Urogenitalinės sistemos patologija, susijusi su šlapimo kanalo susiaurėjimu, yra gana dažna. Šis sutrikimas vadinamas šlapimtakio susiaurėjimu. Patologinis procesas gali paveikti organą tiek visiškai, tiek iš dalies. Dėl šlapinimosi sistemos veikimo pažeidimo šlapimas arba visiškai nepasišalina, arba vyksta lėtai. Atsiranda įgytos ir įgimtos striktūros.
Patologijos aprašymas
Šlapimtakis yra tuščiaviduris vamzdinis organas, jungiantis inkstus su šlapimo pūsle (daugumos žinduolių).
Jis prasideda nuo susiaurėjusios inkstų dubens srities, kur teka inkstuose susidaręs šlapimas. Jo išskyrimo galas baigiasi šlapimo pūslės sienelėje.
Sveikam žmogui anatominio ar fiziologinio pobūdžio šlapimtakio susiaurėjimas laikomas priimtina norma. Panašus reiškinys atsiranda dėl jo sienos elastingumo savybių. Tačiau, esant stenozei ar susiaurėjimui, pakitimai pradeda įgyti pluoštinę-sklerozinę formą. Dėl šio patologinio proceso pažeidžiama poodinė gleivinė, taip pat šlapimtakio raumenų ir išorinės sienelės. Tuo pačiu metu kai kurie raumenų elementai miršta ir juos pakeičia randinis audinys, kuris negali atlikti jokių funkcijų, nes atrofuojasi.
Organų funkcijos sutrikimas
Šlapimtakio susiaurėjimo atsiradimo vietoje sumažėja šlapimo latako spindis, o tai sutrikdo organo veiklą normaliu režimu. Šlapimas negali visiškai išsiskirti iš organizmo ir pradeda kauptis šlapimo pūslėje, laikui bėgant išprovokuodamas padidėjusį spaudimą šlapimtakiui. Ateityje jis yra ištemptas ir pailgas. Kai kuriais atvejais tai susiję su šlapimtakio kreivumu. Nesant tinkamo gydymo, patologija pažeidžia inkstus.
Šlapimtakės susiaurėjimas gali išsivystyti bet kurioje organo srityje. Dažniausiai patologija lokalizuota tarpe tarp šlapimo pūslės ir šlapimtakio. Be to, pasitaiko atvejų, kai tarp šlapimtakio ir dubens nustatoma striktūra.
Stiktūrų įvairovė
Šlapimtakio susiaurėjimas gali būti įvairių formų, priklausomai nuo patologijos lokalizacijos srities, taip pat nuo ligos pobūdžio. Visų pirma, yra įgytos ir įgimtos stenozės. Pastarasis pasireiškia negimusio vaiko intrauterinio vystymosi procese.
Tam tikrose vietose gali atsirasti patologinis procesas dėl sienelių sustorėjimovietos. Įgimtos šlapimtakių susiaurėjimai atsiranda dėl kai kurių vaisiaus vystymosi anomalijų, būtent:
- Sulenkimas dėl lenktos šlapimtakio formos.
- Plėvelės atsiradimas šlapimtakio vožtuve, kuri provokuoja šlapimo kaupimąsi šlapimo pūslėje.
- Ureterocele. Šiai ligai būdingas spindžio susiaurėjimas apatinėje dalyje, o šlapimtakis plečiasi, o kai kuriais atvejais patenka į šlapimo pūslės ertmę.
- Indų suspaudimas.
- Divertikulų susidarymas, kurie provokuoja apatinės šlapimtakio dalies išsikišimą.
Įgyta šlapimtakio susiaurėjimo forma gali atsirasti dėl įvairių veiksnių, priklausomai nuo žmogaus sveikatos būklės. Priklausomai nuo srities, kurioje buvo lokalizuota striktūra, išskiriama dešinioji ir kairioji stenozė. Taip pat atsitinka, kad pažeidžiamos abi šlapimtakio pusės. Taip pat stenozė gali būti lokalizuota tiek viršutinėje šlapimtakio dalyje, tiek apatinėje jo dalyje, kur vyksta perėjimas prie inkstų dubens. Jei patologinis procesas vystosi vidurinėje dalyje, pažeidžiama ir viršutinė, ir apatinė organo dalys.
Priežastys
Yra keletas veiksnių, dėl kurių susiaurėja šlapimtakio spindis. Tai genetinio lygio vystymosi sutrikimai esant įgimtai patologijos formai, dėl kurios vietoj raumenų sienelių formuojasi randinis audinys. Įgyta ligos forma gali sukelti įvairių priežasčių, bet dažniausiai veiksnysrizika yra traumos.
Provokuojantys veiksniai
Veiksniai, galintys sukelti šlapimtakių susiaurėjimą, yra šie:
- Inkstų akmenų susidarymas. Tai priklauso vidinių sužalojimų kategorijai. Urolitiazė sukelia uždegimą, o gleivinės lengvai pažeidžiamos akmenimis, todėl susidaro randai.
- Išoriniai sužalojimai juosmeninėje stuburo dalyje. Dėl to už pilvaplėvės atsiranda hematoma, kuri vėliau yra susiaurėjimo pagrindas.
- Sužalojimas per operaciją.
- Raditinė terapija, taip pat radiacinė žala.
- Tuberkuliozė, uždegimas šlapimtakyje.
Šlapimtakio striktūras turi ištirti gydytojas.
Be to, kai kuriais atvejais patologija atsiranda dėl šautinių ar durtinių žaizdų. Taip pat savarankiškas lytiniu keliu plintančių ligų gydymas gali sukelti šlapimtakio sužalojimą. Vyrai labiau linkę į traumas ir per didelį fizinį krūvį, todėl jiems dažniau pasitaiko striktų. Jei kuris nors iš išvardytų veiksnių neįtraukiamas, gydytojas daro išvadą, kad liga yra įgimta.
ICD-10 kodas dėl šlapimtakių susiaurėjimo – N13.5.
simptomai
Paprastai simptomai ir stiprus skausmas lydi dvišalę stenozę. Vienašalė stenozė, atvirkščiai, dažniausiai pasireiškia latentiniu pavidalu. Dėl šios priežasties diagnozuoti ligą ankstyvoje jos vystymosi stadijoje beveik neįmanoma. Su dvišaliais pažeidimais pastebimi šie dalykaisimptomai:
- Padidėjęs slėgis arterijose.
- Skausmas juosmens srityje.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Konvulsinis sindromas.
- Nedidelis šlapimo kiekio išsiskyrimas.
- Skausmas šlapinantis.
- Kūno temperatūros padidėjimas, rodantis uždegiminį procesą organizme.
- Kraujo buvimas šlapime.
Šlapimtakės susiaurėjimo simptomai yra labai nepatogūs.
Nesant tinkamo gydymo, patologinis procesas gali progresuoti ir išplisti į gretimus organus, įskaitant inkstus. Dėl nepilno šlapimo pašalinimo iš organizmo padidėja stagnacijos rizika, kuri ilgainiui sukels urolitiazę, pielonefritą, hidronefrozę ir lėtinį inkstų nepakankamumą. Svarbu laiku nustatyti patologiją ir gauti kvalifikuotą medicinos pagalbą.
Diagnostikos metodai
Norint gauti pilną klinikinį vaizdą, būtina suplanuoti išsamų paciento tyrimą. Diagnostinės procedūros apima kraujo ir šlapimo tyrimus, Urogenitalinės sistemos ultragarsą. Be to, pacientui skiriama kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Endoskopija draudžiama, jei pacientei yra uždegiminis makšties, gimdos, šlaplės ar prostatos liaukos procesas.
Uretrografija laikoma informatyviausiu ir labiausiai paplitusiu šlapimtakio susiaurėjimo tyrimo metodu. Procedūra yra rentgeno spinduliuotėkontrasto tyrimas. Šis metodas leidžia nustatyti tas sritis, kuriose yra sąstingis, taip pat lokalizuoti susiaurėjusių sričių buvimą ir padėtį. Kontrastas švirkščiamas tiesiai į šlaplę arba į veną.
Pasiruošimas urografijai
Urografija laikoma efektyviu, saugiu diagnostikos metodu. Tyrimas skiriamas, jei įtariama inkstų patologija, šlapimo pūslės liga, šlapimo filtravimo ir išskyrimo problemos.
Pagrindinės pasiruošimo urografijai taisyklės bus šios:
- 3 dienas prieš procedūrą pacientas turi atsisakyti maisto, kuris skatina pernelyg didelį dujų susidarymą.
- Rentgeniškai nepralaidžios alergijos testas turi būti atliktas be klaidų.
- Pavalgyti turi būti ne vėliau kaip 8 valandos prieš tyrimą, negerkite per daug skysčių per dieną.
- Nevalgyk ryte.
- Biure reikia išimti metalo gaminius, papuošalus, ištuštinti šlapimo pūslę, kaip nurodė gydytojas.
- Jei prieš pat urografiją yra nerimas, galite gerti raminamąjį (raminamąjį) vaistą.
Terapija
Išsamiai ištyrus ir patikslinus diagnozę, pacientui paskiriamas reikiamas gydymas. Pagrindinis terapijos tikslas yra normalizuoti šlapimo išsiskyrimą. Gydymo režimas parenkamas remiantis tyrimų rezultatais. Taip pat svarbu atsižvelgti į bendrą inkstų ir Urogenitalinės sistemos būklę. Kitas svarbus veiksnys pasirenkant gydymą yrastriktūros dydis.
Šlapimtakio apribojimas negali būti gydomas namuose, taip pat tradicinės medicinos metodais. Priešingai populiariems įsitikinimams, pažeistos vietos šildyti nereikėtų, nes dėl to skausmas gali sustiprėti.
Vienas iš efektyvių gydymo metodų – plastinė chirurgija urologijos centruose. Tai gana sudėtinga procedūra, turinti ilgą reabilitacijos laikotarpį, todėl ji skiriama tik kraštutiniu atveju. Operacija tinka ne kiekvienam pacientui, nes ji turi daugybę kontraindikacijų.
Kitas gydymo metodas yra šlapimtakių bougienažas. Procedūra atliekama naudojant metalinį strypą, kuris įvedamas į šlapimtakį ir jį išplečia. Procedūra yra labai skausminga, o jos poveikis trumpas. Bougienage naudojamas retai.
Plastiko pakeitimo būdas
Plastiko pakeitimo metodas taip pat naudojamas urologijos centruose. Šis metodas tinka mažoms striktūroms, kurių dydis neviršija 20 mm, gydyti. Operaciją sudaro pjūvis ir randų pakeitimas paciento audiniu. Be to, naudojama optinė uretrotomija naudojant cistoskopą. Bet kokia intervencija stenozei gydyti turi būti suderinta su gydančiu gydytoju ir atliekama prižiūrint kvalifikuotam chirurgui.
Patologija gana rimta, negydoma nei vaistais, nei liaudiškais metodais. Jei operacija neatliekama, gali atsirasti komplikacijų, kurios paveikia inkstus ir kitus organus.
Prevencija ir prognozė
Stenozė vystosi greitai, ypač kai prieš ją atsiranda trauma. Pažeistoje vietoje susidaro hematoma, kurią reikia aptikti ir nusausinti. Tinkamai suteikiant pirmąją pagalbą, striktūrų susidarymas neleidžiamas. Bet koks, net ir nedidelis apatinės nugaros dalies pažeidimas reikalauja siuntimo pas specialistą apžiūrai ir apžiūrai. Sportuojant svarbu nepažeisti dubens srities. Svarbu naudoti specialius apsauginius skydus, kurie gali sušvelninti smūgį.
Kuo anksčiau bus atlikta operacija nustačius striktūrą, tuo geriau pacientui ir mažesnė komplikacijų tikimybė. Be to, tai sutrumpins sveikimo laikotarpį, o pati operacija nebus tokia skausminga. Svarbus tinkamos reabilitacijos momentas yra visų gydančio gydytojo nurodymų laikymasis.
Komplikacijos
Jei pirmiau minėtų sąlygų nesilaikoma, gali kilti komplikacijų, kurios gali turėti įtakos Urogenitalinės sistemos ir kitų organų veiklai. Chirurgija taip pat gali turėti pasekmių, jei paciento audiniai netinkamai suaugę arba visai neprigijo.
Negydomas gali sukelti patologijų, tokių kaip cista ar inkstų nepakankamumas, taip pat hidronefrozė, kai inkstų dubuo išsiplėtęs. Kai kuriais atvejais cistitas atsiranda dėl striktūrų, taip pat dėl inkstų akmenų.
