Mazginiai pieno liaukų dariniai medicinoje dar vadinami židininiais. Jie yra ruoniai, sudaryti iš liaukinio ir pluoštinio audinio. Mazginės neoplazmos dažniausiai turi tam tikrą lokalizaciją ir aiškius kontūrus. Labiausiai paplitusi yra apvali mazgų forma. Moterų pieno liaukų ruoniai taip pat yra mobilūs arba prilituoti prie netoliese esančių audinių. Jie dažnai sukelia diskomfortą pacientui.
Peržiūros
Dažniausiai mazginiai pieno liaukų dariniai stebimi vienoje pusėje – dešinėje arba kairėje krūtyje. Žinomi trys patologiniai procesai, prisidedantys prie židinio ruonių susidarymo – lipoma, fibroadenoma ir cistinė mastopatija. Kiekviena iš šių ligų turi specifinių savybių. Jie diagnozuojami ir gydomi skirtingai.
Fibroadenoma
Daugeliui kyla klausimas, kokie yra krūties fibroadenomos matmenys operacijai. Panagrinėkime šią problemą išsamiau.
Fibroadenoma yra mazginis pieno liaukos darinys su neryškiais kontūrais. Tai yra mazginės mastopatijos rūšis, paprastai pažeidžianti vieną iš pieno liaukų. Dažnai šios ligos vystymasis tampa hormoninio sutrikimo moters kūne pasekmė. Fibroadenoma siekia iki 7 cm skersmens. Tuo pačiu metu formavimas nėra susijęs su poodiniu audiniu ir oda ir yra gerybinis. Jei pieno liaukose aptinkamas ruonis, moterys turėtų atlikti kokybinę diagnozę, pasikonsultuoti su mamologu ir atlikti tyrimus. Norint išsiaiškinti, ar tam tikras navikas yra piktybinis, padeda toks diagnostikos metodas kaip histologija. Tirti paimamas patologinio audinio gabalėlis ir atliekama biopsija.
Naviko dydis
Pakalbėkime apie krūties fibroadenomos dydį operacijai. Jei neoplazma yra ne didesnė kaip 8 mm, gydymas prasideda tradiciniais metodais: hormoninių vaistų vartojimu, liaudies gynimo priemonėmis. Konservatyvūs gydymo metodai taikomi 6 mėnesius, nuolat stebint išsilavinimo būklę ultragarsu.
Gydytojui pastebėjus, kad pieno liaukų mazginis darinys padidėjo, gali būti paskirta operacija, kurios metu pašalinamas patologinis židinys. Absoliuti intervencijos indikacija yra greitas neoplazmo augimas, transformacijos į onkologinį tikimybėnavikas ir nėštumo planavimas. Didelėmis fibroadenomomis laikomi didesni nei 2 cm skersmens mazgai. Dažniausiai dėl jų pakinta liaukos forma.
Fibroadenoma skirstoma į keletą tipų:
- lapo formos;
- pericanalicular;
- intrakanalinis;
- neįtraukiamas.
Lipoma
Tai gerybinis pieno liaukos navikas, susidaręs dėl per didelio riebalinio audinio augimo. Toks antspaudas atrodo kaip kapsulė. Jis neskausmingas, tačiau pasižymi minkštumu ir judrumu. Lipomos dydis siekia 2 cm, tačiau kai kuriais atvejais jis gali padidėti iki 10 cm skersmens. Toks didelis darinys pieno liaukoje pradeda spausti aplinkinius audinius ir sukelti skausmą.
Lipomos priežastys
Lipomos susidarymo priežastys yra:
- medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
- paveldimas polinkis;
- riebalinių liaukų latako užsikimšimas;
- toksinų kaupimasis organizme.
Tokio mazgo išsigimimo į piktybinį naviką atvejai yra gana reti, bet tikriausiai tai vis dar egzistuoja. Chirurginė intervencija šiuo atveju būtina, jei formacija labai padidėjo ir deformavo krūtį, taip pat atsiradus skausmui. Operuojama ir tais atvejais, kai lipoma pažeidžia kitus audinius ir organus. Paprastai mažos lipomos pašalinamos taikant vietinę nejautrą. Esant dideliems krūties mazgeliams, taikoma bendroji anestezija.
Intraduktinė papiloma
Šie krūtų mazgeliai dar vadinami papiliarinėmis cistadenomomis arba cistadenopapilomomis. Tai yra gerybinės papiliarinės ataugos, išsivystančios iš liaukos latakų epitelio. Patologija gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Makroskopiškai panašios neoplazmos primena cistinius rutuliukus su papiliarinėmis išaugomis. Papilomą nesunku sužaloti, o iš jos išsiskiriantis kraujingas skystis prasiskverbia pro šalinimo latakus ir pradeda ryškėti. Šio naviko srityje galima nekrozė ir kraujavimas. Piktybiniai navikai dažniausiai pasireiškia daugybe šios veislės pieno liaukų darinių.
Intraduktalinių papilomų atsiradimo veiksnys yra hormonų disbalansas. Papilomos vystymąsi gali paskatinti bet kokie hormonų lygio pokyčiai: ooforitas, kiaušidžių disfunkcija, adnexitas, nutukimas, abortas, stresas ir kt. Rūkančioms ir negimdžiusioms moterims gresia pavojus. Mažesniu mastu tokių navikų išsivystymas paveikia pacientes, kurios maitina krūtimi, turi vaikų ir vartoja hormoninę kontracepciją.
Papiliarinės cistadenomos atsiranda fibrocistinės (difuzinės ar mazginės) mastopatijos fone. Dėl šios ligos išsivystymo atsiranda vietinis liaukos latakų išsiplėtimas, kuriame išsivysto papiliarinės išaugos. Iki pirmųjų klinikinių intraduktalinės papilomos simptomųreiškia išskyrų iš spenelio atsiradimą. Jie gali būti b alti, skaidrūs, žalsvi, rudi, juose gali būti kraujo priemaišų.
Papilomą galite pajusti tik tada, kai ji yra pagrindiniame latake. Tokiu atveju palpuojant areolės srityje jaučiamas minkštos konsistencijos apvalus mazgas, skausmingas paspaudus.
Intraduktalinės krūties papilomos chirurgija laikoma veiksmingiausiu gydymo metodu.
Cistinė krūties liga
Šis navikas yra kapsulė, užpildyta skysčiu. Cistos gali būti vienos arba daugybinės. Toks neoplazmas išprovokuoja dažną stresą, hormoninius sutrikimus, kuriems būdingas padidėjęs estrogeno kiekis organizme. Skausmas dažniausiai jaudina moterį prieš menstruacijų pradžią, nes padidėja progesterono kiekis ir dėl to susilaiko skysčiai. Tokiu atveju iš spenelių gali išsiskirti į priešpienį panašus skystis, susimaišęs su pūliais ar krauju. Liga daugeliu atvejų išsivysto po menopauzės, tačiau į rizikos grupę patenka ir negimdantys bei rūkaliai, pacientai, turintys genetinį polinkį ir patyrę daugybę abortų. Liga gali pasireikšti ir netinkamai parinkus gydymą hormoniniais vaistais, gali atsirasti endokrininių liaukų ir kepenų patologijų.
Jei krūties cista yra maža, dažniausiai ji apsieina be operacijos. Pacientui skiriami vitaminų ir jodo turintys preparatai, dieta, tam tikra hormonų terapija.
Gydymas trunka ilgai,prižiūrint gydytojui. Jei baigus teigiamą rezultatą nepastebėta, specialistas gali rekomenduoti nedelsiant pašalinti neoplazmą.
Nemaitinančių moterų pieno liaukos mastitas
Nelaktacinis mastitas yra uždegiminė pieno liaukų patologija, kuri pasireiškia moterims ne žindymo metu. Šios ligos priežastys – traumos, infekcijos, lėtinės kitų sistemų ir organų ligos. Šis negalavimas nėra tarp mazginių, tačiau jo eigoje pieno liaukoje galima pastebėti židininius pokyčius, primenančius mazgus.
Mastitas krūtimi nežindančioms moterims atsiranda dėl kelių priežasčių:
- menopauzė, kurios metu yra sutrikęs hormoninis fonas;
- krūtinės trauma;
- komplikacijos po operacijos;
- sumažėjęs imunitetas;
- avitaminozė;
- medžiagų apykaitos procesų sutrikimas;
- infekcija.
Dažniausiai nelaktaciniu mastitu suserga moterys po 35 metų. Rizikos grupėje yra endokrininių sutrikimų turintys pacientai, taip pat tie, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir rūko.
Pažengusi mastito forma sukelia rimtų pasekmių: patologijos perėjimą į lėtinę stadiją, pūlinio susidarymą, sepsį.
Mastito simptomai
Su šia liga moterys pastebi šiuos simptomus:
- krūtų skausmas;
- gimdos kaklelio ir pažasties limfmazgių uždegimas;
- sąnarių, raumenų skausmas;
- padidintitemperatūra, febrilinis sindromas.
Ką daryti, jei įtariate krūties mazgą?
Diagnostika
Siekdamas patvirtinti mazginių plombų atsiradimą pieno liaukoje ir nustatyti diagnozę, specialistas pirmiausia renka informaciją apie pacientės istoriją ir nusiskundimus, po to apžiūri krūtį. Jei yra įtarimų dėl neoplazmų, skiriamas papildomas diagnostinis tyrimas, įskaitant laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Tai apima:
- Mamografija, skirta pieno liaukos mazginiam formavimuisi, yra informatyviausias metodas. Procedūros tikslumas yra 100%. Vaizdas gaunamas šoninėje ir priekinėje projekcijoje, todėl galima maksimaliai tiksliai įvertinti patologinio proceso vaizdą. Ši procedūra rekomenduojama visoms vyresnėms nei 40 metų moterims.
- Kontrastinė rentgeno nuotrauka. Šis metodas taikomas, jei pacientas turi išskyrų su kruvinomis ar serozinėmis priemaišomis. Norint atlikti šią procedūrą, į pažeistos krūties latakus suleidžiama kontrastinė medžiaga, kuri leidžia išsamiai ištirti naviko struktūras.
- Ultragarsas. Rekomenduojama atlikti pirmoje menstruacinio ciklo fazėje. Šis metodas yra labai informatyvus tiriant jaunų pacientų krūtis, nes šiuo atveju jungiamasis audinys yra tankesnės struktūros.
- Pneumicistografija. Ši technika taikomaatvejų, kai yra įtarimas, kad liaukoje yra cistinės formacijos. Šios diagnostinės procedūros metu gydytojas atlieka naviko punkciją, kurios ertmė užpildoma specialiomis dujomis. Tada padaroma momentinė mazgo nuotrauka, kad būtų galima vėliau ištirti.
- Citologija. Ši procedūra atliekama, jei moteris turi patologinių išskyrų iš spenelių. Norint atlikti laboratorinį tyrimą, iš mazgo sandariklio reikia gauti biomedžiagos fragmentą.
Krūties mazgelių gydymas
Ginekologas arba mamologas yra atsakingas už įvairių mazginių navikų gydymo priemonių skyrimą. Gydymo metodas pasirenkamas remiantis diagnostinio tyrimo duomenimis. Tradiciškai terapija atliekama dviem būdais:
- Medicina. Šiuo atveju moteriai skiriami šių kategorijų vaistai: hormoniniai vaistai, vitaminų kompleksai, antibiotikai. Dozavimas ir vartojimo trukmė nustatomi individualiai, atsižvelgiant į patologinio proceso tipą ir ypatybes.
- Veikia. Nesant norimo rezultato vartojant vaistus, atliekama chirurginė intervencija. Indikacijos taip pat yra: dinaminis mazgo padidėjimas (iki 1 mm per metus), mazgai, didesni nei 1 cm, auglio degeneracijos į onkologinį naviką rizika, kelių mazgų buvimas pieno liaukoje.
Chirurginis gydymas
Mazginių navikų pašalinimo operacija gali būti atliekama trimis būdais:
- Rezekcija, kurios užduotis – iškirpti naviką ir jį supančius audinius. Jis skiriamas esant dideliems mazginiams dariniams liaukoje, taip pat jei yra piktybinių navikų rizika.
- Ištraukimas yra švelnesnis krūties mazgų chirurginio gydymo metodas. Jis naudojamas tuo atveju, kai naviko plombos skiriasi mažais dydžiais.
- Mastektomija. Šios manipuliacijos metu pažeista pieno liauka visiškai pašalinama. Šį metodą specialistai taiko tik esant itin stipriam patologinio proceso išsivystymui, kai, be mazgelių, liaukos ertmėje aptinkamos ir vėžinės ląstelės. Pašalinus krūtį, moteriai skiriama spindulinė arba chemoterapija.
