Kas yra tarpslankstelinių diskų išsikišimas, 60% vyresnio amžiaus pacientų turi išsiaiškinti. Tai pradinis stuburo išvaržos, osteochondrozės pasekmė, formavimosi etapas. Patologinis procesas gali vykti be matomų klinikinių apraiškų arba jį lydėti stiprus skausmas. Svarbu, kur susiformavo išsikišimas, taip pat kokioje stadijoje yra patologinis procesas.
Osteochondrozė
Lėtinė liga, kuria sergant atsiranda lėtinių pakitimų tarp jų esančiuose slanksteliuose ir diskuose, anksčiau ar vėliau išsivysto kiekvienam. Osteochondrozė yra natūralus su senėjimu susijęs procesas. Tačiau jei žmogus veda taisyklingą gyvenimo būdą, stebi laikyseną ir kūno svorį, nemalonūs simptomai pasireiškia jau senatvėje. Sulenkimas, papildomi kilogramai, per didelis fizinis aktyvumas – visa tai lemia taiosteochondrozė kankina jau jauname amžiuje.
Laikui bėgant atsiranda degeneracinių slankstelių pokyčių. Palaipsniui gali išsivystyti tarpslankstelinių diskų išsikišimas. Patologinio proceso simptomai ne visada pasireiškia. Kartais pacientas apie savo ligą sužino tik profilaktinio patikrinimo metu.
Osteochondrozės ir išsikišimų vystymąsi skatina nuolatinė apkrova stuburo judesio segmentui. Didelio kūno svorio ir prastos laikysenos žmonėms liga pasireiškia anksčiau. Nemalonūs simptomai jauname amžiuje gali pasireikšti ir sėslių profesijų žmonėms (biuro darbuotojams, dispečeriams, sunkvežimių vairuotojams ir kt.). Deja, patologinį procesą ne visada įmanoma diagnozuoti laiku. Pacientai kreipiasi pagalbos, kai jaučiamas ūmus apatinės nugaros ar kaklo skausmas.
Osteochondrozės visiškai išgydyti neįmanoma. Degeneraciniai slankstelių pokyčiai yra negrįžtami. Tačiau laiku pradėta terapija leidžia sustabdyti naikinimo procesą, sumažinti pavojingų komplikacijų tikimybę.
Stuburo išvarža ir tarpslankstelinių diskų išsikišimas yra laiku nenustatytos osteochondrozės pasekmė. Patologinis procesas vystosi, jei tarp slankstelių esantis diskas pradeda išsikišti už tarpslankstelinės erdvės ribų. Tuo pačiu metu išsaugomas pluoštinio žiedo išorinės dalies vientisumas. Statistiniai duomenys rodo, kad iškyšos dažniausiai susidaro juosmeninėje stuburo dalyje, rečiau – krūtinės ar.kaklas.
Kas yra juosmens tarpslankstelinių diskų išsikišimas, pacientas gali išmokti bet kokio amžiaus. Dažniausiai pirmieji patologinio proceso simptomai pasireiškia po 35 metų. Moterys ir vyrai serga vienodai dažnai. Rizikos grupei priklauso žmonės, kurių stuburo išlinkimas, taip pat pacientai, gyvenantys sėslų gyvenimo būdą.
Pagrindinės patologinio proceso priežastys
Nepaisant to, kad osteochondrozė anksčiau ar vėliau išsivysto beveik kiekvienam žmogui, ne visi turi išsiaiškinti, kokie yra tarpslankstelinių diskų išsikišimai. Dažniausiai nemalonūs simptomai pasireiškia pacientams, kurių fizinis aktyvumas yra sumažėjęs. Dėl fizinio neveiklumo stuburo audiniai nėra pakankamai aprūpinti krauju, nusilpsta nugaros raumenų korsetas. Dėl to sumažėja disko galia ir padidėja slėgis.
Kas yra tarpslankstelinių diskų išsikišimas, jauni pacientai, kurie nestebi savo laikysenos, gali išsiaiškinti. Situaciją apsunkina netinkamas moksleivio ar biuro darbuotojo darbo vietos organizavimas. Ilgas buvimas nepatogioje padėtyje anksčiau ar vėliau sukelia stuburo išlinkimą ir išsikišimų atsiradimą. Į rizikos grupę patenka ir pacientai, turintys įgimtų stuburo anomalijų. Kreivumas lemia tai, kad stuburo apkrova pasiskirsto netolygiai, tarpslankstelinis tarpas didėja.
Koks yra juosmens tarpslankstelinių diskų išsikišimas, jauname amžiuje turi išsiaiškinti endokrininėmis ligomis sergantys pacientai. Dėlmedžiagų apykaitos procesų pažeidimai organizme, stuburo audiniai negauna pakankamai mitybos, greičiau susidėvi. Dažnai su šia problema susiduria diabetu sergantys žmonės.
Dėl profesinės veiklos gali išsivystyti tarpslankstelinių diskų išsikišimai. Sportininkai dažnai patiria patologiją dėl per didelio fizinio aktyvumo (ypač vyrai ir moterys užsiima sunkiąja atletika).
Visų aukščiau aprašytų veiksnių fone mažėja tarpslankstelinio disko branduolį supančio pluoštinio žiedo elastingumas. Dėl to jo vidinėje dalyje susidaro mikroįtrūkimai. Slėgis į diską didėja atsižvelgiant į pokyčius tarpslankstelinėje erdvėje. Branduolys pasislenka į išorinę disko dalį, susidaro išsikišimas. Išsikišusios dalies dydis gali būti nuo 4 iki 6-7 mm.
Klasifikacija
Kaip gydomi tarpslankstelinių diskų išsikišimai? Terapijos metodas parenkamas atsižvelgiant į ligos tipą, jos klinikines apraiškas. Patologijos lokalizacija taip pat svarbi.
Daugeliu atvejų diagnozuojamas difuzinis tarpslankstelinių diskų išsikišimas. Sergant šia liga, pastebimas netolygus audinių išsikišimas. Mažiausiai skausmingas yra priekinis (ventralinis) patologinio proceso tipas. Tarpslankstelinis diskas išsikiša iš stuburo į pilvą. Liga tęsiasi nepažeidžiant stuburo struktūrų. Dažniausiai klinikinių patologinio proceso apraiškų nėra.
Dažnesnis yra šoninis (šoninis) išsikišimas. Iškišimas stebimas šonestuburas. Toks išsikišimas neigiamai veikia stuburo šaknį. Ypatingo dėmesio nusipelno formalus išsikišimas, esantis išilgai stuburo angos.
Jei išsikišimas pastebimas link nugaros, diagnozė yra „nugaros išsikišimas“. Esant dideliam dydžiui, toks išsikišimas gali paveikti stuburo audinius. Nugarinis tarpslankstelinio disko išsikišimas yra vienas pavojingiausių. Ši patologija dažniausiai sukelia išvaržų susidarymą.
Dar nemalonesnis yra žiedinis tarpslankstelinio disko išsikišimas. Su šia patologija pastebimas apskritas audinių išsikišimas. Šio proceso fone pažeidžiamos nervų šaknys, atsiranda nemalonūs neurologiniai simptomai. Pacientas gali skųstis skausmu, galūnių tirpimu ir pan.
Patologinio proceso simptomai
Kas yra tarpslankstelinių diskų išsikišimas, daugeliui pavyksta išsiaiškinti tik ligai pradėjus sparčiai progresuoti ir atsiradus nemaloniems simptomams. Tačiau patologinio proceso apraiškos labai priklauso nuo išsikišimo dydžio ir jo vietos. Taigi, užpakalinis tarpslankstelinių diskų išsikišimas pradeda reikštis beveik iš karto, tačiau esant priekiniam išsikišimui, ligos požymių ilgą laiką nebus.
Skausmo sindromas atsiranda, kai sudirginama gretima stuburo šaknis. Žymiai anksčiau patologinio proceso simptomai pasireiškia su gimdos kaklelio išsikišimu. Skausmas gali pasireikšti jau anksčiau2 mm išsikišimas. Pacientas gali skųstis deginimo pojūčiu arba „šauti“į kaklą. Nemalonūs simptomai tęsiasi iki pečių juostos. Patologiniam procesui progresuojant, žmogų nerimauja pirštų tirpimas, „žąsies odos“jausmas. Galvos pakreipimas ir pasukimas gali sukelti ūmų skausmą.
Krūtinės ląstos srities tarpslankstelinio disko nugarinis išsikišimas gali būti kartu su nestandartiniais simptomais. Pacientas gali skųstis pilvo skausmu. Gana dažnai pacientas pradeda gydytis namuose, laikosi dietos, manydamas, kad nemalonūs simptomai yra susiję su virškinamojo trakto liga. Išsikišimą taip pat gali lydėti dilgčiojimas tarpšonkaulinėje erdvėje. Pacientas gali skųstis skausmu širdyje.
Dažniausiai išsivysto juosmens l5 tarpslankstelinio disko išsikišimas. Skausmas lokalizuotas apatinėje nugaros dalyje, gali būti skiriamas apatinėje nugaros dalyje. Pacientas gali skųstis šliaužiojimo pojūčiu kojose. Pacientas jaučia dilgčiojimą ir deginimą. Judėjimas tampa ribotas. Esant staigiems posūkiams ar posūkiams, skausmo sindromas sustiprėja.
Protuzijos diagnostika
Dėl latentinės eigos patologinis procesas dažnai nustatomas, kai tarpslankstelinėje erdvėje atsiranda negrįžtamų pokyčių. Dažniausiai pacientai pagalbos kreipiasi jau išvaržos stadijoje. Anksti aptikti išsikišimą galima dėl profilaktinio patikrinimo. Įtarus tarpslankstelinio disko išsikišimą, ortopedas apžiūri pacientą. Palpacijos metu galima aptikti pažeistą vietą. Kartuišsikišimas, sumažėja raumenų refleksai, nėra skausmo jautrumo.
Patvirtinti diagnozę padeda instrumentinė diagnostika. Galima naudoti šiuos metodus:
- Stuburo rentgenograma. Tyrimas leidžia įvertinti kaulų struktūrų anatominės padėties teisingumą. Jei yra stuburo išlinkimas, tai galima nustatyti rentgeno spindulių metu. Tyrimas taip pat atliekamas patyrus stuburo traumą.
- Stuburo MRT. Ši technika leidžia vizualizuoti išsikišimą, įvertinti jo dydį, taip pat aplinkinių audinių pažeidimo laipsnį. Retai naudojama stuburo KT. Tačiau ši technika laikoma mažiau informatyvia, nes ji blogiau atvaizduoja minkštuosius audinius.
- Elektroneuromiografija. Tai išsamus neuromuskulinio aparato tyrimas. Ši technika leidžia įvertinti raumenų ir periferinės nervų sistemos būklę. Ar yra kokių nors pažeidimų dėl išsikišimo, tai bus galima išsiaiškinti tyrimo metu.
Diferencinė diagnostika yra labai svarbi. Svarbu atskirti iškilimus nuo onkologinių ligų ir vidaus organų patologijų.
Vaistų terapija
Pagrindinis osteochondrozės su tarpslankstelinių diskų išsikišimu simptomas yra ūmus skausmas. Todėl vaistų terapija visų pirma yra skirta paciento būklės normalizavimui, skausmo malšinimui. Šiuo tikslu naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo tablečių ir tirpalų pavidalu.injekcijai. Gerus rezultatus rodo Diklofenakas, Nimesulidas, Ibuprofenas, Dolgitas, Movasinas ir kt. Tokie vaistai ne tik normalizuoja paciento savijautą, bet ir malšina minkštųjų audinių uždegimą.
Kaklo, juosmens ar krūtinės ląstos srities tarpslankstelinių diskų išsikišimas padidina raumenų įtampą. Atsižvelgiant į tai, pastebimas kraujagyslių susiaurėjimas, atsiranda antriniai patologinio proceso simptomai (galūnų tirpimas, galvos svaigimas ir kt.). Tokių nemalonių apraiškų galima išvengti vazodilatatorių pagalba. Osteochondrozei ir išsikišimams gydyti plačiai naudojami vaistai, tokie kaip Trental, Actovegin.
Raumenų relaksantai atpalaiduoja ir ramina raumenis. Tokie vaistai taip pat prisideda prie kraujotakos normalizavimo audiniuose. Dėl to gijimo procesas yra greitesnis. Gali būti skiriami tokie vaistai kaip Mydocalm, Sirdalud, Baclofen.
Svarbu užkirsti kelią tolesniam slankstelių ir tarpslankstelinių diskų sunaikinimui. Šiuo tikslu pacientui skiriami chondroprotektoriai. Šios kategorijos vaistus reikia vartoti ilgą laiką. Pirmieji rezultatai gali būti matomi tik po 6 mėnesių reguliarios terapijos. Galima naudoti preparatus „Chondroxide“, „Struktum“, „Teraflex“. Gydymą papildo vitaminų terapija.
Maita nuo osteochondrozės ir išsikišimų
Osteochondrozė yra lėtinis procesas. Jau įvykusių stuburo pakitimų pašalinti negalima. Tačiau procesassunaikinimą galima sulėtinti saikingu fiziniu aktyvumu, žalingų įpročių atmetimu ir tinkama mityba. Su maistu paciento organizmas turi gauti daug vitaminų ir mineralų, būtinų visaverčiam kaulų ir raumenų audinio funkcionavimui.
Maistas turi būti įvairus. Dienos racione turi būti:
- Gyvūniniai b altymai (liesa mėsa, žuvis, kiaušiniai, pienas, pieno produktai).
- Mineralai. Visaverčiam stuburo funkcionavimui svarbios tokios medžiagos kaip manganas, fosforas, kalcis ir magnis. Šių mineralų dideliais kiekiais yra kopūstuose, agurkuose, špinatuose, saulėgrąžose, kepenyse, varškėje.
- Lėti angliavandeniai. Jų pagalba organizmas įgauna energijos, reikalingos greitam atsigavimui. Kasdieniame meniu turėtų būti dribsnių, kietųjų kviečių makaronų, juodos duonos.
Ypatingas dėmesys mitybai turėtų būti skiriamas pacientams, kenčiantiems nuo antsvorio. Didelis svoris lemia tai, kad slanksteliai greitai susidėvi. Padidėja iškyšos transformacijos į išvaržą rizika. Tuo pačiu metu staigus svorio kritimas pacientui taip pat nebus naudingas. Svorio metimas turėtų būti laipsniškas. Visapusiškas požiūris taikant tinkamą mitybą ir saikingą mankštą duos gerų rezultatų.
Taip pat svarbu laikytis gėrimo režimo. Dienos norma apskaičiuojama pagal formulę: 30 ml gryno vandens 1 kg svorio. Taigi, suaugęs žmogus, sveriantis 70 kg, turi suvartoti bent du litrus vandens per dieną.
Fizinė terapija
Daugiausia bėdų kyla dėl stuburo tarpslankstelinių diskų užpakalinio išsikišimo. Numalšinus skausmą, pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė, skiriamas fiziologinis gydymas. Šie metodai rodo gerus rezultatus:
- Lazerio terapija. Organizmas pasisavina šviesos energiją, dėl to pagerėja audinių mityba, normalizuojama medžiagų apykaita. Lazerio pagalba galima sustabdyti skausmo sindromą, sumažinti uždegiminio proceso apraiškas.
- Magnetoterapija. Metodas skirtas normalizuoti kraujotaką paveiktuose audiniuose.
- Akupunktūra. Dėl poveikio biologiškai aktyviems taškams galima sustabdyti skausmą, normalizuoti audinių mitybą, pagerinti medžiagų apykaitą.
- Smūgio bangos terapija. Gydymas skirtas raumenų tonusui didinti, nervinių impulsų pralaidumui gerinti.
- Ozokerito programos. Ant pažeistos vietos užtepamas iki 40 laipsnių įkaitintas gydomasis purvas, vyksta lėtas šilumos perdavimas. Procedūra leidžia sumažinti raumenų spazmus, sumažinti skausmą.
Gydomoji gimnastika padeda pagreitinti atsigavimo procesą. Pratimų sistema yra specialiai sukurta kiekvienai stuburo daliai. Užsiėmimus rekomenduojama atlikti prižiūrint gydytojui. Netinkamas fizinis aktyvumas gali sukelti komplikacijų.
Gerus rezultatus rodo ir manualinė terapija, skirta skausmui sustabdyti ir paūmėjimų prevencijai. Masažasprisideda prie medžiagų apykaitos procesų normalizavimo organizme, pažeistų audinių atstatymo.
Iškyšų komplikacijos
Tiek nugaros difuziniai tarpslankstelinių diskų išsikišimai, tiek kiti patologinio proceso tipai reikalauja savalaikio gydymo. Atsisakymas gydytis gali sukelti rimtų komplikacijų.
Cauda equina sindromas yra nepatogumas, su kuriuo susiduria daugelis pacientų, kenčiančių nuo išsikišimų. Organizme atsiranda negrįžtamų neurologinių pokyčių, kenčia beveik visi organai ir sistemos. Pagrindinė patologinio proceso priežastis yra stuburo šaknų suspaudimas. Pacientas turi problemų dėl tuštinimosi ir šlapinimosi, stipriai skauda apatinę nugaros dalį ir kojas. Sunkiausiais atvejais atsiranda visiškas apatinių galūnių paralyžius.
Tie, kuriems pavyko iš savo patirties sužinoti, kokie yra juosmens ar kito skyriaus tarpslankstelinių diskų išsikišimai, patvirtins, kad gydymo atidėti negalima. Atsisakymas laiku gydyti gali sukelti dar vieną pavojingą komplikaciją - išvaržą. Stiprus skausmas, rankų ir kojų tirpimas, virškinamojo trakto problemos – tai tik nedidelis nemalonių simptomų sąrašas. Jei negydoma, padidėja paciento paralyžiaus rizika. Sergant kaklo stuburo išvarža, pacientas gali jausti vestibuliarinius sutrikimus (galvos svaigimą, spengimą ausyse, apalpimą).
Kai reikia operacijos
Su komplikacijomis, kaip taisyklė, turi susidurti tie, kurie laiku neišmoko, kaip gydyti iškyšątarpslanksteliniai diskai. Kai išsivysto išvarža, gali prireikti operacijos. Šiandien pati paklausiausia stuburo išvaržos pašalinimo operacija yra endoskopinė diskektomija. Ši intervencija turi keletą privalumų:
- Operacija atliekama vizualiai kontroliuojant. Per specialią angą į pažeistą vietą įkišama kamera, vaizdas rodomas monitoriaus ekrane. Nervo šaknelės pažeidimo tikimybė manipuliavimo metu yra kuo mažesnė.
- Minimalus audinių pažeidimas. Chirurginei intervencijai reikia padaryti kelis ne ilgesnius kaip 10 mm pjūvius.
- Greitas atkūrimo laikotarpis. Iš klinikos pacientas gali būti išrašytas jau kitą dieną po operacijos.
- Slankstelių dalių šalinti nebūtina. Išsaugomas natūralus stuburo judesio segmento stabilizavimas.
Ši technika turi savo trūkumų. Didelės išvaržos negalima pašalinti endoskopiniu būdu. Be to, operacija kontraindikuotina esant stuburo judesio segmento nestabilumui, stuburo kanalo susiaurėjimui.
Kaip gydomi tarpslankstelinių diskų išsikišimai, jau buvo aprašyta aukščiau. Tačiau konservatyvi terapija ne visada duoda gerų rezultatų, net jei gydymas buvo pradėtas laiku. Tokiu atveju pacientui gali būti parodyta nukleoplastika. Pagrindinis operacijos tikslas – sumažinti spaudimą tarpslankstelinio disko pulpos branduolyje. Dėl to nervo šaknelės suspaudimas sustoja.
Populiaruslazerinė nukleoplastika. Veikiant aukštai temperatūrai, šerdis išgaruoja. Dėl to slėgis mažėja. Šio metodo trūkumas yra aplinkinių audinių nudegimas, atsigavimo laikotarpis vėluoja. Nukleoplastika atliekama taikant vietinę nejautrą.
Gydymo ir profilaktikos prognozė
Laiku kreipiantis medicininės pagalbos, 90% atvejų galima visiškai atsikratyti nemalonių simptomų. Jei konservatyvi terapija neduoda gerų rezultatų, gelbsti chirurgija. Atsisakius gydymo, liga progresuoja, formuojasi išvaržos.
Didelę reikšmę turi tarpslankstelinių diskų išsikišimų prevencija. Jį sudaro aktyvus gyvenimo būdas, saikingas fizinis aktyvumas, tinkama mityba.
