Šiuolaikinė medicina nestovi vietoje, bet toliau tobulėja kiekvieną dieną. Įvairioms ligoms diagnozuoti naudojama daugybė tyrimų. Paprastam žmogui gali būti sunku suprasti visus jų vardus. Paimkite, pavyzdžiui, LDH. Kas tai yra, žino ne kiekvienas pasaulietis, tačiau tuo tarpu gydytojai šį tyrimo metodą taiko gana dažnai. Kokias ligas galima diagnozuoti LDH analizės pagalba, kam gresia padidėjęs ar sumažėjęs jo kiekis kraujyje. Išsiaiškinkime.
Kas yra LDH
Pirmiausia reikia išsiaiškinti, kas slepiasi po nesuprantamu, iš pirmo žvilgsnio, santrumpa LDH. Laktato dehidrogenazė yra specialus fermentas, be kurio neįmanomi gliukozės oksidacijos procesai ir pieno rūgšties gamyba. Suaugusio žmogaus organizme ši medžiaga negali kauptis. Per natūralius procesus jis sunaikinamas ir pašalinamas. Tačiau yra keletas ligų, kurioms būdingas padidėjęs LDH kiekis kraujyje. Tai atsitinka, kai pažeidžiami kūno audiniai ar ląstelės. Štai kodėl LDH yra labai svarbus diagnostinis žymuo.
LDH tipai
Kas tai yra, mes jau išsiaiškinome, tačiau reikia išsiaiškinti kai kurias šio fermento savybes. Kaip žinote, jis turi penkias formas, kurios skiriasi viena nuo kitos tik ląstelių struktūra. Be to, kiekvienas iš šių tipų yra sutelktas atskiruose organuose.
LDH fermento modifikacijos vadinamos izofermentais. Taigi, jie skiriasi:
- LDH 1 – vyraujantis smegenų ir širdies raumenų audiniuose.
- LDH 2 – jame yra kraujo ląstelių (eritrocitų, trombocitų) ir kepenų.
- LDH 3 – randamas skeleto raumenyse, kasoje ir skydliaukėje, taip pat tokių organų kaip plaučiai, antinksčiai ir blužnis audiniuose.
- LDH 4 – vyrauja tuose pačiuose organuose kaip ir LDH 3, be to, vyriškose lytinėse ląstelėse, placentoje, kepenyse ir granulocituose.
- LDH 5 – didžioji šio izofermento dalis randama skeleto raumenų ir kepenų audiniuose, tačiau, be to, jo yra tuose pačiuose organuose kaip ir LDH 4.
Norma
Taigi mes išsiaiškinome, kas yra LDH. Šio fermento greitis skiriasi suaugusiems ir kūdikiams, taip pat vyrams ir moterims. Pradėkime nuo to, kokie rodikliai vaikams laikomi normaliais.
- Pirmąją vaiko gyvenimo dieną fermento koncentracija turi būti22, 1 mkat/l.
- Kitas keturias dienas jis padidės iki 28, 9.
- Nuo savaitės iki šešių mėnesių LDH lygis mažėja. Norma yra 16,3 mkat/l.
- Kitus 6 gyvenimo mėnesius lygis vėl šiek tiek pakyla, šį kartą iki 18, 3.
- Sulaukus vienerių metų ir iki trejų metų vaikų LDH turėtų būti 14,2 mkat/l.
- Nuo septynerių metų skirtingų lyčių rodikliai pradeda skirtis. Berniukams normalus lygis turėtų būti 12,7 mkat / l, o mergaičių - 9,67.
- Po trylikos metų berniukų ir suaugusių vyrų fermento lygis yra stabilus – 11,4. Merginoms ir moterims šis rodiklis yra šiek tiek sumažintas ir per visą gyvenimą yra 7,27 mkat / l.
kraujo LDH. Kas tai yra?
Kaip jau minėta, tai puikus žymeklis diagnozuojant įvairias kūno problemas. Bet kas yra biocheminė LDH analizė? Tai kraujo tyrimas, kuriuo galima nustatyti, kiek laktatdehidrogenazės yra kraujyje. Kada tokia analizė reikalinga?
Laidumo indikacijos
LDG atliekama, kai yra įtarimas, kad buvo pažeisti organai ar jų sistemos. Tai yra audinių pažeidimas, dėl kurio padidėja tokio fermento kiekis kraujyje. Tai ypač pasakytina apie širdies, smegenų, plaučių, inkstų, skeleto raumenų audinius.
Jei įtariama melanoma, taip pat atliekamas kraujo LDH tyrimas. Ką tai reiškia? Esmė ta, kad ši analizėnustatyti metastazes organuose ir limfmazgiuose. Šis melanomos tyrimo metodas negali būti vadinamas specifiniu, tačiau jis leidžia stebėti paciento būklę pooperaciniu laikotarpiu, taip pat nustatyti naviko vystymosi stadiją. Be to, veiksmingos terapijos atveju sumažėja fermento kiekis kraujyje, todėl šis žymuo naudojamas gydymo dinamikai nustatyti.
Pasiruošimas testui
Prieš atliekant tyrimą pacientas turi tam pasiruošti. Greičiausiai gydytojas patars susilaikyti nuo tam tikrų vaistų vartojimo, nes jie gali turėti įtakos LDH rezultatų tikslumui. Kas tai yra, mes jau nustatėme. Tačiau kokių lėšų nereikėtų imti likus trims dienoms iki analizės? Tai: aspirinas, anestetikai, askorbo rūgštis (vitaminas C), mitromicinas, klofibratas, prokainamidas, fluoridai. Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio, nes jis gali padidinti tiriamo fermento kiekį.
Kaip atliekama analizė
Kraujo mėginiai suaugusiems imami iš venos ties rankos lenkimu specialia adata. Norint paimti medžiagą iš vaikų ar kūdikių, naudojamas lancetas. Be venos, gydytojas gali paimti kraują iš ausies spenelio, didžiojo kojos piršto ar kulno. Tvoros vieta apdirbama, po procedūros uždedamas spaudžiamasis tvarstis. Po procedūros gali atsirasti nedidelis skausmas.
Kraujo mėginiai dedami į mėgintuvėlį arba ant stiklelio. Laboratorijoje surinkta medžiaga dedama į specialiącentrifuga, kurios pagalba nuo jos atskiriamas serumas. Taigi nustatomas fermento kiekis kraujyje.
Jau kalbėjome apie tai, kokios turėtų būti vertybės. Fermento kiekis gali būti padidintas arba sumažintas. Kas gali prie to prisidėti?
Padidėjusio LDH lygio priežastys
Jei tyrimo rezultatai rodo LDH padidėjimą, būtina ieškoti šio reiškinio priežasties. Aukštas jo lygis rodo, kad kai kurie audiniai buvo pažeisti. Jei rezultatai rodo, kad padaugėjo ne vieno izofermento, o kelių, tai gali reikšti, kad organizme yra nemažai sutrikimų. Pasitaiko, kad tyrimo rezultatai rodo visų penkių tipų LDH lygio padidėjimą. Šiuo atveju galime kalbėti apie kelių organų nepakankamumą.
Tačiau diagnozės negalima nustatyti remiantis vien LDH lygiu. Kraujo tyrimas dėl izofermentų skaičiaus pasikeitimo padeda greičiau jį išsiaiškinti. Nepaisant to, specialistai turi žinoti, į kokius organus pirmiausia atkreipti dėmesį, jei LDH yra padidėjęs. Priežastys gali būti šios:
- Stroke.
- Miokardo infarktas. Tokiu atveju lygis gali pakilti 36-55 valandas po priepuolio. Padidėjęs fermento kiekis palaikomas 3–10 dienų.
- Plaučių infarktas. Pirmieji jo simptomai yra skausmas krūtinės srityje. Tuo pačiu metu fermento lygis pakyla.
- Žarnyno infarktas.
- Inkstų infarktas, pielonefritas.
- Stazinis širdies nepakankamumas.
- Kepenų patologijos taip pat tampapadidėjusio LDH lygio priežastis. Ką tai reiškia? Visų pirma, šio fermento kiekis didėja sergant ciroze, audinių pakitimais dėl alkoholizmo, taip pat ūminiu virusiniu hepatitu.
- Vėžį taip pat lydi LDH lygio padidėjimas.
- Kraujo ligos provokuoja hemolizę.
- LDH taip pat yra ūminio pankreatito žymuo.
- Hipoksija, hipotermija, hipertermija.
- Limfoma.
- Mononukleozė dėl infekcijos.
- Virusinis meningitas. LDH lygio padidėjimas rodo, kad vystosi encefalitas.
- Distrofija, raumenų atrofija, jų sužalojimai.
- Trauminis šokas.
- Kaulų įtrūkimai ir lūžiai.
- Keli nudegimai.
- Konvulsiniai traukuliai.
- Alkoholio ar narkotikų kliedesys.
- Eklampsija.
- Kai kurioms nėščioms moterims padidėjęs LDH lygis yra normalus. Kitiems tokie tyrimo rezultatai gali rodyti placentos atsitraukimą. Bet kokiu atveju padidėjęs LDH yra priežastis kreiptis į gydytoją.
Kaip jau minėta, padidėjęs vieno ar kelių LDH izofermentų kiekis pats savaime negali rodyti vienos iš aukščiau išvardytų ligų. Reikia atlikti kitus tyrimus. Būtinai nustatykite konkretaus izofermento aktyvumą. Tada bus galima kalbėti apie problemos lokalizaciją.
Pavyzdžiui, buvo aptiktas didelis 4 ir 5 LDH izofermentų kiekis. Kas tai yra?Labiausiai tikėtina, kad buvo pažeistas raumenų audinys arba kepenys. Tačiau norint tuo įsitikinti, būtina nustatyti sergančio organo funkcinius pavyzdžius.
Todėl LDH analizės rezultatas gali būti vertinamas tik kartu su kitais tyrimais. Taip pat svarbu sekti šio proceso dinamiką, nes jis vaidina svarbų vaidmenį nustatant patologinius procesus.
Žemas LDH
Kartais tyrimų rezultatai gali rodyti LDH koncentracijos kraujyje sumažėjimą. Tai gana retas atvejis, rodantis, kad organizmas labai aktyviai skaido gliukozę ir iš jos gauna energijos ląstelėms, daugiausia raumenų ląstelėms.
Sumažėjęs LDH lygis taip pat įmanomas dėl genų mutacijų. Galbūt yra tik du tipai. Žmonės, kuriems diagnozuotas pirmasis tipas, jaučia nuovargį ir raumenų silpnumą. Antrosios rūšies mutacijos neturi jokių simptomų. Per didelis askorbo rūgšties (vitamino C) vartojimas taip pat gali sumažinti LDH kiekį.
