Atrodytų, kad kaulai, skeletas yra patvariausias žmogaus kūno komponentas. Tačiau iš tikrųjų kaulinis audinys, kaip ir bet kuris kitas, yra jautrus ligoms. Gerybiniai kaulų navikai yra viena iš problemų, kurios gali atsirasti bet kuriame amžiuje.
Palaikymas
Žmogaus skeletas, kad ir kaip keistai tai skambėtų, yra pasyvi raumenų ir kaulų sistemos dalis. Juk kaulai, kurių kūdikio kūne yra apie 300, o suaugusio žmogaus 207, yra tarpusavyje sujungti specialiai tam skirtais sąnariais, raiščiais, raumenimis ir atlieka tik atraminę ir apsauginę funkciją, o yra jungiamoji. elementai ir nervų sistema, verčiantys žmogų judėti.. Gerybiniai kaulų navikai yra viena iš problemų, galinčių sutrikdyti šios sistemos veikimą, sukelti skausmą, diskomfortą ir pabloginti gyvenimo kokybę.
Pats patvariausias audinys
Kaulinis audinys iš tikrųjų yra sudėtinga struktūra. Jis yra daugiasluoksnis ir daugiafunkcis. Pagrindinis šios tankios jungiamosios struktūros komponentas yrakaulų. Tačiau patys kaulai skiriasi savo funkcionalumu, dydžiu ir sudėtimi. Jie apima smegenis, endosteumą, nervus, kremzlę, periostą ir kraujagysles. Kauliniame audinyje yra įvairių ląstelių:
- osteoblastai atlieka kaulų mineralizaciją;
- osteocitai turi savybę palaikyti kaulų struktūrą;
- Osteoklastai yra atsakingi už kaulų rezorbciją, tai yra jo sunaikinimą.
Be to, kauluose yra kolageno ir mineralų. Kaulo sandara porėta, tam tikros vietos vadinamos kempinėliu, yra vamzdinių kaulų, tuščiavidurių. Tokia kaulų struktūra leidžia jiems būti lengviems ir tvirtiems, atlikti įvairias funkcijas: nuo raumenų ir kaulų sistemos iki raudonųjų ir b altųjų kraujo kūnelių gamybos. Bet kokia skeleto sistemos liga turi būti diagnozuojama nustatant ligos ar sužalojimo paveikto audinio tipą. Taigi, jei yra neoplazmas, pavyzdžiui, ant galvos, tada kaukolės rentgenograma 2 projekcijomis padės nustatyti patologiją. Tai leidžia tiksliau nustatyti neoplazmų dydį, jų lokalizaciją, kaulų būklę.
Kaulų navikai
Kiekvienas žmogus savo gyvenime susidūrė su situacija, kai ant galvos atsirado guzas. Daugeliu atvejų tai atsitiko po mėlynių, riebalinių liaukų disfunkcijos, susiformavus vadinamajam wen. Tokios formacijos neturi įtakos kauliniam audiniui, sulaužo tik minkštus dangtelius. Tačiau kaulai, kaip ir bet kuris kitas kūno audinys, taip pat yra linkę formuotis navikams. kaulų neoplazmos,kaip ir bet kuri kita, kuri gali atsirasti žmogaus kūne, yra gerybinių ir piktybinių.
Mokslas dar nesuvokia jų augimo sužadinimo mechanizmų, ląstelių transformacijos priežasčių. Jau nustatyta, kad ląstelės DNR pažeidimas, jos genetinė medžiaga yra pagrindas pakitimams, lemiantiems naviko susidarymą. Dėl to pasikeičia ląstelių dalijimosi ir apoptozės kontrolės mechanizmai. Mokslininkai nustatė veiksnius, kurie sustiprina naviko formavimosi pradžią:
- biologiniai veiksniai, daugeliu atvejų virusai, pavyzdžiui, žmogaus papilomos virusas, sukelia gimdos kaklelio, vulvos, burnos vėžį;
- mechaniniai veiksniai, tokie kaip sužalojimas, žala;
- ilgalaikis aukštos temperatūros poveikis;
- sutrikusi imuninės sistemos veikla;
- endokrininės sistemos disfunkcija;
- fiziniai veiksniai, pvz., jonizuojanti spinduliuotė, ultravioletiniai spinduliai;
- cheminiai veiksniai, ypač policikliniai aromatiniai angliavandeniliai ir kitos aromatinės prigimties cheminės medžiagos, kurios reaguoja su ląstelės DNR ir sukelia žalą ląstelių struktūrai ir procesams.
Be jokios abejonės, ląstelės struktūros pokyčių, sukeliančių neoplazmų, tarp jų ir gerybinių kaulų navikų atsiradimą, priežastys ir mechanizmai yra nuolat tiriami, sisteminami, o tai padeda rasti naujų tokių sveikatos problemų gydymo metodų.
Po traumos
Dažniausiai žmogus susiduria su navikais, atsiradusiais dėl mėlynės. Pavyzdžiui, guzas ant alkūnės po smūgio šiuoplaštakos dalis ant kieto paviršiaus yra labai skausminga. Tokie dariniai kaip guzas po mėlynės atsiranda tose vietose, kur poodinis riebalų sluoksnis yra labai plonas arba jo visai nėra. Tai bus ir alkūnė, ir galvos oda, ir kakta, ir priekinė blauzdos pusė, ir girnelės. Alkūnės ir girnelės bruožas yra specialus sąnarių maišelis, pripildytas gleivių, užtikrinantis tinkamą sąnario funkcionalumą.
Alkūnės struktūroje taip pat yra ypač traumuojanti struktūra – olekranonas, judriausia ir prastai apsaugota alkūnės sąnario dalis. Todėl dėl traumos atsiradęs guzas ant alkūnės yra dažna problema. Toks darinys daugeliu atvejų iš esmės turi kraujagyslių sistemos traumą ir gleivinės maišelį ir vadinamas bursitu. Kaulas pažeidžiamas neoplazmo tuo atveju, kai sužalojimas yra labai masyvus arba mėlynė yra uždegimas ir uždegimas perėjo į kaulinį audinį. Bet kokiu atveju dėl traumų ir auglių susidarymo reikės pasikonsultuoti su specialistu.
Tas pats pasakytina ir apie tuos atvejus, kai po mėlynės ant galvos atsirado guzas. Be uždegimo galimybės, galvos traumos yra pavojingos smegenų sukrėtimu. Tačiau kauliniam audiniui ypač daug problemų kelia neoplazmos, turinčios įtakos pačiai jo struktūrai; norint nustatyti naviko priežastį ir pobūdį, būtina kruopšti diagnostika ir diferencijavimas pagal onkologiją.
Osteoma
Gerybiniai navikai dažnai pasireiškia dariniais, tokiais kaip osteoma. Kas tai yra? Tai neoplazmadažniausiai nustatomas ilgų vamzdinių kaulų diafizėse ir metafizėse bei kaukolės skliauto kauluose. Tokie navikai skirstomi į tris tipus:
- kempinė osteoma;
- kieta osteoma, kurios kūną sudaro kietos kaulinio audinio plokštelės, turinčios koncentrinę formą ir esančios lygiagrečiai darinio pagrindui;
- smegenų osteoma, darinys su ertmėmis, užpildytomis smegenimis;
Taigi, jei ant galvos atsiranda gumbas, specialistas gali padaryti išvadą apie kaulų formavimąsi, vadinamą osteoma. Toks neoplazmas diagnozuojamas rentgeno tyrimo pagalba ir klinikiniu ligos eigos paveikslu. Navikas dažnai nesukelia didelio diskomforto, todėl jį galima aptikti tik atsitiktinai.
Atsakant į klausimą: „Osteoma – kas tai?“, reikia pasakyti, kad šio gerybinio kaulo naviko piktybinių navikų, tai yra transformacijos į piktybinį auglį, atvejų neužfiksuota. Osteomos gydymas atliekamas tik pablogėjus paciento gyvenimo kokybei, skausmui ar dideliam naviko dydžiui. Gydymas yra tik chirurginis, pašalinant naviką. Stebėjimai parodė, kad po intervencijos ligos atkryčiai yra labai reti.
Osteoidinė osteoma
Viena iš ligų, pvz., šlaunikaulio ar kitų ilgųjų kaulų osteomos, atmainų yra osteoidinė osteoma. Jis dažnai išsivysto 20-30 metų amžiaus abiejų lyčių žmonėms. Tai gana neįprastas skeleto sistemos neoplazmas, turintis savo histologiją. Jis lokalizuotas vamzdinių kaulų diafizėje, plokščiuose kauluose ir turi būdingą eigą. Pradinėje naviko vystymosi stadijoje pacientui pasireiškia gana stiprūs skausmingi pojūčiai, primenantys raumenų skausmą.
Laikui bėgant šis simptomas tampa labiau lokalizuotas ir jį galima sumažinti vartojant analgetikus. Daugeliu atvejų osteoidinės osteomos skausmas sustiprėja naktį. Jei navikas yra vienos iš apatinių galūnių kauluose, atsiranda šlubavimas dėl paciento nesugebėjimo įtempti kojos. Jeigu tokio tipo kaulinis auglys susiformuoja ant stuburo kaulų, tai pacientas suserga skolioze dėl darinio skausmo ir noro numalšinti skausmą keičiant kūno padėtį.
Toks neoplazmas gali būti kaulo paviršiuje – kaulo žievės sluoksnyje arba kiek giliau – meduliniame, subperiostealiniame arba intrakapsuliniame. Jo struktūra yra koncentrinio modelio:
- nidus (naviko lizdas) aprūpinamas išsiplėtusių kraujagyslių tinklu, osteoblastais, taip pat osteoidine medžiaga ir vadinamaisiais kaulų pluoštais, kurie yra nesubrendęs kaulinis audinys. Taip pat rentgeno nuotraukoje matoma centrinė mineralizacijos zona;
- fibrovaskulinis žiedas;
- reaktyviosios sklerozės zona.
Centrinė naviko dalis – nidus – gamina prostaglandinus, kurie sukelia skausmą. Norint visiškai atsikratyti tokio kaulo darinio, būtina atlikti pažeidimo pašalinimo operaciją. Taip pat reikia pašalinti ploną sklerozės sluoksnįkaulas, esantis šalia naviko. Tokia kokybiška intervencija lemia visišką pasveikimą. Bet jei navikas iš dalies pašalinamas, tai sukels osteoidinės osteomos augimo pasikartojimą. Šio tipo navikų transformacijos į piktybinį darinį atvejų neužfiksuota.
Osteoblastoklastoma
Yra navikų, pažeidžiančių skeleto sistemą, panašios išvaizdos, bet skirtingos struktūros. Tai neoplazmos, tokios kaip osteoma ir osteoblastoma arba, kaip pastaroji dar vadinama, osteoblastoklastoma. Ekspertai tokį naviką laiko pusiau piktybiniu, nes daugeliu atvejų dėl netinkamos terapijos neoplazma tampa piktybine, sukelia dažnus atkryčius ir metastazes. Šis navikas yra trijų tipų:
- ląstelė turi ląstelių struktūrą su nepilnais kaulų tilteliais;
- cistinė – kaulo ertmė užpildyta rudu eksudatu. Dėl to navikas atrodo kaip cista;
- litikas su pakitusiu kaulų modeliu dėl destruktyvaus naviko veikimo.
Kai kuriais atvejais rankos kaulo auglys yra tik osteoblastoma. Dažna tokio neoplazmo vieta yra viršutinė žastikaulio metafizė, apatinė šlaunies metafizė, šeivikaulis, blauzdikaulis.
Kaip ir daugelis ligų, šio tipo kaulų navikų susidarymas pirmoje stadijoje nesuteikia jokių išorinių apraiškų. Tik po trijų mėnesių osteoblastoklastomos vietoje atsiranda skausmas ir odos hiperemija. Jeigutokia vieta yra sužalota, tada skausmas sustiprėja. Šio tipo navikams būdingi ir patologiniai lūžiai jo lokalizacijos vietoje.
Osteoblastoklastoma gydoma operacija arba radioterapija. Pastarasis metodas dažniausiai naudojamas naviko stuburo vietoje, preliminariai išanalizavus jo prigimtį. Chirurginis gydymas gali būti tiek paliatyvus, tiek radikalus. Vidinio kaulo turinio pašalinimas ekskochleacijos būdu atliekamas tik tuo atveju, jei tiksliai nustatomas gerybinis naviko pobūdis. Rezekcija naudojama tiek kartu su transplantato pakeitimu, tiek nekeičiant pašalinto kaulo ar jo dalies.
Hemangioma
Būna, kad žmogaus nuo gimimo ant odos atsiranda darinys, kuris yra raudonas ir primena didelę šviežią mėlynę – tai hemangioma. Tačiau kartais toks auglys susidaro kauluose. Jis gali būti stubure, plokščiuose ir vamzdiniuose žmogaus skeleto kauluose. Tai gana reta kaulų navikų rūšis, galinti vienodai paveikti ir vyrus, ir moteris. Kauluose toks neoplazmas yra kraujo sinusas, kuris susisiekia su kaulų kapiliarais.
Jų yra daug, jie auga ir dauginasi, stumdami ir stumdami kaulinius elementus, kuriems vyksta osteoklastinis destrukcija ir keletas reaktyvių kaulų sijų atstatymų. Dažniausiai kaulinė hemangioma yra slankstelyje arba plokščiuose kaukolės kauluose, kuriuose yra kraujo kanalų. Taigi, kadjei ant galvos yra guzas kaukolės gale, specialistas po apžiūros gali diagnozuoti „kaulų hemangiomą“.
Toks gerybinis auglys dažniausiai gydomas konservatyviai, nes jo pašalinimo operacija yra kupina gausaus kraujavimo. Dėl tos pačios priežasties šio tipo navikams biopsija per punkciją neatliekama. Daugeliu atvejų gydymas turi gerą prognozę, nes hemangioma nevirsta į piktybinį darinį. Tačiau reikia atsiminti, kad kaulų hemangiomos gydymas bus gana ilgas. Jei navikas yra slankstelyje ilgą laiką, galimas minkštųjų audinių augimas, dėl kurio slanksteliai gali retėti ir iš dalies sunaikinti.
Kaulų hemangioma paciento kūne gali egzistuoti ilgiau nei vienerius metus, sukeldama nedidelį vietinį skausmą, kuris pasireiškia tik ilgą monotonišką kūno padėtį, pavyzdžiui, vaikštant ar sėdint. Tokia kaimynystė gresia stuburui hemangiomos pažeistų slankstelių skleroze ir jų suspaudimu. Daugeliu atvejų gydymas yra simptominis, kurio tikslas - sumažinti skausmą ir iškrauti stuburą. Tačiau suspaudus slankstelius, pacientui atliekama laminektomija (pašalinamas slankstelio lankas arba jo dalis).
Egzostozė
Kitas gerybinių navikų tipas yra osteokremzlinė egzostozė. Ši skeleto problema pastebima vaikams ir paaugliams, nors vyresnio amžiaus žmonės taip pat gali patirti šią sveikatos komplikaciją. paviršinis peraugimaskaulų ar kremzlių susidarymą gali sukelti traumos, dažnos mėlynės ar kiti veiksniai, taip pat registruojami įgimtų egzostozių atvejai, pavyzdžiui, burnos ertmėje. Tačiau mokslas vis dar negali iki galo paaiškinti tokių kaulų ir kremzlių darinių atsiradimo priežasties. Neoplazmos gali būti pavienės arba daugybinės.
Jos dažnai susidaro ilgų vamzdinių kaulų metafizėse dėl nenormalaus epifizinės kremzlės išsivystymo, kuri auga ne išilgai kaulo ašies, o į šoną. Jei toks formavimas įvyko vaikystėje, tada, sustojus vaiko augimui, naviko augimas taip pat sustoja. Osteokemzlinė egzostozė palpuojant atrodo kaip nejudantis, tankus lygios arba nelygios struktūros darinys.
Tokie dariniai gali būti skirtingo dydžio. Kai kuriais atvejais egzostozės paveikti kaulai susisuka arba sustingsta. Auglys gali sutrikdyti tinkamą netoliese esančių organų – raumenų, kraujagyslių, nervų – funkcionavimą. Būtent tokiais atvejais ypač reikalingas gydymas, kuris daugeliu atvejų atliekamas chirurginės intervencijos pagalba.
Chondromiksoidinė fibroma
Gerybiniai kaulų navikai – skirtingos struktūros ir vystymosi pobūdžio navikai. Vienas iš gana retų tokių neoplazmų yra chondromiksoidinė fibroma. Savo vieta ir poveikiu kaului jis panašus į chondroblastomą. Dažnai tokie navikai atsiranda ilguose vamzdiniuose kauluose, o žievinis kaulinio audinio sluoksnis plonėja ir išsipučia, todėl susidaro matomas auglys. Chondromiksoidine fibroma dažniausiai serga jaunesni nei 30 metų žmonės.
Pradiniame vystymosi etape šio tipo neoplazmas ilgą laiką yra besimptomis ir dažnai nustatomas tik atsitiktinio rentgeno tyrimo metu. Paveikslėlyje fibroma matoma sunaikinimo židinio pavidalu, prieš kurį matomas trabekulinis raštas ir suakmenėjimai - židinio kalcio druskų nuosėdos. Šio tipo navikai gydomi ekskochleacija ir kaulo transplantato pakeitimu.
Osteochondroma
Gerybinis kaulų navikas, kuris žmonėms gali išsivystyti dažniau nei visi kiti panašūs navikai, vadinamas osteochondroma. Šis navikas susidaro iš kremzlių ląstelių ir yra skaidri masė. Dažniau serga jaunuoliai nuo 10 iki 25 metų, daugeliu atvejų šis navikas yra paveldima problema. Šonkaulio, raktikaulio, šlaunies ir kitų kaulų osteochondroma yra ertmė iš išorinio plono kremzlės sluoksnio su kempinėliu kauliniu audiniu, užpildyta kaulų čiulpų mase.
Toks darinys gali išaugti iki įspūdingo dydžio, taip pat būti ir vienas, ir daugkartinis. Retais atvejais toks auglys gali pažeisti stuburą, pirštų sąnarius. Tačiau galvos chondroma niekada nebuvo sutvarkyta. Maža osteochondroma žmogui nesukelia jokio diskomforto. Tačiau jo augimas gali sukelti skausmą ir diskomfortą, taip pat sutrikdyti raumenų ir kraujagyslių veiklą.
Neoplazma gydoma tik chirurginiu būdu – atliekama naviko rezekcijaper odos pjūvį taikant bendrąją nejautrą.
Gyvenimo prognozės
Gerybiniai kaulų navikai yra gana dažna patologija, kuri gali turėti įtakos tiek kūdikiams, tiek pagyvenusiems žmonėms. Daugumos šių darinių gyvenimo kokybės ir piktybinių navikų prognozė yra palanki. Išimtis yra milžiniškų ląstelių naviko atvejai, kurie gali atgimti. Laiku nustačius ir tinkamai gydant, galima išvengti rimto paciento sveikatos pablogėjimo.
Dažnai gerybiniai kaulų navikai nesukelia žmogui didelių nepatogumų, todėl aptinkami atsitiktinai rentgeno tyrimo metu. Šių darinių gydymas didžiąja dauguma atvejų yra tik chirurginis, kurio metu navikas pašalinamas ir, jei reikia, sergantis kaulas ar jo dalis pakeičiama transplantatu.
