Pirmuonių išmatų analizė yra standartinis laboratorinis pirmuonių ir helmintozės diagnostikos metodas, atliekamas suaugusiems ir vaikams. Su jo pagalba aptinkami arba pašalinami pirmuonys, parazituojantys distalinėje žarnoje, taip pat helmintai. Žmogaus žarnyne gyvena 20 pirmuonių rūšių, iš kurių 8 yra patogeniškos, o 12 aktyvuojamos esant palankioms sąlygoms.
PSO statistika: 9 iš 10 žmonių Žemėje yra užsikrėtę įvairiais helmintais. Dažniau nei kiti, tai yra pinworms ir apvaliosios kirmėlės. Tokiomis aplinkybėmis išmatų analizė tampa būtina, nes parazitai dažnai neturi klinikinių apraiškų esant geram imunitetui. Tačiau toks žmogus tampa infekcijos š altiniu kitiems.
Be to, parazitų lervos gali patekti į žuvį, gyvūnų mėsą ir iš ten prasiskverbti į žmogaus organizmą. Štai kodėl išmatų analizė dėl helmintų ir pirmuonių kiaušinėlių atlieka tokį svarbų vaidmenį.
Pirmuonys gali egzistuotilytiškai subrendusių formų (vegetatyvinių formų) ir cistų pavidalu - tai tokia ypatinga parazitų gyvenimo forma, kai jie tarsi žiemos miego, nesimaitina ir nesidaugina laukdami palankus momentas. Tuo pačiu metu jų pavojus visiškai išsaugomas.
Bandymo indikacijos
Tokie tyrimai aktualūs tiems, kuriems gresia infekcija:
- būti uždarame kolektyve (darželiuose, mokyklose, internatuose, kareivinėse, įkalinimo vietose ir kt.);
- neįmanoma palaikyti reguliarios higienos dėl darbų laukuose;
- žemės ūkio gyvulių buvimas ūkyje, šunų veisimas.
Pirmuonių išmatų analizė reikalinga, kai:
- vaiko apgyvendinimas į darželį, mokyklą, vasaros stovyklas vaikams;
- samdyti suaugusiuosius;
- gydytojų leidimo lankyti baseiną gavimas – nešiotojų nustatymas;
- medicinos, prekybos darbuotojų, maitinimo įstaigų atstovų, farmacijos produktų medicininės apžiūros.
Tokie tyrimai atliekami kas šešis mėnesius. Turintiems įtartinų sveikatos nusiskundimų būtina atlikti išmatų tyrimą dėl helmintų ir pirmuonių:
- nepagrįstas svorio kritimas;
- blyški oda;
- silpnumas, nuovargis po nedidelio fizinio krūvio;
- dusulys be peršalimo ar širdies ligos požymių;
- dirglumas;
- blogas sapnas;
- mialgija ir artralgija;
- sunkumas kepenyse;
- karti burna ir rytinis pykinimas;
- dispepsija;
- pilvo pūtimas;
- tenesmus;
- griežti dantis naktį;
- periodinis skausmas aplink bambą;
- niežulys išangėje.
Vaikai ir suaugusieji dažnai maudėsi upėse ir ežeruose, prarydami vandens, nuolat naudojo šulinio vandenį, yra linkę valgyti žalią žuvį.
Išmatų analizė būtina ir grįžus iš atogrąžų šalių su jų egzotiška virtuve, esant prastoms higienos sąlygoms. Mažiems vaikams, kurių neramus elgesys, prastas miegas, atsisakymas maitinti krūtimi ir nuolatinis verksmas bei rėkimas, reikia nedelsiant surinkti išmatas, kad būtų galima ištirti kirminus ir pirmuonis.
Atiduoti tikslus
Tyrimų dažnis gali skirtis. Tai priklauso nuo tikslo. Dažniausiai tai yra prevencija, o helmintų ir pirmuonių kiaušinėlių išmatų analizė atliekama 1 kartą per metus. Tokiu atveju gydytojo siuntimas nereikalingas.
Barjerinė priemonė - biomasė teikiama tyrimams siekiant užkirsti kelią kirmėlių plitimui šeimoje, vaikų ir darbo grupėse ir kt. Tokią išmatų analizę kirmėlių ir pirmuonių kiaušinėliams nustatyti pateikia gydytojas.
Kaip tinkamai pasiruošti studijoms?
Apskritai paruošimas yra paprastas:
- savaitę nustokite vartoti vaistus, ypač stiprius – tai ir antibiotikai, ir fermentai, ir antiparazitiniai vaistai;
- 2 dienas - vidurius laisvinantys vaistai;
- vaistai, kurie dažo išmatas, yra kontraindikuotini – kurių sudėtyje yrageležis ir bismutas.
Grybai, kepenėlės, marinatai, sėlenos, soda neįtraukiami į racioną 2 dienas; sumažinti vaisių ir daržovių vartojimą.
Dieną prieš išmatų gimdymą reikia gerti daugiau vandens, naktį pasivaikščioti, o kūdikiams daryti pilvo masažą. Bet koks žarnyno tyrimas atliekamas likus 2 savaitėms iki analizės arba po jos. Menstruacijų metu išmatų analizė neatliekama, kad nepatektų kraujo.
Išmatų analizės taisyklės
Vaistinėje būtina įsigyti specialų indą išmatoms pristatyti. Patogu tuo, kad turi specialų dangtelį ir mentelę išmatoms surinkti. Kartu pateikiamas ir lipnus lipdukas, kuriame įrašomi paciento duomenys. Degtukų dėžutės ir stikliniai indeliai išmatoms rinkti nerekomenduojami.
Švarus ir sausas puodukas gali būti naudojamas išmatoms surinkti vaiko namuose. Būkite atsargūs, kad į išmatas nepatektų šlapimo.
Kūdikis paguldomas ant švarių vystyklų maždaug tuo metu, kai kūdikis ištuštėja. Mama tai atpažįsta niurzgdama, įsitempusi.
Išmatos renkamos plastikiniu vienkartiniu šaukštu. Su vienkartinėmis sauskelnėmis iš jų nepaima išmatų. Kraštutiniais atvejais galite padaryti tvorą iš sluoksnio, kuris nėra greta vystyklų paviršiaus. Tokios atsargumo priemonės būtinos analizės grynumui užtikrinti. Išmatos po klizmos ar tiesiosios žarnos žvakučių netinka analizei.
Kiek išmatų jums reikia?
Kaip atlikti pirmuonių išmatų tyrimą? Rytinės išmatos imama apie 50 g, o su laisvomis išmatomis - 1-2 šaukšteliai. Mėginys pagamintas iš 3 išmatų dešros pusių:
- priekis(pradinė išmatų dalis);
- paskutinė pagalba;
- iš šoninių masės dalių.
Jei paviršiuje matomi ropojantys helmintai, jie taip pat siunčiami į konteinerį su išmatomis.
Jei tuštinimasis buvo vakare, indelyje esančios išmatos suvyniojamos į maišelį ir laikomos atskirai nuo maisto šaldytuve iki ryto. Idealiu atveju ne ilgiau kaip 8 valandas.
Draudžiama šaldyti ar šildyti išmatas. Sveikatos priežiūros įstaigose tam naudojami konservantai.
Tiksliausia analizė gaunama, kai analizė atliekama pirmą valandą. Dovanojant išmatas giardijai ar amebai, pirmąsias 40 minučių jos nekaupia, o duoda šiltai.
Surinktų išmatų kiekis turi būti 1/3 sterilaus indo. Rezultatas paprastai būna paruoštas tą pačią dieną vakare arba kitą rytą.
Kur atlikti išmatų tyrimą?
Išmatų analizė dėl kiaušinėlių kirmėlių ir pirmuonių atliekama bet kurioje klinikoje, kurioje yra laboratorija. Analizės kryptis paimama iš rajono slaugytojos. Analizė galioja nuo išdavimo datos per 10 dienų.
Neatidėliotinos situacijos analizė
Praktiškai išmatų analizė dėl pirmuonių ir kirminų nevyksta cito. Išskyrus neatidėliotinus atvejus, kai reikia skubiai hospitalizuoti, o rezultatai pasiekiami.
Išmatų histologija
Histologinis išmatų tyrimas laikomas tiksliausiu. Jis gali ne tik aptikti infekciją, lervas ir cistas, bet ir išbandyti naujus antiparazitinius vaistus ir toliau įvertinti rezultatą.
Makroskopija
Ji ginkluota padidinamuoju stiklu arbastereoskopas, kuriuo galite aptikti subrendusias kirmėles ar jų fragmentus. Visos įtartinos dalys paimamos nuo išmatų paviršiaus pincetu ir išdėliojamos ant Petri lėkštelės, kur jos apžiūrimos padidinamuoju stiklu. Arba po mikroskopu ant stiklelio.
Mikroskopija
Pirmuonių išmatų analizė visų pirma yra nudažyto išmatų tepinėlio mikroskopija, siekiant nustatyti parazitus. Leidžia aptikti kirminų kiaušinėlius (koproovoskopija) arba lervų (lavroskopija) išmatose, nuotrupose, skreplių ir tulžies masėse. Po mikroskopu atskleidžiami ascaris, plačiajuosčio kaspinuočio, schistosomų ir kepenų dumblių kiaušinėliai. Tai apima kelis metodus.
Storo brūkšnio metodas
Išmatų analizė pirmuonių cistoms ir jų vegetacinėms formoms nustatyti. Žirnio dydžio išmatų mėginys uždedamas ir įtrinamas ant stiklelio, po to stiklas padengiamas specialia higroskopine celofano juostele, impregnuota specialiomis medžiagomis ir dažais (žaliuoju malachitu, fenoliu ir kt.).
Tokioje būsenoje mišinys brandinamas 30 minučių. Žiūrėjimas šiuo atveju pagreitinamas 30 kartų. Reikia pažymėti, kad cistų analizė nėra visiškai informatyvi, nes parazitų cistos daugeliu atžvilgių yra panašios.
Nusėdimo (nusėdimo) metodas
Medžiaga centrifuguojama, kad susidarytų nuosėdos. Metodo esmė yra reagento ir helminto kiaušinėlių savitojo svorio skirtumas. Kiaušiniai koncentruojami nuosėdose, kurios tiriamos mikroskopu. Metodas naudojamas kiaušiniams, kurių savitasis svoris yra didelis.
Flotacijos metodas
Tai mikroskopinė pirmuonių išmatų analizė sodrinant arba flotuojant. Čia yra tas pats pagrindas, tačiau kirminų kiaušinėliai plūduriuoja ir koncentruojasi į plėvelę ant paviršiaus. Tada plėvelė dedama po mikroskopu.
Gautos išmatos iš anksto apdorojamos flotacijos tirpalu. Kartais šie metodai derinami.
Vienas tyrimas yra 50% informatyvus, jis atskleidžia tik invazijos buvimą. Tačiau norint nustatyti diagnozę ir pasirinkti gydymą, vienkartinio tyrimo neužtenka. Reikalingas 3 kartų tyrimas su savaitės pertrauka. Paprastai išmatose neturėtų būti helmintų ar parazitų.
Greipimas dėl enterobiozės
Pasirengimų čia nereikia. Šveitimo ar perianaliniai atspaudai imami iš karto po pabudimo ryte, prieš visas higienos procedūras ir tuštinimąsi. Šis metodas reikalingas siekiant analizės patikimumo.
Kontraindikacija gali būti odos pažeidimas išangėje. Kadangi medžiaga turi būti ištirta per pirmąsias 2 valandas, geriau ją paimti į ligoninę arba specializuotą laboratoriją. Aptiktas įbrėžimas ir smailėjantis.
Atliekamas grandymas
Yra trys grandymo būdai:
- klijuokite į sterilų indą;
- su mentele ant stiklo;
- ant stiklo lipnia juostele.
Pastaruoju atveju svarbu neliesti nei juostos, nei stiklo. Kelias sekundes turite pritvirtinti juostelę prie išangės raukšlių, tada perkelti juostą ant stiklo.
Atlikite taipkad nesusidarytų burbuliukų. Stiklas panardinamas į sterilų indą.
Jei renkant analizę randama suaugusių kirmėlių (jie atrodo kaip maži b alti kirminai), jie panardinami į 75% alkoholį ir taip pat siunčiami analizei. Reikalavimai medžiagai: įbrėžimas turi būti ištirtas per 2 valandas, priešingu atveju našumas sumažės.
Išmatų analizė dėl helmintų ir pirmuonių yra naudojama ne tik juos aptikti, bet ir kontroliuojant atliekamą gydymą po jo. Tiksliai diagnozei nustatyti neužtenka tik vieno išmatų tyrimo – labiausiai atskleidžiančio serologinio tyrimo, kurio metu nustatomi antikūnai kraujyje.
Metodo trūkumai
Kai surinktose išmatose yra nedidelis parazitų skaičius, rezultatas gali būti klaidingai neigiamas. Toks pat vaizdas susidaro, jei nebuvo įmanoma sugauti kiaušinių ar pačių pirmuonių išskyrimo momento pagal jų gyvenimo ciklą. Todėl, esant klinikiniams simptomams ir neigiamai išmatų analizei, po savaitės jie imami dar kartą.
Kas yra bendra programa?
Nuo įprastos išmatų analizės skiriasi nuodugniai išnagrinėjus.
Coprogram yra ne tik parazitų kiaušinėlių aptikimo analizė, bet ir virškinamojo trakto funkcionavimo įvertinimo metodas. Tai apima apibrėžimą:
- žarnyno ir skrandžio evakuacijos funkcijos;
- virškinimo trakto fermentinis aktyvumas arba neveiklumas;
- plonosios žarnos mikrofloros būklė;
- bet koks uždegimas įvairiose virškinamojo trakto dalyse;
- paslėptas kraujavimas iš virškinimo trakto;
- parazitai ir jų kiaušinėliaikopūstai.
Ši analizė atliekama tik su šiltomis išmatomis.
Tyrimų rezultatai
Atlikdamas analizę, laborantas užpildo formą, kurioje pažymi „-“arba „+“– parazitų buvimą ar nebuvimą. Žemiau nurodytas identifikuoto helminto tipas. Kad rezultatas būtų patikimas, išmatos imamos 3 kartus su 10 dienų pertrauka.
Ameboms ir giardijoms išmatos paprastai skiriamos 5 kartus. Vaikams išmatos nuo kirmėlių imamos tris kartus su 2-3 dienų intervalu.
Tik visų 3 testų rezultatas yra neigiamas. Priešingu atveju gydymas yra būtinas. Apatinė eilutė: norint patvirtinti kliniką ar prielaidas, būtina atlikti išmatų analizę. Priešingu atveju diagnozė nenustatyta.
