Galvos skausmas, silpnumas, dusulys, širdies plakimas, kraujavimas iš nosies yra dažni skundai, kuriais pacientai kreipiasi į bendrosios praktikos gydytoją.
Kiekvieną dieną, bet ne kartą, gydytojui tenka susidurti su tokiais nusiskundimais, ypač jei eilėje vyrauja vyresni nei 40 metų žmonės. Kai kurie iš jų jau žino savo diagnozę, o kiti dar turi apie tai sužinoti. Kad ir kaip būtų, žmonės neskuba sužinoti tiesos apie savo sveikatos būklę, todėl vizitą pas gydytoją atideda kuo ilgiau. Tai ypač pasakytina apie vyrus. Deja, taip jau susiklostė, kad kol „iškepęs gaidys čiulba“, kol „skambans varpas“, nepaisydami dažnų galvos skausmų, galvos svaigimo, dusulio ir kraujavimo iš nosies, jų nepriviliosi ir nenutempsi į kliniką.
Arterinės hipertenzijos diagnozavimo kriterijai
- Matuojant tonometru, fiksuojant sistolinio slėgio 140 mmHg ir daugiau, diastolinio - 90 mmHg ir daugiau skaičius.
- Tris kartus pokytis slėgis per dieną.
- Dvigubas aukšto kraujospūdžio fiksavimas per savaitę.
Hipertenzijos rizikos veiksniai
Fizinio aktyvumo sumažėjimas yra visiško kompiuterizavimo ir plataus programėlių naudojimo pasekmė. Esant sėsliam gyvenimo būdui, nėra natūralaus širdies ir kraujagyslių sistemos lavinimo, kuris būtų aktyvus gyvenimo būdas, bėgimas, sportas ir vaikų žaidimai lauke.
Žmonės pamiršo, kaip atsipalaiduoti. Daugeliui itin atsakingų darbuotojų po darbo sunku atsijungti nuo gamybos problemų, už namų slenksčio palikti viską, kas buvo siejama su įtempta darbo diena, ir nusiteikti ramaus džiaugsmo bangai iš bendravimo su artimaisiais. Tas pats pasakytina ir apie atostogas. Geriausias variantas, žinoma, būtų pabūti gamtoje, gryname ore: žygyje, kalnuose, prie jūros, plaukiant plaustais upe ar tiesiog užmiestyje! Aktyvus poilsis kartu su švariu, grynu oru ir sveika mityba gali padaryti stebuklus šurmuliuojančioje miesto aplinkoje nudžiūvusiam organizmui.
Pažiūrėję skelbimus daugelis linkę pasimėgauti puodeliu kvapnios kavos ar tonizuojančios arbatos prieš išeidami iš namų arba jau darbe prieš darbo dieną. Tie, kurie jau seniai praktikuoja tokį dienos pradžios būdą, priprato prie stiprių gaivinančių gėrimų. Tuo tarpu daugybė tyrimų patvirtino kavoje ir arbatoje esančio kofeino poveikį kraujospūdžiui didinti. Šis įprotis ypač žalingas tokiomis sąlygomis, kai hipertenzija tik prasideda, o žmogus nejaučia visų neigiamų simptomų, kuriuos ji slepia.
Nutukimas. Pastaraisiais dešimtmečiais nutukimas tapo plačiai paplitęs visame pasaulyje. Nutukę žmonės sudaro 20–30 % pasaulio gyventojų.
Iš jų tik 2% turi apsunkintą paveldimumą, visi kiti su maistu priaugo papildomų kilogramų, šiurkščiai pažeidžiant dienos režimą, negalvojant apie suvalgomo maisto kiekį ir kokybę. Yra kategorija žmonių, kurie kenčia nuo nutukimo dėl endokrininių ligų, tačiau jų nėra tiek daug tarp visos antsvorį turinčių asmenų masės. Nutukimas padidina naštą visam kūnui, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemą. Širdis turi dėti daugiau pastangų, kad aprūpintų krauju visus organus ir audinius, todėl padidėja viršutinė kraujospūdžio vertė (sistolinis). Žmogui skauda už krūtinkaulio, dažnai plintantis į kairę ranką ar po mentėmis, jaučiamas oro trūkumas, sutrinka širdies darbas arba, atvirkščiai, stiprus širdies plakimas. Visa tai gali lydėti mirties baimė ir yra koronarinės širdies ligos, krūtinės anginos, simptomas. Taip išsivysto hipertenzija: vainikinių arterijų liga, ligos istorija, ligoninės palata…
Per didelis sūraus maisto ir vandens vartojimas taip pat padidina kraujospūdį dėl skysčio, esančio aplink kraujagysles, išsiurbimo į kraują. Apie tai gydytojai rašo ligos, kurioje hipertenzija užima daugiausiai, istorijojegarbės vietos
Kalio ir magnio trūkumas maiste. Kalcis dalyvauja susitraukiant raumenų ląstelėms, įskaitant miokardą ir lygiuosius raumenis, esančius arterijų lovos kraujagyslių sienelėse, o magnis atpalaiduoja šiuos raumenis, padidindamas kraujagyslės spindį ir sumažindamas kraujospūdį. Optimalus kalcio ir magnio santykis maiste yra 2:1. Trūkstant vieno mikroelemento ilgainiui susidaro kito perteklius, atsiranda kraujagyslių sienelių susitraukimo ir atsipalaidavimo procesų disbalansas
Šiuolaikiniai arterinės hipertenzijos eigos ypatumai
Mūsų gyvenimas labai dinamiškas. Prieš kokius 20-40 metų ji tekėjo daug ramiau, iš daugumos piliečių nereikalavo nusidėvėjimo. Dabar nuolatinės stresinės situacijos tapo darbo eigos norma. Žmogus nustoja pastebėti galvos skausmą, negalavimą, dilgčiojimą širdyje, todėl besimptomė ar lengva 1-ojo laipsnio hipertenzija pereina į antrąjį. Jei pacientas suvoks savo situacijos pavojų, kreipiasi pagalbos ir reguliariai laikysis gydytojo nurodymų, jam pavyks suvienodinti spaudimą ir išvengti kraujagyslių nelaimingų atsitikimų. Jei jis nepaisys gydytojo simptomų ir rekomendacijų, jis greitai pereis į trečiąjį ligos laipsnį. O pastaruoju metu taip nutinka vis dažniau dėl chroniško užimtumo ir padidėjusios žmonių atsakomybės. Todėl gana dažnai yra tokia ligos istorija. Gydymas: hipertenzija reikalauja kompleksinio gydymo, kurio tikslas yra palaikyti normalų spaudimo lygį,kraujagyslių avarijų ir vidaus organų struktūrinių pokyčių prevencija.
Ligos progresavimo etapai
- Padidėjus slėgiui, maži kraujagyslės patenka į spazmą. Labiausiai kenčia inkstai, kuriuose kraujas filtruojamas per mažą kapiliarų tinklą. Inkstai gauna mažiau kraujo ir deguonies, atsiranda išemijos būsena.
- Reaguojant į išemiją, suaktyvėja renino kompleksas: inkstai pradeda gaminti medžiagas, didinančias kraujospūdį, o skysčiai susilaiko kraujagyslių dugne, o tai apsunkina būklę ir uždaro užburtą ratą.
Klasifikacija pagal arterinės hipertenzijos laipsnius
Ligos laipsniai apibūdinami kraujospūdžio skaičiais.
- 1 laipsnis – 140–160 sistolinis spaudimas ir 90–100 mmHg. Art. diastolinis spaudimas.
- 2 laipsnis - nuo 160/100 iki 179/109 mm Hg. įrašas.
- 3 laipsnis – virš 180/110 mm Hg. įrašas.
Klasifikavimas pagal etapus
Proceso stadija atspindi patologinių organų ir audinių pakitimų atsiradimą.
- 1 stadija – nėra ligos komplikacijų ir struktūrinių pakitimų.
- 2 stadija - yra funkcinių ir struktūrinių pakitimų požymių vidaus organuose (padidėja kairiosios širdies dalys; dėl jungiamojo audinio augimo susitraukia inkstas) ir kraujagyslėse (discirkuliacinė encefalopatija, pakitimai dugno kraujagyslėse ir pan.).
- 3 etapas – kraujagyslių nelaimingų atsitikimų (insultas ir širdies priepuolis) atsiradimas.
Klasifikavimas pagal veiksniushipertenzijos rizika
Be hipertenzijos laipsnio ir stadijos, yra ir rizikos veiksnių. Jie reiškia hipertenzijos komplikacijų išsivystymo riziką kiekvienam pacientui. Ši rizikos stratifikacija skirta geriau kontroliuoti tuos pacientus, kuriems reikia ypatingai rūpintis savo sveikata dėl didesnės komplikacijų atsiradimo tikimybės. Ji apima visus veiksnius, turinčius įtakos ligos eigai, taip pat ligos prognozei.
- Maža rizika (mažiau nei 15 %) pasireiškia jaunesniems nei 55 metų vyrams ir moterims, kurie serga pirmojo laipsnio hipertenzija ir nėra susijusio organų ar širdies pažeidimo.
- Vidutinė rizika (15-20%) būdinga pacientams, sergantiems 1-2 laipsnių hipertenzija, kartu esant 1-2 rizikos veiksniams ir nesant vidaus organų struktūros pokyčių dėl liga.
- Didelė rizika (nuo 20% iki 30%) būdinga pacientams, sergantiems 1-2 laipsnių hipertenzija, turintiems 3 ir daugiau rizikos veiksnių, struktūrinių pakitimų vidaus organuose, audiniuose, kraujagyslėse, būdinga 2 laipsnio hipertenzijai..
- Labai didelė rizika (daugiau nei 30%) būdinga pacientams, sergantiems II laipsnio hipertenzija, daugybe rizikos veiksnių, lėmusių ligos pradžią, ir esant struktūriniams požeminio kūno organų ir audinių pakitimams. aukšto slėgio įtaka.
Dignozės pavyzdžiai
Išanalizuokime, ką reiškia ligos istorijoje esančios diagnozės. „Hipertenzijos 2 stadija, 2 laipsnis, 3 rizika“. Kad suprastume šį žymėjimą, prisiminkime klasifikaciją.
Ši diagnozė nustatoma vyresniems nei 55 metų asmenims, kurių kraujospūdžio rodikliai kelis kartus per savaitę viršija 160/100 mm Hg, pavyzdžiui, siekia 170/120 mm. Jam yra ryškus kairiųjų širdies dalių, ypač skilvelio, padidėjimas, discirkuliacinė encefalopatija, 1-2 laipsnio nutukimas. Toks žmogus ilgą laiką užima vadovaujančias pareigas, daug nervinasi, rūko, retkarčiais piktnaudžiauja alkoholiu, neracionaliai maitinasi, mėgsta sūrų ir aštrų maistą. Tai yra faktai, kuriuos ligos istorija gali nuslėpti (hipertenzijos 2 stadija, 2 laipsnis, 3 rizika). Galimos ir kitos parinktys.
Bylos įrašai. Hipertenzija jauname amžiuje
Kiekvienais metais ekspertai stebi nuolatinį širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų ligų atsinaujinimą. Jau praėjusiame amžiuje širdies ir kraujagyslių patologija buvo vadinama šimtmečio rykšte. Ateinantį šimtmetį neigiama tendencija ir toliau stiprės. Dabar jau sunku ką nors nustebinti 30-mečiais hipertenzija sergančiais pacientais, kai kurie 20 metų jau turi savo „patirtį“. Kiekvienas iš jų turi savo ligos istoriją. Hipertenzija gali išsivystyti labai greitai, per savaites, o gal ir labai lėtai, palaipsniui, įgydama gretutinę patologiją arba pasireikšdama kaip vienas iš ligos simptomų. Atsižvelgiant į jaunėjimo tendenciją, šiuo negalavimu kenčia ir 16–18 metų žmonės.
Atvejų istorija. Jaunimas
Medicinos praktikoje yra toks gydymo atvejis: hipertenzija išsivystė mjaunuolis 15 metų. Gyvenimo anamnezėje dėmesį patraukia keli veiksniai:
- Paveldimas polinkis iš tėvo pusės, seneliai iš jo pusės ir iš senelio iš motinos pusės.
- Piltuvinė krūtinė nuo vaikystės, nepataisyta nei gydomaisiais pratimais, nei chirurgija.
- Papildomas veiksnys, provokuojantis ligą, yra rūkymas nuo paauglystės ir periodiškai vidutinio sunkumo alkoholizmas.
Iš ligos istorijos: paauglystėje atsiranda ir pamažu dažnėja galvos, krūtinės skausmai ir fiksuojami padidėję kraujospūdžio skaičiai: sistolinis pakyla iki 130-140 mm Hg, o diastolinis - iki 90-110 mm Hg. Pacientas į šiuos „skambučius“nekreipia dėmesio, vartoja nuskausminamuosius ir nesikreipia į medikus, nevykdoma terapija, būklė pablogėja, sulaukęs 18 metų jis paguldomas į ligoninę. Tokia yra ligos istorija. Hipertenzija 2 stadija, hipertenzinė krizė, pirmą kartą gyvenime pasireiškė paauglystėje.
Toliau pateikiamas kito jaunuolio pavyzdys. Jis turi standartinę ligos istoriją. II stadijos hipertenzinė liga išsivystė dėl aplaidaus požiūrio į savo sveikatą. Tai yra terapijos atvejo istorija. IŠL: hipertenzija 1 valg. buvo diagnozuotas 14 metų pacientui. Iki to laiko jis jau turėjo nutukimą (kūno masės indeksas siekė 31), duso esant nedideliam fiziniam krūviui ir patologinių pakitimų kelio sąnariuose. Beje,visa šeima sirgo nutukimu, todėl vaikas pradėjo sirgti nuo vaikystės. Vaikų gydytojų rekomendacijos dėl mitybos koregavimo, sveikos gyvensenos palaikymo, judrumo didinimo, būtinybės lankytis baseine ar kitose sporto ir sveikatingumo veiklos srityse, atsižvelgiant į amžių, tėvų buvo ignoruojamos. Atsižvelgiant į kūno svorį, pablogėjo vaiko sveikatos būklė. Sulaukus 15 metų kraujospūdis siekė 150 mm Hg, pablogėjo regėjimas, skauda krūtinę, stiprus dusulys fizinio krūvio metu. Čia yra terapijos atvejo istorija. Hipertenzija yra klastingas dalykas, todėl neturėtumėte to pradėti. Žinoma, visi nori pasveikti be didelių pastangų, todėl nepaisydami gydytojo receptų kasdieniniam normaliam kraujospūdį palaikančių vaistų vartojimui, ištinka hipertenzinė krizė. Kai kurių žmonių ligos istorija prasideda nuo jo.
Visos neigiamos sveikatos būklės tendencijos neįspėjo jaunimo, neprivertė susimąstyti apie gyvenimo būdo normalizavimą. Deja, be korekcijos sveikatos būklė nepagerės, o patologijos vystymosi prognozė yra nepalanki.
Daugelis nutukusių žmonių mano, kad rūkydami numes svorio ir viskas bus gerai, tačiau tokia nuomonė klaidinga. Rūkymas tik pablogina ligos eigą. Kol kas jam nustatyta diagnozė (kurioje yra terapijos istorija) – II laipsnio hipertenzija, 2 stadijos. Be sistemingo gydymo, kurį dauguma žmonių laiko neprivaloma, pacientas gaus „puokštę“gretutinių ligų. Ir jame busjo ligos istorijos diagnozė gydymui: 3 laipsnio hipertenzija, 3 stadija. Ar neverta pagalvoti?
Hipertenzija. Medicinos istorijos akademinis
Į miesto ligoninės terapinio korpuso skubios pagalbos skyrių buvo pristatytas 58 metų pacientas, kuris skundžiasi stipriu krūtinės skausmu, dusuliu ir širdies plakimu. Išgėrus nitroglicerino, skausmas nepraeina. AKS išmatuotas esant 185/110 mmHg.
Renkant anamnezę paaiškėja, kad panašūs skausmo priepuoliai jam atsirado daugiau nei prieš 20 metų, aukštas kraujospūdis stebimas nuo 35 metų. Per tą laiką 2 kartus pasireiškė hipertenzinė krizė, padidėjus slėgiui iki 210 mm Hg. st.
Prieš 8 metus buvo gydomas ligoninėje dėl aukšto kraujospūdžio. Buvo tokia ligos istorija: II laipsnio hipertenzija. Išrašant iš ligoninės išrašytos tabletės, įskaitant Enap, vartojamos nereguliariai. Prieš tikrą priepuolį jų nevartojau savaitę dėl geros sveikatos. Dirba technikos direktoriumi didelėje statybų įmonėje, darbas siejamas su psichoemocine įtampa. Blogi įpročiai – rūkymas.
Paskutinės medicininės apžiūros metu matymas sumažėjo 0,4 vieneto, šlapime atsirado b altymų, eritrocitų, padidėjo įtampa EKG, širdies elektrinė ašis pasislinko į kairę. Siųstas papildomai apžiūrai ir gydytis į gyvenamąją vietą, bet gydytojo nepasiekė - reikalas, darbas.
Apžiūros metu ligoninėje nustatyta: ūminis miokardo infarktas, daugstruktūriniai pakitimai vidaus organuose, kraujagyslėse, ECHO – CG – kairiųjų širdies dalių išsiplėtimas, vidaus organų echoskopija – atskleidė „raukšlėtus inkstus“.
Po gydymo jis buvo išrašytas patenkinamos būklės. Štai pavyzdys, kai net ir po kraujagyslių avarijos situacija buvo sėkmingai išspręsta (atvejo istorija – 3 laipsnio hipertenzija, 3 stadija).
Išvada
Atkreipkite dėmesį į lėtą, daugeliu atvejų laipsnišką hipertenzijos vystymąsi. Įpraskite kraujospūdį matuotis kelis kartus per savaitę, ypač kai nesijaučiate itin gerai, ir neapleisk profilaktikos: aktyvus gyvenimo būdas, tinkama mityba, streso vengimas padės ilgai išlikti sveikiems ir laimingiems!
