Išsiaiškinkime, kodėl cistitas su krauju pasireiškia moterims. Kas tai per liga? Įprastas uždegimas nuo hemoraginio cistito skiriasi tuo, kad sergant tokia liga šlapime yra kraujo priemaišų. Tai yra tas pats cistitas, tačiau kraujas šlapime rodo didelį šlapimo pūslės gleivinės sluoksniuoto epitelio pažeidimo gylį, taip pat patologinio proceso išplitimą į jo mikrovaskuliarinės kapiliarinį endotelį.
Liga turi TLK-10 kodą N 30. Būtina išsiaiškinti moterų cistito su krauju šlapime priežastis.
Epidemiologija
Šlapimo takų infekcijomis kasmet suserga maždaug 150 mln. žmonių. Remiantis moksliniais tyrimais, hemoraginis infekcinis cistitas moterims pasireiškia daug dažniau nei vyrams. Tai ypač dažnai nutinka menopauzės metu, nes dėl sumažėjusios estrogeno koncentracijoskraujo, pradeda mažėti apsauginės gleivinių savybės. Iki šiol moterų cistito su krauju priežastys, lemiančios jo veisles, skirstomos į neinfekcines ir infekcines.
Infekcinės ligos vystymosi priežastys
Daugeliu atvejų ūminis bakterinės etiologijos hemoraginis cistitas atsiranda dėl šlapimo pūslės vidinio paviršiaus užkrėtimo Escherichia coli, uropatogeninėmis padermėmis, Proteus bacilomis, saprofitiniu stafilokoku arba oportunistiniais mikroorganizmais Klebsiella oxytocaKlebsiella oxytoca.
Pažeidimo patogenezę lemia Escherichia (atstovauja sinantropinei žarnyno florai, bet sergant cistitu jie atsiduria šlapimo takuose) gebėjimo veikti kaip intraceluliniai oportunistiniai patogenai. Sukibimo organelių pagalba šie mikrobai prasiskverbia į ląsteles ir kolonizuoja šlapimo pūslės bei šlaplės gleivinę. Čia jie vartoja iš ląstelių išgautus geležies junginius ir gamina raudonuosius kraujo kūnelius naikinančius toksinus, o tai sukelia uždegimines reakcijas ir urotelio efektorinių ląstelių atsaką. Kokios yra kitos cistito su krauju priežastys moterims? Ligos simptomai bus aptarti toliau.
Dažnai šią patologiją sukelia ureaplazmos, mikoplazmos, trichomonos, chlamidijos, gardnerella, gonokokai. Pirminis grybelinis cistitas yra retas ir jį sukelia bakterinio cistito gydymas: makšties komensalinės mikrofloros slopinimas antibiotikais leidžia patekti į laktobacilas ir Candida grybelius.laisvai daugintis.
Neinfekcinės priežastys
Cistitas su krauju moterims nebakterinės kilmės, anot urologų, gali išsivystyti dėl akmenų šlapimo pūslėje – ypač dėl uratų akmenų, kai išsivysto šlapimo rūgšties diatezė – kai šlapimo pūslės gleivinė yra sužeistas, o mikropažeidimai dėl pernelyg rūgštaus šlapimo tampa gilesni. Daugelis namų gydytojų tokį cistitą su krauju šlapime vadina opiniu.
Be to, tokie hemoraginio cistito tipai, kaip spinduliuotė (radiacija) arba chemiškai sukeltas, nėra susiję su infekciniu audinių pažeidimu. Radiacinis šlapimo pūslės gleivinės uždegimas dažnai išsivysto po piktybinių navikų, esančių mažajame dubenyje, gydymo. Šiuo atveju ligos patogenezė yra dėl to, kad švitinimas išprovokuoja DNR grandinių pertrauką. Be to, spinduliuotė prasiskverbia į gilius šlapimo pūslės raumenų skaidulų sluoksnius, todėl sumažėja kraujagyslių sienelių nepralaidumas.
Cheminių medžiagų sukeltas cistitas su krauju šlapime moterims atsiranda dėl intraveninių vaistų nuo vėžio – citostatikų, tokių kaip ifosfamidas, ciklofosfamidas, doksorubicinas ir bleomicinas, vartojimo.
Moterų hemoraginis cistitas gali išsivystyti, kai intravaginaliniai agentai patenka į šlapimo pūslę per šlaplės spindį. Taip gali nutikti, pavyzdžiui, prausiant vaistu „Gentian violet“, skirtu makšties kandidozei gydyti, taip pat spermicidiniais preparatais.pvz., Nonoxynol.
Hormoniniai sutrikimai
Kita neinfekcinė šios patologijos atsiradimo priežastis moterims gali būti hormoniniai organizmo sutrikimai, geriamųjų kontraceptikų vartojimas. Ligos vystymosi mechanizmas šioje situacijoje yra susijęs su tuo, kad sutrikus hormonų pusiausvyrai, pasikeičia gleivinės mikrofloros sudėtis, o dėl to susilpnėja natūralus barjeras nuo prasiskverbimo. patogeninių bakterijų patekimas į organizmą. Taigi moterų cistito su krauju priežastys yra labai įvairios.
Rizikos veiksniai
Pagrindiniai hemoraginio cistito rizikos veiksniai yra šie:
- imuninės gynybos sumažėjimas;
- latentinių urogenitalinių infekcijų ar onkologinių ligų buvimas moters organizme;
- Urolitiazė ir šlapimo stazė;
- trombocitopenija (mažas trombocitų kiekis kraujyje);
- asepsės taisyklių nesilaikymas urologinių ir ginekologinių manipuliacijų metu;
- lytinių organų higienos pažeidimas.
Ligos simptomai
Daugeliu atvejų pradiniai cistito su krauju vystymosi požymiai moterims pasireiškia pollakiurija – dažnesniu noru šlapintis, kartu sumažėjus išsiskiriančio skysčio kiekiui. Beveik kartu su šiuo simptomu atsiranda ir toks būdingas ankstyvos uždegimo stadijos požymis, kaip daugkartinis potraukis ištuštinti šlapimo pūslę (dažniau naktį), taip pat ūmus skausmas ir deginimas veiksmo pabaigoje.šlapinimasis.
Kitos klinikinės apraiškos
Be to, yra tokių klinikinių hemoraginio cistito apraiškų:
- skausmas gaktos srityje;
- skausmas dubens srityje, spinduliuojantis į kirkšnį ir apatinę nugaros dalį;
- šlapimo drumstumas ir kvapo bei spalvos pasikeitimas (nuo rožinės iki ryškiai raudonos);
- gali pasireikšti nekontroliuojamas šlapinimasis (šlapimo nelaikymas).
Pacientės bendra būklė labai pablogėja – atsiranda stiprus silpnumas, apetito praradimas, febrilinis sindromas ir karščiavimas.
Jei bet kurioje patologinio proceso stadijoje pacientas jaučia sunkumą šlapinantis, tai rodo tamponadą – šlapimo pūslės atsivėrimo blokavimą kraujo krešuliais.
Diagnostika
Moterų cistitą su krauju diagnozuoti paprastai lengva. Šiuo atveju būtina atskirti uretritą, ūminį cistitą ir šlapimo pūslės divertikulą. Papildomas tyrimas apima:
- atlikti bendrą šlapimo tyrimą;
- Šlapimo pūslės ultragarsas;
- cistoskopija;
- makšties tamponai florai;
- šlapimo pasėlis.
Patologijos gydymas
Svarbiausia – laiku atpažinti moterų cistito su krauju simptomus. Gydymas taip pat turėtų būti išsamus. Svarbu suprasti, kad visiškai atkurti šlapimo pūslės gleivinę galima tik naudojant stiprius vaistus. Reikėtų pažymėti, kad tikimybė visiškaipasveikimas didėja laiku diagnozavus diagnozę ir vartojant atitinkamos jautrumo grupės antibiotikus. Pavėluotas cistito gydymas su krauju šlapime moterims ir vaistų, kurie tik pašalina ligos simptomus, nepaveikdami patogeninės aplinkos, paskyrimas gali sukelti hemoraginės ligos perėjimą į lėtinę formą.
Pagrindinė specialisto užduotis – sunaikinti patogeninius mikroorganizmus, patekusius į šlapimo pūslės ertmę ir sukėlusius gleivinės sluoksnio uždegimą.
Vaistai
Moterų cistito antibakterinio gydymo su krauju priemonių pasirinkimą lemia tokie parametrai kaip simptomų sunkumas ir ligos trukmė. Be to, parenkant vaistus atsižvelgiama į šalutinio poveikio tikimybę, gretutinių patologijų buvimą ir kt.
Esant ūminei cistito formai, skiriami antibakteriniai vaistai, antispazminiai vaistai, vaistažolės, turinčios diuretikų poveikį. Esant ryškiam skausmo sindromui, rekomenduojama vartoti vaistus, mažinančius šlapimo pūslės raumenų skaidulų spazmą ("Papaverinas", "Drotaverinas"). Jie gali būti naudojami tiek tablečių, tiek tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Apatinės pilvo dalies uždėjimas kaitinimo pagalvėlė padeda pašalinti stiprų skausmą.
Diuretinės žolės, tokios kaip meškauogės, inkstų arbata, bruknių lapai, plačiai vartojamos sergant ūminiu moterų cistitu su krauju. Taip pat yra paruoštų fitopreparatų - Cyston, Canephron, Fitolizin. Būtina greito pasveikimo sąlyga – gausus šiltas gėrimas.
Viena iš pagrindinių kovos su liga priemonių yra vaistinė medžiaga fosfomicinas, kurio pagrindu gaminamas populiarus vaistas nuo cistito „Monural“. Tai plataus spektro antibiotikas, kuris yra fosfoninės rūgšties darinys. Vaistas turi baktericidinį poveikį, kurio mechanizmas yra dėl bakterijų sienelės sintezės slopinimo. Vaistą galima vartoti kartu su kitais antibiotikais.
Metronidazolas plačiai naudojamas gydant cistitą su krauju šlapime. Jis kartu su pagrindiniu antibiotiku gali būti skiriamas į veną arba per burną. Vaistas yra veiksmingas antiprotozinis ir antibakterinis sintetinis medicininis preparatas, turintis platų veikimo spektrą. Antibiotikas pasirenkamas kaip pagrindinis vaistas. Dažniausiai tai yra kokie nors cefalosporino vaistai – ceftriaksonas, cefotaksimas ir kt.
Fluorochinolonai labai veiksmingi sergant cistitu, pavyzdžiui, norfloksacinas (Nolicinas, Norbactinas, Baktinoras, Urobacilis).
"Norfloxacin" rekomenduojama suvartoti per dvi savaites. Reikėtų nepamiršti, kad šio vaisto, skirto moterų cistitui su krauju gydyti, draudžiama vartoti sergant inkstų ligomis, nėštumu ir epilepsija.
Šios patologijos pasekmės
Pagrindinės hemoraginio cistito komplikacijos:
- šlapimo nutekėjimo procesų pažeidimas (dėlpirmiau minėta tamponada per kraujo krešulį), kuris gali sukelti urosepsį, inkstų nepakankamumą ir šlapimo pūslės plyšimą;
- pažeistos urotelio vietos gali tapti pralaidžios infekcijoms ir išprovokuoti jų patekimą į sisteminę kraujotaką;
- šlapimo pūslės kraujagyslių vientisumo pažeidimas gali kelti grėsmę dideliam kraujo netekimui ir geležies stokos anemijos atsiradimui, ypač jei pacientui diagnozuotas lėtinis hemoraginis cistitas;
- atviros opos vidiniame šlapimo pūslės paviršiuje pamažu gyja, tačiau jų vietoje susidaro randai, provokuojantys sklerozinius pokyčius sienelėse, šlapimo pūslės deformaciją ir jos dydžio mažėjimą.
Chirurginė intervencija dėl šios patologijos
Greitai atspariam hemoraginiam cistitui reikalingas chirurginis gydymas. Be cistoskopijos su elektrokoaguliacija, galima selektyvi arterijos hipogastrinės šakos embolizacija. Kai kuriais atvejais (esant dideliems sienelių randams ir šlapimo pūslės deformacijai) nurodoma cistektomija (organo pašalinimas). Chirurginės intervencijos kreipiamasi retai, daugeliu atvejų moterų cistitas su krauju išgydomas vaistais.
Liaudies metodai
Alternatyviosios medicinos metodai tinkami ne tik po spindulinės terapijos, bet ir kaip pagalbinė priemonė sergant ūminiu cistitu, linkusiu į recidyvą. Kovojant su krauju šlapime, veiksmingai padeda vaistinių žolelių nuovirai, kuriuos reikia vartoti visą eigą. Štai patikrinti liaudies receptai:
- Supjaustykite džiovintas petražoles. Užpilkite 1 valg. l. žaliavos 2 v.š. s altas vanduo. Infuzuokite kompoziciją 8-10 valandų, tada gerkite keliomis dozėmis per dieną.
- 1 valgomasis šaukštas l. bruknių lapų užpilti 1 a.š. verdančio vandens, reikalauti. Gerkite po pusę stiklinės 3 kartus per dieną prieš valgį.
- Šviežias spanguoles susmulkinkite, kad pagamintumėte uogų tyrę, kurią galėsite valgyti kasdien per pusryčius.
