Vizualiniai potencialai yra biologiniai potencialai, atsirandantys smegenų žievėje, reaguojant į tinklainės šviesos poveikį.
Šiek tiek istorijos
Pirmą kartą juos aprašė E. D. Adrianas 1941 m., tačiau jie buvo tvirtai pritvirtinti po to, kai 1943 m. Davisas ir Galambosas pasiūlė potencialių sumavimo techniką. Tuomet VEP registravimo metodas buvo plačiai taikomas klinikoje, kur buvo tiriama regėjimo tako funkcinė padėtis oftalmologinės srities pacientams. VEP registravimui naudojamos specializuotos standartinės elektrofiziologinės sistemos, pagrįstos šiuolaikiniais kompiuteriais.
Metalinė plokštelė, tai yra aktyvus elektrodas, dedama ant paciento galvos dviem centimetrais virš pakaušio vidurinėje linijoje virš srities, kurioje regimoji ruožuota žievė projektuojama į kaukolės skliautą. Abejingas antrasis elektrodas dedamas ant ausies spenelio arba mastoidinio ataugo. Įžeminimo elektrodas tvirtinamas ant kitos ausies skilties arba ant odos kaktos viduryje. Kaip atliekamas kompiuterinis regėjimo testas? Kaip naudojamas stimuliatorius arbašviesos blykstė (blykstė VEP) arba atvirkštiniai modeliai iš monitoriaus (VEP modelis). Stimuliacijos matymo laukas yra apie penkiolika laipsnių. Studijos atliekamos nedidinant vyzdžio. Tam įtakos turi ir asmens, kuriam atliekama procedūra, amžius. Išsiaiškinkime, kaip žmogus mato.
Daugiau apie koncepciją
VEP yra smegenų žievės ir talamokortikinių takų bei subkortikinių branduolių regėjimo sričių bioelektrinis atsakas. VEP bangų generavimas taip pat susijęs su apibendrintais spontaniškos smegenų veiklos mechanizmais, kurie registruojami EEG. Reaguodamos į šviesos poveikį akims, VST rodo bioelektrinį aktyvumą daugiausia tinklainės geltonosios dėmės sferoje, o tai yra dėl to, kad ji yra didesnė regos žievės centruose, palyginti su tinklainės sritimis, esančiomis periferijoje.
Kaip veikia registracija?
Sužadintų vizualinių potencialų registracija atliekama nuoseklaus pobūdžio elektrinio potencialo virpesių arba komponentų, kurie skiriasi poliškumu, forma: neigiamas potencialas arba N nukreiptas aukštyn, teigiamas potencialas, t.y., P, nukreiptas žemyn. VIZ charakteristiką sudaro forma ir du kiekybiniai rodikliai. VEP potencialai paprastai yra daug mažesni (iki maždaug 40 μV), palyginti su elektroencefalogramos bangomis (iki 100 μV). Vėlavimas nustatomas naudojant laikotarpį nuo šviesos dirgiklio įjungimo iki jo atsiradimodidžiausias smegenų žievės potencialo rodiklis. Dažniausiai potencialas pasiekia maksimalią vertę po 100 ms. Jei yra įvairių regėjimo tako patologijų, tai kinta VEP forma, mažėja komponentų amplitudė, ilgėja latentinis laikas, tai yra ilgėja laikas, per kurį impulsas regėjimo taku keliauja į smegenų žievę.
Kurioje skiltyje yra regėjimo sritis? Jis yra pakaušio smegenų skiltyje.
Įvairūs
VEP komponentų pobūdis ir jų seka yra gana stabilūs, tačiau tuo pačiu metu laiko charakteristikos ir amplitudė paprastai skiriasi. Tai lemia sąlygos, kuriomis atliekamas tyrimas, šviesos dirgiklio specifika, elektrodų pritaikymas. Stimuliuojant regėjimo laukus ir atvirkštinį dažnį nuo vieno iki keturių kartų per sekundę, registruojamas fazinis pereinamasis-VEP, kuriame nuosekliai išskiriami trys komponentai - N 70, P 100 ir N 150. Reversijos dažnis didėjant daugiau nei keturis kartus per sekundę sukelia ritminį bendrą atsaką smegenų žievėje sinusoidės pavidalu, kuris vadinamas pastovios būsenos stabilumo būsenos VEP. Šie potencialai skiriasi nuo fazinių tuo, kad neturi serijinių komponentų. Jie atrodo kaip ritmiška kreivė su kintančiais potencialo kritimais ir padidėjimais.
Įprasti sužadinti potencialai
VEP analizė atliekama pagal potencialų amplitudę, išmatuotą mikrovoltais, pagal įrašo formą ir laikotarpįnuo šviesos poveikio iki SPM bangų smailių atsiradimo (skaičiuojama milisekundėmis). Jie taip pat atkreipia dėmesį į potencialo amplitudės skirtumą ir delsos dydį stimuliuojant šviesą paeiliui dešinėje ir kairėje akyse.
Fazinio tipo VEP (kas tai yra oftalmologijoje, daug žmonių domisi) perjungimo metu žemu šaškių lentos modelio dažniu arba reaguojant į šviesos blyksnį, teigiamas komponentas yra P 100 išleistas su ypatingu pastovumu. Šio komponento latentinio periodo trukmė paprastai svyruoja nuo devyniasdešimt penkių iki šimto dvidešimt milisekundžių (žievės laikas). Ankstesnis komponentas, ty N 70, yra nuo šešiasdešimties iki aštuoniasdešimties milisekundžių, o N 150 yra nuo šimto penkiasdešimt iki dviejų šimtų. Vėlyvas P 200 registruojamas ne visais atvejais. Taip veikia kompiuterinis regėjimo testas.
Kadangi VEP amplitudė skiriasi savo kintamumu, atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, ji turi santykinę reikšmę. Paprastai jo dydžio vertės, palyginti su P 100, suaugusiam žmogui svyruoja nuo penkiolikos iki dvidešimt penkių mikrovoltų, didesnės potencialo vertės vaikams - iki keturiasdešimties mikrovoltų. Modelio stimuliavimo metu VEP amplitudės reikšmė yra šiek tiek mažesnė ir nustatoma pagal modelio dydį. Jei kvadratų reikšmė didesnė, tada potencialas didesnis, ir atvirkščiai.
Taigi, sužadinti regėjimo potencialai atspindi regėjimo takų funkcinę būseną ir leidžia gauti kiekybinę informaciją tyrimo metu. Rezultatai leidžia diagnozuoti pacientų, sergančių neuro-oftalmologija, regėjimo kelio patologijasplotas.
Štai kaip žmogus mato.
Galvos smegenų biopotencialų topografinis žemėlapis pagal VEP
Topografinis galvos smegenų biopotencialų žemėlapis VEP daugiakanaliu registruoja biopotencialus iš skirtingų smegenų sričių: parietalinės, priekinės, laiko ir pakaušio. Tyrimo rezultatai perduodami į monitoriaus ekraną kaip topografiniai žemėlapiai, kurių spalva skiriasi nuo raudonos iki mėlynos spalvos. Topografinio kartografavimo dėka parodoma VEP potencialo amplitudinė reikšmė oftalmologijoje. Kas tai, mes paaiškinome.
Pacientui ant galvos uždedamas specialus šalmas su šešiolika elektrodų (toks pat kaip ir EEG). Elektrodai ant galvos odos montuojami tam tikruose projekcijos taškuose: parietaliniame, priekiniame virš kairiojo ir dešiniojo pusrutulių, laikinajame ir pakaušio. Biopotencialų apdorojimas ir registravimas atliekamas naudojant specializuotas elektrofiziologines sistemas, pavyzdžiui, bendrovės „MBN“„Neurokartografą“. Taikant šią techniką pacientams tampa įmanoma atlikti elektrofiziologinę diferencinę diagnostiką. Priešingai, sergant ūminiu retrobulbariniu neuritu, atsiranda bioelektrinis aktyvumas, kuris pasireiškia pakaušyje, o priekinėje smegenų skiltyje beveik visiškai nėra susijaudinusių sričių.
Įvairių patologijų regėjimo sukeltų potencialų diagnostinė vertė
Atliekant fiziologinius ir klinikinius tyrimus, jei regėjimo aštrumas yra pakankamai didelis, geriausia naudoti fizinio VEP registravimo metodągrąžinimui.
Atliekant klinikinius ir fiziologinius tyrimus, kurių regėjimo aštrumas yra pakankamai didelis, pageidautina naudoti fizinio VEP registravimo atvirkštinių šachmatų šablonuose metodą. Šie potencialai yra gana stabilūs amplitudės ir laiko savybių požiūriu, yra gerai atkuriami ir jautrūs įvairioms regėjimo takų patologijoms.
Blykstės atveju VEP yra labiau kintami ir mažiau jautrūs pokyčiams. Šis metodas taikomas esant rimtam paciento regėjimo aštrumo sumažėjimui, nefiksuoto jo žvilgsnio, įspūdingo akies optinių priemonių drumstumo, ryškių nistagmo atveju, mažiems vaikams.
Atliekant regėjimo patikrinimą taikomi šie kriterijai:
- jokio atsako arba didelis amplitudės sumažėjimas;
- ilgesnis visų galimų kulminacijų vėlavimas.
Įrašant vizualiai sukeltus potencialus, būtina atsižvelgti į normą pagal amžių, ypač tiriant vaikus. Aiškinant VEP registracijos duomenis ankstyvoje vaikystėje su regos takų patologijomis, reikia atsižvelgti į būdingus elektrokortikinės reakcijos požymius.
Yra du VEP kūrimo etapai, kurie registruojami reaguojant į modelio pasikeitimą:
- greitai – nuo gimimo iki šešių mėnesių;
- lėtas – nuo šešių mėnesių iki brendimo.
Jau pirmosiomis gyvenimo dienomis VEP registruojami vaikams.
Aktualusmegenų patologijų diagnozė
Ką rodo EEG? Chiazmatiniame lygmenyje regos takų patologija (navikai, traumos, optochiazminis arachnoiditas, demielinizuojantys procesai, aneurizmos) rodo potencialų amplitudės mažėjimą, didėja latentiškumas, iškrenta atskiri VEP elementai. Kartu su pažeidimo progresavimu didėja VEP pokyčių. Patologiniame procese dalyvauja ikichiazminė regos nervo sritis, kuri patvirtinama oftalmoskopiškai.
Retrochiazminės patologijos išsiskiria tarppusruline regėjimo potencialo asimetrija ir yra geriau matomos naudojant daugiakanalio tipo įrašymą, topokrafinį kartografavimą.
Chiasmaliniams pažeidimams būdinga kryžminė VEP asimetrija, išreikšta reikšmingais biopotencialų pokyčiais smegenyse priešingoje akies pusėje, dėl kurios sumažėja regėjimo funkcijos.
Atliekant VEP analizę, taip pat reikia atsižvelgti į hemianopinio regėjimo lauko praradimą. Šiuo atžvilgiu, esant chiasminėms patologijoms, pusės regėjimo lauko stimuliavimas šviesa padidina metodo jautrumą, o tai leidžia nustatyti skiriamuosius regėjimo skaidulų disfunkcijos požymius, atsirandančius iš abiejų tinklainės nosies ir laikinųjų dalių.
Retrochiazminiu regėjimo takų defektų lygiu (Graziole fasciculus, optinis traktas, galvos smegenų žievės regos sritis) yra vienašalio pobūdžio disfunkcija, pasireiškianti ne kryžminė asimetrija, kuri išreiškiama patologiniu VEP, kurių rodikliai yra tokie patysstimuliuoja kiekvieną akį.
Priežastis, kodėl mažėja neuronų bioelektrinis aktyvumas centriniuose regėjimo takų regionuose, yra homoniminiai regėjimo lauko defektai. Jei jie užfiksuoja geltonosios dėmės sritį, tada stimuliacijos metu pusė lauko pasikeičia ir įgauna formą, būdingą centrinėms skotomoms. Jei pirminiai regėjimo centrai yra išsaugoti, VEP gali turėti normalias vertes. Ką dar rodo EEG?
Regos nervo patologijos
Jei regos nerve yra patologinių procesų, tai būdingiausias jų pasireiškimas yra VEP R 100 pagrindinio komponento latentinės trukmės padidėjimas.
Pažeistos akies pusės regos nervo neuritas kartu su latentinio laikotarpio padidėjimu pasižymi potencialų amplitudės sumažėjimu ir komponentų pasikeitimu. Tai yra, centrinis regėjimas yra sutrikęs.
Dažnai registruojamas W formos P 100 komponentas, susijęs su regos nervo ašinio nervinių skaidulų pluošto funkcionavimo sumažėjimu. Liga progresuoja kartu su latentinės trukmės padidėjimu 30–35 procentais, amplitudės mažėjimu ir formaliais VEP komponentų pokyčiais. Jei regos nerve uždegiminis procesas atslūgsta, padidėja regėjimo funkcijos, VEP forma ir amplitudės rodikliai normalizuojasi. VEP laiko charakteristikos išlieka padidintos dvejus ar trejus metus.
Optinis neuritas, išsivystantis išsėtinės sklerozės fone, nustatomas dar priešklinikinių ligos simptomų nustatymas pagal VEP pokyčius, o tai rodo ankstyvą regos takų įsitraukimą į patologinį procesą.
Vienpusis regos nervo pažeidimas turi labai didelių P 100 komponento latentinės trukmės skirtumų (dvidešimt viena milisekundė).
Priekinė ir užpakalinė regos nervo išemija dėl ūmaus arterinės kraujotakos defekto ją maitinančiose kraujagyslėse lydi pastebimai sumažėjusios VEP amplitudės ir ne per didelės (trimis milisekundėmis).) sergančios akies P 100 delsos padidėjimas. Tokiu atveju sveikos akies VEP reikšmės paprastai išlieka normalios.
Pradžios stadijos staziniam diskui būdingas vidutinio pobūdžio regos sukeltų potencialų (VEP) amplitudės sumažėjimas ir nedidelis latentinės trukmės padidėjimas. Jei liga progresuoja, pažeidimai tampa dar labiau apčiuopiami, o tai visiškai atitinka oftalmoskopinį vaizdą.
Esant antrinio tipo regos nervo atrofijai po išemijos, neurito, stazinio disko ir kitų patologinių procesų, sumažėja VEP amplitudė ir pailgėja latentinis laikas P 100. pokyčius galima apibūdinti skirtingais išraiškos laipsniais ir atsirasti nepriklausomai vienas nuo kito.
Patologiniai tinklainės ir gyslainės procesai (serozinė centrinė choriopatija, daugybė makulopatijos formų, geltonosios dėmės degeneracija) prisideda prie latentinio laikotarpio ilgėjimo ir amplitudės mažėjimopotencialai.
Dažnai nėra ryšio tarp amplitudės sumažėjimo ir potencialų latentinės trukmės padidėjimo.
Išvada
Taigi galime daryti išvadą, kad nors VEP analizės metodas nėra specifinis nustatant bet kokį patologinį regėjimo tako procesą, jis naudojamas ankstyvai diagnostikai įvairių akių ligų klinikoje ir laipsniui bei lygiui išsiaiškinti. žalos. Ypač svarbus yra regėjimo patikrinimas ir oftalmologinė chirurgija.
