimas, kompiuteriniai žaidimai);
- stiprus protinis ir fizinis krūvis;
- miego sutrikimas (per daug arba per mažai);
- staigūs temperatūros, atmosferos slėgio, oro drėgmės pokyčiai.
Diagnostinės priemonės
Šią patologiją lydi labai būdingi simptomai, todėl jos diagnozė retai būna sunki. Pediatro ir vaikų neurologo užduotis yra surinkti kuo daugiau informacijos apie simptomus, genetinių ar įgimtų anomalijų buvimą ir kt. Kadangi priepuoliai kartosis dažnai, dažnai gydytojasgali asmeniškai juos stebėti apžiūros metu.
Elektroencefalografija yra privaloma diagnostikos dalis. Verta paminėti, kad prieš keletą metų ši apklausa buvo laikoma savotišku „aukso standartu“. Nepaisant to, atliekant tyrimus ir renkant statistiką, buvo įrodyta, kad nebuvimo epilepsijos fone būdingų elektroencefalogramos pokyčių gali nebūti, nors tai labai retai.
Papildomi tyrimai, tokie kaip kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija, nėra būtini diagnozei nustatyti. Nepaisant to, jie atliekami, jei reikia atmesti somatinės epilepsijos galimybę (priepuoliai tokiais atvejais yra susiję su cistos ar naviko augimu, smegenų tuberkulioze, encefalitu ir kitais nervų sistemos pažeidimais).
Epilepsijos nebuvimas: gydymas
Jei atsiranda kokių nors nerimą keliančių simptomų, svarbu laiku pasikonsultuoti su specialistu. Nustačius diagnozę, gydytojas pasirenka tinkamą gydymo režimą. Verta paminėti, kad gydymas turi vykti griežtai prižiūrint patyrusiam neurologui arba epileptologui.
Paprastai pacientams yra skiriami sukcinimido vaistai (pvz., „Etosuksimidas“). Daugeliu atvejų pakanka monoterapijos. Jei yra toninių-kloninių paroksizmų, gydytojas gali nuspręsti vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra valproinės rūgšties (Valparin, Depakin, Depakin-chrono ir kt.).
Žinoma, reikia sukurti vaikui palankią aplinką – reikiavenkite streso, atidžiai planuokite savo darbo ir poilsio grafiką, stebėkite miego kokybę ir trukmę, tinkamai maitinkitės.
Nutraukti vaistus rekomenduojama tik po trejų stabilios remisijos metų. Jei per tą laiką priepuoliai nepasireiškia, galite nustoti vartoti vaistą. Taip pat verta paminėti, kad terapijos metu negalima vartoti barbitūratų, taip pat vaistų iš karboksamido darinių grupės, nes tokiu atveju padidėja elgesio ir pažinimo sutrikimų tikimybė.
Prognozė pacientams
Ši patologija yra gerybinė. Maždaug 80 % atvejų galima pasiekti stabilią remisiją (su sąlyga, kad mažam pacientui laiku buvo suteikta pagalba ir buvo atliktas tinkamas gydymo kursas).
Kartais priepuoliai vėl atsiranda suaugus. Tokiais atvejais pacientams skiriamas tinkamas gydymas. Žmonės, turintys panašią diagnozę, turi laikytis tam tikrų saugos taisyklių. Kol traukuliai visiškai neišnyksta, jiems nesuteikiama licencija, neleidžiama dirbti su potencialiai pavojingais mechanizmais ir pan.
Beje, mažieji pacientai su aprašyta diagnoze vystosi gana normaliai – fiksuojami fizinio ar psichinio vystymosi atsilikimo atvejai, tačiau itin retai ir tik esant ryškiai piktybinei ligos eigai. Tačiau dėl pasikartojančių priepuolių vaikui sunku susikaupti ir jis blaškosi, o tai turi įtakos jo rezultatams mokykloje.
