Kepenys atlieka svarbias funkcijas, būtinas organizmo sveikatai palaikyti. Liaukų ligos ne visada pasireiškia skausmingais pojūčiais organo buvimo vietoje. Simptomų pasireiškimas kaip skausmas dešinėje hipochondrijoje, išmatų sutrikimai rodo rimtas kepenų problemas. Aptikti patologinį procesą ankstyvosiose stadijose leidžia profilaktiškai ištirti organą. Kepenų tyrimai yra pagrindinis diagnostikos metodas. Kokius vartoti, gydytojas nustato po apžiūros ir anamnezės surinkimo.
Kepenų funkcijos
Žmogaus kūne yra keletas liaukų, kurios atlieka sekrecijos, barjerines ir kitas funkcijas. Kepenys yra didžiausias sekrecijos organas. Dėl glaudaus kepenų ryšio su kitais organais ir krauju geležis atlieka keletą svarbių funkcijų:
- homeostatinis – dalyvauja formuojant limfą, šalina ir neutralizuoja infekcinesagentai, pašalina toksinus; reguliuoja kraujo krešėjimą;
- išskyrimas – su tulžimi išskiria daugiau nei 40 junginių (cholesterolio, fosfolipidų, bilirubino, karbamido, alkoholių ir kt.);
- apsauginis - neutralizuoja pašalinius, toksiškus junginius, kurie patenka su maistu ir susidaro žarnyne;
- nusėdimas - hepatocitai kaupia didelės energijos junginius (anhidridus, guanidino fosfatus, enolfosfatus) ir paprastesnes, bet ne mažiau svarbias medžiagas (angliavandenius, riebalus);
- metabolinė – kepenų parenchimos branduoliuose vyksta branduolinių b altymų sintezė, RNR transkripcija.
Sutrikus kepenims, smarkiai pablogėja viso organizmo funkcijos. Laiku nustačius ir pritaikytas terapines priemones, liauka bus sveika. Todėl kiekvienas turėtų turėti bent bendrą supratimą, kokius tyrimus atlikti norint patikrinti kepenis. Žinodamas tyrimų tipus, pacientas galės tinkamai pasiruošti, o tai užtikrins rezultatų patikimumą.
Kada turėčiau patikrinti kepenis
Geležis „veikia“nuolat. Nekokybiški produktai, prasta ekologija, stresas užkrauna papildomą naštą organizmui. Kepenų būklę reikia tikrinti kasmet.
Atpažįstant liaukų patologijas, anamnezė yra svarbi. Tipiški kepenų funkcijos sutrikimo simptomai yra:
- spaudimo pojūtis, sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
- periodinis epigastrinis skausmas;
- kartumas burnoje, ypač ryte ir per ilgas pertraukasmaitinimas;
- sumažėjęs apetitas, aštraus kvapo maisto netoleravimas, iki pykinimo jausmo;
- išmatų pažeidimas, jos spalvos pakeitimas į šviesią;
- pilvo pūtimas, pilnumo jausmas;
- sausa oda, nemalonus dirginimo pojūtis, lupimasis;
- bendras silpnumas, nuovargis;
- moterys turi menstruacijų sutrikimų.
Gydytojas išsiaiškina, ar pacientas neturi priklausomybės nuo alkoholio, ligų, kuriomis serga vaistai, neigiamai veikiantys kepenis. Dažnai problemos su organu aptinkamos atsitiktinai medicininių apžiūrų metu. Gydytoja atkreipia dėmesį, kad suaugusiam žmogui yra padidėjęs bilirubino kiekis – tai reiškia, kad sutrinka liaukos šalinimo funkcija. Gydytojas hepatologas skiria papildomus tyrimus, padedančius nustatyti organo funkcijos sutrikimo priežastį.
Kokius tyrimus reikia atlikti norint patikrinti kepenis
Liaukos tyrimas apima diagnostikos metodų rinkinį. Jie skirstomi į bendruosius ir specifinius, pastarieji skiriami preliminariai diagnozei patvirtinti, remiantis paciento nusiskundimais ir tyrimų, nustatančių bendrą būklę, rezultatais.
Bendrieji testai:
- Klinikinis kraujo tyrimas. Su kepenų pažeidimu stebimas sumažėjęs hemoglobino kiekis, leukocitai viršija 4-910⁹ / l. Padidėjęs ESR rodo uždegiminio proceso buvimą. Žemas albumino kiekis rodo kepenų sutrikimus.
- Bendras šlapimo tyrimas. Po pristatymobiomedžiaga tyrimams, pacientai klausia gydytojo, ar šlapimo tyrimas parodys kepenų problemų. Liaukos sveikatos pažeidimai atsispindi visuose biologiniuose skysčiuose. Didelis bilirubino ir urobilino kiekis šlapime rodo hepatocitų išskyrimo funkcijos pažeidimą.
Specialus:
- Biochemijos analizė. Tyrimas yra sudėtingas. Tyrimo biomedžiaga yra veninis kraujas. Kepenų tyrimai atliekami naudojant fermentinius tyrimus, PGR analizę, Quick-Pytel testą, suleno ir krešėjimo testus.
- Kepenų tyrimai – kepenų fermentai ištirti naudojant biocheminę analizę.
- Hepatito tyrimas. Hepatito antikūnų testai yra ankstesnio hepatito ir imuninio atsako prieš hepatito virusus rodiklis. Mėginiai dėl hepatito B ir C yra tarp privalomų tyrimų. Testavimas atliekamas atliekant medicinines apžiūras darbui, ugdymo įstaigose, pacientui patekus į ligoninę. Hepatito B ir C žymenys naudojami viruso buvimui organizme nustatyti.
- Koagulograma – tai tyrimas, kuriuo nustatomi hemostazės sutrikimai. Analizė atliekama esant įtariamoms arba diagnozuotoms kepenų patologijoms.
- Fibrotestas – tyrimas, atskleidžiantis organo fibrozinių pokyčių buvimą ir laipsnį.
Konkretūs testai turi didelę diagnostinę vertę, pažvelkime į juos atidžiau.
Ką rodo biochemijos kraujo tyrimas
Biologinių skysčių komponentų, medžiagų ir energijos virsmo procesų tyrimo metodai turi didžiulęvertė diagnozuojant. Jie leidžia įvertinti vidaus organų ir sistemų darbą. Neorganinės ir organinės medžiagos, b altymai, nukleorūgštys tiriamos.
Kai kuriose laboratorijose yra biocheminių tyrimų rinkiniai kepenims patikrinti. Jie apima visus rodiklius, pagal kuriuos gydytojas vertina kūno darbą. Ambulatorinėmis sąlygomis gydytojas skiria kiekvieną kraujo komponentą atskirai:
- Protrombinas – tai krešėjimo tyrimas, naudojamas diagnozuoti patologijas, susijusias su krešėjimo faktorių trūkumu, tromboze. Sergant kepenų ciroze, protrombino kiekis žymiai sumažėja.
- Alfa-amilazė yra nuo kalcio priklausomas fermentas, kurį sintetina seilės ir kasa. Rodiklių norma 25-125 Vnt/l.
- Cholinesterazė yra hidrolazių grupei priklausantis fermentas, būtinas cholino esteriams skaidyti, sintetinamas kepenyse. Pagrindinė fermento funkcija yra toksinių medžiagų perdirbimas. 5300–12900 vienetų/l kiekio viršijimas rodo kepenų pažeidimus.
- Bendras b altymas – bendra albumino ir globulinų koncentracija kraujyje. Rodiklis būtinas kepenų patologijoms, medžiagų apykaitos sutrikimams diagnozuoti. B altymų kiekio kraujyje norma yra 65-85 g / l. Lygio sumažėjimą gali sukelti kepenų nepakankamumas dėl toksinių liaukos pažeidimų, hepatitas, cirozė.
- Bilirubin Direct yra vandenyje tirpus tulžies pigmentas, išsiskiriantis iš organizmo su tulžimi. Sveiko žmogaus rodikliai neviršija 3,4 µmol / l. Pagrindinė hiperbilirubinemijos priežastis yra hepatocitų pažeidimas. TiesiaiBilirubino kiekis padidėja sergant parenchimine gelta, alkoholiniu ir virusiniu hepatitu.
Kepenų tyrimai
Biocheminių fermentų, padedančių įvertinti kepenų pažeidimo laipsnį, analizė vadinama kepenų tyrimais. Jis skiriamas pacientams, turintiems liaukos patologijos požymių, ir be būdingų simptomų.
Biocheminiu kraujo tyrimu įvertinkite kepenų fermentus. Pagal tyrimo rezultatus tiriamas liaukos gebėjimas absorbuoti toksines medžiagas, pašalinti jas iš kraujo, medžiagų apykaitos funkcija.
Kepenų vertės:
- Albuminas yra b altymų frakcija, kurią sintetina kepenys. Paprastai medžiagos kiekis kraujo serume yra 55,2-64,2%. Sumažėję rodikliai rodo difuzinius pažeidimus (dydžio ir struktūros pokyčius) iki distrofijos ir nekrotizacijos. Mažesnis nei 40 % fermentų kiekis yra lėtinio kepenų nepakankamumo rodiklis.
- Alanino aminotransferazė (AlAT) ir aspartataminotransferazė (AsAT) yra fermentai, užtikrinantys alanino perkėlimą į alfa-ketoglutaro rūgštį. Fermentai sintetinami tarpląsteliniu būdu, tik nedidelė jų dalis patenka į kraują. Esant kepenų pažeidimui, ALT ir AST koncentracija serume viršija 0,9–1,75 ribas.
- Bendrasis bilirubinas yra tulžies pigmentas, susidarantis irstant hemoglobinui, hemoproteinams, mioglobinui. Pažeidus kepenis, sumažėja pigmento absorbcija ir pažeidžiamas jo išsiskyrimas į intrahepatinius tulžies latakus. Padidėjęs bilirubino kiekis, ką tai reiškia suaugusiesiems? Didelė geltonojo pigmento koncentracija galiliudija apie hepatitą, abscesą, kepenų cirozę. Mažas kiekis gali būti dėl antibiotikų, salicilatų, kortikosteroidų.
- GGT (gama-glutamiltransferazė) yra kepenų b altymas, kurio aktyvumas kraujo serume didėja dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ir liaukų patologijų.
- Šarminė fosfatazė (AP) yra fermentas, defosforilinantis alkaloidus ir nukleotidus. Paprastai šarminės fosfatazės kiekis yra 30-130 vienetų / l. Koncentracijos viršijimą gali sukelti cirozė, kepenų tuberkuliozė.
Nė vienas rodiklis atskirai nepateikiamas apie patologijos buvimą, jos sunkumas sprendžiamas tik pagal išsamaus tyrimo rezultatus.
Koagulograma
Tyrimai kepenims patikrinti, be biochemijos, apima hemostazės rodiklius. Liauka atlieka homeostatinę funkciją, kraujo krešėjimo sutrikimus gali sukelti hepatocitų pažeidimas, randų susidarymas liaukos parenchimoje.
Koagulograma (hemostasiograma) – kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinio gebėjimo tyrimas. Analizė leidžia nustatyti lėtines kepenų ligas. koagulograma apima kelių rodiklių tyrimą. Diagnozuojant ir stebint liaukos patologijas, naudingi šie dalykai:
- Protrombino laikas ir INR yra išorinio kraujo krešėjimo kelio rodikliai. INR yra paciento PV ir standartinio PV santykis. Normalios PV reikšmės yra 11-15 sek. Rodiklių padidėjimas gali būti susijęs su ciroze, hepatitu.
- Trombino laikas yra testas, kuris nustatofibrino krešulio susidarymo greitis po trombino patekimo į kraują. Įprastos reikšmės svyruoja nuo 14 iki 21 sekundės.
- Fibrinogenas yra kepenyse gaminamas b altymas, kuris sudaro krešulio pagrindą kraujo krešėjimo metu. Pamatinių verčių lygio sumažėjimas (1,9-3,5 g / l) gali rodyti kepenų audinio uždegimą, parenchimo degeneraciją į pluoštinį audinį.
- Antitrombinas III yra b altymas, kuris apsaugo nuo per didelio kraujo krešulių susidarymo. Glikoproteinas gaminamas hepatocituose ir viename kraujagyslių sluoksnyje ir yra endogeninis koaguliantas. Suaugusiesiems normalus antitrombino III lygis yra 66-124%. Viena iš glikoproteino padidėjimo priežasčių yra ūminė cholestazė ir hepatitas. Mažas fermento kiekis, be kita ko, rodo kepenų cirozę, kepenų nepakankamumą.
- D-dimeras yra b altymas, atspindintis trombų susidarymo ir fibrinolizės aktyvumą. Sveiko žmogaus D-dimero lygis neviršija 0,55 μg FEU / ml. Vienas iš veiksnių, turinčių įtakos dažnio padidėjimui, yra kepenų liga.
Norėdami įvertinti liaukos būklę, jie žiūri, ką rodo kraujo tyrimas dėl biochemijos ir koagulogramos. Tik remdamasis išsamaus tyrimo rezultatais gydytojas gali nustatyti diagnozę.
Virusinio hepatito žymenys
Jei biocheminės analizės metu pastebimas reikšmingas bilirubino, alaninaminotransferazės, aspartataminotransferazės, albumino perteklius, gydytojas skiria papildomus hepatito tyrimus.
Botkino liga nustatoma naudojantfermentinis imunologinis tyrimas naudojant anti-HAVIgM žymenį. Antikūnai gaminami nuo pirmųjų užsikrėtimo dienų.
Šie žymenys naudojami hepatitui B nustatyti:
- Anti-HBsAg – antikūnai prieš hepatito B paviršinį antigeną, ankstesnės ligos rodiklis;
- HBeAg – žymuo atskleidžia aktyvią ligos stadiją;
- Anti-HBc – nustato antikūnų buvimą, bet nesuteikia informacijos apie patologijos progresavimo laipsnį;
- Ig Anti-HBc – rodo aktyvų infekcinio agento dauginimąsi;
- Anti-HBe – rasta atkūrimo metu.
Hepatito C žymenys:
- Anti-HCV – bendrieji imunoglobulinai M ir G. Antikūnai nustatomi praėjus 4-6 savaitėms po infekcijos sukėlėjo patekimo į organizmą;
- Anti-HCV NS randama esant ūminei ir lėtinei patologijai.
- HCV-RNR rodo viruso aktyvumą.
Kai randami žymenys, skiriami papildomi tyrimai kepenims patikrinti. Patvirtinkite hepatito buvimą ir progresavimą PGR. Aukštos kokybės PGR padeda parinkti tinkamą vaistų dozę.
Tyrimas dėl autoimuninio hepatito
Lėtinis uždegiminis procesas kepenyse, kuriam būdingi perigimdiniai pažeidimai ir autoantikūnų prieš hepatocitus buvimas, vadinamas autoimuniniu hepatitu. Tai daug rečiau nei, pavyzdžiui, virusinė, bet taip pat pavojinga.
Ligos patogenezės pagrindas yra imunoreguliacijos trūkumas. Dėl staigaus T-limfocitų sumažėjimo smarkiai padidėja B ląstelių skaičiusIgG, dėl kurio sunaikinami hepatocitai. Yra 3 autoimuninio hepatito tipai:
- I (anti-ANA) – dažniau diagnozuojama 10-20 metų ir vyresniems nei 50 metų žmonėms. Gerai reaguoja į imunosupresinį gydymą. Jei negydoma, cirozė išsivysto per 3 metus.
- II (anti-LKM-I) – ši forma dažniau diagnozuojama vaikystėje, atsparesnė imunosupresijai. Nustojus vartoti vaistus dažnai atsiranda atkryčių.
- III (anti-SLA) – stebimas žmonėms, kurie sirgo pirmuoju tipu.
Tyrimų tipai, skirti diagnozuoti kepenis dėl autoimuninio hepatito:
- gama globulino ir IgG lygis;
- biocheminė analizė (AST, ALT, bilirubinas ir kt.);
- autoimuninio hepatito žymenys: SMA, ANA, LKM-1;
- kepenų biopsija.
Kas yra pluošto testas
Uždegiminiai procesai kepenų ląstelėse, piktnaudžiavimas alkoholiu, dažnas antibiotikų vartojimas, hepatito buvimas sukelia kepenų fibrozę. Kepenų audinio (parenchimos pakeitimas jungiamuoju audiniu) ir tulžies latakų morfogenezės pažeidimas sukelia kepenų nepakankamumą.
Fibrozės tyrimas atliekamas siekiant nustatyti fibrozę. Ši kepenų tikrinimo analizė laikoma biopsijos analogu, kuriai yra daug kontraindikacijų. Tirta fibrotesto biomedžiaga yra veninis kraujas.
Tyrimo esmė – paciento kraujo plazmoje aptikti specifinius biomarkerius, rodančius parenchiminio audinio buvimą ir augimo bei randų buvimą bei laipsnį. Taip patanalizė atskleidžia riebalinę liaukos degeneraciją (steatozę). Gydytojas, kuris užsakė tyrimą, yra atsakingas už rezultatų interpretavimą.
Kepenų fibrotesto iššifravimas:
- F0 – nėra patologijos požymių;
- F1 – pastebėtos pavienės pertvaros;
- F2 – vartų fibrozė;
- F3 – atskleistos kelios portalo centrinės pertvaros;
- F4 – kepenų cirozė.
Be raidinių ir skaitinių, yra spalvų interpretacija, pagal kurią nustatomas patologijos laipsnis:
- "žalias" – nėra ligos ar latentinės vystymosi stadijos;
- "oranžinė" – vidutinio laipsnio fibrozė;
- "raudona" – ryškus parenchimos pažeidimas.
Kepenų funkcijos įvertinimas
Liaukos darbui įvertinti naudojami įvairūs funkciniai testai:
- Bromosulfoftaleino testas. Metodas leidžia ištirti organizmo absorbcijos ir išskyrimo funkciją. Testas yra labai tikslus ir lengvai atliekamas. 5% bromsulfateleino tirpalas įšvirkščiamas į veną 5 mg vienam svorio kilogramui. Po 3 minučių imami rodmenys ir laikomi 100%. Po 45 minučių apskaičiuojamas dažų likutis. Paprastai tai yra 5%. Šios analizės naudojimas kepenų ligoms, kurios pasireiškia be geltos, leidžia anksti nustatyti patologinius hepatocitų pokyčius.
- Vofaverdin testu siekiama nustatyti mažos liaukos trūkumą (hepatodepresinį sindromą). Į veną suleidžiamas vofaverdino tirpalas, po 3 minučių atliekamas matavimas, kartojamas po 20 minučių. Paprastai dažų turi likti ne daugiau kaip 4%. Medžiaga gali sukelti alergiją, taip pat prisideda prie kraujo krešulių susidarymo, todėl testas naudojamas retai.
- Galaktozės testas (Bauer). Tyrimo pagalba atskleidžiami angliavandenių skilimo kepenyse pažeidimai. Galaktozės tirpalas (40%) įvedamas į veną 0,25 g/kg kūno svorio. Kraujas imamas praėjus 5, 10 minučių ir 2 valandoms po reagento įvedimo. Sergant kepenų ligomis, galaktozė nevirsta dekstroze.
- Kvik-Pytelio testas. Testavimas įvertina antitoksinę liaukos funkciją. Pacientas tuščiu skrandžiu išgeria stiklinę kavos ir suvalgo 50 g krekerių. Po valandos jis išgeria 30 ml vandens su jame ištirpintu natrio benzoatu (4 g). Iš karto išgeria dar stiklinę paprasto vandens ir išleidžia kontrolinį šlapimą. Tada kas valandą pacientas duoda daugiau šlapimo. Į visas porcijas įpilama druskos rūgšties ir gerai suplakama. Po valandos nuosėdos filtruojamos ir išdžiovinamos. Sausos liekanos svoris padauginamas iš 0,68. Žymus nuosėdų sumažėjimas (iki 80 %) rodo toksinį kepenų pažeidimą.
Išvada
Niekas nėra apsaugotas nuo kepenų ligos. Jie pavojingi dėl ilgo besimptomio kurso. Nemalonaus skausmo pasireiškimo nebuvimas nereiškia, kad liauka yra sveika. Organo būklę galima įvertinti tik remiantis diagnostikos rezultatais.
Žinant, kokie kraujo parametrai rodo kepenų ligą, nepakanka, svarbu, kad organas nepatektų į „pavojų“. Tinkama mityba, alkoholio vengimas, vaistų vartojimas tik prižiūrint gydytojui, kontraceptikų naudojimas sekso metu padės apsaugoti liauką nuo patologijų.
