Išmatos susideda iš vandens, suvirškinto ir nesuvirškinto maisto likučių, bakterijų, nulupto epitelio. Didžiąją išmatų dalį užima maisto dalelių detritai, sunaikintos žarnyno epitelio ląstelės ir bakterijos. Įvairiausia ekskrementų sudėtis vaikams iki vienerių metų. Tai gali būti nesuvirškintų raumenų skaidulų, riebalų rūgščių, riebalų, krakmolo grūdelių. Išmatų pokyčiai rodo virškinimo sistemos pažeidimus. Išmatų analizė atliekama siekiant nustatyti ar patvirtinti šių organų patologijas, taip pat leidžia įvertinti gydymo efektyvumą.
Kai užsakoma analizė
Išmatų analizė skiriama tiriant pacientus, sergančius virškinamojo trakto ligomis. Tai atskleidžia:
- skrandžio veiklos sutrikimai: druskos rūgšties ir fermentų sintezė;
- kasos, žarnyno fermentinių funkcijų pažeidimai;
- įvairių kepenų funkcijų pažeidimai;
- malabsorbcija plonojoje žarnoje;
- virškinimo trakto uždegimas;
- piktybiniai tiesiosios žarnos navikai;
- helmintų ir pirmuonių pralaimėjimas.
Kaip atlikti išmatų tyrimą
Prieš imdami mėginius, nusišlapinkite į tualetą. Išmatos surenkamos iš indo ar puodo. Talpykla iš anksto apdorojama dezinfekuojančiu tirpalu, nuplaunama tekančiu vandeniu ir nuplaunama verdančiu vandeniu. Iš skirtingų išmatų dalių mėginys paimamas specialiu šaukštu-mentele, kuri yra į vienkartinį indelį. Mėginys neturėtų užimti daugiau nei trečdalio talpyklos tūrio. Nelieskite šaukšto, dangtelio vidinės pusės ir talpyklos.
Išmatos surenkamos po savaiminio tuštinimosi. Neleidžiama:
- klizmų, vidurius laisvinančių vaistų, žvakučių naudojimas;
- dažiklių naudojimas – geležis, baris, bismutas.
Kai kuriems tyrimams reikalinga speciali dieta.
Laboratorija atlieka makroskopinę, cheminę ir mikroskopinę biomedžiagos analizę.
Makroskopinis tyrimas
Gydytojas įvertina išmatų kiekį ir formą (pagal pacientą), konsistenciją, spalvą, kvapą.
| Makroskopinis išmatų įvertinimas | |
| Kiekis | |
| 100–200g | Norma |
| Sumažinti | B altymų vyravimas maiste, vidurių užkietėjimas, spazminis kolitas |
| Padidinti | Kasos sutrikimas, nepakankamas virškinimas storojoje žarnoje (dispepsija, uždegimas), kolitas su viduriavimu, pagreitėjęsevakuacija |
| Nuoseklumas | |
| Tankus, dekoruotas | Norma, virškinimo sutrikimai skrandyje |
| Mazevidny | Sutrikusi kasos liaukos sekrecija – ūminis pankreatitas, kasos nekrozė, cistinė fibrozė |
| Plonas, vandeningas |
Nepakankamas virškinimas plonojoje žarnoje – enteritas, tulžies trūkumas, pagreitėjusi evakuacija Storosios žarnos pažeidimas – opinis kolitas, puvimo kolitas (sumažėjusi vandens absorbcija) |
| Stumdomas | Fermentinė dispepsija, kolitas, lėtinis enterokolitas, pagreitėjęs išmatų išsiskyrimas iš gaubtinės žarnos |
| Putotas | Fermentinis kolitas, disbakteriozė |
| Raukšlėtas dekoruotas bespalvis | Tulžies trūkumas – tulžies akmenligė |
| Dideli gumbai, kietos išmatos kartą per kelias dienas | Vidurių užkietėjimas |
| Maži, suapvalinti fragmentai – „avies“išmatos | Spazinis kolitas |
| Justelės formos, pieštuko formos | Hemorojus, tiesiosios žarnos sfinkterio spazmas, išangės plyšys, tiesiosios žarnos patinimas |
| Spalva | |
| Ruda | Norma |
| Juoda | Kraujavimas iš skrandžio, plonosios žarnos |
| Tamsiai ruda | Virškinimo sutrikimai skrandyje, puvimo dispepsija, kolitas su vidurių užkietėjimu, padidėjusi storosios žarnos sekrecinė funkcija |
| Šviesiai ruda | Pagreitintas chimo pratekėjimasdvitaškyje |
| Rausvas | Opos (šviežias kraujas) |
| Geltona | Nepakankamas virškinimas plonojoje žarnoje, fermentacinė dispepsija, pagreitėjęs žarnyno judėjimas |
| Pilka, šviesiai geltona | Kasos nepakankamumas |
| B alta | Blestone užsikimšimas |
| Kvapas | |
| Trūksta | Vidurių užkietėjimas |
| Supuvęs | Virškinimo problemos skrandyje, puvimo dispepsija, opinis kolitas |
| Smirdantis (apkarstęs sviestas) | Sutrinka kasos lipazės sekrecija, trūksta tulžies (riebalus skaido bakterijos) |
| Rūgštas | Rauginimo procesai storojoje žarnoje (susidaro lakiosios rūgštys), riebalų rūgščių pasisavinimo sutrikimai plonojoje žarnoje - enteritas, pagreitėjęs suskilusio maisto pasiskirstymas |
| Išmatų reakcija | |
| Neutralus arba šiek tiek šarminis (pH 6,8–7,6) | Norma |
| Šarminis (pH 8,0–8,5) | Skrandžio (vandenilio chlorido rūgšties trūkumas) arba plonosios žarnos nepakankamumas (dėl puvimo b altymų susidaro šarminės medžiagos, pvz., amoniakas) |
| Labai šarminis (pH virš 8,5) | Puvinė dispepsija su kolitu |
| Rūgštas (pH 5,5–6,7) | Riebalų rūgščių įsisavinimo patologijos |
| Labai rūgštus (pH žemiau 5,5) | Fermentinė dispepsija (anglies dioksido ir lakiųjų rūgščių susidarymas) |
Cheminis išmatų tyrimas
Cheminius tyrimus galima atlikti greituoju metodu, naudojant bandymo juosteles. Cheminė išmatų analizė apima b altymų, slapto kraujo, bilirubino, sterkobilino aptikimą ir pH nustatymą.
Sveiko žmogaus išmatose b altymų nėra. Šio elemento aptikimas rodo uždegimą, kraujavimą arba nesuvirškinto maisto b altymo buvimą išmatose. Teigiamas b altymų testas rodo pažeidimą:
- skrandis (vėžys, opa, gastritas);
- plonoji žarna (duodenitas, enteritas, opa, vėžys, celiakija);
- storosios žarnos (kolitas, polipai, vėžys, didelė sekrecijos funkcija, disbakteriozė);
- storosios žarnos (proktitas, vėžys, hemorojus, įtrūkimai).
Kraujas išmatose
Pasirengimas analizei turi savo specifiką:
- Likus savaitei iki slapto kraujo tyrimo išmatose, reikia nutraukti geležies, vitamino C, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Paracetamolio, Ibuprofeno, Aspirino) vartojimą;
- tris dienas pašalinkite maistą, kuriame daug geležies – kepenėles, mėsą, žuvį ir žalumynus;
- dvi dienas pašalinkite išmatas dažančius maisto produktus – burokėlius, mėlynes, granatus;
- užkirsti kelią kraujo patekimui iš burnos ertmės – danties ištraukimas, kraujavimas iš nosies; jei kraujuoja dantenos, šepetėlį pakeiskite skalavimu.
Kraują išmatose galima aptikti vizualiaityrimas, tyrimas mikroskopu arba cheminė reakcija. Norint aptikti paslėptą kraują, atliekama kokybinė hemoglobino, esančio tik jame, reakcija. Paprastai išmatose hemoglobino nėra.
Šiam indikatoriui nustatyti skiriamas išmatų tyrimas, siekiant nustatyti kraujavimą iš virškinimo trakto.
Matomo ar paslėpto kraujo aptikimas rodo patologijas:
- hemorojus tiesiojoje žarnoje, išsiplėtusios stemplės, skrandžio, žarnyno venos;
- skrandžio ar žarnyno opos, ūminis ar lėtinis virškinimo organų uždegimas;
- polipai žarnyne;
- piktybiniai navikai virškinimo trakte;
- išsiplėtusios venos sergant kepenų ciroze;
- žarnyno tuberkuliozė;
- helmintai, pažeidžiantys žarnyno sienelę;
- hemoroidinė diatezė.
Kraujo aptikimas yra rimtas simptomas, reikalaujantis medicininės pagalbos.
Sterkobilinas, bilirubinas
Sterkobilinas susidaro iš tulžies bilirubino storojoje žarnoje vykstant gyvybinei mikrofloros veiklai. Medžiaga suteikia išmatoms rudą spalvą. Visiškai užsikimšus tulžies latakui, jo nėra išmatose ir išmatos tampa bespalvės.
Bilirubino randama žindomų vaikų iki trečio gyvenimo mėnesio išmatose, o žarnyno mikroflora tik apgyvendinta. Iki 9 mėnesio susidaro storosios žarnos biocenozė ir visiškai išnaudojamas bilirubinas. Nuo šio amžiaus šio komponento buvimas išmatose rodo patologiją: disbakteriozę arba greitą maisto prasiskverbimą.žarnynas.
Sterkobilino ir bilirubino aptikimas tiriant išmatas rodo, kad patogeniniai mikrobai kolonizavo storąją žarną ir pakeitė normalią florą.
Mikroskopinis išmatų tyrimas
Paruoštos išmatų emulsijos lašai nudažomi skirtingais reagentais ir tiriami mikroskopu. Taip randami maisto likučiai. Jų sudėtis ir kiekis priklauso nuo virškinimo organų darbo ir dietos, todėl prieš atlikdamas tyrimą gydytojas gali paprašyti paciento laikytis vidutinės dietos, kurioje aiškiai nevyrauja mėsa ar daržovės, ypač be pakankamo terminio apdorojimo.
Leukocitų nėra suaugusiųjų ir vaikų išmatose, minimalus jų kiekis gali būti tik kūdikiams. Leukocitų aptikimas rodo uždegiminį gaubtinės žarnos procesą arba naviko nykimą.
Atliekant standartinį mikroskopinį tyrimą, tikėtina, kad bus aptikti helmintų ir pirmuonių kiaušinėliai. Sveikų žmonių išmatose jų nėra, leidžiamas nedidelis mielių grybų kiekis.
Išmatų tyrimas dėl helmintų ir pirmuonių
Jei yra požymių, kad asmuo yra paveiktas helmintų ar pirmuonių, jiems nustatyti skiriamas specialus išmatų tyrimas, kuris yra kiek sunkesnis. Kai kurių tipų mikroorganizmų galima rasti tik šiltose išmatose – ne vėliau kaip po 20 minučių po tuštinimosi.
Atliekant vieną tyrimą, helmintų pėdsakų randama retai. Todėl išmatų analizė dėl kirminų kiaušinėliųpakartokite dar du kartus su vienos ir dviejų savaičių intervalu. Jei nustatoma helmintozė ir paskiriamas gydymas, praėjus mėnesiui nuo gydymo pradžios atliekama kontrolinė analizė.
Pinworm kiaušinėlių išmatose neaptinkama. Kad juos aptiktų, jie nubraukia odą aplink išangę.
Disbakteriozės išmatų tyrimas
Mikrobiologinis išmatų tyrimas leidžia nustatyti žarnyno floros sudėties pažeidimus, taip pat nustatyti infekcijos sukėlėjus.
Pavartojus antibiotikų ar chemoterapinių vaistų negalima vartoti išmatų nuo disbakteriozės. Prieš imant mėginius, būtina kruopščiai nuplauti išangę. Surinkite išmatas į specialius sterilius mėgintuvėlius.
Žmogaus žarnyną vaikystėje kolonizuoja mikroflora. Kiekvienas žmogus turi skirtingą kokybinį ir kiekybinį mikroorganizmų rinkinį. Iš viso storojoje žarnoje randama apie 500 skirtingų bakterijų rūšių. Nedidelė dalis rūšių yra nuolatinės šeimininkui, jos vyrauja, atlieka daugybę funkcijų. Įprastoje mikrofloroje būtinai yra bifidobakterijos, eubakterijos, laktobacilos. Laikinų bakterijų žarnyne visada yra – jų nedaug, bet jų sudėtis įvairi, tarp jų galima rasti patogeninių.
Antibiotikų vartojimas ir netinkama mityba tam tikromis sąlygomis sutrikdo mikrofloros sudėties pusiausvyrą, kuri yra kupina patologijų atsiradimo. Klinikinės disbakteriozės apraiškos yra neryškios ir nespecifinės. Todėl diagnozę galima nustatyti tik remiantis išmatų analizės rezultataisdisbakteriozė. Tai rimta patologija, kurią reikia gydyti. Mikroorganizmų disbalansas ypač pavojingas vaikams.
Išmatų analizės iššifravimas neatstoja apsilankymo pas gydytoją. Rinkitės kvalifikuotą specialistą, nesigydykite.
