Dėl tiesioginio ir netiesioginio poveikio galūnėms žmogus gali būti sunkiai sužalotas. Toks pažeidimas medicinoje vadinamas spiralės lūžiu, nes atrodo kaip varžtas. Tiesioginį sužalojimą galima gauti tiksliai palietus blauzdą, pavyzdžiui, nukritus ant kojos didelio krūvio arba dėl nuolatinio spaudimo. Netiesioginę žalą žmonės patiria dėl netiesioginio poveikio. Tai gali būti šuolis iš aukščio ant ištiestos kojos arba staigus posūkis, kai pėda fiksuojama tam tikroje padėtyje. Panašių traumų galite gauti čiuoždami.
Lūžęs blauzdikaulis
Esant spiraliniam blauzdos lūžiui, daugeliu atvejų sužalojimas tęsiasi iki abiejų kaulų. Blauzdikaulis gali būti lūžęs tiesiogine jėga, o blauzdikaulis – netiesiogine jėga. Esant tokiam lūžiui, kaulų poslinkis beveik niekada nepastebimasšeivikaulis, kuris laiko visas lūžusias kaulų dalis. Sraigto lūžis įvyksta dėl blauzdos pasisukimo ar lenkimo, kai pėda stovi. Su tokia žala daugeliu atvejų pažeidžiamas minkštųjų audinių vientisumas. Sraigtinis kaulų lūžis visada yra sudėtingas. Taigi, jei vieno iš jų apatinė dalis yra sužalota, tada antrasis kaulas visada kenčia viršutinėje dalyje.
Įstrižas arba spiralinis lūžis
Netiesioginės traumos atveju, kai blauzda susuka arba suspaudžiama, o pėda fiksuota, įvyksta įstrižas arba spiralinis lūžis. Kartu su tuo įvyksta šeivikaulio diafizės lūžis. Gali atsitikti ir taip, kad lūžusios kaulų dalys pasislenka, tuomet didelė tikimybė, kad bus pažeistas tarpkaulinės membranos vientisumas. Kaip pasireiškia spiralinis lūžis?
Simptomatika
Blauzdos srityje yra du kaulai – blauzdikaulis ir šeivikaulis. Įtrūkus kiekvienam iš jų, pacientas jaučia būdingus simptomus. Pavyzdžiui, lūžus šeivikauliui, žmogus patirs nedidelį skausmą, o apatinėje galūnėje susidarys nedidelis patinimas. Tačiau tokį sužalojimą sunku diagnozuoti dėl lengvų simptomų.
Kalbant apie blauzdikaulį, ryškiausi simptomai pastebimi esant spiraliniam lūžiui su poslinkiu:
- hematoma;
- stiprus skausmas;
- lūžio vietoje susidaro ryškus patinimas;
- blauzdų deformacija;
- judesys čiurnos ar kelio sąnaryje bus neįmanomas dėl stipraus skausmo.
Tam tikrais atvejais aštrus lūžusio kaulo kraštas remiasi į minkštuosius audinius. Jį galima apčiuopti arba pamatyti vizualiai.
Vaikystėje šie kaulai, skirtingai nei suaugusiųjų, yra lankstūs, todėl esant tokiai traumai, poslinkio dažniausiai nepastebima, nes kaulo gabalėlį laiko periostas. Be spiralinio blauzdikaulio lūžio, toks sužalojimas gali būti ir rankoje.
Lūžusi ranka
Šis viršutinės galūnės sužalojimas gali atsirasti su poslinkiu arba be jo. Pagrindinė bet kurio rankos kaulo lūžio priežastis yra tuo pačiu metu esantis intensyvus mechaninis jo smūgis, pavyzdžiui, kritimas, akcentuojant ranką, smūgis į kietą daiktą arba smūgis į ranką tokiu daiktu, įkandimas. nuo plėšriųjų gyvūnų.
Diagnostika
Bet kokios diagnostinės priemonės dėl spiralės lūžio prasideda nuo paciento apžiūros. Labai svarbu, kad žmogus kuo tiksliau apibūdintų situaciją, kurioje buvo sužalota. Paprastai spiralinį lūžį gali diagnozuoti tik patyręs specialistas.
Pirmiausia gydytojas patikrina pažeistos galūnės judesius. Kad išsiaiškintų, ar kaulas nesulaužytas, paciento prašoma pajudinti koją ar ranką. Tačiau tokią procedūrą gali atlikti tik gydytojas, nes neteisingi ir grubūs savarankiški judesiai gali dar labiau pažeisti kraujagysles ir audinius per aštrias kaulų dalis.
Toliau, diagnozuodamas spiralės lūžį, gydytojas patikrinakrepitas – būdingas garsas, girdimas judant sužalotą galūnę. Tai primena specifinį traškėjimą, tarsi sprogtų burbuliukai. Norint nustatyti šį būdingą simptomą, reikia paspausti tariamo spiralės lūžio vietą. Be to, norėdamas patikrinti, ar nėra žalos, gydytojas paspaudžia pačią lūžio vietą arba kulną. Jei žmogus jaučia stiprų skausmą, tai reiškia, kad lūžo kaulas.
Galūnių rentgeno spinduliai
Po fizinės apžiūros reikia padaryti galūnės rentgeno nuotrauką. Jis patikimai patvirtins diagnozę arba padės atmesti spiralinį kaulo lūžį. Paprastai nuotrauka daroma projekcijoje iš priekio (galinės) ir iš šono. Taip pat, patvirtindamas diagnozę, specialistas gali pasitelkti instrumentinius diagnostikos metodus.
Pirmoji pagalba
Siekiant sumažinti komplikacijų riziką esant aprašytam lūžio tipui, būtina suteikti žmogui pirmąją pagalbą. Gerai, jei šalia yra greitoji medicinos pagalba, o pacientą ten galima vežtis savarankiškai asmeniniu automobiliu. Tačiau tais atvejais, kai ligoninė yra toli, reikia imtis tam tikrų priemonių prieš atvykstant greitajai pagalbai.
Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, kai jums lūžis spiralės formos, yra išgerti skausmą malšinančių vaistų. Po to galūnę reikėtų kuo labiau imobilizuoti naudojant įtvarą ar improvizuotas priemones. Taikant įtvarą, labai svarbu elgtis atsargiai, kad nepakenktumėte aukai.
Jei lūžis atviras, tai būtinanuvalykite žaizdos paviršių nuo nešvarumų ir svetimkūnių, tada užtepkite ant jo sterilų tvarstį. Jei žmogus stipriai kraujuoja, gali prireikti žnyplės. Jei lūžis yra sunkus, pacientą gali ištikti šokas, todėl nukentėjusįjį reikia atgaivinti, tai yra imtis antišoko priemonių.
Suteikus pirmąją pagalbą traumų centre prie namų, žmogus turi būti nuvežtas į ligoninę, kur gydytojai nustatys galutinę diagnozę ir nustatys gydymo būdą: konservatyvų ar chirurginį.
Gydymas
Lengviausias ir greičiausias būdas išgydyti blauzdos šeivikaulio ir plaštakos kaulų lūžį. Tokie sužalojimai daugeliu atvejų atsiranda be poslinkio. Todėl gydytojai uždeda gipsą ir palieka tvarstį ne ilgiau kaip 2 savaites. Per šį laiką kaulas beveik visiškai atkuriamas be jokių komplikacijų ar neigiamų pasekmių. Tačiau tai taikoma lengvo sunkumo lūžiams be kaulų poslinkio. Dėl sudėtingų lūžių daugeliu atvejų naudojama skeleto trauka. Rimtam ir ilgalaikiam gydymui reikia vienu metu lūžti šeivikaulis ir blauzdikaulis arba jei lūžta tik blauzdikaulis.
Sraigtiniam lūžiui su poslinkiu gydyti pacientui 1,5 mėn. klijuojamas gipso įtvaras. Jei blauzdikaulis pažeistas, o jo skeveldros pasislinkusios, bet jas galima nesunkiai pritvirtinti reikiamoje vietoje, gydytojai atliekauždara repozicija, po kurios sužalota galūnė fiksuojama.
Ilizarovo aparatas
Dažnai naudojamas Ilizarovo aparatas ant rankos. Paprastai jis nustatomas gana ilgam laikotarpiui, kurio trukmę nustato gydytojas. Prietaisas pritvirtinamas naudojant kaiščius, kurie yra permesti per skylutes kaule. Pacientui taikoma anestezija. Adatos sukryžiuojamos 90 laipsnių kampu ir tvirtinamos ant žiedo. Reikalingas ilgis pažymėtas veržlėmis. Vėliau gydytojas pakoreguoja norimą ilgį. Ilizarovo aparato pagalba kaulo dalys tvirtai priglunda viena prie kitos. Šis įrenginys neleidžia jiems skirtis, nes sutvarko fragmentus.
Skeleto sukibimas dėl lūžių
Šis gydymo metodas apima kaulų fiksavimą naudojant įtvarą, svarmenis ir stipinus. Dėl to raumenys atsipalaiduoja, lūžio vieta imobilizuojama, kaulai auga kartu. Technika leidžia sutrumpinti gydymo ir reabilitacijos trukmę. Gydytojas gali stebėti procesą ir, jei reikia, pakeisti dizainą. Skirimo terminas ne trumpesnis kaip 1,5 mėn. Skeleto trauka vaikystėje ir senatvėje neskiriama. Pagrindinė kontraindikacija taip pat yra uždegimo procesas pažeidimo srityje.
Prieš skeleto traukimą atliekama vietinė anestezija. Procedūrą atlieka chirurgas, atsižvelgdamas į naudojamų instrumentų ir patalpų sterilumo reikalavimus. Naudojami Kirchner metaliniai stipinai. Grąžto pagalba gydytojas adatą perveria pro kauliniame audinyje padarytas skylutes ir pritvirtina specialiais spaustukais.kaulų. Išorėje, kad būtų išvengta infekcijos, stipinai padengiami steriliomis servetėlėmis. Stipinai įtempiami per ant jo sumontuotą laikiklį.
Svarbus šios technologijos efektyvumo aspektas yra naudojamų apkrovų apskaičiavimas. Taigi, apskaičiuojant galūnės apkrovą šlaunikaulio traumos atveju, naudojama kojos masė, kuri yra 15% kūno masės. Blauzdos lūžių atveju šis svoris dalijamas per pusę.
Reabilitacija
Visiškai atsigauti po sraigtinės kojos lūžio užtrunka maždaug keturis mėnesius. Esant smulkintiems lūžiams, esant komplikacijoms ar kombinuotoms traumoms, reabilitacijos laikotarpis gali užtrukti dar ilgiau – iki šešių mėnesių. Kad žmogus po pažeidimo grąžintų visus kaulų gebėjimus, medicinoje taikomos tam tikros procedūros, kurios apima:
- trynimas ir gydomasis masažas;
- galūnių judesių atnaujinimas ankstyvosiose reabilitacijos laikotarpio stadijose;
- fizioterapijos pratimai;
- fizioterapija būtina distrofinio proceso profilaktikai ir judesių emancipacijai;
- riboti fizinį aktyvumą;
- dieta.
Tokią traumą gana sunku gydyti, todėl reabilitacijos laikotarpis po jos yra ilgesnis nei paprastesnių galūnių traumų.
Pateikėme išsamų spiralės lūžio aprašymą.
