Neįgaliojo reabilitacijos potencialas yra biologinės, energetinės organizmo būklės charakteristika, iš kurios matyti, kaip efektyviai funkcionuoja įvairūs reabilitacijos procese svarbūs organai ir sistemos. Vertinama tiek biologijos, tiek anatomijos, tiek medicinos mokslo požiūriu. Koncepcija sudėtinga, turi keletą reikšmingų aspektų. Išanalizuokime juos išsamiau.
Apie ką tai?
Vertindami žmogaus reabilitacijos galimybes, gydytojai atkreipia dėmesį į genetines prielaidas ir specifines konstitucines ypatybes, lemiančias konkretaus organizmo galimybes. Iš jų galima daryti išvadą apie paveldimumą ir jo įtaką sveikatos būklei. Atkreipiamas dėmesys į lytį, amžiaus ypatybes, kai kuriuos organizmo sandaros ir funkcionavimo ypatumus.
Reabilitacijos potencialo įvertinimas įpareigoja išanalizuoti medicinos skyriaus turimas galimybes, įskaitant dirbančio personalo kvalifikaciją ir įrangos prieinamumą, techninę pagalbądarbo eiga. Išnagrinėję šiuos veiksnius, galime pagrįstai daryti išvadą, kas konkrečiai padės konkrečiu atveju biologiniu, medicininiu ir reabilitaciniu aspektu. Šis vertinimas turi būti atliktas atsižvelgiant į konkretaus atvejo ypatumus. Neįmanoma nustatyti standartinio lygio, kuris būtų taikomas visiems šiuo metu reabilitacijos pacientams.
Kas dar svarbu?
Psichologinės reabilitacijos potencialas yra parametras, kurį reikėtų nustatyti išsamiai išanalizavus konkretaus paciento charakteristikas. Kartu didesnis dėmesys skiriamas psichikos procesams. Jie tikrina atminties darbą ir gebėjimą susikaupti, atskleidžia mąstymo procesų intensyvumą, emocinę būseną ir jos dinamiką. Vertinant galimybes ištirti asmenines paciento savybes, taip pat svarbu nustatyti, kokio tipo temperamentas jam būdingas, ir tuo remiantis kurti bendravimą su pacientu. Reikia žinoti paciento prigimtį, jo intelektualinio išsivystymo lygį. Daugeliu atžvilgių reabilitacijos sėkmę lemia motyvacijos buvimas, kurią gali palaikyti ir paskatinti kvalifikuoti gydytojai.
Reabilitacijos potencialo lygį lemia vidinis ligos modeliavimas. Šiuo terminu nusakomas paciento supratimas apie savo būklę, žmogaus idėjos apie problemos esmę bei galimas artimiausios ir tolimos ateities prognozes. Potencialas priklauso ir nuo medicininių aspektų – konkrečios gydymo programos ypatybių, įskaitant jos apimtį ir trukmę. Kuo aukštesnė medicininės priežiūros kokybė, tuodaugiau bus individo potencialas. Prognozuojant situaciją prasminga įvertinti biologinius ir socialinius aspektus, taip pat atkreipti dėmesį į kompensacinių mechanizmų veikimo lygį. Išsamus situacijos tyrimas leidžia tiksliai nustatyti paciento potencialą ir rasti būdų, kaip jį realizuoti, o prireikus – padidinti.
Viduje ir išorėje
Šiuolaikinės reabilitacijos potencialo skalės įpareigoja vienodai atkreipti dėmesį tiek į asmenines žmogaus savybes, tiek į specifines jo kūno savybes, tiek į socialinę aplinką. Kartu atsižvelgiama į tai, kad defekto, patologijos buvimas neišskiria individo iš socialinės aplinkos, o tai sudaro papildomą reabilitacijos lauką, susietą būtent su aplinkiniais ir jų įtaka asmeniui.
Norint tinkamai nustatyti reabilitacijos potencialą, reikia atlikti išsamią visuomenės nuotaikų analizę ir bendruomenės skatinamos reabilitacijos įvertinimą. Atsižvelgiama ir į vietos visuomenės, supančios reabilitacinį asmenį, ir į žmonių visuomenės, kaip visumos, įtaką. Vertinant individo galimybes, svarbu kompleksiškai išanalizuoti visus veiksnius, turinčius įtakos situacijai, siekiant sukurti efektyviausią programą, atsižvelgiant į individualius esamos situacijos aspektus.
Socialinė nuostata
Išsamus, išsamus reabilitacijos potencialo apibrėžimas įpareigoja išanalizuoti mikroskopinę visuomenę, supančią asmenį, kuriam taikoma reabilitacinė terapija. Kalbėti apievadinamoji reabilitacinė orientacija. Dėmesys skiriamas paciento artimiesiems giminaičiams ir paramos grupės, kurią sieja bendri interesai, buvimas, taip pat aplinka darbo vietoje, edukacinė, jei tokia yra, žmogaus gyvenime.
Konkretaus žmogaus galimybių atskleidimas įpareigoja įvertinti paciento savybes, lyginant su referencinės grupės idėjomis. Tai ypač aktualu, kai reabilitacijos potencialas ir reabilitacijos prognozės formuluojamos atsižvelgiant į sergančiuosius psichikos ir nervų sutrikimais. Remiantis išsamia analize, galima nustatyti reabilitacijos galimybę socialinėje, darbo, profesinėje aplinkoje, analizuoti integracijos į tam tikrą socialinę grupę perspektyvas.
Ką jie kalba aplinkui?
Viešoji nuomonė gana stipriai veikia žmogaus protą. Formuluodami reabilitacijos potencialą ir reabilitacijos prognozę, gydytojai turi atsižvelgti į šį aspektą. Dažnai individo idėjas apie jo ateities galimybes diktuoja vyraujantys stereotipai, nusistovėjusi nuomonė. Jei visuomenė pritaria ir priima esamą situaciją, leidžia reabilitaciją ir palankiai vertina ją sėkmingai baigusius žmones, tai sukuria papildomą motyvaciją konkrečiam žmogui.
Tuo pačiu galima situacija, kai visuomenė neigiamai vertina ligą ir sveikimo programą, neigiančią galimybę asmeniui grįžti į buvusį socialinį statusą. Tai žymiai sumažina gydytojų gebėjimus irmažina paties žmogaus motyvaciją, apsunkina sveikimo programą. Reikia suprasti, kad reabilitacijos potencialas negali būti visiškai nepriklausomas nuo visuomenės nuomonės, tačiau galima imtis priemonių neigiamam šio veiksnio poveikiui sušvelninti, jei tam tikrai situacijai visuomenės suformuota motyvacija yra neigiama. Priešingu atveju reikalingas priešingas požiūris – aktyvus viešosios nuomonės patvirtintų postulatų veikimas, siekiant motyvuoti individą.
Vertinimas: kaip atlikti užduotį? Apie taisykles
Reabilitacijos potencialo nustatymas apima išsamų trijų žmogaus veiklos aspektų įvertinimą:
- legal;
- ekonominis;
- etiška.
Teisinis, socialinis reabilitacijos potencialas apibendrinamas teisiškai įvertinant asmens, kuriam taikoma reabilitacijos programa, galimybes ir ateitį. Kartu potencialas vertinamas ne konkretaus žmogaus atžvilgiu, o analizuojama visuomenė kaip vientisas objektas, organizmas. Atkreipiamas dėmesys į tai, kiek yra sėkmingai suformuluoti ir praktikoje taikomi socialiniai, teisiniai, teisiniai reglamentai, nurodymai, pavaldūs įstatymams ir skirti ginti pacientų, įskaitant ir tų, kuriems suteiktas neįgaliojo statusas, teises.
Mūsų šalyje galioja nemažai specialių reglamentų, skirtų apsaugoti žmonių, kenčiančių nuo psichikos sutrikimų, nervų sistemos, teises. Ne visi jie praktiškai veikia, o potencialo vertinimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į realųreikalų padėtis, o ne oficialus, parašyta popieriuose.
Technologijos ir moralė
Įvertindami reabilitacijos galimybes, gydytojai visada atkreipia dėmesį į socialines galimybes padėti asmeniui, kuriam taikoma reabilitacijos programa. Kokią paramą gali teikti bendruomenė? Kokia technika, mokslo pasiekimai, ekonominės socialinės programos egzistuoja tam, kad padidintų konkretaus žmogaus galimybes? Išsami šių aspektų analizė leidžia susidaryti tiksliausią supratimą apie planuojamo sveikimo kurso sėkmę.
Visuomenės moralinis žemas reabilitacijos potencialas – tai situacija, kai pacientas nejaučia moralinės paramos iš išorinio pasaulio. Priešingai, aukštas suteikia puikių galimybių tiems, kurie kovoja su savo ligomis, problemomis, kurios nesukelia visuomenės nepasitenkinimo, su bendruomenės pritarimu.
Dabartinė problema
Taip jau susiklostė, kad šiuo metu yra gana menka parama besigydantiems nuo priklausomybių, besigydantiems nuo psichikos sutrikimų. Ekspertai atkreipia dėmesį į šį faktą, atkreipdami dėmesį į tokių „dvigubų standartų“nepriimtinumą, nes absoliučiai visiems žmonėms, kurie yra priversti susidurti su dideliais sunkumais, įskaitant tuos, kurie vyksta pagal medicinos ir reabilitacijos programą, reikalinga mikro- ir makrovisuomenės parama..
Vertinant etinių veiksnių įtaką, jie atkreipia dėmesį į referencinės grupės specifiką, analizuoja visuomenę kaip vieną objektą,atskleidžiantis šių grupių požiūrį į restauruojamo žmogaus veiklą. Manoma, kad koreguojant, jei įmanoma, socialinę aplinką, taip pat skatinant neįgaliesiems palankesnes socialines politikos kryptis, padidės reabilitacijos programų vykdomų asmenų potencialas tiek dabar, tiek ateityje. Deja, šiais laikais gydytojų galimybės gerokai apribotos.
Tęsiame situacijos analizę
Kai aukščiau aprašytų aspektų kontekste buvo galima nustatyti konkrečios situacijos specifinius požymius, būtina papildomai įvertinti paciento būklę. Tam naudojama speciali keturių balų skalė: aukštas lygis, vidutinis, šiek tiek žemiau vidurkio ir žemiausias. Atskirai vertinimai atliekami atsižvelgiant į konkrečią situaciją pačiam pacientui kaip asmeniui, jo organizmui (analizuojami fiziologiniai, biologiniai požymiai), bendruomenei. Susumavus gautus duomenis galutinė reikšmė įrašoma į paciento kortelę. Ateityje jis bus atstumtas renkantis programas ir metodus.
Norint parengti optimalų sveikimo projektą ir planuoti jo įgyvendinimo sėkmę, be nurodytos balų sistemos, būtina atlikti klinikinę, funkcinę diagnozę ir suformuluoti asmens socialines galimybes, išanalizuoti jo ateitį, atsižvelgiant į jo psichinę būklę. Tik toks integruotas požiūris, atkreipiant dėmesį į visas reikšmingas funkcijas, suteikia pakankamai informacijos kokybiškam darbui su pacientu.
Ypatinga proga
Daugeliui tėvų svarbu žinoti, ar atliekamas vertinimasvaiko reabilitacijos potencialas, turintis tam tikrų skiriamųjų požymių, palyginti su suaugusiais pacientais. Kaip pažymi ekspertai, formaliai pats požiūris yra toks pat, kaip ir bet kurio kito asmens atžvilgiu. Kartu reabilitacijos programa sudaroma atsižvelgiant į asmens amžių, į kurį atkreipiamas dėmesys galimybių vertinimo etape, motyvacijos stiprumas konkrečiu atveju.
Tuo pačiu vaikų atžvilgiu lygiai taip pat sudaroma skalė su balais, pagal kurią vertinama žmogaus būsena, formuluojamos ir socialinės nuostatos. Svarbu atsiminti psichikos nebrandumą vaikystėje – tai nustato tam tikrus apribojimus, dažnai apsunkinančius situaciją. Svarbiau yra mikroskopinio masto visuomenė, tai yra artimų giminaičių palaikymas.
Brūkšnys: funkcijos
Šios būklės paveiktų asmenų potencialą nustatyti gana sunku, daugeliu atžvilgių sveikimo programos sėkmę lemia gydytojo, padedančio pacientui ją įveikti, patirtis. Neuroplastiškumas kiekvienu konkrečiu atveju turi specifinių bruožų, daugelis funkcijų pertvarkymų taip pat yra unikalūs, todėl neįmanoma sukurti vienos bendros universalios programos visam pacientų sąrašui.
Kaip pastebi specialistai, net ir tokioje situacijoje, kai žalos židiniai sutampa, organizmo reakcija ir gyvenimo ypatybių pokyčiai gali labai smarkiai skirtis. Tai taip pat taikoma pažeistos smegenų srities dydžiui. Norint nustatyti atkūrimo programos galimybes, būtinaišanalizuoti individualias savybes ir nustatyti visus sveikimo prognozes.
Prognoziniai veiksniai: pažeidimas
Židinių gausa dažnai stipriai paveikia žmogų, tačiau gydytojai vis dar neturi konkrečios tikslios informacijos apie šio veiksnio reikšmę, nes nėra pakankamai techninių ir mokslinių priemonių teisingai situacijai ištirti. Žinoma, kad smulkūs papildomi židiniai apsunkina reabilitacijos programą, ypač jei jie susiformavo galvos smegenų srityse motorinės žievės, takuose. Tai labiau taikoma ipsilateraliniam pusrutuliui.
Reabilitacijos sunkumų patirs pacientai, kuriems insultas pasireiškė dideliu vienos smegenų dalies pažeidimu ir buvo lydimas nedidelių dešiniojo pusrutulio priekinių, smilkininių, parietalinių skilčių pažeidimų. Situacijos diagnozavimo metu tai gali pastebėti paciento apatija, hipokinezija ir spontaniškumas.
Kas dar turi įtakos?
Jei insultą lydėjo discirkuliacinės encefalopatijos simptomai, reikalingas specialus požiūris į reabilitacijos programos sudarymą. Tai taikoma tiek tipinėms klinikinėms apraiškoms, tiek neurovaizdiniams požymiams. Atsigavimo prognozės pablogėjimas yra susijęs su hipomnezijos simptomais. Kai kuriems pacientams sumažėja intelektas, gebėjimas dirbti, susikaupti. Tai taip pat pablogina reabilitacijos prognozę.
Insulto atkūrimo gebėjimas taisyklingai kalbėti galižymiai užkirsti kelią papildomų pažeidimų buvimui smegenų srityse, atsakingose už kalbą. Apsunkinti dominuojančio pusrutulio pažeidimo situaciją formacijų srityje po žievės sluoksniu, taip pat srityse, esančiose šalia atsakingų už kalbą.
