Sąvoka „tiesiosios žarnos vėžys“reiškia patologinį procesą, kurio eigą lydi piktybinio naviko formavimasis. Remiantis statistika, 45% virškinimo trakto navikų atvejų atsiranda būtent šios ligos metu. Liga įtraukta į Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK 10). Tiesiosios žarnos vėžys priklauso piktybinio pobūdžio virškinimo organų neoplazmų grupei.
Šiuo metu yra keletas būdų, kaip gydyti patologiją. Laiku atvykus pas gydytoją, prognozė paprastai yra palanki.
Patogenezė
Tiesioji žarna yra paskutinė žarnyno dalis, kuri baigiasi išange. Būtent per pastarąsias išmatos patenka iš organizmo į aplinką. Suaugusio žmogaus tiesiosios žarnos ilgis gali svyruoti tarp 15–20 cm. Plačiausia jos dalis yra ampulė, esanti dubenyje ir apsupta riebalų.tarpsluoksnis.
Kūno gleivinėje yra daugybė ląstelių, atsakingų už gleivių gamybą. Jis savo ruožtu palengvina išmatų prasiskverbimą per žarnyną, tai yra, atlieka savotiško lubrikanto vaidmenį.
Įvairių nepalankių veiksnių įtakoje suaktyvėja patologinis procesas, paveikiantis gleivinę. Palaipsniui pradeda formuotis piktybinio pobūdžio navikas. Dėl to pablogėja paciento būklė, sunku ištuštinti organą. Patologijos ignoravimas kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei.
Priskirtas TLK-10 kodas C20 tiesiosios žarnos vėžiui.
Etiologija
Liga gali išsivystyti veikiant daugybei veiksnių. Pagrindinės tiesiosios žarnos vėžio priežastys (TLK-10 kai kurioms iš jų taip pat priskirti kodai):
- Polipai. Jų dydis turi klinikinę reikšmę. Šie navikai yra gerybiniai, tačiau jei jų ūgis yra 1 cm ar didesnis, atgimimo rizika žymiai padidėja.
- Difuzinė polipozė. Tai patologija, kurios vystymąsi dažniausiai lemia paveldimas polinkis. Tai dar ne tiesiosios žarnos vėžys (TLK-10 patologija turi kitą kodą), o jau ankstesnė būklė. Liga pasižymi dideliu polipų susidarymu ant gleivinės.
- Žmogaus papilomos virusas. Aktyvus patogeno gyvenimas išangės srityje taip pat ne visadasukelia gaubtinės žarnos vėžį. TLK-10 papilomos viruso kodas yra B07, tai yra, iš tikrųjų patologijai būdingas karpų ir karpų susidarymas. Tačiau šie navikai kartais turi tendenciją tapti piktybiniais.
- Nesubalansuota mityba. Dažniausiai pasitaiko žmonėms, kurie vartoja daug mėsos produktų. Toks maistas, patekęs į žarnyną, yra palanki terpė daugintis patogenams. Sumažinus augalinės kilmės skaidulų suvartojimą, išmatose pasidaro sunku pasišalinti, todėl jų kontaktas su audiniais tampa ilgesnis.
- Hipovitaminozė. Reguliariai vartojant maistą, kuriame gausu vitaminų A, E ir C, prasideda kancerogenų inaktyvavimo procesas. Dėl jų trūkumo padidėja neigiamo poveikio gleivinei laipsnis.
- Nutukimas. Remiantis statistika, antsvorį turintiems žmonėms dažniausiai diagnozuojamas tiesiosios žarnos vėžys (TLK-10 taip pat rodo daugybę ligų, kurios išsivysto antsvorio fone).
- Neaktyvumas. Priešingai populiariems įsitikinimams, tai yra liga. Jis taip pat turi savo ICD-10 kodą. Tiesiosios žarnos vėžys dažnai išsivysto asmenims, kurių gyvenimo būdas yra itin sėslus.
- Dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas. Etilo alkoholis ne tik dirgina gleivinę, bet ir skatina vėžinių ląstelių susidarymą.
- Reguliarus kontaktas su kenksmingomis medžiagomis. Šiuo atveju kalbame apie asmenis, kurių profesinė veikla susijusi su darbu su toksinėmis medžiagomisjungtys.
- Genetinis polinkis.
Nepriklausomai nuo tiesiosios žarnos vėžio simptomų ir priežasčių sunkumo (kaip minėta aukščiau, TLK-10 nurodoma daug provokuojančių patologijų), atidėti ligos gydymo neįmanoma. Taip yra dėl to, kad liga kelia grėsmę paciento gyvybei.
Klinikinės apraiškos
Pagal TLK-10, tiesiosios žarnos vėžys yra piktybinis navikas, kuris išsivysto ant gleivinės. Šį procesą lydi specifinių simptomų atsiradimas. Jo intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo naviko dydžio ir vietos, jo augimo pobūdžio ir ligos eigos trukmės.
Pagrindiniai tiesiosios žarnos vėžio simptomai (TLK-10 taip pat išvardyti kai kurie iš jų):
- Kraujo išskyrimas iš išangės.
- Diarėja arba vidurių užkietėjimas.
- Iš išangės išsiskiria pūliai arba gleivės.
- Išmatų nelaikymas.
- Meteorizmas.
- Dažnas noras tuštintis (iki 16 kartų per dieną). Paprastai jie sukelia kankinimus pacientui.
- Pūtimas.
- Žarnų nepraeinamumo požymiai (vėmimas, stiprus pilvo skausmas).
- Dramatiškas svorio metimas.
- „Išmatų simptomas“. Pacientas, sergantis augliu, stengiasi nesėdėti ant kietų paviršių su abiem sėdmenimis, o tik su vienu.
- Padidėjęs nuovargio laipsnis.
- Bendras silpnumas.
Jei jaučiate bet kurį iš aukščiau išvardytų simptomų, kreipkitės į gydytoją. Antpirminio susitikimo metu pageidautina atvykti pas terapeutą. Gydytojas paskirs daugybę tyrimų ir, kilus įtarimui dėl naviko, nusiųs pas onkologą ir proktologą.
Diagnostika
Pirmasis žingsnis – surinkti anamnezę. Gydytojas atidžiai išklauso paciento skundus ir užduoda jam klausimus apie jo gyvenimo būdą. Jau šioje stadijoje specialistas gali įtarti, kad ligonis turi neoplazmą – tiesiosios žarnos vėžį. TLK-10 (kodas), esami nusiskundimai, tyrimų rezultatai – tai sąrašas, ką gydytojas įveda į medicininį įrašą. Diagnozei patvirtinti reikalinga siaurų specialistų konsultacija. Jie yra tie, kurie gydo pacientą.
Šiuo metu tiesiosios žarnos vėžio diagnozei patvirtinti skiriami šie tyrimai:
- Tiesiosios žarnos spekuliacinis tyrimas.
- Irrigoskopija.
- Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas.
- Ultragarsas.
- Sigmoidoskopija.
- Kompiuterinė tomografija.
- Kraujo tyrimas naviko žymenims nustatyti.
- Biopsija.
- Histologinis tyrimas.
- Citologinė analizė.
Jei reikia, gydytojas skiria papildomus tyrimus: pilvo organų rentgenogramą, fibrokolonoskopiją, laparoskopiją, intraveninę urografiją.
Remdamasis rezultatais, kortelėje gydytojas įrašo diagnozę su TLK-10 kodu ir tiesiosios žarnos vėžio požymius. Gydymas taip pat yra išsamus.
Navikų tipai
Kiekvienas neoplazmas turi specifinę histologinę struktūrą. Šiuo atžvilgiu tiesiosios žarnos navikai yra klasifikuojamitaip:
- Adenokarcinomos. Susidaro iš liaukinio audinio.
- Rikoidinių ląstelių vėžys. Itin retas, turi didelį mirtingumą.
- Tvirtas vėžys. Pasitaiko retai. Naviko ląstelės yra išdėstytos sluoksniais.
- Išialinio vėžys. Neoplazmui būdingas didelis tarpląstelinės medžiagos kiekis.
- Plekšląstelinė karcinoma. Jai būdingos ankstyvos metastazės.
- Melanoma. Navikas yra išangės srityje.
Pagal TLK-10, tiesiosios žarnos vėžys yra piktybinis procesas. Ligų klasifikacijoje minėtiems navikų tipams atskiri kodai nepriskiriami. Jie visi pažymėti C20.
Naviko augimo modelis
Neoplazma gali iškilti virš gleivinės paviršiaus. Šiuo atveju įprasta kalbėti apie egzofitinį vėžį. Kartais navikas įauga į žarnyno sienelę. Tai yra endofitinis vėžys. Dažnai diagnozuojama ir mišri forma. Tokiu atveju navikai auga ir tiesiosios žarnos viduje, ir į spindį.
Agresyvumo laipsnis
Ligos eiga klasifikuojama ir pagal patologinio proceso progresavimo greitį. Šiuo atveju vėžys gali būti žemo, vidutinio ir labai diferencijuoto. Atitinkamai, pirmuoju atveju patologija vystosi lėtai ir nėra lydima skausmingų simptomų, antruoju atveju auglys auga greitai, o metastazių procesas prasideda per trumpą laiką.
Chirurginis gydymas
Sergant TLK-10 tiesiosios žarnos vėžiu, kaip minėtaaukščiau, priklauso piktybinių ligų grupei. Tai yra, kai kuriais atvejais šios patologijos galima atsikratyti tik chirurginės intervencijos pagalba.
Bet kokia tiesiosios žarnos operacija yra trauminė. Šiuo metu yra keletas intervencijos metodų, kurie leidžia ateityje palaikyti normalų tuštinimąsi ir išvengti neigiamų pasekmių.
Pagrindinės praktikoje naudojamos operacijų rūšys:
- Analinio sfinkterio ir tiesiosios žarnos rezekcija. Tokio tipo intervenciją patartina atlikti esant navikui išangėje.
- Tiesiosios žarnos dalies pašalinimas. Po rezekcijos aukščiau esantys audiniai susiuvami prie išangės.
- Pilvo ir išangės operacija. Tokiu atveju tiesioji žarna visiškai pašalinama ir susiuvus audinius susidaro naujas kanalas.
- Pilvo ir išangės rezekcija su raumens sfinkterio ekscizija. Operacija yra identiška ankstesnei. Skirtumas tas, kad išangės sfinkteris pašalinamas kartu su tiesiąja žarna.
- Pilvo ir tarpvietės ekstirpacija. Tai apima tiesiosios žarnos ir išangės kanalo pašalinimą. Rezervuaras formuojamas nuleidžiant sigmoidinę gaubtinę žarną.
Sunkiausia operacija yra dubens vidaus organų pašalinimas. Tai apima visų organų pašalinimą iš šios zonos. Patartina atlikti tokio tipo intervenciją, jei navikas smarkiai išaugo į gretimus audinius.
Radiacija ir chemoterapija
Šios procedūros yrapagalbinis. Radiacinė terapija daugiausia atliekama priešoperaciniu laikotarpiu. Gydymo kursas yra 5 dienos.
Gydymo metu gali atsirasti šių komplikacijų:
- Odos opos spinduliavimo srityje.
- Diarėja.
- Anemija.
- Cistitas.
- Vidaus organų atrofija.
- Leukemijos.
- Nekrozė.
Chemoterapija indikuojama po operacijos. Gydymo tikslas – sustiprinti intervencijos poveikį ir užkirsti kelią vėžio ląstelių plitimui. Vaistai pacientui leidžiami į veną.
Maisto ypatybės
Sergant tiesiosios žarnos vėžiu, mityba turi būti subalansuota. Svarbu apriboti maisto, kuriame gausu gyvulinių riebalų, vartojimą. Meniu turi būti daržovių ir vaisių. Būtina iš dietos neįtraukti kepto, aštraus ir rūgštaus maisto.
Rekomenduojama valgyti 5 kartus per dieną. Tuo pačiu metu vienos porcijos dydis neturi viršyti 200 g. Patartina laikytis vienodų intervalų tarp valgymų.
Prognozė
Ligos baigtis tiesiogiai priklauso nuo apsilankymo pas gydytoją savalaikiškumo. Remiantis statistika, anksti diagnozavus ir tinkamai gydant, išgyvenamumas per ateinančius 5 metus yra 80%. Jei pirmosios veiklos buvo atliekamos jau metastazių stadijoje, šis skaičius yra perpus mažesnis.
Prevencija
Norint užkirsti kelią ligos vystymuisi, nereikia laikytis konkrečių rekomendacijų. Generolasprevencijos taisyklės atrodo taip:
- Patartina dietoje sumažinti maisto, kuriame gausu gyvulinių riebalų, kiekį.
- Reguliariai mankštinkitės.
- Kontroliuokite kūno svorį.
- Laiku gydykite nustatytas virškinamojo trakto ligas.
- Mesti rūkyti ir gerti alkoholį.
Asmenims, kurių artimi giminaičiai sirgo tiesiosios žarnos vėžiu, rekomenduojama pasitikrinti kartą per metus. Tai apima ir laboratorinius, ir instrumentinius diagnostikos metodus.
Pabaigoje
Tiesiosios žarnos vėžys yra liga, kuriai būdingas piktybinio naviko susidarymas ant gleivinės. Patologija kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir gyvybei. Šiuo atžvilgiu būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji įspėjamieji ženklai. Pagrindinis ligos gydymas yra chirurgija. Technika parenkama remiantis diagnostinių priemonių rezultatais. Be to, atliekama spindulinė ir chemoterapija. TLK-10 kodas C20 buvo priskirtas tiesiosios žarnos vėžiui.
