Distalinis okliuzija yra rimtas pažeidimas, kuris, nesant tinkamo gydymo, gali sukelti įvairias dantų ligas. Visų pirma, yra įvairių kvėpavimo, kramtymo problemų. Toks pažeidimas sukelia daug problemų, todėl reikia laiku gydytis odontologijos klinikoje.
Distalinis sąkandis – žandikaulio vietos pažeidimas, kai viršutinis šiek tiek išsikiša virš apatinio. Pažeidimo laipsnis gali būti skirtingas, viskas priklauso nuo kaukolės struktūros ir patologijos eigos ypatybių. Problema pradeda vystytis nuo ankstyvos vaikystės. Kartu su žandikaulio poslinkiu pažeidžiamas dantų santykis. Dėl to nudilsta danties emalis.
Pažeidimo ypatybės
Distalinei sąkandžiui būdinga tai, kad yra asimetriškai išsidėstę viršutiniai ir apatiniai krumpliai. Toks nukrypimas sukelia daug problemų pacientui, be to, sutrinka kalbos funkcija.
Uždarius žandikaulį dalis priekinių viršutinių dantų persidengia su apatinių dantų linija, kuripasireiškia stipriu žandikaulio išsikišimu. Tokį pažeidimą lydi tokie būdingi požymiai:
- skirtingi žandikaulio dydžiai;
- mažų dydžių trumpa viršutinė lūpa;
- neįprasta apatinės lūpos vieta;
- nenatūraliai išsipūtęs veidas;
- atrauktas smakras;
- pusiau atmerkta burna.
Distalinė okliuzija gali išsivystyti ir kitų patologijų fone, todėl prieš gydymą atliekamas ilgas veido simetrijos bruožų tyrimas, siekiant suprasti, kokį rezultatą reikia gauti po terapijos.
Pagrindinės rūšys
Atsižvelgiant į pasireiškimo pobūdį, distalinis netinkamas sąkandis gali atsirasti dėl pernelyg didelio viršutinio žandikaulio išsivystymo ir nepakankamo apatinio žandikaulio išsivystymo. Nepriklausomai nuo patologijos ypatumų, viršutinis žandikaulis persidengia su apatiniu, tačiau atsiranda įvairių ligos eigos požymių. Esant dideliam viršutinio žandikaulio dydžiui, pastebimas jo išsiplėtimas ir lūpų neužsitraukimas.
Jei žmogaus apatinis žandikaulis neišsivysčiusi, smakras pasislenka atgal, o veido profilis pailgėja. Įkandimo tipo nustatymas yra labai svarbus skiriant patologijos gydymą.
Prieš pasirenkant terapijos metodą, būtina ištirti distalinės okliuzijos ypatybes ir pagrindinius jos tipus. Toks pažeidimas gali turėti alveolinę ir gnatinę formą. Esant alveolinei formai, žandikauliai išsidėstę teisingai, o esant gnazinei formai, žandikaulio ir dantų santykis yra neteisingas.
Klaidos gali būti su okliuzijos klavišu arba be jo. Pirmuoju atveju viršutinis žandikaulis kiek išsikiša ir gali susidaryti tarpelis. Tačiau verta atkreipti dėmesį į tai, kad išlaikomas teisingas dantų išsidėstymas šoninėse srityse. Esant patologijai be sąkandžio rakto, pažeidžiama visų dantų vieta, taip pat pasislenka sąkandis.
Patologijos priežastys
Yra keletas persivalgymo priežasčių. Tarp jų būtina pabrėžti:
- vaisiaus vystymosi sutrikimas;
- dirbtinis maitinimas;
- rachitas;
- nosiaryklės ligos;
- blogi įpročiai;
- per anksti šalinami pieniniai dantys;
- genetinis polinkis.
Apie 12-ąją gimdos vystymosi savaitę vaisiui pradeda formuotis distalinis okliuzija. Tai leidžia kūdikiui atlikti normalius čiulpimo judesius. Dėl tokių judesių jis tampa įprastas.
Tarp patologijos priežasčių galima išskirti dirbtinį maitinimą, kai vaikui nereikia dėti jokių pastangų. Dėl to apatinis žandikaulis nustoja augti. Dauguma žmonių, sirgusių rachitu, turi įvairių dantų sistemos raidos nukrypimų.
Kai kuriais atvejais vaikams, sergantiems nosiaryklės ligomis, gali atsirasti perkandimas. Šios ligos yra lėtinis adenoiditas, pertvaros nukrypimas ir daugelis kitų ligų. Tai atsitinka dėl toburnos kvėpavimas, kai viršutinis krumplys praranda savo natūralią atramą liežuvio pavidalu, todėl viršutinis žandikaulis palaipsniui juda į priekį.
Pagrindiniai simptomai
Prieš koreguodami distalinį sąkandį, turite žinoti, kokie yra ligos eigos požymiai. Būdingi patologijos simptomai gali būti suskirstyti į burnos ir veido. Pagrindiniai požymiai – pakitusios veido proporcijos. Konkrečiai, simptomai apima:
- Nukrypęs smakras;
- žandikaulio išsikišimas;
- sutrumpintas apatinis veido trečdalis;
- apatinės lūpos nugaros įlinkis;
- centrinių viršutinių dantų išsikišimas;
- paaštrinta smakro raukšlė;
- atmerkite burną.
Tarp intraoralinių ir funkcinių požymių išskiriami šie:
- netinkama užpakalinių dantų padėtis;
- sunku kramtyti maistą;
- problemos su kvėpavimu per nosį;
- skausmas šventyklos srityje;
- kalbos funkcijų pažeidimas.
Kiti sutrikimo eigos požymiai gali būti susiję su gretutinėmis ligomis.
Diagnostika
Dentoalveolių anomalijų gydymu užsiima gydytojas ortodontas. Iš pradžių gydytojas tiria anomalijos priežastį, dantų vietos ir vystymosi ypatumus, o tada atlieka išsamią diagnozę. Preliminari diagnozė nustatoma vizualiai apžiūrėjus pacientą, esant išoriniams patologijos požymiams. Tačiau norint nustatyti, kaip gydyti perkandimą, būtina nustatyti ligos priežastį ir jos tipą.
Teisingai diagnozei nustatyti atliekama daug įvairių tyrimų, kurie skirstomi į pagrindinius ir papildomus. Pagrindiniai metodai turėtų apimti:
- patikra;
- žandikaulių modelio gamyba ir tyrimas;
- ortopantomografija.
Apžiūros metu gydytojas įvertina požymių buvimą, žandikaulio dydį ir patologijos sunkumą. Be to, gydytojas atsižvelgia į dantų dydį ir vietą, dangaus formą, tarpo buvimą ir kitas anomalijas. Tada gydytojas, naudodamas specialią medžiagą, padaro abiejų žandikaulių atspaudą ir laboratorijoje padaro modelį tolesniam tyrimui, naudodamas įvairius tyrimus.
Kitas diagnostikos metodas yra ortopantomografija, kuri yra rentgeno vaizdas. Papildomi diagnostikos metodai:
- elektromiografija;
- radiografija;
- teleradiografija;
- reografija;
- tomografija.
Tik nustatę teisingą diagnozę galite pasirinkti tinkamiausią gydymą, kuris leis labai greitai atsikratyti esamos patologijos.
Gydymo ypatybės
Prieš pradedant šalinti anomaliją, būtina išstudijuoti distalinės okliuzijos gydymo metodus ir atsiliepimus apie juos. Reikėtų pažymėti, kad terapijos sėkmė daugeliu atžvilgių priklauso nuo asmensžandikaulio sistemos raidos ypatumai, žmogaus amžius ir patologijos eigos sunkumas.
Vaikystėje distalinio sąkandžio korekcija dažnai duoda teigiamų rezultatų, o suaugusiems tokia procedūra matomo efekto gali ir neduoti dėl jau pilnai susiformavusios dentoalveolinės sistemos. Vaikystėje šalinant anomaliją siekiama sulėtinti viršutinio žandikaulio vystymosi greitį ir papildomai paskatinti apatinio žandikaulio vystymąsi.
Gydytojai rekomenduoja šią procedūrą pradėti ankstyvoje vaikystėje. Tam naudojama nuimama ir nenuimama ortodontinė įranga. Iki 10 metų sąkandžio korekcija atliekama tokiomis priemonėmis:
- dantų burnos apsaugos;
- treniruokliai;
- lėkštės.
Jų nereikia reguliariai naudoti ir nesukelia didelio diskomforto, nes jie dėvimi tik namuose arba naktį. Vyresniam vaikui, kai sąkandis jau susiformavęs, daugiausia naudojamos kronšteinų sistemos. Gydytojas nustato jų dėvėjimo trukmę grynai individualiai.
Suaugusiame amžiuje gydymas atliekamas dviem kryptimis vienu metu, ty apatinio žandikaulio pailginimas arba viršutinio žandikaulio sumažinimas. Tokiu atveju gydytojai skiria specialius breketus arba veido plokšteles. Be to, gali prireikti veido lankelio. Į medicininių procedūrų kompleksą įeina ir miostimuliacija, probleminių dantų šalinimas, griežimas. Taip pat taikomos priemonės kvėpavimui per nosį atkurti, taip patžalingų įpročių pašalinimas. Jei breketai nepataisė distalinio sąkandžio, gydytojas skiria operaciją.
Vaikų gydymas
Patologijos vystymosi pradžia gali būti nustatyta ankstyvoje vaikystėje. Vaiko distaliniam sąkandiui koreguoti vaikų ortodontas būtinai skiria tam tikrą miogimnastiką, nes daug rimtesnių metodų nenaudojama tol, kol pieninius dantis visiškai nepakeičia krūminiai dantys. Reguliarus specialių pratimų atlikimas leis greitai atsikratyti esamų problemų ir užkirsti kelią jų perėjimui į sunkesnę formą.
Atliekant pratimą, reikalingas maksimalus apatinio žandikaulio judėjimas į priekį, kad apatiniai dantys visiškai uždengtų viršutinius. Panašioje padėtyje turite keletą sekundžių laikyti žandikaulį ir atlikti pratimą, kol pajusite nedidelį raumenų nuovargį. Be to, turite pakelti liežuvį iki viršutinio gomurio.
Kronikliai nemontuojami ankstyvame amžiuje, tačiau kai kurie dantų prietaisai vis tiek gali būti naudojami. Iš esmės naudojami specialūs nuimami įtaisai su nedideliu varžtu, skirtu išplėsti. Gydytojas gali skirti nešioti dvigubo žandikaulio įtvarą. Pagrindinis jo tikslas – išsikišti apatinį žandikaulį ir atpalaiduoti raumenis.
Dantų dygimo metu gali būti skiriami breketai. Būtent ši sistema leidžia visiškai išlyginti visą odontologąeilutę ir padėkite žandikaulį į norimą padėtį.
Suaugusiųjų gydymas
Distalinio sąkandžio korekcija suaugusiems labai priklauso nuo bendro tokios patologijos eigos lygio ir ligos sunkumo. Yra keli skirtingi ortodontinės terapijos etapai. Pradiniame etape atliekamas visapusiškas pasirengimas tolesniam laikiklių sistemų tvirtinimui. Siekdamas sutrumpinti gydymo laiką ir pasiekti optimaliausią rezultatą, gydytojas pradeda terapiją, naudodamas specialius prietaisus, skirtus koreguoti distalinį sąkandį. Tarp jų reikėtų išskirti tokius kaip Distal Jet.
Jo pagalba galima greitai perkelti priekinius dantis, esančius viršutiniame žandikaulyje. Jie gana lengvai ir greitai užima norimą vietą. Reikėtų pažymėti, kad tokie prietaisai yra gaminami griežtai pagal individualų žandikaulio modelį laboratorijoje. Prietaisas naudojamas vidutiniškai 3-6 mėnesius, po to gydytojas pirmiesiems krūminiams dantims pritvirtina specialų gomurinį segtuką, kad būtų įtvirtintas rezultatas. Ant visų kitų dantų sumontuota breketų sistema, kuri leidžia užbaigti pradėtą gydymą.
Sunkių atvejų terapija
Jei naudojant specialius prietaisus ir kronšteinų sistemas nepavyksta pasiekti reikiamo gero rezultato, gydytojas gali taikyti kitus metodus. Kai atsiranda pakankamai sunkus patologijos laipsnis, kurį sudaro rimtos anomalijos, skiriama operacija, skirta ištaisyti distalinę okliuziją. Tokias manipuliacijas atlieka tik veido ir žandikaulių chirurgas. Gavę paciento sutikimą tokiai intervencijai, chirurgas ir ortodontas kartu sudaro chirurginės intervencijos ir reabilitacijos planą.
Po operacijos pacientas yra privalomas stacionarinis stebėjimas maždaug 5-7 dienas. Gydytojas ortodontas chirurginės intervencijos metu iš dalies pakoreguos sąkandį, o pagrindinių žandikaulio kaulų vieta išliks ta pati.
Galimos pasekmės
Jei gydymas atliekamas vaikystėje, tai ateityje nemalonių distalinio okliuzijos pasekmių nepasitaiko. Tačiau tai pasiekti galima tik laikantis visų gydytojo ortodonto rekomendacijų ir reabilitacijos laikotarpio. Atliekant kompleksinį gydymą, normalizavimosi laikotarpis vaikams yra maždaug 1–2 metai, o suaugusiems – 2–4 metai.
Suaugusiesiems daug didesnė tikimybė patirti ligos atkryčius, tai yra pakartotinį patologinį dantų poslinkį. Taip yra dėl to, kad esant jau visiškai susiformavusiam sąkandžiui, reikalingas ilgesnis dentoalveolinės sistemos restruktūrizavimas iki reikiamos padėties. Kad būtų galima išvengti galimo ligos pasikartojimo, būtina stebėti ilgą reabilitacijos laikotarpį.
Prognozė ir prevencija
Prognozė po distalinio sąkandžio gydymo dažnai būna palanki, ypač jei į gydytoją kreipiamasi laiku. Tačiau net jei sutrikimas bus ištaisytas suaugus, tikimybė yra gana didelėgriežtai laikomasi absoliučiai visų medicininių receptų.
Jei gydymas neatliekamas, prognozė yra nepalanki, nes netinkamas sąkandis išprovokuoja tolesnį rimtų patologijų vystymąsi, ypač:
- sutrikusi rijimo ir kramtymo funkcija;
- periodonto ligos išsivystymo rizika;
- sutrinka smilkininio apatinio žandikaulio sąnario veikla.
Distalinės okliuzijos prevencija reiškia:
- maitinimas krūtimi ir savalaikis kieto maisto įvedimas;
- rachito profilaktika;
- nosiaryklės ligų profilaktika ir gydymas;
- pašalinkite blogus įpročius.
Jei bus laikomasi visų šių rekomendacijų, dažnai galima užkirsti kelią tokiam pažeidimui. Tai labai sudėtingas sutrikimas, kurio ne visada galima visiškai pašalinti, todėl svarbu laiku atlikti prevenciją.
