Bronchų vėžys – tai onkologinė liga, kai navikinės ląstelės auga iš bronchų epitelio ląstelių (gleivinės). Tai rimta patologija, kurią reikia skubiai gydyti. Nesant tinkamo gydymo, pacientas miršta.
Ligos ypatybės
Pagal medicinos terminologiją, bronchų vėžį ir plaučių vėžį vienija viena bendra sąvoka – bronchogeninis arba bronchopulmoninis vėžys. Tai paaiškinama tuo, kad didžioji dauguma plaučių navikų tipų išauga būtent iš bronchų sienelių. Kitaip tariant, patologiniame procese dalyvauja visos plaučių dalys (įskaitant bronchus).
Šios ligos paplitimas ir sergamumas padeda nustatyti statistiką. Daugelyje šalių ji vykdoma kelis dešimtmečius. Remiantis šiais duomenimis, bronchogeninis vėžys užima vieną iš pirmųjų vietų pagal pasireiškimų skaičių.
Visame pasaulyje kasmet nustatoma apie milijonas naujų plaučių vėžio atvejų, šimtai tūkstančių pacientų nesusidoroja su šia liga. Diagnostikos ir gydymo sudėtingumą daugiausia lemia besimptomė eiga ankstyviausiose stadijose. Tačiau būtent šiuo laikotarpiu pacientai turi daugiausiadidelė tikimybė visiškai pasveikti.
Dauguma sergančiųjų šia diagnoze yra stipriosios lyties atstovai, vyrams ši liga nustatoma beveik 10 kartų dažniau nei moterims. Pirmieji bronchų vėžio simptomai ir požymiai daugumai pacientų nustatomi nuo 40 iki 60 metų amžiaus.
Bronchogeninio vėžio priežastys
Gydytojai linkę visas galimas naviko augimo priežastis skirstyti į 2 kategorijas:
- išoriniai veiksniai;
- lėtinės kvėpavimo sistemos ligos.
Išoriniai veiksniai apima visą neigiamą poveikį žmogaus kvėpavimo sistemai. Vienas iš jų yra rūkymas.
Neigiamas tabako dūmų poveikis dažniausiai pasireiškia laiku. Kitaip tariant, žmogus gali rūkyti 30 metų ir nesiskųsti sveikata, bet galiausiai vis tiek turės problemų su kvėpavimo sistema. Remiantis statistika, onkologinės kvėpavimo sistemos (taip pat ir bronchų) ligos 90% atvejų diagnozuojamos žmonėms, piktnaudžiaujantiems tabaku.
Tai paaiškinama tuo, kad įkvepiamuose tabako dūmuose yra radioaktyvių komponentų, suodžių, dervų ir kitų kenksmingų medžiagų. Laikui bėgant šios dalelės nusėda ant bronchų epitelio ir išprovokuoja patologinius pokyčius audiniuose.
Kitas neigiamas išorinis veiksnys laikomas pavojinga gamyba. Žmonėms, kurie ilgai kontaktuoja su asbestu, arsenu, nikeliu, chromu, sunkiaisiais metalais, labai padidėja kvėpavimo sistemos onkologinių ligų rizika.
Kalbant apie lėtines ligas, provokuokitebronchogeninis vėžys gali pasireikšti šiomis ligomis:
- randai;
- abscesai;
- bronchektazė;
- pažengusios uždegiminės ligos.
Bronchų navikų tipai
Iš bronchų epitelio atsirandantis navikas diferencijuojamas atsižvelgiant į vėžinių ląstelių ypatybes. Pagal šią savybę išskiriami keli vėžio tipai.
- Plekšnė forma – būtent tokio tipo onkologija dažniausiai pasireiškia bronchuose ir plaučiuose. Jis lokalizuotas daugiausia didelio kalibro bronchuose.
- Smulkių langelių forma. Ypatinga tokio naviko savybė laikoma dideliu agresyvumu. Greitas augimas ir aktyvios metastazės (išplitimas į kitus organus) nesuteikia pačios palankiausios gydymo prognozės.
- Centrinio broncho navikas (taip pat segmentinis ar skiltinis). Kai kuriais atvejais navikas sudaro savotišką mazgą, kuris pradeda augti į broncho spindį ir iš dalies jį uždaro. Kitas šios formos ligos vystymosi variantas yra naviko augimas infiltratyviai. Kitaip tariant, neoplazmas supina bronchą iš išorės ir sutraukia jį, blokuodamas spindį.
Bronchogeninio vėžio stadijos
Kaip ir visi kiti vėžio tipai, liga skiriasi vystymosi etapais. Šis rodiklis labai svarbus gydytojams, nes pagal šiuos duomenis jie gali sukurti efektyviausią gydymo kursą.
1 bronchų vėžio stadija. Tai pati ligos vystymosi pradžia. Būdingas skirtumas yra mažas skersmuonavikai - nuo 0,5 iki 3 cm. Šiuo atveju procese dalyvauja tik viršutinis epitelio sluoksnis, navikas neplinta giliai
2 etapas. Navikas gali siekti 6 cm. Kartais procesas gali apimti netoliese esančius limfmazgius.
3 etapas. Naviko dydis jau viršija 6 cm, o įauga į giliuosius broncho sluoksnius arba uždaro jo spindį. Vėžio ląstelių yra limfmazgiuose ir plaučių dalyse.
4 etapas. Šioje stadijoje sergant bronchų vėžiu, piktybinių ląstelių nėra viename plautyje (kuriame buvo pirminis židinys), o išplinta į antrąjį. Pažeidžiama limfinė sistema ir tolimi organai.
Kosulys kaip pirmasis ligos požymis
Pradinė bronchogeninio vėžio stadija dažniausiai būna besimptomė. Tai paaiškinama mažu naviko dydžiu ir tuo, kad jis dar nepaveikia gretimų audinių.
Pirmasis iš visų simptomų yra kosulys. Apskritai tai niekuo nesiskiria nuo peršalimo kosulio, o pacientai į tokį simptomą nekreipia daug dėmesio. Gydytojas be papildomų tyrimų taip pat negalės 100% tiksliai nustatyti diagnozės. Norint nustatyti onkologinį procesą, būtina atlikti tyrimus ir atlikti tyrimus.
Laikui bėgant kosulys tampa ryškesnis. Šiuo metu pirmieji bronchų vėžio simptomai ir požymiai gali būti šiek tiek diferencijuoti. Kosulys sergant bronchogeniniu vėžiu turi keletą skirtumų:
- jokių kitų gripo ar peršalimo simptomų;
- Vaistai nuo kosulio neduodaefektas;
- priepuoliai sustiprėja naktį ir ryte, o dieną beveik nepasireiškia;
- skausmas kosint.
Krūtinės skausmas
Skausmingi pojūčiai atsiranda augliui augant ir plintant. Iš pradžių skausmai lokalizuojasi tik vienoje pusėje – būtent tame plautyje yra pirminis židinys. Palaipsniui skausmas plinta į visą krūtinkaulį.
Kai kuriais atvejais įvyksta hemoptizė. Iš pradžių skrepliuose yra tik nedidelė kraujo priemaiša, tačiau 3–4 stadijose jų tampa daug daugiau.
Vienas iš dažnų greito vėžinio naviko vystymosi požymių yra vėžiu sergančio paciento atsisakymas valgyti ir staigus kūno svorio sumažėjimas.
Pasikeičia žmogaus psichinė būklė, jis tampa susierzinęs, nervingas.
Vaikų simptomai
Vaikai iki 16 metų retai suserga šio tipo vėžiu. Dažniausiai ligos išsivystymo priežastis yra įgimta kvėpavimo sistemos patologija arba ekstremalios gyvenimo sąlygos.
Šiuo atveju jauniems pacientams pastebimi šie bronchų vėžio simptomai:
- sunkus kosulys, kuris atsiranda iš niekur (jokių kitų peršalimo simptomų);
- smarkus dusulys;
- dusulys;
- drastiškas svorio metimas;
- hemoptysis;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas ir sąmonės netekimas.
Bronchų vėžio diagnozė
Visos kampanijos sėkmė labai priklauso nuo to, kaip teisingai gydytojas nustatė paciento diagnozę. Tiesiog įjungtaRemdamiesi aiškiomis diagnostikos procedūromis, galite pasirinkti efektyviausią gydymo metodą, o tai reiškia, kad galite žymiai padidinti visiško pasveikimo tikimybę.
1. Pradinė paciento apžiūra. Ši procedūra apima paciento apžiūrą, klausymąsi stetoskopu, limfmazgių jautrumo ir padidėjimo patikrinimą. Be to, nepaprastai svarbu išklausyti paciento nusiskundimus ir išsiaiškinti, ar tai tikrai kvėpavimo takų liga, ar tai pirmieji bronchų vėžio simptomai.
2. Rentgeno tyrimas. Kvėpavimo sistemos ligų diagnostikai rentgeno spinduliai yra vienas iš efektyviausių ir prieinamiausių metodų. Jei patikros metu nustatomos patologijos, papildomas tyrimas skiriamas kitais metodais. Rentgeno spindulių veiksmingumą patvirtina medicininė statistika: net pradinėse stadijose navikas aptinkamas 75 % vėžiu sergančių pacientų.
3. CT (kompiuterinė tomografija). Šis techninės įrangos tyrimo metodas leidžia vizualizuoti visas reikalingas struktūras. Taigi, esant navikui, gydytojai gauna duomenis apie jo dydį, tikslią lokalizaciją ir kitus struktūrinius požymius.
4. Bronchoskopija. Kitas tyrimo variantas, kuris skiriamas esant įtariamiems bronchų vėžio simptomams. Informacijai gauti į paciento kvėpavimo sistemą įkišamas specialus lankstus vamzdelis su gale esančia mikrokamera. Vaizdas perduodamas į kompiuterio monitorių, kurio dėka gydytojas gauna informaciją apie naviko buvimą ar nebuvimą, jo dydį ir struktūrą. Tuo pačiu ir tvoranaviko mėginiai tolesniam tyrimui.
5. Vidaus organų ultragarsas. Ultragarsu tiriama širdies, aortos, viršutinės tuščiosios venos, stemplės būklė. Esant metastazėms, židiniai bus nedelsiant nustatyti.
6. Transtorakalinė biopsija. Ši procedūra apima labai ilgos plonos adatos naudojimą. Jo pagalba praduriama oda ir kiti minkštieji audiniai, siekiant pasiekti naviką ir paimti jo audinių mėginius. Naudokite šį metodą tik tuo atveju, jei mėginio negalima paimti naudojant bronchoskopiją.
Chirurginis bronchų navikų gydymas
Nepaisant to, kad chirurgija laikoma senu, klasikiniu naviko pašalinimo metodu, ji pastebimai efektyvesnė už visus kitus gydymo metodus. Šios procedūros metu chirurgas pašalina pažeistą plaučių dalį. Priklausomai nuo iškirptos dalies dydžio, išskiriami šie operacijų tipai:
- pulmonektomija – pilnas pažeisto plaučių pašalinimas;
- rezekcija – nedidelio plaučių audinio ploto ekscizija;
- lobektomija – pusės plaučių pašalinimas.
Pulmonektomija yra radikaliausia technika, kurios metu plaučiai pašalinami limfmazgiais ir skaidulomis. Trachėjos ar didelių kraujagyslių pažeidimo atvejais gali tekti pašalinti aortą, apatinę tuščiąją veną ir dalį trachėjos. Tokios operacijos yra labai retos, nes pacientas turi būti geros sveikatos, o chirurgas turi turėti aukštą išsilavinimo lygį. Į sąrašą įtrauktaKontraindikacijos:
- naviko augimas kraujagyslėse;
- tolimų metastazių atsiradimas (šiuo atveju pirminio židinio pašalinimas bus neveiksmingas);
- bendra sunki paciento būklė – taikant bendrąją nejautrą jo būklė pablogės.
Nustačius pirmuosius bronchų vėžio požymius, pasirenkama dalinė ekscizija. Pastaruoju metu dažniau taikomos bronchoplastinės operacijos, kurių metu vėžiniai židiniai šalinami apskrito ar pleišto formos rezekcijos būdu. Pooperaciniu laikotarpiu, siekiant išvengti komplikacijų, pacientui skiriamas tam tikrų antibiotikų kursas.
Verta pažymėti, kad operacija dažniausiai derinama su kitais gydymo būdais, siekiant sustiprinti rezultatą.
Raditinė terapija
Toks gydymas pagrįstas naviko audinių radioaktyviosios spinduliuotės poveikiu. Daugeliu atvejų tokios procedūros atliekamos prieš operaciją arba po jos, todėl sumažėja neoplazmo dydis. Tačiau kai kuriais atvejais chemoterapija tampa pagrindiniu ir vieninteliu bronchų vėžio gydymo būdu. Kokie tai atvejai?
- Operacijos atšaukimas.
- Neveikiantis dėklas.
- Bendra rimta vėžiu sergančio paciento būklė.
Esant tokiems veiksniams, gydytojai nusprendžia naudoti spinduliuotę 6-7 savaites. Bendra dozė gali siekti 70 Gy. Šios gydymo galimybės trūkumas yra sunkus šalutinis poveikis (skausmas, pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas). Alternatyva buvo kibernetinis peilis – siauras krypties spindulysradiacija, veiksmingai pakeičianti chirurgo skalpelį.
Chemoterapija
Chemoterapija – tai galingų vaistų vartojimas intraveninių injekcijų arba tablečių pavidalu. Šios medžiagos ardo ląstelių struktūras, taip blokuodamos naviko augimą ir plitimą.
Chemoterapiją galima taikyti esant mažų ląstelių vėžiui, kuris yra jautrus gydymui vaistais. Jie naudojasi šiuo metodu, jei neoplazmos nesmulkialąstelinės formos neveikia.
Prognozės
Bronchogeninių navikų gydymo prognozė optimistinė tik pirmoje ar antroje stadijoje. Taigi, teisingas kompleksinis gydymas 1 stadijoje suteikia 5 metų išgyvenamumą 80% atvejų.
Antrame etape atsigavimo tikimybė siekia 50%. Trečiasis etapas, esant geram naviko jautrumui gydymui, leidžia pasiekti 20% išgyvenamumą 5 metus. 4 etape, atsižvelgiant į metastazes, tikimybė sumažėja iki 8-10%.
