Klatskino navikas yra proksimalinių tulžies latakų vėžys. Tokio pobūdžio navikas susidaro viršutiniuose tulžies latakuose, kur jie dalijasi tarp kepenų skilčių. Klatskin navikai gali formuotis abiejuose latakuose arba viename iš jų, taip pat prie išėjimo iš kepenų. Ligai progresuojant navikas gali išplisti į kepenų kraujagysles.
Bendra informacija apie ligą
Nepaisant to, kad šiuolaikinė medicina įgijo daug naudingų priemonių, kurių pagalba galima aptikti ir operatyviai diagnozuoti ligą, kepenų ir kasos onkologinės ligos buvo mažai ištirtos. Visų pirma, ši padėtis yra susijusi su ekstrahepatiniu virškinimo organų segmentu. Tam tikros rizikos grupės yra jautriausios Klatskin navikams. Pirmoji – vaikai iki 5 metų, neserga virškinamojo trakto patologijomis. Antroji – žmonės, perkopę 60 metų ribą, turintys reikšmingų tulžies takų veiklos sutrikimų.
Onkologinės ligos gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau šiuolaikinė medicina apibrėžia: į atmosferą dideliais kiekiais išmetamos toksiškos atliekos;stresas ir kiti nervų sutrikimai; aplinkos tarša; blogi įpročiai. Be to, netinkama mityba taip pat gali būti Klatskin naviko susidarymo priežastis:
- genetiškai modifikuoto maisto naudojimas;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- vartojau daug konservantų ir maisto priedų.
Liga atsiranda dėl problemų komplekso, sukeliančio somatines ligas. Jie ilgainiui suformuoja kitokio pobūdžio navikus. Jei nekreipiate dėmesio į simptomus ir pradedate ligą, ji greitai progresuoja ir sukelia didelį diskomfortą.
Tulžies latakų navikų klasifikacija
- Gerybinės: papilomos, lipomos, adenomos.
- Piktybinis: cholangioceliulinė karcinoma, tulžies pūslės vėžys, tulžies latakų vėžys.
- Klatskin auglys.
Klasifikacija pagal lokalizacijos sritį
- Paveikia tulžies latakus kartu su kepenų šakute.
- Vieno iš kanalų pralaimėjimas.
- Abiejų kanalų pralaimėjimas.
Pacientų skundai
Šią ligą gydytojai diagnozuoja labai retai. Sėkmingas gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau reikšmingiausias yra paciento apsilankymo pas gydytoją laikas. Jei žmogus laiku kreipiasi į specialistą, gydymas daugeliu atvejų būna sėkmingas, tačiau jei liga įsibėgėja, sėkmingų rezultatų greičiausiai nesitiki. Paprastai Klatskino navikas diagnozuojamas procesetyrimai dėl kitų ūminių ar lėtinių virškinamojo trakto sutrikimų.
Kitais atvejais pacientai kreipiasi į gastroenterologą pagalbos būtent dėl tokios problemos. Dažniausi pacientų skundai šiuo atveju yra:
- sunkumas šone;
- bendras kūno silpnumas ir nuovargis;
- neaiškūs ir nemalonūs skonio pojūčiai burnoje;
- negalavimas.
Pati onkologiją nėra taip lengva diagnozuoti. Faktas yra tas, kad Klatskino navikas – obstrukcinė gelta, kaip ji dar vadinama – turi požymių, panašių į įvairias ligas, pavyzdžiui, kepenų ar tulžies takų parenchimą.
simptomai
Kalbant apie simptomus, liga pasižymi šiomis savybėmis:
- žymus svorio netekimas per trumpą laiką;
- šlapimas tamsėja, išmatos šviesesnės;
- esant aktyviai ligos eigai, atsiranda odos niežulys, odos bėrimai;
- augantis navikas sukelia skausmą įvairiose pilvo vietose, kurie atsiranda vėlesnėse ligos eigos stadijose.
Etiologiniai veiksniai, lemiantys piktybinių darinių atsiradimą ekstrahepatiniuose tulžies latakuose, beveik nežinomi. Tačiau šios ligos gali būti laikomos polinkiu vystytis:
- labai dažnai vyresniems nei 60 metų žmonėms Klatskino navikas atsiranda kartu su tulžies akmenlige;
- Didžią reikšmę turi ir genetinis polinkis, ypač brandaus, bet ne vyresnio amžiaus žmonėms;
- pirminis sklerozuojantis cholangitas gali būti laikomas viena iš pirmtakų ligų;
- Hepatito B ir C virusai yra rečiausias šios ligos katalizatorius.
Kaip nustatomas ligos buvimas
Klatskino augliui nustatyti gali būti naudojami keli metodai:
- Perkutaninė transhepatinė cholangiografija – atlikdami šią procedūrą gydytojai padaro pilną tulžies latakų rentgeno nuotrauką. Procedūrai pacientui draudžiama valgyti ir gerti likus 6 valandoms iki jos pradžios, tuo pačiu metu skiriami raminamieji vaistai. Procedūra pradedama įvedant vietinį anestetiką į dešinįjį pilvo ertmę, tada plona adata per odą įsmeigiama į tulžies latakus, per kuriuos suleidžiami dažai. Tada daroma rentgeno nuotrauka, kuri parodo, ar nėra tulžies takų sutrikimų. Visa adatos įvedimo tikslumo kontrolės procedūra atliekama naudojant ultragarso aparatą. Prieš ir po perkutaninės transhepatinės cholangiogramos pacientams skiriami antibiotikai, kad būtų išvengta infekcijos.
- Angiografija. Šio tipo diagnozė skiriama, jei latakas yra šalia pagrindinių kepenų kraujagyslių. Angiografijos pagalba nustatoma, ar kraujagyslės nėra paveiktos nesandarus naviko. Atliekama taip: plonas vamzdelis įkišamas į kirkšnies arteriją, proįpurškiamas specializuotas dažiklis, kuris vėliau patenka į arteriją.
- Sergant šiai onkologinei ligai taip pat taikoma endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija, ji taikoma naviko obstrukcijai. Atliekama siekiant tiksliau nustatyti patologinių procesų eigos trukmę po perkutaninės transhepatinės cholangiografijos.
- Magnetinio rezonanso terapija yra vienas optimaliausių navikų tyrimo metodų. Tai leidžia nustatyti tikslią lokalizaciją ir vizualizuoti kepenų kraujagyslių struktūrą.
- Biopsija yra veiksmingiausias metodas. Tik tai leidžia tiksliai nustatyti naviko buvimą, jo struktūrą ir audinių pobūdį. Tuo tikslu iš pažeistos vietos paimama punkcija, kuri vėliau tiriama mikrobiologiniu tyrimu. Ši procedūra atliekama kartu su perkutanine transhepatine cholangiografija.
Ligos gydymas
Kaip jau minėta, Klatskin naviką atpažinti labai sunku. Cholangito gydymas yra priemonių, skirtų atsikratyti ligos, įgyvendinimas. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, pacientas neišvengiamai mirs per 4-6 mėnesius. Vėžys yra sunkiai gydoma liga, o Klatskino navikas turi tą pačią savybę. Šios ligos gydymas dažniausiai susideda iš pažeisto audinio pašalinimo. Tuo pačiu metu jis turi būti pilnas, tai yra, pažeisti audiniai pašalinami švariais audiniais. Tai daroma taip, kad pažeistoje vietoje neliktų jokių likučiųpiktybinių ląstelių, kartais pašalinama viena iš kepenų skilčių. Jei Klatskin naviko, kurio prognozė labai sunki, nepavyksta pašalinti dėl viso organo kraujotakos sistemos pažeidimo, taikoma spindulinė ir chemoterapija, tačiau jos, kaip taisyklė, neveiksmingos.
Kur ieškoti pagalbos
Nepaisant to, kad ši liga jau seniai žinoma ir yra būdų, kaip su ja susidoroti pašalinant audinius, vis dar nėra vieno požiūrio į klausimą, kaip gydyti Klatskin naviką. Pūlinio cholangito gydymas Izraelyje labai sėkmingai vykdomas specializuotose onkologinių ligų gydymo klinikose. Jie jau seniai turėjo viską, ko reikia tokio pobūdžio kepenų pažeidimams gydyti. Ne paslaptis, kad Izraelis yra stipriausių medicinos srities specialistų susitelkimo vieta, tad aišku, kodėl ten sėkmingai gydomas ir Klatskino auglys. Ten gydytų pacientų atsiliepimai rodo, kad paslaugos Izraelio vėžio klinikose yra aukščiausio lygio.
