Šlaunikaulio audinių trochanteriniam lūžiui būdingas šlaunikaulio kaklo pažeidimas iki šlaunikaulio. Tokie apatinių galūnių sužalojimai vadinami šoniniais, juos lydi stiprus kraujavimas ir gretimų audinių vientisumo pažeidimas.
Šios ligos aprašymas
Dažniausiai pertrochanterinis lūžis įvyksta vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau vidutinio ir jauno amžiaus žmonėms šis sužalojimas pasitaiko daug rečiau. Toks šlaunikaulio lūžis labiau būdingas dailiosios lyties atstovėms. Būtent vyresnio amžiaus moterys su tokia žala pas traumatologą ateina dažniau nei vyrai.
Nepaisant sužalojimo sunkumo, toks sužalojimas gresia mažesnėmis pasekmėmis nei šlaunikaulio kaklo lūžis. Taip yra dėl to, kad sužeidus šlaunikaulio kaulą su poslinkiu, fragmentų dalys gali tinkamai suaugti. Įvykus šlaunikaulio kaklo lūžiui nutrūksta kaulų struktūrų aprūpinimas krauju irnepriklausomas susiliejimas neįmanomas. Trochanterinis šlaunikaulio lūžis vyresnio amžiaus žmonėms kelia didelį pavojų, nes komplikacijų rizika yra gana didelė. Ypač sunkiose situacijose toks sužalojimas gali būti mirtinas.
Pagrindinės patologijos priežastys
Uždaro tipo šlaunikaulio lūžis gali įvykti nukritus į šoną, nukreipus smūgį į trochanterį arba sukant galūnę. Be to, yra keletas veiksnių, galinčių išprovokuoti pertrochanterinį kojos lūžį:
1. Kalcio trūkumas organizme.
2. Nesubalansuota mityba ir piktnaudžiavimas nesveiku maistu.
3. Nėštumo laikotarpis.
4. Kaulų TB.
5. Piktybiniai navikai.
6. Osteomielitas arba osteoporozė.
7. Senyvo degeneracinio pobūdžio paciento kūno pokyčiai.
Patologiniai lūžiai dažniau pasitaiko šlaunikaulio kaulų struktūrų srityje nei trauminiai.
Žalos rūšys
Transtrochanteriniai ir intertrochanteriniai šlaunikaulio lūžiai yra identiški ir jiems gydyti reikia tų pačių receptų, todėl jie neskirstomi į kelias grupes. Šioje žmogaus skeleto srityje yra keletas pagrindinių pažeidimų tipų:
1. Intertrochanterinis su kalimu be poslinkio.
2. Intertrochanteris be įvažiavimo su poslinkiu.
3. trochanterinis su kalimu be poslinkio.
4. Transtrochanterinis šlaunikaulio lūžis su poslinkiu be smūgio.
5. spiralinispervertelny.
6. Pasislinkęs pertrochanterinis diafizės lūžis.
Sužalojimas gali parodyti stabilumą, išvengiant didelės žalos žievės sluoksniui. Dažniausiai pasislinkęs pertrochanterinis šlaunikaulio lūžis pasižymi stabilumo stoka. Kaulų struktūrų atstatymas po tokios traumos gali trukti gana ilgai. Be to, šio tipo sužalojimų prognozė yra prasta, ypač vyresnio amžiaus pacientams.
Lūžio simptomai
Esant pertrochanteriniam šlaunies kaulų struktūrų lūžiui (TLK 10), žmogui išsivysto ryškus didelio intensyvumo skausmo sindromas. Sužalota koja tinsta, ant galūnės atsistoti negalima. Be to, atsiranda vadinamasis lipnaus kulno sindromas, kai vertikalioje padėtyje žmogus net po anestezijos injekcijos negali nuplėšti kojos nuo lovos. Kai galūnė yra priversta pasisukti, atsiranda stiprus kojos skausmas.
Esant trochanteriniam šlaunikaulio lūžiui su poslinkiu arba be jo, visada pažeidžiamos kraujotakos sistemos kraujagyslės, kurias lydi mėlynė, kuri palaipsniui plinta per visą pažeisto šlaunikaulio paviršių. Be šių simptomų, yra galvos svaigimas ir silpnumas, odos blyškumas, atsirandantis dėl vidinio kraujavimo. Kai kuriais atvejais lūžį patyręs žmogus gali netekti iki litro kraujo. Jei lūžio metu vienas fragmentas įsmeigiamas į kitą, simptomai nėra tokie ryškūs ir pacientasgali lengvai atsiremti į sužeistą koją.
Pirmoji pagalba sergant šia liga
Labai svarbu suteikti pirmąją pagalbą žmogui, kuris susilaužė klubą. Reabilitacinės terapijos sėkmė ateityje priklausys nuo laiku imtų priemonių. Draudžiama perkelti ar transportuoti asmenį, patyrusį pertrochanterinį lūžį (TLK S72), prieš tai nesufiksavus sužalotos galūnės. Neimobilizavus kojos ir nefiksavus jos vienoje padėtyje, skeveldros gali išsisklaidyti ir apsunkinti lūžio gydymą.
Siekiant išvengti pasekmių ir komplikacijų, iš išorės nuo juosmens iki kulno ir iš vidaus nuo kulno iki kirkšnies uždedamas transportinis įtvaras. Kaip padanga gali būti naudojamos lentos, skėčiai ar lazdos. Ypač kruopštaus fiksavimo reikia ties keliais ir juosmeniu.
Siekiant išvengti trauminio šoko esant pertrochanteriniam lūžiui, pacientui skiriamas anestetikas. Optimaliausia būtų į sužalotą šlaunį daryti injekciją į raumenis, tačiau neturint medikų įgūdžių, geriau nerizikuoti. Prieš pradėdami teikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, turėtumėte iškviesti greitąją pagalbą, išsamiai aprašyti, kas nutiko. Negalima panikuoti ir stengtis viską padaryti greitai, klijuodami įtvarą turite būti atsargūs ir tikslūs.
Kaip diagnozuojamas lūžis
Siekdamas patikslinti diagnozę traumatologas atlieka vizualinį pažeisto klubo apžiūrą ir palpaciją. Išvada daroma remiantis atskleistu lūžusios galūnės sutrumpėjimu, taip pat sustiprėjimuskausmo sindromo intensyvumas bakstelėjus į kulną. Tada pacientui atliekamas rentgeno tyrimas, kuris leidžia nustatyti žalos tipą ir vietą. Jei randama fragmentų, atliekama kompiuterinė tomografija, kuri leidžia įvertinti gretimų audinių, įskaitant raumenis, kraujagysles, raiščius ir nervų galūnes, kaulų fragmentų pažeidimo laipsnį. Be to, užsakomi kraujo ir šlapimo tyrimai.
Šios patologijos gydymas
Trochanterinis šlaunikaulio lūžis nekelia pavojaus gyvybei. Dažniausiai po reabilitacijos laikotarpio pacientai grįžta į normalų gyvenimą ir nepraranda darbingumo. Kaulo fragmentai suauga palyginti greitai, nes nenutrūksta periosteumo kraujagyslių mityba. Gydymas gana paprastas, tačiau dėl ilgo buvimo gulimoje padėtyje yra didelė komplikacijų rizika. Pacientui, patyrusiam klubo lūžį, gali atsirasti perkrovos, plaučių uždegimo ir pragulų požymių. Dėl didelės sunkių komplikacijų tikimybės pacientams, kuriems yra šlaunikaulio trochanterinis lūžis, dažnai prireikia operacijos.
Konservatyvūs klubo lūžių gydymo metodai apima gipso dėvėjimą ir skeleto tempimą svarmenimis. Tvarstis taikomas iki dviejų mėnesių. Tempimas trunka tiek pat laiko. Ekspertai stengiasi sutrumpinti šį laikotarpį vyresnio amžiaus pacientams, nes jiems yra daug didesnė komplikacijų rizika.
Operacija
Kai kuriais atvejais gali prireiktiatliekant operaciją. Chirurginių manipuliacijų dėka galima sutrumpinti atsigavimo laikotarpį. Svarbiausias kaulų gijimo aspektas – kelis mėnesius rūpintis sužalota koja.
Chirurgijos užduotis – palyginti kaulų fragmentus ir pritvirtinti juos specialiais kaiščiais, plokštelėmis ar kabėmis. Bet kokie tvirtinimo elementai gaminami individualiai, remiantis gauta rentgeno nuotrauka. Sėkmingas atkūrimas priklauso nuo kelių veiksnių:
1. Užrakinimo įrenginio modelis.
2. Teisingas fragmentų atitikimas.
3. Lūžio tipas.
4. Komplikacijos.
5. Kaulų struktūrų kokybė.
Jei pacientas serga osteoporoze ar kitomis raumenų ir kaulų struktūrų patologijomis, gali prireikti kitos operacijos. Šios ligos yra kontraindikacijos chirurginėms procedūroms:
1. Inkstų arba širdies nepakankamumas.
2. Širdies liga.
3. Aterosklerozinio tipo pokyčiai, polinkis formuotis kraujo krešuliams.
4. Endokrininės sistemos sutrikimai.
5. Padidėjęs purinų kiekis organizme.
Dažniausiai fragmentams pritvirtinti naudojamos kampuotos plokštės ir dinaminiai varžtai. Pastarojo privalumas yra tas, kad judėjimo metu apkrova pasiskirsto ant kaulo ir išlaiko varžtą įprastoje padėtyje. Kitais atvejais skląsčiai nepaskirsto apkrovos, todėl laikui bėgant jie tampa netinkami naudoti. Tokiosesusidarius situacijai reikės kitos operacijos, kurios tikslas bus pakeisti tvirtinimo detales.
Smeigtukai dažnai naudojami gydant vyresnio amžiaus pacientų lūžius. Ši konstrukcija montuojama per mažus pjūvius. Po operacijos pacientas parodomas su specialiu tvarsčiu, neleidžiančiu kojai susisukti. Jau praėjus dviem savaitėms po operacijos pacientas gali pradėti atsistoti ant kojos ir daryti tam tikrus pratimus.
Reabilitacija
Atkūrimo laikotarpis baigus konservatyvų gydymą siekia du su puse mėnesio. Reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama judėti tik naudojant ramentus. Viso gydymo metu specialistas turi kontroliuoti kaulų fragmentų susiliejimo procesą, taip pat bendrą paciento būklę. Senatvėje pažeistų audinių atkūrimas yra daug sunkesnis, o komplikacijų gali būti nenuspėjama.
Papildomos procedūros
Siekiant pagreitinti pažeistų kaulų struktūrų atsigavimą, pacientui skiriamos kelios procedūros. Jų įgyvendinimas padeda pagerinti aprūpinimą krauju ir atkurti raumenų audinį bei kaulus. Dažniausi receptai dėl lūžių yra:
1. Masažas.
2. Lazerinis stimuliavimas.
3. Hidroterapija.
4. Apšilimas.
5. Elektroforezė.
6. Parafino terapija.
7. Gydomoji gimnastika.
Visiškai pažeisto kaulinio audinio funkcijos gali būti atkurtos per šešis mėnesius. Ypač sunkiais atvejais baigiasi reabilitacijos terminas12 mėnesių.
Šios ligos prognozė
Prognozės gana palankios. Iešmeliai geriau aprūpinami krauju nei šlaunikaulio kaklelis, todėl kaulai greičiau susilieja. Būtent dėl šių lūžių dažnai nereikia operacijos.
Trochanterinio šlaunikaulio lūžio prognozė vyresnio amžiaus žmonėms taip pat yra palanki, tačiau jei pagalba ir gydymas teikiami laiku.
Sužinokite, ką žmonės sako apie šią ligą?
Apžvalgos apie šią patologiją
Dauguma atsiliepimų apie šlaunikaulio trochanterinio lūžio gydymą palieka senatvėje klubą susilaužiusių pacientų artimieji. Dažniausiai kaulinis audinys susilieja, jei laikomasi visų specialisto rekomendacijų.
Traumatologai pažymi, kad sveikimo laikotarpiu svarbiausia laiku pradėti vystytis pažeistą sąnarį, nes tai užtikrins normalią jo veiklą ateityje. Apskritai gydytojai laikosi nuomonės, kad pertrochanterinis šlaunikaulio lūžis vyresnio amžiaus žmonėms užgyja savaime ir nereikia taikyti chirurginių gydymo metodų. Tačiau kai rimtų komplikacijų rizika yra didelė, chirurgas gali nuspręsti atlikti operaciją.
Pacientai pastebi, kad sveikimo laikotarpiu svarbų vaidmenį atlieka palaikomoji terapija, įskaitant kalcio papildų, vitaminų kompleksų vartojimą ir slėgio opų prevenciją. Venkite trauminių situacijų, stenkitės kiek įmanoma išlaikyti sąnarių judrumą ir lankstumąilgiau, stiprinti kaulų struktūras ir rūpintis bendra sveikata.
