Ūminis mastitas pasižymi uždegiminio proceso išsivystymu pieno liaukos audiniuose. Liga pasireiškia intensyviu ir stipriu lenkimo krūtinės skausmu, jos suspaudimu, patinimu, odos paraudimu, staigiu temperatūros pakilimu, febriliu sindromu. Mastitas diagnozuojamas apžiūros metu pas mamologą, papildomai atliekamas pieno liaukų echoskopija, prireikus – mamografija. Patologinis procesas gali sukelti flegmonos susidarymą, abscesą, nekrozę paveiktoje liaukoje, sepsio vystymąsi, o kai kuriais atvejais net mirtį. Pieno užteršimo bakterijomis atveju žindymą reikia nutraukti. Ateityje gali išsivystyti pieno liaukos deformacija, padidės mastopatijos ir onkologinių navikų atsiradimo krūtyse tikimybė.
Krūties infekcija
Ūminis mastitas dažniausiai atsiranda dėl krūties infekcijosbakterijos. Patologija pasireiškia krūtų patinimu, stipriu padidėjimu, skausmingumu ir padidėjusiu jautrumu, odos hiperemija ir karščiavimu.
Mastitu dažnis krūtimi maitinančioms motinoms svyruoja nuo 1 iki 16 proc. Vidutinis moterų skaičius yra 5 proc., o sergamumo mažinimo priemonės pastaraisiais metais buvo neveiksmingos. Didžioji dauguma mastitu sergančių pacientų yra pirmą kartą pagimdžiusios arba krūtimi maitinančios moterys. Taip yra dėl didžiausio pieno sąstingio dėl netinkamo siurbimo atvejų.
Moterims po trisdešimties metų, kurios maitina krūtimi ne pirmą kartą, dažniausiai mastitu susergama dėl organizmo apsauginių savybių sumažėjimo, kuris atsiranda dėl vienokių ar kitokių gretutinių lėtinių ligų. liga. Tokiais atvejais patologinius simptomus lydi pagrindinės ligos apraiškos.
Plėtros priežastis
Ūminį mastitą dažniausiai sukelia stafilokokinė infekcija. Bet jei moters organizme yra kitas bakterinės floros š altinis (burnos ertmės, kvėpavimo sistemos, šlapimo takų, reprodukcinių organų infekcijos), mastitą gali išprovokuoti šie židiniai. Kartais pieno liaukos užsikrečia Escherichia coli. Ligos sukėlėjas patenka į krūties audinį su krauju, taip pat per pieno latakus.
Dažniausia ūminio laktacinio mastito priežastis – užsitęsusi patologinė laktostazė (pieno stagnacija liaukoje). AtNesant pieno nutekėjimo iš bet kurio pieno liaukos latako, susidaro palanki aplinka patogeninių bakterijų augimui ir dauginimuisi. Aktyviai besivystanti infekcija sukelia uždegiminę reakciją, audinių supūliavimą ir febrilinį sindromą. Tuo pačiu metu pacientas gali jaustis blogai – jaučiamas stiprus silpnumas, apsvaigimas, kai kuriais atvejais – vėmimas, pykinimas.
Ūminio mastito klasifikacija
Mastitas yra patologinis procesas, kuris visada vyksta ūmia forma. Liga skirstoma į tipus pagal besivystančio uždegiminio proceso pobūdį: infiltracinę, serozinę, pūlingą, gangreninę, abscesinę ir flegmoninę. Infiltraciniai, seroziniai ir pūlingi mastito tipai yra fazinės vieno uždegiminio proceso liaukos audiniuose stadijos - nuo sutankintos serozinio uždegimo srities susidarymo iki infiltrato susidarymo ir pūlingo proceso pradžios.
Pūlinio forma
Esant abscesinei ūminei mastito formai, pūliavimo židinys yra lokalizuotas ir aiškiai ribotas. Flegmoniniam mastitui būdingas pūlingo proceso plitimas per pieno liaukos audinius. Ilgai besitęsiantiems ar susilpnėjus imuninei sistemai, pažeisti liaukos audiniai pradeda nekrozuoti, prasideda gangreninė mastito stadija.
Taip pat yra keletas klinikinių mastito atmainų, iš kurių labiausiai paplitusios: ūminis laktacinis, pasireiškiantis pogimdyminiu laikotarpiu, naujagimių mastitas ir plazmos ląstelė.
simptomai
Ūminis mastitas- daugeliu atvejų tai yra uždegiminės etiologijos laktostazės komplikacija maitinančioms motinoms. Kai kuriais atvejais liga išsivysto be ankstesnių ryškių pieno stagnacijos simptomų. Liga pasireiškia skausmingu sukietėjimu pieno liaukoje, hiperemija ir odos hipertermija sukietėjimo srityje. Pacientas karščiuoja ir turi bendrų intoksikacijos simptomų. Ligai progresuojant skausmas sustiprėja, padidėja liauka, liečiant tampa karšta ir tanki. Tokios būklės žindymas ir pieno ištraukimas yra labai skausmingi. Kartu su pienu gali išsiskirti kraujas ir pūliai. Ūminio pobūdžio pūlingas mastitas dažnai progresuoja formuojantis pieno liaukos abscesui.
Nežindančios moterys
Taip pat yra ūminis mastitas ir neslaugančioms moterims. Toliau kalbėsime apie gydymą. Tokie atvejai yra susiję su tokia patologija, kaip plazmos ląstelių mastitas – reta liga, kuri išsivysto vyresnio amžiaus pacientams, pakartotinai pagimdžiusioms pasibaigus laktacijos laikotarpiui. Patologiniam procesui būdinga po speneliu esančių audinių infiltracija plazminėmis ląstelėmis ir išskyrimo kanalų epitelio audinių hiperplazija. Šios formos ūminis mastitas nepūliuoja ir turi panašių požymių su krūties vėžiu.
Mastitas naujagimiams yra dažnas abiejų lyčių vaikų reiškinys. Tai pasireiškia pieno liaukų susitraukimu ir skaidriu išskyrimu joms spaudžiant. Ši patologija, kaip taisyklė, yra motinos lytinių hormonų liekamojo poveikio pasekmė. Išsivysčius ūmiai nelaktacijaisergant mastitu ir pūlinio susidarymu, atliekamas chirurginis pūlingo židinio pašalinimas, tačiau dažniausiai naujagimių mastito simptomai po kelių dienų išnyksta savaime.
Diagnostinės priemonės
Uždegiminio proceso židinys pieno liaukoje diagnozuojamas palpuojant. Be to, moteriai padidėja pažasties limfmazgiai pažeistos liaukos pusėje (kartais jaučiamas vidutinio sunkumo skausmas palpuojant). Supūliavimas apibūdinamas svyravimo ženklo apibrėžimu.
Kai pieno liaukų ultragarsu nustatomas tipiškas uždegiminio proceso vaizdas. Serozinio tipo mastitui būdingas išlygintas echografinis liaukos struktūrų vaizdas, odos sustorėjimas, pieno latakų ir poodinio audinio išsiplėtimas. Infiltratas liaukoje atrodo kaip aiškiai apibrėžta ribota sumažėjusio echogeniškumo sritis, toliau progresuojant, aptinkamas „korių“raštas. Be to, ultragarsu gerai vizualizuojamas abscesų vystymasis ir nustatomos nekrozinės zonos. Šio metodo patikimumas ir specifiškumas siekia 90%.
Kadangi ūminį mastitą paprastai lengva diagnozuoti, mamografijos dažniausiai neatliekamos. Esant abejotinam vaizdui ultragarsu, imamas aspiratas histologiniam tyrimui (krūties aspiracinė smulkiaadatinė biopsija kontroliuojant ultragarsu). Bakteriologiniam tyrimui specialistai gali paimti pieną iš pažeistos pieno liaukos.
Dėl vangios uždegiminio proceso eigos ir dėl aplink jį susidarančio pluoštinio audinio(dėmės pašalinimas) kalba apie patologijos perėjimą į lėtinę formą. Šiuo atveju klinikiniai simptomai dažniausiai būna lengvi, tačiau palpuojant diagnozuojamas neaktyvus tankus volelis, prilituotas prie odos. Toliau kalbėsime apie ūminio mastito gydymą.
Terapija
Įtariant mažiausią ūminio mastito išsivystymą, būtina skubiai kreiptis į mamologą, nes gydant šią patologiją svarbu laiku nustatyti ir imtis priemonių, kad būtų pašalintos mastito priežastys ir slopinama infekcinė liga. procesas. Vėlavimas kreiptis į gydytoją ar gydytis savimi yra nepriimtinas, nes liga yra linkusi greitai progresuoti ir formuotis abscesui. Esant pūlingam mastitui, būtinas chirurginis gydymas.
Diagnozuojant šią ligą serozinio proceso ar infiltrato formavimosi stadijoje, taikoma konservatyvi terapija. Pacientui skiriami antibiotikai, naudojant stiprius plataus spektro vaistus. Tokiu atveju serozinis mastitas išnyksta per 2-3 dienas. Infiltrato rezorbcija gali trukti iki 7 dienų. Jei uždegimo metu pacientei pasireiškia ryškus organizmo apsinuodijimas, jai skiriamos detoksikacijos priemonės (gliukozės infuzijos, elektrolitų tirpalai). Esant perteklinei laktacijai, skiriami ją slopinantys vaistai.
Kas dar yra ūminio mastito gydymas. Dėl pūlingos ligos formos, kaip taisyklė, reikalinga chirurginė intervencija. Išsivysčiusi liaukos abscesas yra tiesioginė indikacija skubiai chirurginei sanitarinei priežiūrai -mastitas atidaromas ir pūlingas židinys nusausinamas.
Kontraindikacija žindyti
Progresuojančios mastito formos, nepaisant ligos stadijos, yra tiesioginė kontraindikacija tolesniam žindymui (net ir esant sveikoms krūtims), nes piene yra infekcinių medžiagų ir toksiškų audinių irimo elementų. Vaikui tokia mityba gali sukelti disbakteriozę ir virškinamojo trakto funkcinės būklės sutrikimus. Kadangi mastito gydymas apima antibiotikų vartojimą, maitinimas šiuo laikotarpiu taip pat yra nesaugus kūdikiui. Antibiotikai gali labai pakenkti normaliam organų ir audinių vystymuisi. Gydant mastitą, pienas gali būti ištrauktas, pasterizuotas ir po to maitintas vaikui.
Indikacijos laktacijos slopinimui yra: teigiamos dinamikos nebuvimas sergant infiltraciniu ir seroziniu mastitu 3 gydymo antibiotikais dienas, ligos perėjimas į pūlingą formą, infekcijos židinys tiesiai po speneliu, pūlingas mastitas. praeityje gretutinės sisteminės patologijos, kurios žymiai pablogina moterų savijautą.
Galimos komplikacijos
Bet koks infekcinis procesas, kurį sukelia Staphylococcus aureus, gali komplikuotis dėl infekcijos išplitimo ir septinių komplikacijų:
- meningoencefalitas arba meningitas;
- bakterinis perikarditas arba endokarditas;
- sepsis (buvimasdaugybiniai infekcijos židiniai – pneumonija, osteomielitas ir kt.);
- DIC;
- toksinis šokas.
Ūminio mastito komplikacijos gali būti pavojingos gyvybei.
Prevencija
Profilaktinės priemonės derinamos su laktostazės prevencijos priemonėmis, nes daugeliu atvejų ši būklė yra prieš mastitą.
Siekiant išvengti pieno liaukų užsikimšimo, būtinas kruopštus krūties ištuštinimas: reguliarus maitinimas ir tolesnis pieno likučių išsiurbimas. Tuo atveju, kai kūdikiui pakanka pieno iš vienos krūties, kito maitinimo metu jo reikia tepti ant kitos pieno liaukos.
Pagrindinė profilaktikos priemonė siekiant išvengti mastito – savalaikis bet kokių infekcinių židinių organizme diagnozavimas ir sanitarinė priežiūra, tačiau reikia suprasti, kad žindymo laikotarpiu sisteminė antibiotikų terapija yra kategoriškai kontraindikuotina.
Profilaktika ypač svarbi pogimdyminiu laikotarpiu, ypač jei moteris pagimdė pirmą kartą. Tuo pačiu metu pieno latakai ir spenelis dar nėra paruošti žindymui, todėl būtina laiku pasikonsultuoti su gydytoju mamologu ir imtis priemonių pieno stagnacijai pašalinti. Geras būdas apsisaugoti nuo laktostazės – krūtų masažas pirmosiomis dienomis po gimdymo. Liaukos tuo pačiu metu skausmingos, tankios struktūros, padidėjusi odos temperatūra, tačiau net ir tokiu atveju rekomenduojama reguliariai siurbti motinos pieną ir masažuoti.
