Žarnyno infekcijos – tai didelė ligų grupė, kurią sukelia patogeninės arba oportunistinės bakterijos, virusai ir pirmuonys. Pagrindinis tokių patologijų simptomas yra viduriavimas. Tokios ligos labai paplitusios pasaulyje, įskaitant išsivysčiusias šalis.
Visos žarnyno infekcijos gydomos vienodai, todėl konkretaus sukėlėjo nustatymas yra svarbus ne gydančiam gydytojui, o epidemiologams, kurie tiria ligos plitimo būdus, perdavimo būdus, ligos apraiškas kiekviename naujame. atveju, gydymo efektyvumą ir kitas bakterijos ar patogeno viruso savybes. Ši informacija yra nepaprastai svarbi, atsižvelgiant į platų žarnyno infekcijų plitimą planetoje ir didelį jų užkrečiamumą, kai keičiasi bakterijos ir virusai. Be to, patogenas yra įdiegtas siekiant suprasti, kokių prevencinių priemonių reikia imtis, kad kiti žmonės neužsikrėstų.
Vienas iš būdų nustatyti infekcijos sukėlėją – bakteriologinė išmatų analizė. Jis atliekamas bet kuriamvizitai pas gydytoją su skundais dėl viduriavimo. Tai yra universaliausias būdas nustatyti žarnyno infekcijos priežastį, kuriai nereikia sudėtingos įrangos.
Bakteriologinė išmatų analizė pagrįsta biomedžiagoje nustatyto patogeno fiziologinių savybių tyrimu. Tai apima auginimą, grynųjų kultūrų išskyrimą, patogenų identifikavimą ir tipavimą.
Žarnyno infekcijų klasifikacija
Išvardykime žarnyno infekcijų grupei priklausančias ligas.
1. Sukelia bakterijos:
- Cholera.
- Botulizmas.
- Vidurių šiltinė ir paratifos karštligė (salmoneliozė).
- Šigiliozė (dizenterija).
- Escherichiozė (kolinfekcija).
- Kitos bakterinės infekcijos – kampilobakteriozė, jersiniozė.
2. Sukėlė pirmuonys:
- Amebiasis.
- Giardiazė ir kt.
3. Sukelia virusai:
- Rotavirusas.
- Adenovirusas.
- Norovirusas ir kiti
4. Sukelia oportunistiniai patogenai:
- Stafilokokai (yra sąlyginai patogeniniai ir patogeniniai, pvz., Staphylococcus aureus).
- Klebsiella.
- Citrobacter (yra patogeninių ir oportunistinių padermių).
- E. coli.
- Proteus ir kiti
5. Nežinomos etiologijos žarnyno infekcijos.
6. Mišrios žarnyno infekcijos.
40% atvejų žarnyno infekcijų sukėlėjas yra virusai, 20% - bakterijos, 40% - patogenas.įdiegti.
Pagal PSO duomenis, ūminės žarnyno infekcijos sukelia 30 % vaikų iki 5 metų mirčių.
Kaip teisingai išlaikyti testą
Pasirengimas išmatų analizei bakteriologiniam tyrimui apima specialias taisykles:
- Specialaus konteinerio naudojimas išmatoms surinkti. Gydytojas gali suteikti jums specialų kultūros mėgintuvėlį ir sterilią tiesiosios žarnos kilpą.
- Laivo paruošimas – apdorokite jį dezinfekuojančiu tirpalu, kelis kartus nuplaukite tekančiu vandeniu, užpilkite verdančiu vandeniu.
- Nelieskite šaukšto, vidinių indo sienelių ir dangtelio.
- Išgėrę antibiotikų nesitirkite.
- Atlikti kruopštų išangės tualetą.
Mėginys turi kuo greičiau pasiekti laboratoriją. Medžiagą leidžiama laikyti 2 valandas kambario temperatūroje ir 3 valandas 2-8 °C temperatūroje. Norint nustatyti kai kuriuos patogenus, būtina iš karto po biomedžiagos paėmimo pasėti ant maistinės terpės.
Išmatų bakteriologinės analizės žingsniai
1 diena. Medžiagos sėjimas ant diferencinės diagnostikos terpės.
Tai yra specialios maistinės terpės, naudojamos bakterijų grupėms, kurios skiriasi savo gebėjimu panaudoti tam tikrą medžiagą, nustatyti. Pavyzdžiui, laktozės dažnai dedama į maistinę terpę, kad augtų žarnyno infekcijų sukėlėjai. Kai kurios bakterijos (E. coli) ją suardo. Tada terpės paviršiuje išauga spalvotos kolonijosmikroorganizmai. Kai kurie mikroorganizmai neskaido laktozės (Salmonella). Tada auga nedažytos kolonijos.
2 diena. Išaugusios kolonijos apžiūrimos mikroskopu ir aprašomos. Gram dažymas ir subkultūra kitose specifinėse terpėse, kad būtų kaupiama gryna patogeno kultūra.
3 diena. Agliutinacijos reakcijos atliekamos su grynų kultūrų bakterijomis. Norėdami nustatyti fermentinį aktyvumą, subkultūruokite kultūras kitose terpėse (Gissa).
4 diena. Įvertinti agliutinacijos reakcijos rezultatus, augimą Hiss terpėje. Remdamiesi gauta informacija, jie pateikia galutinį atsakymą apie išmatose esančio patogeno tipą.
Rezultato iššifravimas
Standartinė išmatų analizė bakteriologiniam tyrimui apima kelių bakterijų grupių identifikavimą. Ypatingas dėmesys skiriamas Escherichia coli – apie skirtingas fermentines savybes turinčias jos kolonijas pranešama atskirai. Dauguma šių bakterijų priklauso oportunistinių patogenų grupei. Tai yra, jie gyvena žarnyne kaip saprofitai, tačiau tam tikromis sąlygomis tampa patogeniški. Standartinis tyrimas taip pat apima bakteriologinę išmatų analizę dėl disbakteriozės. Kokių bakterijų galima rasti mėginyje? Tai galima rasti toliau pateiktame analizės rezultate (kaip pavyzdyje).
E. coli arba Escherichia coli (E. coli)
Šie mikroorganizmai gyvena storojoje vaiko žarnoje iškart po gimimo. Čia jie dominuojatarp fakultatyvinių anaerobinių bakterijų. E. coli atlieka daug naudingų funkcijų žmogaus organizme. Jie prisideda prie imuniteto patogeninių veislių bakterijų susidarymo, taip pat gamina medžiagas, kurios slopina kitų mikroorganizmų augimą.
E. coli rūšies bakterijos yra patogeniškos ir oportunistinės. Po mikroskopu vienas ir kitas atrodo vienodai. Jie išsiskiria antigenų, esančių bakterijų paviršiuje, struktūra. Norėdami tai padaryti, atlikite serologinį tyrimą. Oportunistinės E. coli gyvena storojoje žarnoje, tačiau imunodeficito fone gali sukelti uždegimą kituose organuose, pavyzdžiui, šlapimo takuose. Patogeniniai E. coli atstovai vadinami viduriuojančiais. Jie priklauso trumpalaikėms bakterijoms, tai yra, jie nėra visam laikui lokalizuoti organizme. Patekę į žarnyno traktą, sukelia ligas bendru escherichiozės pavadinimu, kurių pagrindinė apraiška yra viduriavimas.
E. coli kiekio nustatymo rezultatų iššifravimas
Standartinė bakteriologinė išmatų analizė žarnyno infekcijų grupei apima šiuos Escherichia coli skaičiaus duomenis:
- Iš viso E. coli.
- Tipinės lazdos.
- Su švelniomis fermentinėmis savybėmis.
- Laktozė neigiama.
- Hemolizinis.
Bendras Escherichia coli kiekis 1 g išmatų vaikams svyruoja nuo 400 iki 1 milijardo, o suaugusiųjų – 300–400 mln. Per didelis bakterijų dauginimasis žarnyne sukeliaį disbakteriozę.
Tipinės (klasikinės) E. coli yra naudingos organizmui. Normalus jų kiekis išmatose turėtų būti 107-108. Sumažėjimas rodo intoksikaciją, dėl kurios storojoje žarnoje miršta naudinga mikroflora, taip pat žarnyno kolonizaciją sukelia parazitai – kirminai ar pirmuonys. Kitos priežastys yra didelis jautrumas alergenams, kepenų, inkstų, kasos ir skydliaukės pažeidimai.
Didelis šių bakterijų kiekis išmatose rodo pernelyg didelį jų dauginimąsi, todėl gali atsirasti skirtingos lokalizacijos pūlingų uždegimų.
E. coli su sumažintu fermentiniu aktyvumu – „parazitai“. Esant normaliam imunitetui, jie nesukelia ligų, bet neduoda ir naudos. Tokios bakterijos užima naudingosios E. coli vietą. Dėl to organizmas gauna mažiau daugelio medžiagų, įskaitant vitaminus. Paprastai turi būti ne daugiau kaip 105. Jų padidėjimas visada rodo disbakteriozę ir gali sukelti uždegimą.
E. coli veislės, kurios nefermentuoja laktozės (laktozės neigiamos), yra patogeniškos. Jie atakuoja storosios žarnos ląsteles ir sukelia viduriavimą. Šių bakterijų skaičius išmatose neturi viršyti 105. Jei viduriuojančiam pacientui jų randama daugiau, pavyzdžiui, 106 arba 107, vadinasi, šie mikroorganizmai buvo ligos priežastis.. Dėl nesugebėjimo vartoti laktozės ir kai kurių kitų savybių jos yra susijusios su Shigella – dizenterijos sukėlėjais.
Hemolizinė Escherichia coli yrapatogeniškas, lokalizuotas daugiausia aklojoje žarnoje. Sukelti hemoraginį kolitą su bendros intoksikacijos simptomais (pykinimu, vėmimu). Paprastai išmatose nėra.
Oportunistiniai patogenai, galintys sukelti žarnyno infekciją
Vis dažniau žmogaus storajame žarnyne nuolat gyvenančios bakterijos sukelia įvairios lokalizacijos – virškinamojo trakto, kvėpavimo ar urogenitalinės sistemos – infekcijas. Tai lemia prastėjanti aplinkos padėtis, nekontroliuojamas antibiotikų ir kitų vaistų vartojimas, nuolatinis bakterijų buvimas žmogaus aplinkoje. Paprastai serga naujagimiai ir pirmųjų 6 gyvenimo mėnesių vaikai.
Bakteriologinę išmatų analizę galite atlikti „Invitro“. Tai laboratorijų tinklas, kurio filialai yra visuose didžiuosiuose miestuose. Pacientams patinka, kad tyrimų rezultatus galima rasti internete, todėl jiems nereikia eiti į laboratoriją, kad juos gautų.
Stafilokokai
Yra trijų tipų Staphylococcus bakterijos, kurios gali sukelti žarnyno infekciją:
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).
- Epiderminis.
- Saprofitinis.
Staphylococcus aureus yra patogeniškiausias iš jų, tai yra, patekęs į organizmą, visada sukelia ligos vystymąsi. Todėl analizės rezultatuose jis dažniausiai rašomas atskira eilute. Paprastai išmatose neturi būti Staphylococcus aureus. AntPaveikslėlyje pavaizduotas grynos Staphylococcus aureus kultūros vaizdas po mikroskopu.
Epidermio rūšis taip pat yra patogeniška, tačiau ji yra mažiau agresyvi nei auksinė, tai yra, gali būti organizme jo nepažeisdama. Saprofitinė rūšis yra dažnas storosios žarnos gyventojas. Bendras epidermio ir saprofitinių stafilokokų skaičius neturi viršyti 104.
Patogeniniai mikroorganizmai, sukeliantys žarnyno infekcijas
Atliekant bakteriologinę išmatų analizę, siekiant nustatyti patogeninę žarnyno grupę, nustatomos Salmonella ir Shigella genties bakterijos. Jie yra patogeniški, tai yra, patekę į žarnyną, sukelia patologijas – salmoneliozę, vidurių šiltinę, dizenteriją. Paprastai jų organizme nėra, todėl su išmatomis jie nepasišalina.
Atliekant išmatų tyrimus retai randama kitų patogenų, galinčių sukelti žarnyno infekcijas.
Virusai išmatų analizėje
Pirmųjų gyvenimo metų vaikams žarnyno infekcijų sukėlėjai gali būti įvairūs virusai. Mikroskopiniais ir bakteriologiniais metodais analizuojant išmatas virusai neaptinkami.
Norint išmatose aptikti bet kokių žarnyno infekcijų sukėlėjus, jaunesnius nei 3 mėnesių vaikus reikia hospitalizuoti. Vaikus iki vienerių metų taip pat pageidautina hospitalizuoti.
Nustatant dizenteriją, salmoneliozę, stafilokokinę infekciją, apsinuodijimą maistu, escherichiozę suaugusiems ir vyresniems nei metų vaikams, skiriamas gydymas namuose. Jei ligos eiga sunki arba yra didelė ligos išplitimo rizika, pacientai hospitalizuojami dėl infekcinės ligos.ligoninė.
