Tikriausiai nedaug žmonių yra patenkinti savo ligos istorija. Jame išvardintas 2 tipo cukrinis diabetas gali dar labiau atgrasyti. Bet ar verta pasiduoti ir nusiminti? Kiek pavojinga ši liga ir kaip su ja kovoti – išsiaiškinsime.
Cukrinis diabetas – koks pavojus?
Žmonės dažnai girdi apie diabetą, tačiau tik nedaugelis žino, kas tai yra. Reikia pažymėti, kad sąvoka „cukrinis diabetas“yra kolektyvinis įvaizdis. Pagal šį terminą bus sujungtos kelios endokrininės sistemos ligos. Jų atsiradimo priežasčių yra gana daug, tačiau, kaip taisyklė, liga yra pagrįsta endokrininiais sutrikimais, ypač insulino trūkumu. Kitas veiksnys gali būti kepenų ir kūno audinių nesugebėjimas absorbuoti gliukozės. Tuo pačiu metu jo lygis organizme pakyla, o tai savo ruožtu yra daugelio medžiagų apykaitos sutrikimų priežastis.
Cukrusdiabetas – jo tipai
Šiuolaikinė medicina išskiria dvi šios ligos rūšis. Gradacija atsiranda priklausomai nuo to, koks insulino trūkumas – santykinis ar absoliutus – apibūdina ligos istoriją. 2 tipo cukrinis diabetas, kaip taisyklė, nėra susijęs su hormono insulino, kurį gamina kasa, trūkumu. Paprastai jo vystymosi priežastis yra organų ir audinių jautrumo šiam hormonui sumažėjimas. Nuo insulino priklausomas diabetas – pirmasis tipas – yra tiesiogiai susijęs su insulino trūkumu organizme. Šio hormono trūkumas lemia tai, kad į organizmą patekusi gliukozė nėra perdirbama arba jos susidaro nepakankamai, o jos kiekis kraujyje nuolat kyla, o siekiant išgelbėti gyvybę tokie pacientai yra priversti gauti. papildomos insulino dozės.
Lietuvių istorija – 2 tipo diabetas
Šis diabetas taip pat vadinamas nuo insulino nepriklausomu. Remiantis statistika, šia liga serga daug daugiau pacientų nei pirmųjų. Su amžiumi rizika, kad ši liga pasireikš, žymiai padidėja. Labai dažnai jos vystymasis vyksta nepastebimai, o pacientas apie šią patologiją ilgai nežino, duomenys, leidžiantys ją įtarti, neatspindi ligos istorijos. 2 tipo cukrinis diabetas atrandamas kaip „atsitiktinis atradimas“atliekant įprastinį tyrimą. Pagrindinis rodiklis, leidžiantis įtarti šios patologijos buvimą, yra kraujo tyrimas, kurio metu yra padidėjęs gliukozės kiekis. Savo ruožtu, kai surašoma ligos istorija,2 tipo diabetas skirstomas į:
- pasireiškia normalaus svorio pacientams;
- nustatyta antsvorio turintiems pacientams.
Cukrinio diabeto priežastys
Net mokymosi procese jaunieji gydytojai pildo ligos, 2 tipo cukrinio diabeto, kurį gali sukelti keletas priežasčių, istoriją. Dažniausiai pasitaikantys yra:
- Rafinuotų angliavandenių (cukraus, šokolado, bandelių, bulvių) vartojimas dideliais kiekiais ir augalinių skaidulų trūkumas maiste;
- paveldimumas - esant panašiai tėvų patologijai, rizika susirgti diabetu viršija 40%;
- nutukimas, ypač visceralinio tipo (riebalų sankaupos daugiausia yra pilvo srityje);
- hipertenzija;
- hipodinamija.
Kas vyksta? Patogenezė
Lietuvių istorijoje 2 tipo diabetas apibūdinamas kaip medžiagų apykaitos sutrikimų serija. Jis pagrįstas atsparumu insulinui - audinių nesugebėjimu normaliai suvokti insulino, ir, kita vertus, šio hormono gamybos kasos ląstelėse pažeidimu. Paprastai iš karto po valgio padidėjus gliukozės kiekiui, kasa uoliai pradeda gaminti insuliną. Žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, tai neįvyksta, o insulinas pradedamas gaminti tik tada, kai gliukozės koncentracijos lygis jau yra aukštas. Tačiau nepaisantinsulino buvimas, cukraus kiekis šiuo atveju nesumažėja iki norimo lygio. Dėl nuolatinės padidėjusios insulino koncentracijos ląstelės praranda gebėjimą į jį reaguoti, o dabar, net jei hormonui pavyksta prisijungti prie ląstelės receptoriaus, reakcijos nevyksta. Šių pokyčių fone kepenų ląstelės pradeda aktyviai sintetinti gliukozę, toliau didindamos jos koncentraciją kraujyje. Visa tai nepraeina be pasekmių. Laikui bėgant, veikiant didelei gliukozės koncentracijai, išsivysto toksiškumas gliukozei, kuris neigiamai veikia kasos ląsteles, gaminančias insuliną, ir dėl to atsiranda jo trūkumas. Taigi ligos istorija pasunkėja. 2 tipo cukriniu diabetu insulino reikalaujantys pakitimai atsiranda tada, kai insulino skirti dar nereikėjo. Paciento būklė blogėja.
simptomai
Klasikinėje diabeto klinikoje įprasta skirti dvi ligos požymių grupes – didžiąją ir mažąją. Pagrindiniai yra:
- poliurija - išsiskiria daug šlapimo (gliukozė, patekusi į ją, žymiai padidina osmosinį slėgį);
- troškulys (polidispepsija) – būdingas nuolatinis, nepasotinamas poreikis gerti;
- alkis (polidisfagija) – dėl to, kad ląstelės nesugeba pasisavinti gliukozės insulino pagalba, organizmas patiria nuolatinį energijos poreikį;
- dramatiškas svorio kritimas – tai vyksta padidėjus apetitui.
Visi šie simptomai labiau būdingi pirmojo tipo diabetui. Antrasis tipas paprastai gali būti besimptomis arba sukelti antrinius simptomus:
- odos ir gleivinių niežėjimas – dažnai tiriant pacientą ir įtariant 2 tipo cukrinį diabetą (ligos istorija), moteris gali pastebėti nepakeliamą niežėjimą lytiniuose organuose;
- bendras silpnumas ir galvos skausmai;
- uždegiminiai odos pažeidimai, kuriuos sunku gydyti;
- regėjimo pablogėjimas.
Paprastai dauguma tiesiog nekreipia dėmesio į tokius simptomus, o ligą galima nustatyti tik komplikacijų stadijoje.
Vaikai ir diabetas
Deja, diabetas dabar yra pripažintas antra pagal dažnumą lėtine liga. Taip mano oficiali pediatrija. Cukrinis diabetas (2 tipo) dažnai priskiriamas prie pavojingiausių ligų vaiko ligos istorijoje. Taip yra dėl to, kad jos eiga skiriasi nuo suaugusio žmogaus ligos spartesniu vystymusi ir dažnai būna piktybiškesnė. Tačiau šiuo atveju viskas priklauso nuo tėvų gebėjimo koreguoti vaiko mitybą ir stebėti, ar laiku vartojami vaistai. Be to, labai svarbu laiku nustatyti ligą. Jei vaikui pasireiškia šie simptomai, būtina skubi endokrinologo konsultacija:
- vaikas nuolat trokšta;
- daug dažniau eina į tualetą (mokykloje ar darželyje jis kelis kartus turi pailsėti nuo pamokų);
- svorio metimas;
- Pastebimas lėtinis nuovargis.
Diagnostika
Diagnozuokite diabetą pagal šlapimo ir kraujo tyrimus. Sveikam žmogui,gliukozė šlapime nenustatoma, o kraujyje jos kiekis neviršija 5, 5. Kad rezultatai būtų patikimi, kraujas imamas iš piršto ar venos (paskutinį kartą valgykite likus ne mažiau kaip 8 val. iki procedūros), saldi arbata, prieš donorystę negalima gerti kavos ar sulčių. Pažymėtina, kad diabetas diagnozuojamas, kai rodikliai viršija 7. Jei rodikliai svyruoja nuo 4 iki 7, tada fiksuojamas gliukozės tolerancijos pažeidimas.
Kitas testas, galintis aptikti šią ligą ir išsiaiškinti abejotinas vertes, yra gliukozės tolerancijos testas (GTT). Tai leidžia gauti duomenis apie gliukozės kiekį tuščiu skrandžiu, taip pat praėjus dviem valandoms po to, kai jis išgėrė gliukozės tirpalą. Įprastai po gliukozės jos koncentracija neturi būti didesnė nei 7,8. Šis tyrimas neatliekamas, kai prieš tyrimą gliukozė yra didesnė nei 6,1, jeigu pacientas sirgo ūmiomis ligomis, buvo operuotas, patyręs miokardo infarktą, traumą, taip pat vartojant vaistai, didinantys gliukozės kiekį. Visi šie duomenys atspindi ligos istoriją.
2 tipo cukrinis diabetas, subkompensacija
Kaip ir bet kuri kita liga, diabetas linkęs kauptis ir pabloginti simptomus. Jo eigoje yra trys etapai. Kompensavimo stadija nustatoma, kai paciento rodikliai artėja prie normos. Jei priemonių nesiimama laiku arba jos neduoda laukiamo rezultato, liga pereina į subkompensacijos stadiją. Tuo pačiu metu paciento būklė, žinoma, nėra pati geriausia, bet ir nekritinė. Tą dieną, kai pacientas netenka ne daugiau kaip penkiasdešimt gramų gliukozės su šlapimu, o jo kiekis kraujyje yra apie 13,8,acetono šlapime nėra. Hiperglikeminės komos išsivystymas šiame etape taip pat neįmanomas. Subkompensacijos stadija apima tarpinę būseną tarp kompensacijos ir dekompensacijos, o kompensacijos stadijos viršutinės vertės yra 7,5 gliukozės, glikuoto hemoglobino procentas yra 6,5%, o gliukozės kiekis nevalgius yra mažesnis nei 6,1. Dekompensacijos etapas nustatomas, jei rodikliai viršija šias ribas:
- gliukozės lygis viršija 9;
- glicerintas hemoglobinas – daugiau nei 9 %;
- gliukozė nevalgius – daugiau nei 7.
Šių rodiklių pokyčiai ir paskirto gydymo efektyvumas padeda atsekti ligos istoriją. 2 tipo cukrinis diabetas, kurio sunkią eigą sunku gydyti ar provokuoja kiti veiksniai, pereina į dekompensacijos stadiją.
Dekompensaciją sukeliantys veiksniai
Žinoma, kiekvienas organizmas yra individualus, o ligos eigą sunkinantys veiksniai gali būti skirtingi, tačiau dažniausiai tai yra:
- persivalgymas, dietos pažeidimas;
- klaida parenkant vaistą, jo dozę arba atsisakant gydymo;
- savaiminis gydymas arba maisto papildų vartojimas vietoj išrašytų vaistų;
- atsisako pereiti prie insulino terapijos;
- infekcijos, kurios prisideda prie dehidratacijos;
- stresinės situacijos.
Visi šie veiksniai, atskirai arba kartu, daro didelę įtaką medžiagų apykaitos procesų būklei ir dėl to didėjagliukozės kiekio rodikliai, fiksuojantys ligos istoriją. 2 tipo cukrinis diabetas, kurio dekompensacijos stadiją apsunkina atsiradus įvairioms organizmo organų ir sistemų komplikacijoms, tampa grėsmingas ir netinkamai gydomas gali kelti grėsmę paciento gyvybei. Tuo pačiu metu komplikacijos gali išsivystyti tiek ilgai, tiek tiesiogine prasme per kelias valandas.
Dekompensacijos etapas
Didėjant gliukozės koncentracijai, o jos korekcijai prireikia rimtesnių priemonių, paūmėja ligos istorija. Cukrinis diabetas (2 tipo), kurio dekompensacijai būdinga didelė komplikacijų rizika, reikia labai atidaus požiūrio. Taip yra dėl to, kad gali būti labai sunku reguliuoti gliukozės kiekį tiek laikantis dietos, tiek vartojant vaistus. Dėl to būtina atidžiai ir nuolat stebėti paciento būklę, nes nesant gydomojo poveikio vartojant vaistus, labai greitai atsiranda patologinių pokyčių įvairiuose organuose. Todėl šiems pacientams reikalinga medicininė priežiūra ir labai dažnai skubi pagalba.
Galimybė savarankiškai kontroliuoti savo būklę čia yra labai svarbi. Laimei, šiuolaikinė medicina tam turi pakankamai priemonių. Įvairūs tyrimai ir prietaisai, nustatantys gliukozės kiekį, leidžia diabetu sergančiam pacientui pačiam diagnozuoti savo būklę ir, atsižvelgiant į rezultatus, atlikti korekciją.
Insulinas gydant diabetą
Ligai progresuojant, nyksta ir insuliną gaminančios kasos ląstelės. Šis procesas reikalauja nedelsiant paskirti hormonų terapiją. Kaip rodo šiuolaikiniai tyrimai, kartais tai yra vienintelis būdas palaikyti reikiamą gliukozės kiekį. Nepaisant to, neturėtumėte manyti, kad insulinas skiriamas visam gyvenimui. Dažnai 2 tipo cukrinis diabetas, priklausomas nuo insulino, kurio ligos istorijoje, atrodo, yra pasmerktas registruoti visą gyvenimą suvartojamo insulino, paciento pastangomis, gali patekti į kategoriją, kai reguliarus šio hormono vartojimas nėra būtinas. reikalaujama. Šiuo atžvilgiu cukrinis diabetas reiškia tas patologijas, kai kontrolė ir paciento pastangos yra labai svarbios norint pasiekti gydomąjį poveikį. Taigi kompensacijos už ligą laipsnis priklausys nuo jo disciplinos, susijusios su dieta, cukraus kiekio savikontrole ir laiku vartojamais vaistais. Tačiau kai kuriais atvejais insulino paskyrimas yra privaloma priemonė. Tai vyksta:
- nėštumo metu;
- insulto ar širdies priepuolio atveju;
- chirurginėms intervencijoms;
- dėl pūlingo-septinio pobūdžio infekcinių ligų;
- su padidinta laboratorine diagnostika.
Kita svarbi priežastis dėl privalomo insulino skyrimo gali būti aiškus šio hormono trūkumas, patvirtinantis ligos istoriją. cukrinis diabetas 2tipas, kurio dekompensacijos stadijai būdingas stiprus progresuojantis svorio mažėjimas ir didėjanti ketoacidozė, yra puikus to pavyzdys.
Pažymėtina, kad šiandien medicina labai išplėtė insulino terapijos taikymo sritį, ir oficialiai patvirtinta, kad geriamosios monoterapijos veiksmingumas trunka mažiau nei 6 metus. Tada turite skirti keletą vaistų. Remiantis naujausiomis diabeto gydymo tendencijomis, insulino vartojimas tokiais atvejais laikomas veiksmingesniu.
Ūminės komplikacijos
Ūminės dekompensacijos stadijos komplikacijos yra būklės, kai kyla reali grėsmė paciento gyvybei. Paprastai juos sukelia reikšmingas gliukozės kiekio padidėjimas ir su tuo susiję medžiagų apykaitos sutrikimai. Atsiradus tokiai būklei svarbu laiku suteikti pagalbą, o kadangi šių būklių požymius turėtų žinoti ne tik gydytojai, bet ir slaugos personalas, 2 tipo cukrinio diabeto ir jo komplikacijų slaugos istorija aprašoma taip.
- Hiperglikeminė koma (hiperosmolinė ir ketoacidozinė) – jų skiriamasis požymis yra laipsniškas vystymasis. Jas provokuojantys veiksniai yra nepakankama dozė arba praleistas insulino suvartojimas, mitybos sutrikimas (per didelis angliavandenių vartojimas), fizinis aktyvumas hiperglikemijos fone, gliukozės kontrolės trūkumas, alkoholis ar tam tikri vaistai. Kliniškai jiepasireiškiantis didėjančiu troškuliu ir poliurija (šlapimo kiekio padidėjimu) per kelias dienas, stipria dehidratacija. Sumažėjęs arterinis spaudimas, tachikardija. Jei būklė pablogėja, galimi traukuliai arba sąmonės pritemimas. Oda sausa, galimas įbrėžimas, acetono kvapas iškvepiant. Tokiu atveju aukai reikia skubios hospitalizacijos ir medicininės pagalbos.
- Hipoglikeminė koma – išsivysto smarkiai sumažėjus gliukozės kiekiui kraujyje (mažiau nei 3 mmol/l), dėl to smegenyse smarkiai trūksta maistinių medžiagų. Tokią būklę gali išprovokuoti perdozavus insulino, vieno iš valgymų praleidimas ar netinkamai parinkta dieta, alkoholio ar narkotikų vartojimas. Kliniškai priepuolis vystosi greitai. Būdingas š altas prakaitas ant kaktos, silpnumas, rankų drebulys, galvos skausmas, lūpų tirpimas. Pacientas yra agresyvus, blogai koordinuoja judesius, plaka širdis, atsiranda dvejinimasis akyse, sumišimas. Vėlesnėse stadijose yra sąmonės netekimas, traukuliai. Ikihospitalinėje stadijoje tokiems pacientams galima duoti saldaus gėrimo ar ko nors užkąsti, sušildyti ir nuvežti į gydymo įstaigą tolesniam gydymui.
Pavėluotos komplikacijos
Tokios komplikacijos išsivysto sergant dekompensuotu diabetu po kelerių metų ligos. Jų pavojus slypi tame, kad jie palaipsniui ir nepastebimai pablogina paciento būklę. Be to, dažnai net kompetentinga diabeto terapija negali garantuoti, kad anksčiau ar vėliau jos neatsiras.
- Retinopatijabūdingas tinklainės pažeidimas. Deja, nepaisant visų šiuolaikinės medicinos laimėjimų, 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų retinopatija, kuri trunka ilgiau nei 20 metų, linkusi į 100 proc. Dėl šios patologijos atsiranda kraujavimas į dugną ir galiausiai visiškai prarandamas regėjimas.
- Angiopatijos – pažeidžia kraujagyslių pralaidumą, todėl išsivysto trombozė ir aterosklerozė. Gali išsivystyti per trumpą laiką (apie metus), skirtingai nuo kitų vėlyvų komplikacijų, kurios dažnai apsunkina ligos istoriją.
- 2 tipo cukrinis diabetas, diabetinė polineuropatija, kuri taip pat yra dažna komplikacija, registruojasi 90 % atvejų. Kliniškai tai išreiškiama nervų, kurie kontroliuoja ir raumenis, ir vidaus organus, pažeidimais. Polineuropatija gali pasireikšti padidėjusiu jautrumu, staigiais aštriais (šaudymo) skausmais, deginimu. Taip pat neuropatijos pasireiškimai gali būti tirpimas, sumažėjęs jautrumas, dėl kurio atsiranda daugybė traumų. Iš vidaus organų gali pasireikšti viduriavimas, šlapimo nelaikymas, galvos skausmai, svaigimas, širdies darbo sutrikimai.
- Diabetinė pėda – būdinga išvaizda ant kojų, o ypač ant pėdų pacientams, sergantiems diabetinėmis trofinėmis opomis, abscesais, nekrozinėmis zonomis. Štai kodėl pacientams, sergantiems šia patologija, rekomenduojama skirti ypatingą dėmesį batų pasirinkimui.
Prognozė
Kad ir kaip atrodytų liūdna, betŠiuolaikinė medicina negali galutinai nugalėti cukrinio diabeto. Tačiau jis gali laiku ištaisyti nukrypimus, kuriuos žmogaus organizme sukelia padidėjusi gliukozės koncentracija, tai yra 2 tipo cukrinis diabetas. Ligos istorija, šios ligos prognozė daugeliu atžvilgių, jei ne viskuo, tai priklausys nuo paciento požiūrio į ją. Atidžiai stebint cukraus kiekį ir kitus rodiklius, reikiamą vaistų korekciją, dietą ir gydytojų rekomendacijas, komplikacijų galima išvengti daugelį metų.
