Ikivėžinės odos ir minkštųjų audinių ligos yra dvi skirtingos grupės, kurias reikia vertinti atskirai. Jų bendra savybė yra ta, kad šiam ligų kompleksui būdingas piktybinių navikų atsiradimas. Jis skirstomas į du pogrupius: privalomąjį (didelis piktybiškumo laipsnis) ir fakultatyvinį (su pasirenkamu piktybiniu naviku).
Šios patologijos aprašymas
Ikivėžinėms odos ligoms būdingi pavieniai ar dauginiai mazgeliai, išaugos, hiperkeratozės židiniai, papulės, įvairių spalvų, formų ir dydžių amžiaus dėmės ar dirginimo židiniai. Diagnozė nustatoma remiantis tyrimo ir histologinių tyrimų rezultatais. Gydymas – chirurginis pašalinimas, chemoterapija, krioterapija, interferono terapija.
Ikivėžinės odos ligos yra gerybinio pobūdžio epitelinės kilmės navikai irpatologinės ne naviko pobūdžio odos būklės, turinčios tendenciją transformuotis į piktybinį naviką. Atgimimo rizika gali labai skirtis. Ikivėžinės odos ligos nuotrauka pateikta tiesiai aukščiau.
Pagrindinė piktybinių navikų priežastis
Pagrindinė piktybinių navikų priežastis – išoriniai nespecifiniai dirginimai (insoliacija, mechaninė trintis, temperatūros poveikis), savalaikio gydymo nebuvimas ir įvairūs endogeniniai veiksniai. Šios patologijos daugiausia paveikia vyresnio amžiaus ir vidutinio amžiaus žmones. Taip pat yra kai kurių įgimtų tokio pobūdžio negalavimų, kuriais dažniausiai serga paaugliai ir vaikai. Ikivėžinių odos ligų diagnostiką ir terapiją atlieka dermatologijos ir onkologijos srities gydytojai.
Burnos gleivinės ir veido audinių patologijos
Šių privalomo tipo sričių ligos yra Manganotti cheilitas, lokalizuota hiperkeratozė, karpinis ikivėžinis navikas. Fakultatyvinis veido odos ir raudonos lūpų krašto ikivėžinės ligos tipas yra keratoakantoma, odos ragas, papiloma.
Taip pat apima gomurio papilomatozę, hiperkeratotines ir erozines-opines plokščiosios kerpligės ir raudonosios vilkligės formas, erozinę-opinę ir verruzinę leukoplakijos formas.
Ikivėžinių veido odos ir burnos gleivinės ligų klasifikacija apima:
- Odos ragas yra ribota hiperplazijos sritis su sunkia hiperkeratoze, kuri turi rago išsikišimo formą. Panašus židinysribotas, rudai pilkos spalvos ir iki 1 cm skersmens.
- Keratoakantoma yra gerybinis epidermio navikas, turintis neskausmingą tankios tekstūros pusrutulio formos mazgą. Jo centrinėje dalyje yra mažo dydžio piltuvo formos įspūdis, užpildytas raguotomis tankiomis b alto atspalvio masėmis. Navikas yra mobilus, nesusijęs su apatiniais audiniais. Šis neoplazmas panašus į plokščialąstelinę odos karcinomą ir dažnai virsta vėžiu.
- Lūpų raudonojo krašto papiloma yra ribota nuo aplinkinių audinių. Jo paviršius šiurkštus arba gauruotas, kartais padengtas raguotomis konstrukcijomis. Patologijai būdingas egzofitinis ir endofitinis augimas, kuris, daugelio mokslininkų nuomone, priartina ją prie vėžio.
Esant lėtiniams burnos gleivinės papilomatozinių sričių pažeidimams, atsiranda išopėjimas, uždegimas, nekrozės židiniai. Ant papilomos pagrindo susidaręs antspaudas yra vienas iš piktybinių navikų simptomų.
Pagrindinės patologijos yra dermatitas, aktininis, meteorologinis ir poradiacinis cheilitas, lėtiniai lūpų ir burnos gleivinės raudonojo krašto įtrūkimai ir opos, plokščioji leukoplakija.
Pacientams, sergantiems privalomomis ikivėžinėmis odos ir gleivinių ligomis, paprastai taikomas chirurginis gydymas (ekscizija atliekama įprastiniu skalpeliu arba lazeriu, chirurginė diatermija, lazerinė koaguliacija, kriogeninis poveikis).
Chirurginė intervencija leidžia taikyti ne tik radikalią terapiją, bet irjo proceso metu pašalintų audinių morfologinis patikrinimas.
Pacientams, sergantiems fakultatyvinėmis ikivėžinėmis patologijomis, pvz., odos ragu, papiloma, keratoakantoma, papilomatoze, erozinėmis-opinėmis ir verruzinėmis leukoplakijos formomis, taip pat atliekamos operacijos. Kai kuriais atvejais leukoplakija sergantys pacientai gali būti gydomi konservatyviai (pagal indikacijas). Pacientams, sergantiems raudonąja vilklige, plokščiąja kerpligė, foninėmis burnos gleivinės patologijomis, taikoma tokia pati terapija.
Ikivėžinių odos ligų klasifikacija
Kaip minėta pirmiau, yra dvi ikivėžinių pažeidimų kategorijos: privalomi ir fakultatyviniai. Reikėtų pažymėti, kad toks skirstymas yra gana savavališkas. Yra ligų, kurias kai kurie gydytojai vadina privalomomis ikivėžinėmis sąlygomis, o kiti – neprivalomomis. Taigi į pirmojo tipo odos patologijų kategoriją įeina Pedžeto liga, Boveno liga ir Queyre'o eritroplazija, kurios yra specifinės odos vėžio formos – vėžys in situ, vietiniai onkologiniai procesai, kurie neviršija odos. Be to, pigmentinė kseroderma laikoma privalomu ikivėžiu.
Fakultatyvinės ikivėžinės odos ligos yra senatvinė keratozė ir kiti nespecifiniai pažeidimai. Senatvinės keratozės degeneracijos piktybinės transformacijos tikimybė yra maždaug 10%. Lėtinių formų spindulinis dermatitas, arseno hiperkeratozė, tuberkuliozinis ir sifilinisodos pažeidimai yra piktybiniai maždaug 6% atvejų. Osteomielito fistulės, trofinės opos (ilgalaikės) ir dideli randai po nudegimų tampa piktybiniais 5-6% pacientų. Odos pažeidimai sergant raudonąja vilklige maždaug 2–4 % atvejų virsta vėžiniais navikais.
Pažvelkime į ikivėžines veido odos ir burnos gleivinės ligas.
Boweno liga
Tai gana reta patologija, aprašyta 1912 m. Jis gali pasireikšti nuo 20 iki 80 metų amžiaus ir vienodai dažnas vyrams ir moterims. Pagrindiniai veiksniai, skatinantys šios ligos vystymąsi, yra žmogaus papilomos, virusinė infekcija, ultravioletinė spinduliuotė ir kontaktas su toksinėmis medžiagomis (dervu, dervu, arsenu). Ikivėžinė patologija gali atsirasti bet kurioje odos vietoje, tačiau dažniausiai pažeidžiami lytiniai organai ir kamienas.
Pradinėje stadijoje liga yra nelygi vieta, kuri vėliau virsta raudona apnaša su aksominiu drėgnu paviršiumi. Jis atskleidžia hipo- ir hiperpigmentacijos sritis. Kartais šios dėmės paviršius pasidengia nelygiomis sausomis apnašomis, todėl šis darinys labai primena psoriazinę apnašą. Dariniai gali būti pavieniai ir daugybiniai, kurie susilieja vienas su kitu. Paprastai patologinis procesas tęsiasi ilgai, apnašos gali išlikti keletą metų.
Jei negydoma, ši ikivėžinė odos patologija virsta plokščiųjų ląstelių karcinoma. Diagnozė nustatoma remiantis histologiniu tyrimutyrimai. Terapija yra chirurginis pašalinimas kartu su šalia esančiais sveikais audiniais. Be to, dažnai naudojama kriodestrukcija, elektrokoaguliacija arba lazerinė koaguliacija.
Kveiros eritroplazija
Tai Boweno ligos potipis, pažeidžiantis varpos odą. 40-70 metų vyrai kenčia nuo patologijų. Liga yra rausvai lygi apnaša su aksominiu drėgnu paviršiumi. Išsilavinimas lėtai auga per kelerius metus, galiausiai pastebimas jo piktybinis išsigimimas.
Pageto liga
Ši ikivėžinė odos liga dažniausiai lokalizuota areoloje. Apie 20% atvejų šis navikas gali būti ir kitose srityse: ant nugaros, veido, šlaunų, tarpvietės, sėdmenų, ant vulvos. Kai kuriose medicinos klasifikacijose ši liga laikoma viena iš krūties vėžio formų. Ji diagnozuojama abiem lytims sulaukus 50-60 metų. Vyrams ši patologija vystosi rečiau, tačiau yra piktybiškesnė. Pradinėje stadijoje ši ikivėžinė liga atrodo kaip į egzemą panašus pažeidimas, kurį lydi niežulys, deginimas, dilgčiojimas ir skausmas.
Ateityje pažeista vieta didėja, darinio paviršiuje susidaro erozija, pleiskanos ir opos. Aptinkamas spenelio atitraukimas, galimas patologinių išskyrų atsiradimas. Tokia ikivėžinė liga progresuoja keletą metų ir išplinta į kaimyninius audinius. Taip pat pažymimametastazės ir vietinis infiltracinis augimas. Ikivėžinės odos ligos turėtų būti diagnozuojamos laiku. Gydymas – tai radikali krūtų rezekcija arba mastektomija kartu su hormonų terapija, radioterapija ir chemoterapija.
Pigmentinė kseroderma
Tai reta paveldima ikivėžinė odos liga. Pasireiškia padidėjusio jautrumo ultravioletiniams spinduliams forma. Patologinis procesas vyksta 3 etapais. Pirmasis pasireiškia 2-3 metų amžiaus, dažniausiai vasarą, net ir nedidelio insoliacijos fone. Ant atvirų vaiko kūno vietų atsiranda raudonos, uždegusios dėmės. Vėliau jų vietoje atsiranda nelygios hiperpigmentacijos zonos. Kiekvieną kartą buvus saulėje atsiranda naujų pažeidimų ir padidėja hiperpigmentacijos požymių.
Antrojo etapo metu, praėjus keleriems metams nuo pirmųjų ligos simptomų atsiradimo, paveiktose vietose susidaro atrofijos ir telangiektazijos zonos. Dėl voratinklinių venų, nelygių pigmentacijos zonų, oda tampa ryški marga, ant jos susidaro įtrūkimai, pluta, žaizdelės, karpos. Taip pat yra patologinių kremzlinių audinių pakitimų, kurie dažnai pastebimi nosies deformacijos forma. Taip pat atsiranda akių pažeidimų: ragenos drumstumas, keratokonjunktyvitas, vokų uždegimas, ašarojimas ir fotofobija.
Trečias etapas vyksta brendimo metu arba po brendimo. Ant pažeistų odos vietųyra piktybinių ir gerybinių navikų: angiomos, fibromos, keratomos, bazaliomos, melanomos, plokščialąstelinė karcinoma. Ypač piktybiniai yra navikai, susidarantys karpos ataugų zonoje. Maždaug 60% pacientų negyvena iki 15 metų. Pagrindinė mirties priežastis yra tolimosios metastazės ir infiltracinis vietinis navikų augimas.
Saulės keratozė
Ši ikivėžinė odos liga dar vadinama aktinine keratoze – patologija, kuriai būdinga maža piktybinės degeneracijos rizika. Liga atsiranda dėl per didelio insoliacijos. Dažniausiai tai paveikia pagyvenusio ir vidutinio amžiaus šviesiaplaukes mėlynakes šviesiaplaukes. Moterims patologija diagnozuojama rečiau. Pažeidžiamos atviros odos vietos, kuriose iš pradžių susidaro gelsva dėmė. Ateityje jis bus padengtas tankiais žvynais. Terapija – kriodestrukcija, šalinimas lazeriu, citostatiniai tepalai. Nebūtina, kad ši patologija išsigimtų į vėžį. Taip atsitiks tik tuo atveju, jei problema nuolat didės dėl dažno saulės poveikio.
Šių pavojingų patologijų klinikinės gairės
Odos, gleivinių ir minkštųjų audinių ikivėžinių ligų klinikinės rekomendacijos – laiku diagnozuoti šias patologijas, gydyti esamus pažeidimus ir užkirsti kelią naujų patologinio proceso židinių atsiradimui.
Siekiant sumažinti tokių reiškinių perėjimo į onkologinius navikus riziką, būtina apriboti arba panaikintižalingas UV spindulių, elektromagnetinės spinduliuotės, jonizuojančiosios spinduliuotės ir cheminių kancerogenų poveikis odai ir gleivinėms.
Be to, visuomenė ir gydytojai turėtų žinoti apie galimus tam tikrų hormoninių vaistų (egzogeninių estrogenų) vartojimo pavojus.
Kita kryptis – asmenų, turinčių įgimtą polinkį sirgti vėžiu ir displazinio nevus sindromo, nustatymas ir medicininė apžiūra.
Imunologinė kryptis naudinga nustatant ir gydant žmones, sergančius įvairių formų imunosupresija, imunodeficitu, pacientus, kuriems persodinti organai.
Odos apžiūra, įtarus ikivėžinę būklę, atliekama apžiūros kabinete, apsilankius pas pirmąjį specialistą. Onkologo apžiūra pirmaisiais stebėjimo metais atliekama kas 3 mėnesius, vėliau po sėkmingos terapijos – rečiau. Svarbu savarankiškai ištirti savo kūną, ar neatsirado naujų apgamų ar amžiaus dėmių.
