Deja, nuostabiame pasaulyje, kuriame gyvename, gyvena šimtai būtybių, kurios nieko nedaro, tik atneša mums bėdų, o kartais net kelia grėsmę mūsų gyvybei. Vienas iš tokių parazitų armijos priešų yra beveidė mikroskopinė ameba, sukelianti mirtiną ligą amebiazę. Gydymas turi prasidėti nedelsiant, o protrūkio metu būtina atlikti dezinfekciją. Amebiazė yra labai klastinga, nes amebų parazitai, patekę į mūsų žarnyną, su krauju gali išplisti į kitus organus, kur juos aptikti itin sunku. Ypač pavojinga gyvybei, jei amebos patenka į smegenis. Kad taip neatsitiktų, pajutus pirmuosius ligos požymius, reikia skubėti pas gydytoją. Pažvelkime atidžiau į šiuos klausimus: iš kur atsiranda amebiazė, kokie yra ligos simptomai ir gydymas, o svarbiausia – kokių prevencinių priemonių reikia imtis, kad su ja iš viso nesusidurtumėte.
Amebiazės sukėlėjas
Pradžioje nupieškime paprasčiausio vienaląsčio padaro, vadinamo dizenterine ameba, portretą,arba moksliškai Entamoeba histolytica. Jis skiriasi nuo savo giminaičių kuklesnio pseudopodų dydžio ir viso kūno. Ši ameba gyvena išskirtinai parazitiškai, ir tik mes, žmonės, galime tapti jos aukomis. Mažytis parazitas yra toks gudrus, kad sugebėjo užkrėsti daugiau nei 900 milijonų žmonių Žemėje, apdovanodamas juos tokia liga kaip amebiazė. Laiku pradėtas ligos gydymas turi gerą prognozę. Jei neskubėsite pas gydytoją ir nesigydysite, galite sumokėti gyvybe. Dizenterinė ameba gali egzistuoti trimis visiškai skirtingomis formomis:
1. cistos. Juos galima prilyginti kiaušiniams. Jie yra apvalūs, labai maži, iki 12 mikronų, padengti tankiu dvisluoksniu apvalkalu, yra nesubrendę (viduje mažiau nei 4 branduoliai) ir subrendę (viduje lygiai 4 šerdys). Cistos yra atsakingos už sveikų žmonių užkrėtimą. Susidarę paciento kūne, jie išeina su išmatomis. Išorinėje aplinkoje jie gyvena apie mėnesį, o vandenyje - 3-4 mėnesius, ir daugelis dezinfekcinių priemonių su jais nesusidoroja. Todėl visą šį laiką galite lengvai užsikrėsti amebiaze, kurios gydymą aptarsime toliau.
Žmogaus skrandyje cistos lieka neaktyvios. Jų membranos ištirpsta tik plonojoje žarnoje. Ten subrendęs keturių branduolių individas, vadinamas motina, pasiskirsto ir virsta 8 vienšerdėmis dukterimis.
2. permatoma forma. Amebų dukterys minta mūsų žarnyne gyvenančiais mikrobais, sparčiai auga ir palaipsniui iš plonosios žarnos pereina į storąją žarną. Tol, kol jie yra sąlyginai nekenksmingi.
3. Audinio forma. Pasiekusios storąją žarną, įvedamos užaugusios amebosjos sienos, kur jos pradeda sparčiai daugintis. Žarnynas išopėja, o milijonai naujų parazitų išsiskiria į išmatas. Kai jos sustorėja, jaunos amebos atitraukia savo pseudopodus, apvalios, pasidengia dviguba membrana ir virsta cistomis.
Citas kartojasi.
Infekcijos keliai
Iš to, kas išdėstyta pirmiau, aišku, kad infekcijoje dalyvauja tik cistos. Maži ir itin atkaklūs, jie greitai pasklinda po teritoriją iš išmatų. Tam padeda musės, tarakonai ir kai kurie kiti vabzdžiai. Kanalizacijos atliekos, kurios, kaip žinia, nėra specialiai apdorojamos, naudojamos laukuose kaip puiki trąša arba tiesiog pilamos į aplinką. Tai taip pat prisideda prie amebų buveinių plėtros. Jie negyvena tarp gyvūnų, paukščių, žuvų, tik žmonėse.
Kitas patogus būdas cistoms rasti naują auką – nešvariomis rankomis tų, kuriuos jau ištiko amebiazė, užtepti ant namų apyvokos daiktų. Pacientai gali pradėti gydymą ne iš karto, bet net jei šie žmonės laiku imasi veiksmų, jie yra infekcijos nešiotojai tol, kol iš jų žarnyno išsiskiria cistos.
Taigi užsikrėtimo amebiaze būdai yra tokie:
- nešvarios rankos;
- geriamasis vanduo iš upių, tvenkinių, bet kokio atviro vandens;
- valgyti neplautus vaisius, daržoves.
Yra dar trys infekcijos keliai:
- analinis lytinis aktas;
- naudojant vieną rankšluostį ir dėvint įprastus apatinius su amebiazės nešiotoju;
– perdavimas iš sergančios motinos kūdikiui, kaijos higienos trūkumas.
Žarnyno amebiazė suaugusiems, simptomai ir gydymas
Liga dažniau suserga ten, kur šiltas klimatas, tačiau vasarą ji fiksuojama ir mūsų platumose. Europiečiai gali užsikrėsti amebiaze keliaudami į egzotiškas pietų šalis ir iš ten parsivežti ją namo. Jei žmogaus organizmas pakankamai tvirtas, cistos ir net permatomos amebų formos gana ilgai gyvena virškinamajame trakte, nesukeldamos ligų. Jei imuninė sistema nusilpusi, jau septintą dieną po užsikrėtimo gali pradėti reikštis amebiazės. Suaugusiesiems simptomai ir gydymas priklauso nuo to, kurioje kūno vietoje ameba apsigyveno. Jei tai yra žarnynas, diagnozuojama žarnyno amebiazė. Amebos gyvena beveik visuose jos skyriuose – aklojoje žarnoje, kylančioje, dvitaškyje, sigmoidinėje ir tiesiojoje žarnoje. Žarnyno sienelėse susidaro dešimtys įvairaus gylio ir skersmens (iki 3 cm) erozijų ir opų, kartais pasiekiančių perforaciją ir peritonitą. Bet kokiu atveju žarnyno gleivinė užsidega, o opose kaupiasi pūliai.
Požymiai:
- temperatūra;
- letargija, silpnumas;
- skausmas žarnyne;
- karščiavimas;
- laisvos išmatos.
Svarbu: stiprus viduriavimas pirmosiomis ligos dienomis stebimas tik 10 % užsikrėtusiųjų.
Ateityje simptomai bus pridedami visiems:
- dažnos išmatos (skystos, su pūliais ir krauju);
- dehidratacijos požymiai (sausos lūpos, liežuvis, oda, silpnas turgoras);
- apsinuodijimo požymiai (galvos skausmas, vėmimas, pykinimas);
- išsekimas.
Nežarnyno kepenų amebiazės simptomai
Į kraują patekę parazitai nusėda kituose organuose. Dažniausiai pažeidžiamos kepenys, tačiau pažeidžiami ir plaučiai, smegenys, perikardas, ragena, blužnis ir oda. Jei taip nutinka, diagnozuojama ekstraintestininė amebiazė, kurios gydymas priklauso nuo parazitų buvimo vietos. Amebos kartais stebimos kituose organuose, kai jos pašalinamos žarnyne.
Amebiaze užkrėstos kepenys funkcionuoja gana gerai, o parazitų buvimas kraujo tyrimuose nerodomas. Išimtis yra ALPL indikatorius – šarminė fosfatazė. Sergant kepenų amebiaze, jos reikšmės yra didesnės nei 140 TV/l.
Kepenyse susidaro pūlingas maišelis (pūlinys), kuris, netinkamai parinkus amebiazės gydymo priemones, gali perforuoti. Tada jo turinys pilamas į pilvo ertmę, atsiranda vidinis kraujavimas, gali prasidėti sepsis.
Amebų kepenyse simptomai:
- skaudantis skausmas šone dešinėje, dažnai plintantis po mentėmis ir (arba) petimi;
- skausmo intensyvumas dešinėje hipochondrijoje sumažėja pacientui pasisukus į kairę pusę;
- hepatomegalija (kepenų ribos padidėjimas);
- skausmas palpuojant;
- pykinimas;
- viduriavimas;
- temperatūra;
- prakaitavimas, š altkrėtis;
- apetito praradimas ir, atitinkamai, svorio mažėjimas.
Plaučių amebiazės simptomai
Ši komplikacija galima dėl dviejų priežasčių:
- ameba su kraujupateko į plaučius iš žarnyno;
- vaistai amebiazei kepenyse gydyti buvo parinkti neteisingai, dėl to pūlinys kepenyse sprogo ir pūliai pasipylė į pleuros ertmę.
Kai parazitai su krauju patenka į plaučius, simptomai turėtų įspėti:
- nuolatinis kosulys su kruvinais skrepliais;
- dusulys;
- temperatūra;
- krūtinės skausmas.
Netinkamai gydant, pūlingas pūlinys susidaro ir plaučiuose. Tuo pačiu metu pacientas turi:
- karščiavimas;
- didelis skausmas absceso vietoje;
- širdies nepakankamumo požymiai.
Atvėrus pūlinį, atsiranda kosulys su šokolado spalvos skrepliais, glositas, faringitas.
Plaučių amebiazės diagnozė apima kraujo tyrimą, rentgeno nuotrauką, išmatų tyrimą, siekiant nustatyti cistas, skreplių ir pleuros skysčio tyrimą, serologinius tyrimus.
Kitų organų amebiazė
Retai, bet vis tiek yra odos amebiazės. Ligai būdingos opos, dažniausiai stebimos pilvo, tarpvietės ir sėdmenų srityje. Paprastai žaizdos gilios, tamsūs kraštai, nemalonaus kvapo.
Smegenų amebiazė yra viena skausmingiausių ligos komplikacijų. Jai būdingi stiprūs, nesiliaujantys galvos skausmai, traukuliai, sutrikęs jautrumas, paralyžius. Gali išsivystyti smegenų audinio abscesas arba auglys. Židinio simptomai yra skirtingi, priklausomai nuo absceso susidarymo lokalizacijos smegenų regionuose ir sutampa su atitinkamais neurologiniais sutrikimais. Suaugusiųjų amebiazės gydymas irVaikams, atsiradusiems už žarnyno zonos, privaloma skirti antibiotikų kartu ir audinių amebicidus (metronidazolą, dehidroemitiną, chingaminą). Sergant smegenų amebiaze, į vaistų kompleksą pridedami nootropiniai vaistai.
Su kepenų ir odos amebiaze, be pagrindinių vaistų, skiriami Diyodochin, Intestopan, Mexaform.
Jei chemoterapija neduoda laukiamo rezultato ir esant abscesams, atliekama operacija.
Lėtinė amebiazė
Dizenterijos ameba gali įsikurti mūsų žarnyne metų metus, tai yra, ūminė ligos forma tampa lėtinė. Taip atsitinka, kai suaugusiųjų ir kūdikių amebiazės gydymas buvo atliktas neteisingai, nevisiškai arba visai nebuvo. Pacientai, iškentėję mėnesį ar šiek tiek ilgiau, pradeda jausti norimą palengvėjimą. Išnyksta pilvo skausmai, viduriuoja irgi, pagerėja bendra savijauta. Šis etapas vadinamas remisija, kuri džiugina apie mėnesį, o kartais ir iki trijų ar keturių mėnesių. Žmogus pradeda jausti, kad liga atsitraukė. Tačiau po remisijos visada atsiranda naujų paūmėjimų, kurių metu viskas kartojasi nuo pradžių. Ši lėtinės amebiazės forma vadinama pasikartojančia.
Yra ir antroji forma, vadinama tęstine. Su juo būdingi amebiazės požymiai didėja ir mažėja, bet niekada visiškai nesustoja.
Lėtinės amebiazės simptomai:
- apetito praradimas, dėl kurio mažėja svoris, anemija;
- efektyvumo sumažėjimas,gyvybingumas;
- nuovargis;
- asteninis sindromas;
- beriberi;
- hepatomegalija;
- tachikardija;
- žarnyne gali susidaryti polipai, žarnyno susiaurėjimas, jos sienelių perforacija, kraujavimas.
Diagnostika
Prieš pradedant gydyti žarnyno amebiazę, atliekama paciento išmatose aptiktos patogeninės floros diferenciacija. Čia gali būti ne tik dizenterinė ameba, bet ir žarnyno ameba (Entamoeba coli), nykštukinė ameba (Endolimax nana) ar kt.. Jei išmatose yra tik jų cistos, arba luminalinės formos, nustatoma diagnozė – amebiazės nešiotojas. Diferencijavimas atliekamas PGR. Be išmatų analizės, esant žarnyno amebiazei, atliekama kolonoskopija.
Gydymas
Kiekvienas, kuriam patvirtinta amebiazės diagnozė, ligoninėje gydomi antibiotikais ir amebicidais. Skiriami metronidazolas, ornidazolas, tinidazolas ar kiti panašūs vaistai, slopinantys dizenterinę amebą. Kompleksas išrašo tertaciklinų grupės vaistus, kurie yra aktyvūs prieš šį parazitą.
Pagrindinio patiekalo pabaigoje skiriamas papildomas kursas, įskaitant amebocidus, veikiančius permatomas formas. Tai yra Klefamidas, Etofamidas, Paromomicinas. Tie patys vaistai priskiriami žmonėms, kurių išmatose yra tik cistos ir luminalinės amebos formos.
Tradicinė medicina
Kadangi be tinkamo gydymo amebiazė gali baigtis mirtimi, šios ligos gydymas liaudies gynimo priemonėmis galimas tik kaip priedas prie pagrindinio patiekalo. Iš esmės gydytojai padeda sustabdyti pacientų kruviną viduriavimą. Tarp žmonių yra dešimtys receptų, kurie padeda išspręsti tokią problemą. Kai kurie iš jų:
– filmas iš vištienos skrandžių. Jis atskiriamas, kruopščiai nuplaunamas, išdžiovinamas, sumalamas ir valgomas 2 ar 3 kartus per dieną.
- Sauso virimo arbata. Kruopščiai sukramtykite nepilną arbatinį šaukštelį ir nurykite užsigerdami vandeniu.
- Ąžuolo žievė. (vaistas suaugusiems). Arbatinį šaukštelį sausos susmulkintos žievės reikia užpilti 400 ml š alto, bet virinto vandens ir infuzuoti 8 valandas. Paruošta išgerti per dieną.
- Plačiai naudojamos mėlynės, paukščių vyšnios, š altalankiai, gudobelės, kalnų pelenai. Paruošimo receptas yra vienodas visiems augalams - 100 gramų džiovintų uogų užpilama 400 ml verdančio vandens, primygtinai reikalaujama ir geriama po 100 ml per dieną. Tik paukščių vyšnių uogų reikia suvartoti tik 10 gramų.
- Česnakai. Išvaloma, susmulkinama, išmatuojama 40 gramų ir užpilama puse stiklinės degtinės, leidžiame užvirti. Kiekvieną kartą likus pusvalandžiui iki valgio pradžios išgerkite 15 lašų vaisto.
Amebiazė vaikams: simptomai ir gydymas
Ši liga kūdikiams praktiškai nepastebima. Tačiau vaikai nuo vienerių iki trejų metų serga dažniausiai, nes išmokę vaikščioti nori tyrinėti juos supantį pasaulį ir tai daryti dažniausiai rankomis. Ir vaikai, vyresni nei trejų metų, jau supranta, kad negalima visko traukti į burną. Tėvai turėtųatsižvelkite į šias savybes ir kiek įmanoma labiau apsaugokite vaiką nuo infekcijos.
Kūdikių amebiazės simptomai:
- viduriavimas (pagrindinis ir svarbiausias požymis);
- kaprizingumas;
- atsisakymas valgyti;
- pilvo skausmas;
- temperatūra (gali šiek tiek pakilti arba iki aukšto lygio).
Vaikams viduriavimas iš pradžių nėra labai dažnas, apie 6-7 kartus per dieną, išmatos plonos, jose gali būti gleivių. Ateityje raginimai dažnėja iki 20 ir daugiau kartų, išmatos būna labai suskystintos, su krauju ir gleivėmis. Vaikas šioje stadijoje tampa vangus, atsisako žaisti, skundžiasi pilvo skausmais, pykinimu.
Ekstraintestininė amebiazė kūdikiams yra reta. Jų simptomai yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Ūminė ligos forma be tinkamo gydymo tampa lėtine per tris ar keturias savaites.
Diagnozė nustatoma remiantis anamneze ir išmatų analize (jose randama gleivių, raudonųjų kraujo kūnelių, cistų, eozinofilų). Ši analizė atliekama keletą kartų, kad būtų išvengta klaidų. Kai kuriais atvejais vaikui atliekamas serologinis antikūnų tyrimas, tačiau jis pradeda „veikti“tik po 2 savaičių nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Kraujo tyrimas esant ūminei amebiazei neduoda rezultatų, tačiau sergant lėtine padidėja AKS ir eozinofilų kiekis, sumažėja hemoglobino kiekis.
Vaikų amebiozė gydoma ligoninėje. Naudojami preparatai Osarsol, Delagil, tetraciklinų grupės antibiotikai, Flagil, Trichopol, Fasizhin, Meratin, vitaminai, Bififor, Simbiter. Ypatingas dėmesys skiriamasorganizmo netektų skysčių atstatymas, tam vaikui duodama daug skysčių (su vėmimu šaukštu, bet labai dažnai). Kad neprarastų druskų, patartina pasigaminti geriamojo tirpalo: 1 litras vandens ir po 1 arbatinį šaukštelį. be stiklelio druskos ir sodos, plius 2 valg. l. cukraus, viską išmaišyti, kol komponentai ištirps, prieš naudojimą pakaitinti iki +37 °C temperatūros.
Prevencija
Kaip ir bet kokios žarnyno infekcijos, amebiazės galima išvengti laikantis higienos, nusiplovus rankas prieš valgį ir pasinaudojus tualetu, nuplaunant visą įsigytą ar iš asmeninės žemės nuskintą maistą ir verdant vandenį iš atvirų rezervuarų. Be to, būtina sunaikinti cistų nešiotojus – muses, tarakonus.
Pajutus pirmuosius amebiazės požymius, reikia skubėti pas gydytoją, o ne užsiimti savigyda net pasitelkus labiausiai patikrintus „patyrusius“receptus. Taip išvengsite amebiazės plitimo tarp šeimos narių ir draugų.
