Dviejų kanalėlių organų, padedančių šlapimui išeiti iš inkstų ir patekti į šlapimo pūslę, liga vadinama išsiplėtusiu šlapimtakiu. Dėl šlapimo transportavimo problemų žmogus turi pavojingų šlapimo sistemos sutrikimų. Tai gana rimtas negalavimas.
Kaip vadinamas šlapimtakio išsiplėtimas? Megaureteris yra įgytas arba įgimtas pažeidimas, sukeliantis inkstų veiklos sutrikimų, o esant dvišalis uždegimas žmonėms sukelia inkstų nepakankamumą. Kai išsiplečia vamzdiniai šlapimtakiai, šlapimo nutekėjimas nevyksta, o tai gali sukelti inkstų uždegimą ir sutrikti kraujotakos sistemą.
Vamzdinio proceso išplėtimas
Šlapimtakio sienelės yra trijų sluoksnių, todėl šlapimas lėtai patenka į šlapimo pūslę. Išoriniame raumenų sluoksnyje yra nervinių ir kolageno skaidulų, kurios padeda išjudinti šlapimą iki penkių susitraukimų per minutę. Didėjant šlapimtakio dydžiui, pradeda mažėti susitraukimo jėga, pasunkėja šlapimo judėjimas, didėja paciento intrarenalinis spaudimas. Užsitęsęs šlapimo sąstingis išprovokuoja infekcijos pradžią, o tai tik pablogina žmogaus būklę. Jei pažeidimo gydymo nepradėsite laiku, greitai kils problemų su inkstų darbu.
Dažnai infekciniai procesai šlapimtakyje tik padidina organo išsiplėtimą. Vaisiaus ultragarsu diagnozuojamas šlapimtakio ir inkstų dubens išsiplėtimas.
Jei po vaiko gimimo megaureterio nėra, tai ateityje kanalėlių organų išsiplėtimas nebus. Esant normaliai būklei, šlapimtakio skersmuo neviršija 5 mm, jei tyrimo metu buvo nustatytas išsiplėtimas, gydytojas skiria platesnį kitų vidaus organų tyrimą.
Paaugliams, sergantiems šia pažeidimo forma, dažniausiai pasireiškia šie simptomai: kraujo buvimas šlapime, šlapimo nelaikymas, skundai dėl nuolatinio pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmo, akmenų susidarymo šlapimo organuose.
Pagrindiniai pažeidimų tipai
Specialistai nustato tokias žalos formas:
- Pirminis tipas yra įgimta liga. Jis atsiranda, kai trūksta koordinacijos tarp šlapimtakio raumenų ir jungiamojo audinio darbo. Tokiu atveju organizmui trūksta jėgų normaliai perkelti šlapimą per vamzdelius. Megaureteris gali atsirasti vaikui net tada, kai jis vystosi įsčiose. Dažniausiai įgimtos formos liga pasireiškia berniukams.
- Antrinis tipas – atsiranda esant aukštam slėgiui šlapimo pūslėje. Dažniausiai ši sąlyga yrareguliarūs nervų priepuoliai, emociniai protrūkiai ar lėtinis cistitas. Dauguma ligų, išsamiai diagnozavus ir paskyrus veiksmingą gydymą, išnyksta pirmaisiais naujagimio gyvenimo metais.
Plėtros priežastys
Yra keletas šlapimtakio išsiplėtimo priežasčių. Pagrindiniai iš jų yra aukštas šlapimtakio slėgis ir šlapimo nutekėjimo problemos. Buvo situacijų, kai, normalizavus spaudimą, šlapimtakis toliau išsiplėtė.
Dažnai pacientui diagnozuojamas įgimtas vamzdinio organo raumenų nepakankamumas. Tokiu atveju šlapimtakis labai susilpnėja ir praranda kontraktyvumą, kad šlapimas būtų perkeltas į šlapimo pūslę. Kita šios būklės priežastis – susiaurėję vamzdeliai, kuriuose jie prisitvirtina prie šlapimo pūslės.
Pagrindinės šlapimtakio padidėjimo priežastys:
- padidėjęs slėgis vamzdinio organo viduje, kuris provokuoja šlapimtakio ir inkstų išsiplėtimą, taip pat šlapimo nutekėjimo problemos;
- membranų, kuriose yra raumenys, silpnumas;
- nervų galūnėlių susidarymo ir vystymosi problemos;
- šlapimas išmetamas į dubenį dėl šlapimtakio susiaurėjimo.
Būdingi pažeidimų simptomai
Vaiko šlapimtakio išsiplėtimo priežasčių yra daug. Nesant pirminio pažeidimo, megaureteris vyksta latentiniu pavidalu. Tokiu atveju žmogus neturi ryškių ligos simptomų, jis nieko neįtaria apie savo būklę. Priešingu atveju žmogus gali jaustisnemalonūs pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmai, taip pat nesunkiai jame galite pajusti į naviką panašius darinius arba pastebėti kraujo priemaišą išeinančiame šlapime. Išsivysčius ūminei pažeidimo formai, žmogui diagnozuojamas didelis leukocitų kiekis šlapime, pykinimas, vėmimas, pakyla kūno temperatūra.
Nemaloniausi šios ligos simptomai pasireiškia 2 ir 3 vystymosi stadijose, būtent šiuo metu žmogui išsivysto tokia pavojinga komplikacija kaip lėtinis inkstų nepakankamumas ar pielonefritas.
Dvigubas šlapinimasis dažnai pasireiškia vaikams, kuriems yra padidėjęs arba dvigubas pažeidimas. Ši būklė atsiranda dėl to, kad po pirmojo šlapimo pūslės ištuštinimo ji vėl prisipildo šlapimo iš išsiplėtusių organų ir vėl atsiranda poreikis šlapintis.
Antrą kartą šlapimas išsiskiria dideliais kiekiais, nemalonaus kvapo ir drumstų nuosėdų. Dėl to, kad susilpnėjęs naujagimio organizmas yra labai imlus įvairioms infekcijoms, jame gali prasidėti fizinio vystymosi problemos ar skeleto anomalijos. Dažniausiai naujagimiams plečiantis šlapimtakiui, dingsta apetitas, blyški oda, atsiranda troškulys, šlapimo nelaikymas.
Problemos išsivystymo laipsniai
Atlikus diagnostines priemones, gydantis specialistas įvertina inkstų būklę ir paskiria efektyvų gydymą. Gydytojai išskiria tris pagrindinius ligos vystymosi etapus:
- Lengvas etapas. Apatinė dalis šiek tiek išsiplėtėšlapimtakis. Ši būklė dažnai praeina savaime be pašalinio įsikišimo.
- Vidutinis žalos laipsnis. Šlapimtakio skersmuo labai išsiplėtė. Laiku ir kokybiškai gydydami galite lengvai atsikratyti problemos.
- Sunkus laipsnis. Megaureter gali išprovokuoti inkstų veiklos sutrikimus. Tokiu atveju gydytojas po apžiūros pacientui tikrai paskirs operaciją.
Kaip progresuoja mažas vaikas
Klinikose atsiradus moderniai įrangai, diagnostika leidžia nustatyti megaureterį ir Urogenitalinės sistemos anomalijas net intrauterinio vystymosi stadijoje. Ankstyva diagnozė ir megaureterio nustatymas gali sukelti nereikalingą operaciją. Tai galima paaiškinti tuo, kad daugeliu atvejų šlapimtakio išsiplėtimo procesas vaikui sustoja, o šlapimtakio dydis atstatomas per kelis kūdikio gyvenimo mėnesius.
Šiame amžiuje gydytojas turėtų reguliariai stebėti kūdikio būklę ir paskirti šlapimo tyrimą bei ultragarsą. Laiku pastebėtas pažeidimas padės išvengti komplikacijų ir ligos paūmėjimo, taip pat išvengti nereikalingos vaiko operacijos. Kūdikio organai kurį laiką toliau aktyviai vystosi, dėl šios priežasties pirmaisiais gyvenimo mėnesiais gydytojas ne visada gali tiksliai nustatyti šlapimo sistemos būklę ir inkstų veiklą.
Atlikdamas diagnostines priemones, gydantis gydytojas turėtų būti ypatingasdėmesingas ir atsargus, nes tokiu atveju klaidų rizika yra labai didelė. Pažeidimą galima pašalinti tik laiku nustačius ir paskyrus veiksmingą ir teisingą gydymą. Dažnai atsitinka taip, kad naujagimio šlapimtakio išsiplėtimas praeina savaime. Labai dažnai išorinis įsikišimas nereikalingas. Suaugusiam žmogui, turinčiam ūminę kairiojo šlapimtakio išsiplėtimo stadiją, atliekama privaloma operacija.
Indikacijos operacijai
Šlapimtakio išsiplėtimo operacijos indikacijos medicinos srityje skirstomos į dvi atskiras rūšis. Tai yra absoliutūs ir santykiniai.
Absoliutūs rodmenys
Absoliučios indikacijos apima ligą, kuri yra 2 arba 3 vystymosi stadijoje. Ši būklė yra labai pavojinga naujagimio ir suaugusiojo sveikatai ir gyvybei.
Chirurginė intervencija šiuo atveju bus vienintelis būdas pašalinti ligą ir visiškai normalizuoti paciento būklę.
Santykiniai rodmenys
Santykinė indikacija – tai liga, kuri yra 1 vystymosi stadijoje ir nekelia ypatingo pavojaus žmogaus gyvybei, tačiau daro didelę įtaką jo būklei. Pavyzdžiui, tai sukelia nuovargį, galvos skausmą, mažina darbingumą, sukelia pykinimą.
Šlapimtakis šiuo atveju yra minimaliai išsiplėtęs. Pacientas turi laiko, per kurį gali išgerti veiksmingų vaistų kursą, kuris padės išvengti tolesnio šlapimtakio išsiplėtimo. Tai padės paruošti kūną.pacientas operacijai.
Pagrindiniai tyrimo metodai
Medicinoje šlapimtakio išsiplėtimas nustatomas įvairiais etapais, naudojant laboratorinius paciento tyrimo metodus. Veiksmingiausia ir tiksliausia yra ekskrecinė urografija, inkstų radioizotopinis tyrimas, cistouretrografija.
Elektroninė urografija
Veiksmingas diagnostikos metodas – urografija, kuri nesukelia pacientui diskomforto ir padeda gauti tikslią informaciją apie organų būklę ir funkcionavimą, pažeidimo vietą, anatominę šlapimtakių sandarą, taip pat. kaip apie išsiplėtusias sritis.
Nr. ligos.
Moterims, kurios nešiojasi vaiką, procedūrą atlikti draudžiama arba tik esant specialioms indikacijoms. Pavyzdžiui, jei įtariate piktybinį ar gerybinį darinį šlapimtakyje.
Cistouretrografijos ištuštinimas
Kitas šlapimtakių išsiplėtimo diagnozavimo metodas yra cistouretrografija, kuri padeda matyti išsiplėtimą ir refliuksą (skysčio iš šlapimo pūslės refliuksą) rentgeno nuotraukose.
Vaikams, kurie patys negali ištuštinti šlapimo pūslės, procedūra atliekama taikant anesteziją. Šlapimas pašalinamas iš šlapimo pūslės paspaudus ją rankomis.
Tokį tyrimą atlikti draudžiama šiais atvejais: ūminės formos cistitas, uretritas, taip pat padidėjęs jautrumas procedūros metu naudotoms kontrastinėms medžiagoms.
Radioizotopų tyrimas
Šis tyrimo metodas naudojamas inkstų veiklai įvertinti. Elgesio kontraindikacija gali būti ūminės Urogenitalinės sistemos ligos, netoleravimas vaistų, naudojamų diagnozei, komponentams. Prieš pradedant gydymą, svarbu išsiaiškinti, kur geriausia šlapimtakių išsiplėtimo operacija.
Terapija
Dažniausias ir veiksmingiausias išsiplėtusio šlapimtakio gydymas yra reimplantacija. Šios procedūros metu nauja anastomozė įdedama tarp šlapimtakio ir šlapimo pūslės.
Operacijos gali būti minimaliai invazinės ir atviros. Pirmoji operacija trunka 125 minutes, o pacientą reikia hospitalizuoti iki savaitės. Antrasis tipas yra operacija, kuri trunka tiek pat laiko, bet reikalauja 14–16 dienų hospitalizacijos.
Po operacijos vaikui gali pasireikšti šios komplikacijos: ūminis pielonefritas, inkstų diegliai, kraujavimas iš žaizdos ir stento migracija viršutinių šlapimo takų spindyje.
Gavimas po operacijos
Pacientas sveiksta jau gana seniai. Operacijos rezultatų vertinimas bus nuotolinis. Gydytojai įvertins atliktos chirurginės intervencijos kokybę ir efektyvumą tik praėjus keleriems metams po pačios operacijos.
Svarbu atsiminti, kad operacijoje nėra nieko baisaus ir pavojingo. Nereikėtų to bijoti ir kuriam laikui atidėti. Remiantis statistika, chirurginės intervencijos sėkmė pastebima 90% pacientų. Kuo anksčiau bus pradėtas ligos gydymas, tuo didesnė tikimybė gauti teigiamą rezultatą.
Ypatingas dėmesys gydant šlapimtakių išsiplėtimą turi būti skiriamas jo sunkumui. Sunkumo laipsnis bus nustatytas gavus klinikinės diagnostikos ir daugiafaktorinio įvertinimo rezultatus gydytojui. Įprastais šlapimtakių išsiplėtimo atvejais paciento būklė atsistatys per kelias savaites po operacijos. Sudėtingesniais atvejais pacientui reabilitacijai prireiks 10–15 savaičių.
Norint išvengti šlapimtakio išsiplėtimo, svarbu stebėti organizmo būklę ir laiku gydyti Urogenitalinės sistemos ligas. Taip pat svarbu nustoti gerti daug skysčių, jei šlapimo sistema nespėja laiku jų pašalinti iš organizmo.
