Smegenėlių insultas yra ūmus smegenėlių audinių aprūpinimo krauju pažeidimas. Insultą šioje smegenų srityje sukelia kraujagyslės dugno užsikimšimas arba jo plyšimas su kraujavimu. Pastarasis tipas yra mažiau paplitęs nei pirmasis. Smegenėlių insultas yra pavojingas gyvybei. Kartais jo padariniams pašalinti gali prireikti metų. Kokios yra tokios baisios ligos, kaip smegenų insultas, priežastys, pasekmės ir prognozės? Pakalbėkime apie tai išsamiau.
Smegenėlių insultas: kas tai?
Smegenėlių insultas dažnai išsivysto esant ūminiams kraujotakos sutrikimams smegenėlių audiniuose. Kiek palankus bus finalas, priklauso nuo to, kaip greitai pacientui bus suteikta pagalba. Smegenėlių pažeidimas iš karto pasireiškia staigiu gerovės ir vystymosi pablogėjimukoma. Tikėtina, kad gali prasidėti smegenėlių edema. Atitinkamai, smegenų kamienas bus palaipsniui suspaustas.
Smegenėlių tonzilės yra didžiojoje angoje. Šio tipo insultas išprovokuoja visišką paralyžių. Jei pacientas laiku neoperuojamas, galimas mirtinas rezultatas.
Ši liga atsiranda dėl to, kad yra pažeisti kraujagyslės, maitinančios smegenis. Toks pažeidimas atsiranda dėl trombozės (kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse, kurie neleidžia laisvai tekėti kraujui), embolijos (kraujagyslės spindžio užsikimšimo) ar arterijų plyšimo.
simptomai
Ligos simptomai pasireiškia iš karto. Daugeliui jų būdinga sutrikusi kraujotaka smegenyse.
Simptominiai požymiai yra panašūs į tuos, kurie atsiranda sergant liga, vadinama kamieno insultu. Pažeistos smegenėlės, pirmieji požymiai bus:
- sunkiai kvėpuoja;
- staigus temperatūros kilimas;
- nėra rijimo funkcijos;
- sutrinka sąmonė;
- sausa burna;
- sumažėjęs jautrumas karščiui, šalčiui ir skausmui.
Smegenėlių insulto simptomų pobūdis tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo ir apimties.
Klasifikacija
Remdamiesi ligos vystymosi priežastimis ir mechanizmu, ekspertai smegenėlių insultą skirsto į keletą tipų: išeminį irhemoraginis. Smegenėlių insultas būna įvairių dydžių. Taigi, yra dvi formos: plati ir izoliuota.
Izoliuotas smegenėlių insultas pažeidžia smegenėlių arterijos aprūpinimą krauju užpakalinėje apatinėje zonoje. Simptomas yra galvos svaigimas, kartais pasireiškiantis vestibuliarinių sutrikimų kompleksu. Pacientas jaučia stiprų skausmą pakaušyje, skundžiasi pykinimu. Jam sutrikusi koordinacija, eisena ir kalba.
Priekinės apatinės smegenėlių arterijos srityje gali atsirasti izoliuotas insultas. Simptominius požymius lydi sutrikusi judesių, kalbos, eisenos koordinacija, smulkioji motorika ir klausos sutrikimai. Klausa pablogėja dešinėje, jei pažeidžiamas dešinysis smegenėlių pusrutulis, ir atvirkščiai.
Kai pažeidžiama viršutinė smegenėlių arterija, judesių koordinacija nukenčia kaip išorinis simptominis požymis. Pacientui sunku išlaikyti pusiausvyrą ir atlikti tikslius judesius. Iškart pasikeičia eisena, sukasi galva, pykina, atsiranda sunkumų ištariant žodžius.
Jei nervinio audinio pažeidimo židinys yra pakankamai didelis, tarp minėtų simptomų bus pastebėtas vidinis vidurinės ausies uždegimas.
Platus smūgis lydimas dešiniojo ir kairiojo pusrutulių pažeidimo. Tai rimta patologija, kuri gali baigtis mirtimi. Paprastai ši insulto forma stebima viršutinėse ir užpakalinėse apatinėse smegenėlių arterijose. Jei smegenėlės aprūpinamos stipriu užstatų tinklu, tai visos trys jos arterijos yra glaudžiai tarpusavyje susijusios. Pridedama prie bendrų simptomųstiebo ir smegenų.
Išplitęs insultas turi ryškių simptomų: galvos skausmą, pykinimą, vėmimą, sutrikusią judesių koordinaciją, kalbą ir pusiausvyrą. Retais atvejais gali atsirasti kvėpavimo ir širdies sutrikimų. Rijimo funkcijos sutrinka dėl smegenų kamieno pažeidimo.
Jei smegenėlių pažeidimo tūris yra didesnis nei trečdalis, tai ligos eiga gali sukelti stiprų nekrozės zonos patinimą. Dėl to – smegenų kamieno suspaudimas ir mirtis. Taikant konservatyvų gydymą, mirties tikimybė yra 80%. Tai plati insulto forma, kuriai reikia skubios neurochirurgijos.
Išeminis smegenėlių insultas
Išeminio tipo smegenėlių pažeidimai atsiranda maždaug 75 % visų atvejų. Dėl šios formos sumažėja arba visiškai nutrūksta kraujo tekėjimas į smegenėlių audinius. Rezultatas yra audinių nekrozė. Išeminis smegenėlių insultas dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems širdies patologija. Kraujo krešulių užsikimšimo smegenėlių arterijose rizika padidėja neseniai įvykusio miokardo infarkto fone. Taigi intrakardiniai kraujo krešuliai su arteriniu kraujo tekėjimu patenka į smegenų kraujagysles ir sukelia užsikimšimą.
Smegenėlių arterijų trombozė dažniausiai siejama su ateroskleroze. Tai yra tuo atveju, kai auga riebalų sankaupos. Apnašų plyšimo išvengti beveik neįmanoma.
Kraujuojant į smegenis dėl kraujo pertekliaus pasislenka audiniai ir suspaudžiamos struktūros. Hematomos dažniausiai atsiranda dėl aukšto kraujospūdžio (hipertenzijos). Aukšto slėgio fone indaisprogo, ir kraujas iš karto patenka į smegenėlių parenchimą.
Hemoraginis smegenėlių insultas įvyksta dėl kraujagyslių plyšimo, rečiau – padidėja jų pralaidumas. Prognozė šiuo atveju dažniausiai nuvilia. Pažeidimai yra stipresni nei su išeminiu pažeidimu. Prasta koordinacija, galvos svaigimas, vėmimas – trys pagrindiniai simptomai.
Priežastys
Smegenų smegenų dalies išeminio insulto atveju yra keletas vystymosi priežasčių. Taigi išeminę išvaizdą išprovokuoja tokie veiksniai:
- vazospazmas;
- krešuliai;
- arterinė hipertenzija;
- aterosklerozė.
Hemoraginis insultas yra rečiau paplitęs. Tačiau tai gali atsirasti net ir esant menkiausiam kapiliarų pažeidimui. Šio tipo pasireiškimo tikimybė didėja aneurizmos ir arterijų disekacijos fone.
Rizikos veiksniai
Specialistai nustato pagrindinius rizikos veiksnius, provokuojančius smegenėlių insultą. Taigi išoriniai veiksniai apima:
- lipidų spektro sutrikimas;
- senatvė;
- vyras;
- nutukimas, fizinis pasyvumas, medžiagų apykaitos sutrikimai;
- įgimta kraujagyslių sienelių patologija;
- hemostazės patologija;
- širdies ir kraujagyslių ligos (širdies priepuolis, endokarditas, vožtuvo protezavimas).
Smegenėlių insultą gali sukelti nepalankūs išoriniai veiksniai. Atskirai išskiriamos nervų, širdies ir endokrininės sistemos ligos:
- cukrinis diabetas;
- trombozė;
- arterinė hipertenzija;
- aterosklerozė;
- ankstesnis širdies priepuolis ir insultas;
- padidėjęs kraujo krešėjimas;
- per didelė cholesterolio ir gliukozės norma kraujyje.
Žmogaus gyvenimo būdas taip pat turi įtakos: žalingiems įpročiams, dažnam stresui, fiziniam ir psichiniam išsekimui, neaktyviam gyvenimo būdui, miego sutrikimams, netinkamai mitybai.
Labai veikia šios ligos atsiradimą ir vaistų vartojimą. Tarp jų yra insulinas (jeigu laiku nevartojamas sergant cukriniu diabetu), hormoniniai vaistai širdies ir endokrininėms ligoms gydyti, taip pat kontraceptiniai vaistai moterims.
Retais atvejais gali turėti įtakos amžius, paveldimumas ir nepalanki ekologinė aplinka.
Gydymas
Smegenėlių insulto diagnozės metu pacientą reikės skubiai paguldyti į ligoninę gaivinti. Atsižvelgdami į insulto tipą ir formą, gydytojai parenka individualų gydymo metodą. Galbūt tai apims išskirtinai medicininę dalį ir galbūt operaciją.
Narkotikų gydymas skirtas ūminei insulto fazei palengvinti:
- kraują skystinantys vaistai (nuo išeminio smegenėlių insulto);
- vaistai, kurių poveikis yra skirtas kraujo krešėjimui didinti (nuo hemoraginio insulto);
- antihipertenziniai vaistai kraujospūdžiui normalizuoti;
- prieštraukuliniai vaistai (jei turite epilepsijos priepuolių irtraukuliai);
- raminamieji ir trankviliantai (jei pacientas turi psichoemocinį per didelį susijaudinimą).
Operacija nurodoma tais atvejais, kai pažeidimas yra didelis.
Esant išeminei insulto formai, atliekama operacija, siekiant padidinti kraujagyslės dugno spindį, pašalinti kraujotaką užblokavusį krešulį ir nukreipti kraujotaką per pakaitinę kraujagyslę.
Esant hemoraginiam insultui, atliekama chirurginė intervencija šalinant hematomas, palengvinant smegenų audinių patinimą ir atkuriant pažeisto kraujagyslės vientisumą. Ištikus smegenų smegenėlių insultui, pasveikimui ir gydymui reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Atkūrimo etapai
Po operacijos atkuriamas smegenėlių aprūpinimas krauju. Grėsmės būsimam gyvenimui nėra. Po smegenėlių insulto atsigavimas prasideda reabilitacijos laikotarpiu. Paprastai tai trunka ilgiau nei 1,5 metų. Šiuo metu pacientas intensyviai ir stropiai dirba, kad atkurtų prarastus gebėjimus.
Reabilitaciją rekomenduojama atlikti prižiūrint specialistams. Siauraus dėmesio centruose yra specialūs atsigavimo kursai. Atkūrimo programa apima šias terapines sritis:
- masažas;
- fizioterapija;
- mankštos terapija;
- pratimai kalbai lavinti (savarankiškai arba su logopedo pagalba);
- psichologinispagalba;
- fizinis aktyvumas treniruokliuose, siekiant atkurti judesių koordinaciją;
- alternatyvių gydymo metodų naudojimas: akupunktūra, manualinė terapija, hirudoterapija.
Pacientas turi būti kantrus ir turėti teigiamą požiūrį, kad pasveiktų.
Ekspertai teigia, kad tik tikėjimas savo jėgomis ir darbas su savimi padės atgauti prarastus įgūdžius.
Kokios gali būti pasekmės
Kraujavimas smegenėlių audinyje, kraujagyslių, maitinančių šį gyvybiškai svarbų organą, užsikimšimas gresia rimtomis komplikacijomis. Smegenėlių insulto pasekmės gali būti tokios:
- smegenėlių audinių patinimas;
- struktūrų poslinkis smegenyse;
- plati nervų ląstelių nekrozė;
- komos išsivystymas;
- mirtina.
Per mėnesį gali pasireikšti tokios komplikacijos: pneumonija, širdies nepakankamumas, pasikartojantis insultas.
Jei pacientas išgyveno ir patyrė ūmią smegenėlių insulto fazę, ateityje jis susidurs su daugybe gyvenimo funkcijų apribojimų:
- galūnių paralyžius;
- neskoordinacija;
- sutrikusi motorinė funkcija;
- kalbos pažeidimas (kartais visiškas jo nebuvimas);
- galūnių drebulys dėl padidėjusio atskirų raumenų grupių tonuso.
Daugelis pacientų net ir pasveikę negali stovėti ant vienos kojos. Sunkumų dažnai iškylabando atsisėsti ant kėdės. Nutrūksta širdies ritmas, padidėja prakaitavimo lygis.
Norint sumažinti komplikacijų pasireiškimus, reikės ilgo sveikimo proceso. Tačiau visiškai atkurti variklio funkcijos nebus įmanoma.
Prognozė
Smegenėlių insulto prognozė, švelniai tariant, nuvilia. Nėra vilties visiškai pasveikti. Tačiau viskas priklauso nuo smegenėlių pažeidimo laipsnio.
50 % gresiančios mirties tikimybė. Daugelis pacientų išgyveno po šios ligos, bet liko neįgalūs.
Prognozė pavojinga pirmąją savaitę po smegenėlių insulto. Tie, kurie išgyveno mėnesį ar daugiau, yra geresnėje padėtyje – ilgėja gyvenimo trukmė ir tikimybė pasveikti.
Darbas su psichologu ir logopedu padės pagerinti jūsų būklę. Būtina atlikti darbus, kurių tikslas bus sumažinti stresą ir atsisakyti žalingų įpročių. Būtinai padėkite morališkai artimiems žmonėms. Tik pozityviai nusiteikę ir laikydamiesi visų gydytojų rekomendacijų galite pasveikti, nors ir iš dalies.
Jei jums gresia smegenėlių insultas, turite atidžiai apsvarstyti prevencines priemones:
- sportuoju;
- atitinkamai apkrauti kūną fiziškai;
- stebėkite kraujospūdį;
- venkite stresinių situacijų;
- periodiškai tikrinkite cholesterolio kiekį kraujyje;
- padarykite smegenų skenavimą.
Žinoma, laikantis šių dalykųprevencinės priemonės negali padėti išvengti ligos. Tačiau tai sumažins jo vystymosi tikimybę.
Jei įmanoma, gydykite kompetentingus specialistus, turinčius didelę patirtį. Reabilitaciją geriausia atlikti specialiame centre. Patyrę ir apmokyti darbuotojai bei atitinkama įranga padės greičiau atsigauti po smegenėlių insulto.
Pajutę pirmuosius ligos požymius, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Greita diagnozė ir gydymas yra jūsų ilgaamžiškumo raktas.
