Ekstruzija yra vienas iš tarpslankstelinės išvaržos vystymosi etapų. Ir šiandien daugelis žmonių susiduria su panašia diagnoze. Štai kodėl pacientai domisi informacija apie šios būklės priežastis, simptomus ir šiuolaikinius gydymo metodus.
Kas yra išspaudimas?
Daugelis pacientų šiandien susiduria su panašia diagnoze. Ir daugelis žmonių mano, kad ekstruzija yra išvarža. Tiesą sakant, šis teiginys nėra visiškai teisingas. Galų gale, ekstruzija yra pradinis disko išvaržos susidarymo etapas. Kas pastebima sergant tokia liga?
Tikrai daugelis pramonės darbuotojų yra susipažinę su šiuo terminu. Iš tiesų, gamyboje ekstruzijos metodas yra medžiagų iš polimero gavimo procesas, kurio metu lydalas išspaudžiamas per specialią skylę. Šiuo atveju galima nubrėžti tam tikras analogijas.
Medicinos terminologijoje ekstruzija yra būklė, kai plyšta pluoštinis disko žiedas ir stebimas pulpos branduolio prolapsas. Tuo pačiu metu pastarasis užgęsta 3–4 milimetrais (kabo žemyn kaipvandens lašas) ir dirgina nervų šaknis.
Tarpslankstelinės išvaržos formavimosi etapai
Norėdami suprasti, kas yra išspaudimas ir koks jo vaidmuo formuojantis tarpslankstelinei išvaržai, turėtumėte apsvarstyti visą procesą.
Išvaržos išsikišimas formuojasi trimis etapais. Pirmiausia įvyksta vadinamasis prolapsas, kurio metu tarpslankstelinio disko medžiaga iškrenta iš funkcinio segmento, nesulaužant pluoštinio žiedo. Dėl vandens ir maistinių medžiagų trūkumo pulpos branduolio mobilumas žymiai sumažėja.
Ateityje stebimas antrasis etapas, kuris šiuolaikinėje medicinoje vadinamas išsikišimu. Šiuo atveju tarpslankstelinis diskas pasislenka 3-4 milimetrais (kartais iki 15 mm) už slankstelių.
Išspaudimas yra trečiasis iškyšos formavimo etapas. Šiame etape yra pluoštinio žiedo plyšimas ir branduolio medžiagos išėjimas už slankstelio. Daugeliu atvejų stiprus nervų šaknelių suspaudimas nepastebimas, nes branduolį sulaiko išilginis stuburo raištis. Jei kalbame apie išspaudimą juosmens ir kryžkaulio srityse, tai liga gali būti pavojingesnė, nes dažnai sukelia sėdimojo nervo suspaudimą.
Ekstruzija ir jos atmainos
Šiuolaikinėje medicinoje yra kelios įvairių stuburo ligų klasifikavimo sistemos. Pavyzdžiui, ekstruzija gana dažnai skirstoma į tipus, priklausomai nuo to, kuria kryptiminucleus pulposus iškrenta.
Pavyzdžiui, jei branduolio medžiaga tęsiasi už stuburo šonų, tada ši ligos forma vadinama šonine. Taip pat yra nugarinis disko išstūmimas, kurį lydi išsikišimas link nugaros minkštųjų audinių. Dažnai pacientai susiduria su kitomis diagnozėmis. Pavyzdžiui, kai kuriuos žmones domina klausimai apie tai, kas yra centrinis arba paracentrinis disko išspaudimas. Sergant šia ligos forma, branduolio medžiaga išsikiša ne į išorę, o į stuburą, o tai itin pavojinga, nes visada yra galimybė suspausti nugaros smegenis. Taip pat yra užpakalinė šoninė ligos forma, kai nugaroje ir šonuose pastebimi išsikišimai.
Kartais gydytojas diagnozuoja „subligamentinį disko išspaudimą“. Kas tai yra? Šiuo atveju pavadinimas nurodo ne medžiagos išsikišimo kryptį, o ligos vystymosi stadiją. Jei pradinėse stadijose branduolio kremzlinis audinys yra pasislinkęs, bet vis dar laikomas dėl užpakalinio išilginio raiščio, tai šiuo atveju pastebimas raiščio pažeidimas ir subligamentinio išspaudimo susidarymas.
Pagrindinės ekstruzijos vystymosi priežastys
Tiesą sakant, tokios ligos išsivystymo priežasčių yra daug. Visų pirma, reikia pažymėti, kad ekstruzija yra senatvės liga. Iš tiesų, senėjimo procese audiniai palaipsniui netenka vandens, pažeidžiamas aprūpinimas krauju ir pan. Taigi tarpslanksteliniai diskai taip pat tampa mažiau elastingi.
Tačiau yra ir kitų priežasčių. Pavyzdžiui,ekstruzija dažnai vystosi įvairių degeneracinių stuburo ligų fone. Pavyzdžiui, spondilozė, osteochondrozė ar stuburo išlinkimas gana dažnai sukelia išspaudimą, o vėliau išvaržą.
Žinoma, priežasčių sąraše yra raumenų ir raiščių traumos. Be to, tokia liga dažnai atsiranda dėl ilgo ir per didelio fizinio krūvio, ypač kai pažeidžiami tarpslanksteliniai diskai juosmens ir kryžkaulio srityse, kurios dažniausiai yra pažeidžiamos ir prisiima pagrindinį krūvį judant.
Kokie yra ligos simptomai?
Tiesą sakant, disko išspaudimą ne visada lydi jokie akivaizdūs ir pastebimi simptomai. Gana dažnai liga vystosi paslėpta. Skausmas ir kiti požymiai atsiranda tik tuo atveju, jei už pluoštinio žiedo išėjęs branduolys spaudžia ir dirgina nervines šaknis. O klinikinis vaizdas šiuo atveju priklauso nuo to, kuri stuburo dalis buvo pažeista.
Kai gimdos kaklelio srityje yra problemų, skauda pečius. Dažnai ji suteikia alkūnėms, dilbiams ir pirštams. Krūtinės ląstos disko išspaudimą gali lydėti kai kurių vidaus organų veiklos sutrikimai, taip pat skausmas krūtinėje.
Būdingiausias vaizdas stebimas juosmens nugalėjimo atveju. Paprastai pacientai skundžiasi klubo ar kojos skausmu, taip pat apatinių galūnių, kojų pirštų tirpimu ar dilgčiojimu. Kryžkaulio išspaudimas galilydi uodegikaulio, dubens ir lytinių organų skausmas.
Šiuolaikiniai diagnostikos metodai
Žinoma, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją. Tolimesnio tyrimo indikacijos yra paciento istorija, klinikinis vaizdas (skausmo buvimas ir lokalizacija, jo intensyvumas), kai kurie neurologiniai sutrikimai (pavyzdžiui, kelio sąnario ar Achilo reflekso nebuvimas, skausmo atsiradimas tiriant stuburą)..
Paprastai iš pradžių skiriama magnetinio rezonanso arba kompiuterinė tomografija, kuri leidžia patvirtinti iškyšos buvimą ir tiksliai nustatyti jo dydį bei vietą. Kai kuriais atvejais atliekamas kontrastinis tyrimas, kurio metu į stuburo kanalą suleidžiama speciali medžiaga. Toks tyrimas leidžia nustatyti prolapso struktūrą (tai yra išspaudimas, išsikišimas arba išvarža).
Ar galimas konservatyvus gydymas?
Aišku, daugeliu atvejų disko išspaudimą galima gydyti konservatyviai, ypač jei išsikišimas neviršija 5–7 mm. Tokiu atveju gydytojas greičiausiai rekomenduos koreguoti mitybą ir mažinti fizinį aktyvumą. Pacientams, kenčiantiems nuo nutukimo, labai svarbu normalizuoti svorį, nes tai pašalins spaudimą stuburui ir kitiems sąnariams.
Kineziterapija taip pat privaloma. Pacientas turi reguliariai atlikti specialius pratimus, kurie padės sustiprinti raumenų korsetą, o tai vėlgi sumažins stuburo įtampą.
Kalbant apie narkotikus, kai kuriais atvejais be jų vargu ar įmanoma apsieiti. Esant stipriam skausmo sindromui, skiriamos tinkamos priemonės. Esant uždegimui, pacientai dažniausiai vartoja nesteroidinius vaistus. Tačiau esant stipriam uždegimui ir stipriam skausmui, gydytojai gali rekomenduoti steroidus, kurie švirkščiami tiesiai į nugaros smegenų epidurinę erdvę.
Chirurginis gydymas
Jei išspaudimas viršija 12 mm, ambulatorinis gydymas skiriamas retai, nes konservatyvi terapija gali tik pabloginti situaciją. Tokiais atvejais, kaip taisyklė, išnaudojamos šiuolaikinės chirurgijos galimybės.
Kartais pacientams skiriama diskektomija – minimaliai invazinė operacija, kurios metu visos manipuliacijos atliekamos naudojant endoskopinius instrumentus. Be to, galima tarpslankstelinių diskų korekcija lazeriu.
Galimos ekstruzijos komplikacijos
Ekstruzija yra gana pavojinga liga. Todėl jokiu būdu negalima atsisakyti gydymo ar nepaisyti gydytojų rekomendacijų. Juk ligai progresuojant pulpos branduolys išlįs daugiau, suspaus šaknis, dėl to padidės skausmas ir pablogės gyvenimo kokybė.
Kita vertus, savalaikio gydymo trūkumas yra kupinas tarpslankstelinės išvaržos išsivystymo. Ir jei konservatyvus gydymas yra įmanomas naudojant ekstruziją, išvarža beveik kiekvienu atveju reikalauja chirurginės intervencijos.
