Bergmano operaciją galima rekomenduoti sergant sėklidžių lašeliais. Operacijos metu pašalinamas skysčių perteklius, kuris trukdo normaliam vyro gyvenimui. Bergmano operacija dėl sėklidės lašėjimo dažniau skiriama suaugusiems pacientams nei vaikams. Chirurginė intervencija leidžia išsaugoti sergantį organą ir vėliau susilaukti palikuonių.
Sėklidžių lašėjimas
Hidrocelė – tai būklė, kai žmogus prie sėklidės pradeda kauptis skysčių perteklių. Kartais liga praeina savaime, tačiau kai kuriais atvejais operacija yra būtina. Būklė paprastai nesukelia jokio diskomforto, tačiau gali sukelti sėklidžių skausmą vyrui. Dažniausiai hidrocele žmogus suserga 15–30 metų amžiaus.
Sėklidžių lašėjimas skirstomas į kelias formas:
- įgimta;
- įsigijau;
- pooperacinis.
Prieš gimimą berniuko sėklidės yra pilvo ertmėje, tačiau iki gimimo jos turėtųnusileisti į kapšelį. Neišnešioti kūdikiai turi gana didelę galimybę susirgti hidrocele dėl natūralių priežasčių. Gali būti gautas sėklidės lašas. Dažniausiai tai įvyksta dėl šių priežasčių:
- širdies nepakankamumas;
- tuberkuliozė;
- uždegiminis procesas kapšelyje;
- lyties organų pažeidimas;
- navikas;
- infekcinė liga;
- užsikrėtimas kai kuriais helmintų tipais.
Prie įgytos sėklidžių vandenligės labiausiai atsiduria pagyvenę vyrai. Bergmano operacija dėl hidrocelės suaugusiems turi gerą galimybę visiškai pasveikti.
Hidrocelės simptomai
Pacientams kapšelis visada padidėja. Jei vyras bandys pajusti joje esančias sėklides, jis to negalės padaryti. Tokia situacija negali sukelti paciento nerimo. Nors hidrocelė vyrams gali sukelti sėklidžių skausmą, dažniausiai liga yra besimptomė.
Kartais pažeistas organas taip išauga, kad nustoja normaliai tilpti į drabužius. Tokiu atveju paciento būklę apsunkina kapšelio trynimas ir diskomforto jausmas lytiniuose organuose. Kai kuriais atvejais pacientai patiria šlapinimosi sutrikimą. Vyrui tampa sunku gyventi normalų gyvenimą, gali būti sunkūs lytiniai santykiai su partneriu.
Kai kurie pacientai skundžiasi sunkumo jausmu ir spaudimu, kuris juos persekioja bet kuriuo dienos ar nakties metu. Vakare vyro edema didėja, todėl joblogiau jaustis. Kai kurie pacientai skundžiasi nemiga, kurią sukelia diskomfortas.
Egzaminas
Pacientui rekomenduojama atlikti ultragarsinę procedūrą, kurios metu gydytojas galės įvertinti pačios sėklidės ir jos priedų būklę bei skysčių tūrį. Po to bus būtina kvalifikuoto urologo konsultacija. Gydytojas turės atskirti hidrocelę nuo kitų panašių ligų. Tik teisinga diagnozė gali būti Bergmano operacijos indikacija.
Ligos, kurių simptomai pasireiškia sergant vandenine liga:
- varicocele;
- sėklidžių navikas;
- cista;
- išvarža;
- epididimo-orchitas.
Navikas skiriasi nuo sėklidės lašėjimo tuo, kad kapšelyje gali būti jaučiamas tūrinis navikas. Išvarža gali būti stumiama atgal į pilvą, bet hidrocelė – ne. Diagnozei patvirtinti urologai rekomenduoja atlikti ultragarsinį tyrimą.
Indikacijos operacijai
Vyras turėtų būti atsargus ir, smarkiai padidėjus hidrocelei, kreiptis į gydytoją, kuris greičiausiai paskirs operaciją. Kai kuriais atvejais operacija yra būtina, nes konservatyvus gydymas neįmanomas. Pagrindinės Bergmano operacijos indikacijos:
- didelė nesusisiekianti hidrocelė;
- sėklidžių membranų sustorėjimas;
- staigus kapšelio tūrio padidėjimas;
- gretutinių ligų buvimas.
Jei ruošiantis operacijai nustatoma, kad pacientas turiinfekcinė liga, tada operacija atidedama mėnesiui. Jei pacientas turi pūliuojančių žaizdų, gydytojai laukia, kol jos visiškai užgis. Kai tik išnyksta uždegimo požymiai, pacientas nedelsiant operuojamas. Sprendimą dėl intervencijos laiko priima tik gydytojas, nuodugniai ištyręs pirminius duomenis.
Pasiruošimas operacijai
Prieš operaciją pacientams pateikiamas tyrimų, kuriuos jie turi išlaikyti, sąrašas. Operacija atliekama pagal planą. Testai, kurių paprastai turi atlikti gydytojas:
- ŽIV;
- hepatitas;
- sifilis.
Jei reikia, prieš operaciją pacientas siunčiamas pas kardiologą, gastroenterologą ir kitus specialistus. Pacientas turi gauti krūtinės ląstos rentgeno tyrimo rezultatus. Dažnai gydytojas taip pat rekomenduos pacientui atlikti elektrokardiogramą. Ruošiantis Bergmano operacijai, pacientui atliekamas ultragarsinis kapšelio tyrimas.
Likus savaitei iki operacijos gydytojas susitaria su pacientu dėl jo vartojamų vaistų. Kai kurie vaistai atšaukiami, nes gali turėti įtakos operacijos rezultatui ir apsunkinti jos įgyvendinimą. Prieš operaciją pacientas pašalina plaukus kirkšnies srityje ir kruopščiai išvalo lytinius organus. Ryte pacientui draudžiama pusryčiauti, operacija atliekama tuščiu skrandžiu. Užregistravęs pacientą greitosios medicinos pagalbos gydytojas nukreipia jį į palatą. Ten paciento laukia operacija.
Metodika
Bergmano operacija dažniausiai rekomenduojama tais atvejais, kai sėklidė labai padidėjo. Tada dalis jo apvalkalo pašalinama, o likę audiniai susiuvami. Bergmano operacijos aprašymas:
- Paciento prašoma atsigulti ant nugaros. Po to medicinos personalas pradeda apdoroti chirurginį lauką.
- Cirurgiškai gydoma sritis anestezuojama. Anestezijai dažniausiai naudojami vaistai yra Novocain arba Lidocaine.
- Chirurgas padaro pjūvį kapšelyje jungiamosios siūlės srityje. Susidariusi skylutė yra 5-6 cm ilgio. Ji yra priekinėje kapšelio srityje.
- Chirurgas perpjauna membranas sluoksniais ir tuo pačiu sustabdo kraujavimą iš kraujagyslių.
- Gydytojui atstumus sėklidę atgal ir švirkštu pašalinus skysčio perteklių.
- Tada chirurgas išpjovė makšties membraną. Gydytojas grąžina sėklidę į savo vietą ir susiuva audinius sluoksniais.
Žaizda nusausinama, po to ant jos uždedama servetėlė. Operacija paprastai būna be įvykių.
Pooperacinė priežiūra
Po chirurginės intervencijos į kapšelį kurį laiką yra drenažas, per kurį pašalinamas susidaręs skystis. Keletą dienų ligoniui uždedami tvarsčiai. Jei operacijos metu buvo naudojami sugeriamieji siūlai, tada siūlų nereikia išimti.
Bergmano operacijos pooperaciniu laikotarpiu reikalingas lovos režimas. Tai būtina, net jeijei pacientas jaučiasi gerai. Kad siūlės saugiai augtų kartu, būtina atmesti situacijas, kai audiniai įsitemps. Gydytojas kasdien atlieka paciento tyrimą. Jis užtikrina, kad žaizdos paviršius gerai gytų ir neuždegtų. Norint išvengti komplikacijų, sterilų apdangalą reikia reguliariai keisti.
Labai svarbu valgyti lengvą maistą, kuriame gausu skaidulų, tai pagerins žarnyno veiklą. Jei tuštinimosi metu pacientas per daug stumia, siūlai gali išsiskirti. Pacientas po operacijos turi atlikti visas gydytojo rekomenduotas higienos procedūras.
Komplikacijos
Bergmano operaciją dažnai naudoja gydytojai, todėl ją atliekant paprastai nekyla problemų. Komplikacijos po operacijos pacientams yra labai retos. Dažniausia pasekmė pacientui yra skausmas, tačiau dažniausiai jis praeina pakankamai greitai. Jei diskomfortas tęsiasi ilgą laiką, apie tai reikia pranešti gydytojui. Komplikacijos, kurios gali atsirasti po Bergmano operacijos:
- siūlės išsiskyrimas;
- kapšelio audinių patinimas;
- keloidiniai randai;
- hematomos;
- žaizdos infekcija;
- skysčių pakartotinis kaupimasis;
- sėklidžių atrofija.
Siūlė gali atsiskirti dėl sriegio medžiagos atmetimo. Kai kuriais atvejais šios komplikacijos priežastis yra netinkamas paciento elgesys. Jei po operacijos atsiranda hematomų, neturėtumėtenerimauti. Paprastai jie visiškai išnyksta po kelių savaičių.
Kontraindikacijos
Ne visus pacientus gali operuoti Bergmanas, kartais geriau rinktis kitokią chirurginę techniką. Jis draudžiamas vyrams, sergantiems sunkiomis širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis. Ypač pavojinga Bergmano operaciją skirti ūminio miokardo infarkto metu. Chirurginė intervencija taip pat draudžiama esant kvėpavimo sistemos problemoms.
Jei vyras neseniai sirgo infekcine liga, Bergmano operacija atidedama mažiausiai 30 dienų. Jis draudžiamas esant bet kokiems pūlingiems procesams, įskaitant abscesus, furunkulozę, uždegimines žaizdas. Sprendimą dėl chirurginės intervencijos tikslingumo visais atvejais priima gydytojas.
