LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga) yra patologija, kurią lydi kvėpavimo sistemos organų uždegimas. Priežastys gali būti aplinkos veiksniai ir daugelis kitų, įskaitant rūkymą. Ligai būdingas reguliarus progresas, dėl kurio sumažėja kvėpavimo sistemos funkcionalumas. Laikui bėgant tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą.
Liga dažniausiai stebima sulaukus 40 metų ir vyresni. Kai kuriais atvejais LOPL sergantys pacientai į ligoninę patenka jaunesni. Paprastai tai yra dėl genetinės polinkio. Taip pat yra didelė rizika susirgti tiems, kurie rūko labai ilgai.
Rizikos grupė
Rusijoje suaugusiems vyrams LOPL diagnozuojama kas trečiam asmeniui, peržengusiam 70 metų ribą. Statistika leidžia drąsiai teigti, kad tai tiesiogiai susiję su tabako rūkymu. Taip pat yra aiškus ryšys su gyvenimo būdu, būtent su darbo vieta: tikimybė susirgti patologija yra didesnė, kai žmogus dirba kenksmingomis sąlygomis ir su daug dulkių. Gyvenimas pramoniniuose miestuose turi įtakos: čia atvejų procentas yra didesnis nei vietose, kuriose švaruekologija.
LOPL dažniau išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau esant genetiniam polinkiui, galite susirgti jauname amžiuje. Taip yra dėl jungiamojo plaučių audinio susidarymo organizme specifikos. Taip pat yra medicininių tyrimų, leidžiančių teigti, kad liga yra susijusi su kūdikio neišnešiotumu, nes tokiu atveju organizme nėra pakankamai aktyviosios paviršiaus medžiagos, todėl gimus organų audiniai negali būti koreguojami.
Ką sako mokslininkai?
LOPL, ligos priežastys, gydymo metodas – visa tai jau seniai traukė gydytojų dėmesį. Norint turėti pakankamai medžiagos tyrimams, buvo atliktas duomenų rinkimas, kurio metu buvo tiriami susirgimo atvejai kaimo vietovėse ir miesto gyventojuose. Informaciją surinko Rusijos gydytojai.
Nustatyta, kad jei kalbame apie tuos, kurie gyvena kaime, kaime, tai sergant LOPL sunkia eiga dažnai tampa neaiški, o apskritai patologija žmogų kankina kur kas labiau. Dažnai kaimo gyventojai stebėdavo endobronchitą su pūlingomis išskyromis arba audinių atrofija. Yra komplikacijų dėl kitų somatinių ligų.
Siūloma, kad pagrindinė priežastis – prasta medicininės priežiūros kokybė kaimo vietovėse. Be to, kaimuose neįmanoma atlikti spirometrijos, kurios reikalauja rūkantiems 40 metų ir vyresniems vyrams.
Ar daug žmonių žino LOPL – kas tai? Kaip tai gydoma? Kas atsitiks su tuo? Daugiausia dėl nežinojimo, sąmoningumo stokos, mirties baimės ligonius suserga depresija. Lygiai taip patTai galioja ir miestiečiams, ir kaimo gyventojams. Depresija papildomai susijusi su hipoksija, kuri paveikia paciento nervų sistemą.
Iš kur atsiranda liga?
LOPL diagnozuoti ir šiandien sunku, nes tiksliai nežinoma, dėl kokių priežasčių patologija išsivysto. Tačiau pavyko nustatyti daugybę ligą provokuojančių veiksnių. Pagrindiniai aspektai:
- rūkymas;
- blogos darbo sąlygos;
- klimatas;
- infekcija;
- užsitęsęs bronchitas;
- plaučių ligos;
- genetika.
Išsamiau apie priežastis
Veiksminga LOPL prevencija dar tik kuriama, tačiau norintys išsaugoti sveikatą žmonės turėtų suprasti, kaip tam tikros priežastys veikia žmogaus organizmą, provokuoja šią patologiją. Suvokdami jų pavojų ir pašalindami kenksmingus veiksnius, galite sumažinti tikimybę susirgti šia liga.
Pirmas dalykas, kurį verta paminėti kalbant apie LOPL, žinoma, yra rūkymas. Tiek aktyvus, tiek pasyvus veikia vienodai neigiamai. Dabar medicina užtikrintai sako, kad būtent rūkymas yra svarbiausias veiksnys, lemiantis patologijos vystymąsi. Liga provokuoja nikotino ir kitų tabako dūmuose esančių komponentų gamybą.
Daugeliu atžvilgių ligos atsiradimo rūkymo mechanizmas yra susijęs su tuo, kuris išprovokuoja patologiją dirbant kenksmingomis sąlygomis, nes čia žmogus taip pat kvėpuoja oru, užpildytu mikroskopinėmis dalelėmis. Dirbant dulkėtomis sąlygomis, esant šarmams ir garams, nuolat kvėpuojantcheminių dalelių, neįmanoma išlaikyti plaučių sveikų. Statistika rodo, kad LOPL diagnozė dažniau nustatoma kalnakasiams ir žmonėms, dirbantiems su metalu: šlifuokliams, poliruotojams, metalurgams. Suvirintojai ir celiuliozės gamyklų darbuotojai, žemės ūkio darbuotojai taip pat yra jautrūs šiai ligai. Visos šios darbo sąlygos yra susijusios su agresyviais dulkių veiksniais.
Papildoma rizika, susijusi su nepakankama medicinine priežiūra: vieni neturi kvalifikuotų gydytojų netoliese, kiti stengiasi vengti reguliarių medicininių apžiūrų.
Simptomatika
LOPL liga – kas tai? Kaip tai gydoma? Kaip tu gali tai įtarti? Šis sutrumpinimas (kaip ir jo dekodavimas – lėtinė obstrukcinė plaučių liga) iki šiol daugeliui nieko nesako. Nepaisant plačiai paplitusio patologijos paplitimo, žmonės net nesuvokia, kad gresia pavojus jų gyvybei. Į ką atkreipti dėmesį įtarus plaučių ligą ir įtarus, kad tai gali būti LOPL? Atminkite, kad iš pradžių dažnai pasireiškia šie simptomai:
- kossulys, gleivingi skrepliai (dažniausiai ryte);
- dusulys, iš pradžių fizinio krūvio metu, galiausiai kartu su poilsiu.
Jei LOPL paūmėja, dažniausiai ją sukelia infekcija, kuri paveikia:
- dusulys (didėja);
- skrenalė (tampa pūlinga, labiau išstumiama).
Kai liga išsivysto, jei buvo diagnozuota lėtinė obstrukcinė plaučių liga, simptomai yra tokie:
- širdies nepakankamumas;
- skausmas širdyje;
- pirštai ir lūpos pamėlynuoja;
- kaulus skauda;
- silpsta raumenys;
- pirštai storėja;
- nagai keičia formą, tampa išgaubti.
LOPL diagnozė: etapai
Įprasta skirti kelis etapus.
Patologijos pradžia lygi nuliui. Jam būdingas didelis skreplių išsiskyrimas, žmogus nuolat kosėja. Plaučių funkcija šiame ligos vystymosi etape išsaugoma.
Pirmasis etapas yra ligos vystymosi laikotarpis, kai pacientas nuolat kosėja. Plaučiai reguliariai išskiria didelius skreplių kiekius. Kvėpavimo sistemos tyrimas atskleidžia nedidelę obstrukciją.
Jei diagnozuojama vidutinio sunkumo ligos forma, ji išsiskiria klinikiniais simptomais (apibūdintais anksčiau), kurie atsiranda fizinio krūvio metu.
LOPL diagnozė, trečioji stadija, reiškia, kad kvėpavimo nepakankamumas tampa pavojingas gyvybei. Su šia ligos forma atsiranda vadinamasis „cor pulmonale“. Akivaizdūs ligos pasireiškimai: oro srauto apribojimas iškvėpimo metu, dusulys yra dažnas ir stiprus. Kai kuriais atvejais stebimi bronchų obstrukcijos, būdingos itin sunkiai patologijos formai. Tai pavojinga žmogaus gyvybei.
Nelengva pastebėti
Tiesą sakant, LOPL diagnozė nustatoma esant pradinei ligos formai daug rečiau nei iš tikrųjų. Taip yra dėl to, kad simptomai nėra ryškūs. Pačioje pradžioje patologija dažnai būnateka slaptai. Klinikinis vaizdas gali būti matomas, kai būklė progresuoja iki vidutinio sunkumo ir asmuo kreipiasi į gydytoją, skundžiasi skrepliais ir kosuliu.
Ankstyvoje stadijoje epizodiniai atvejai nėra neįprasti, kai žmogus atkosėja daug skreplių. Kadangi tai nutinka nedažnai, žmonės retai nerimauja ir laiku nesikreipia į gydytoją. Pas gydytoją kreipiamasi vėliau, kai ligai progresuojant atsiranda lėtinis kosulys.
Situacija blogėja
Jei buvo diagnozuota liga ir imtasi gydymo priemonių, ne visada, pavyzdžiui, alternatyvus LOPL gydymas duoda gerų rezultatų. Dažnai komplikacija kyla dėl trečiosios šalies infekcijos.
Kai atsiranda papildoma infekcija, net ir ramybės būsenoje, žmogų kamuoja dusulys. Keičiasi skyrių pobūdis: skrepliai virsta pūlingais. Yra du galimi ligos vystymosi keliai:
- bronchų;
- emfizematinė.
Pirmuoju atveju skreplių išsiskiria labai dideli kiekiai ir reguliariai kosėja. Dažni intoksikacijos atvejai, bronchus kamuoja pūlingi uždegimai, galima odos cianozė. Obstrukcija stipriai vystosi. Plaučių emfizema sergant šia liga pasižymi silpna.
Esant emfizeminiam dusulio tipui, kvėpavimas yra fiksuotas, tai yra, sunku iškvėpti. Vyrauja plaučių emfizema. Oda įgauna rausvą pilką atspalvį. Keičiasi krūtinės forma: ji primena statinę. Jei liga pasuko šiuo keliu ir buvo parinkti tinkami LOPL vaistai, pacientas turi didesnę tikimybę gyventi ikisenatvė.
Ligos progresas
Išsivysčius LOPL atsiranda komplikacijų:
- pneumonija;
- dusulys, dažniausiai ūmus.
Matoma rečiau:
- pneumotoraksas;
- širdies nepakankamumas;
- pneumosklerozė.
Sunkiais atvejais galimos plaučių ligos:
- širdis;
- hipertenzija.
Stabilumas ir nestabilumas sergant LOPL
Liga gali būti viena iš dviejų formų: stabili arba ūmi. Esant stabiliam vystymosi variantui, stebint pokyčių dinamiką savaitėmis, mėnesiais, organizme pokyčių neaptinkama. Galite pastebėti tam tikrą klinikinį vaizdą, jei reguliariai tirsite pacientą bent metus.
Tačiau paūmėjus vos dienai ar dviem, jų būklė jau labai pablogėjo. Jei tokie paūmėjimai pasireiškia du kartus per metus ar dažniau, jie laikomi kliniškai reikšmingais ir gali lemti paciento hospitalizavimą. Paūmėjimų skaičius tiesiogiai veikia gyvenimo kokybę ir jo trukmę.
Ypatingais atvejais rūkaliai, kurie anksčiau sirgo bronchine astma, yra izoliuojami. Šiuo atveju jie sako apie „kryžminį sindromą“. Tokio paciento organizmo audiniai nesugeba suvartoti normaliam funkcionavimui būtino deguonies kiekio, o tai smarkiai sumažina organizmo gebėjimą prisitaikyti. 2011 metais ši liga oficialiai nebebuvo priskirta atskirai klasei, tačiau praktikoje kai kurie gydytojai vis darnaudoti seną sistemą.
Kaip gydytojas gali nustatyti ligą?
Aplankęs gydytoją, pacientas turės atlikti daugybę tyrimų, kad nustatytų LOPL arba rastų kitą sveikatos problemų priežastį. Diagnostinė veikla apima:
- bendra patikra;
- spirometrija;
- testas per bronchus plečiantį preparatą, į kurį įeina inhaliacijos dėl LOPL, prieš ir po kurio atliekamas specialus kvėpavimo sistemos tyrimas, stebint rodiklių pokyčius;
- Rentgenas, papildomai kompiuterinė tomografija, jei atvejis neaiškus (tai leidžia įvertinti, kokie dideli struktūriniai pakitimai).
Būtinai paimkite skreplių mėginius sekretų analizei. Tai leidžia daryti išvadas, koks stiprus uždegimas ir koks jo pobūdis. Jei kalbame apie LOPL paūmėjimą, tai iš skreplių galima daryti išvadas, kuris mikroorganizmas išprovokavo infekciją, taip pat kokius antibiotikus nuo jo galima naudoti.
Atliekama kūno pletizmografija, kurios metu įvertinamas išorinis kvėpavimas. Tai leidžia išsiaiškinti plaučių tūrį, talpą, taip pat daugybę parametrų, kurių negalima įvertinti naudojant spirografiją.
Būtinai paimkite kraują bendrai analizei. Tai leidžia nustatyti hemoglobiną, raudonuosius kraujo kūnelius, pagal kuriuos daromos išvados apie deguonies trūkumą. Jei mes kalbame apie paūmėjimą, tada bendra analizė suteikia informacijos apie uždegiminį procesą. Išanalizuokite leukocitų skaičių ir ESR.
Kraujas taip pat tiriamas dėl dujų kiekio. Tai leidžia aptikti ne tik deguonies, bet ir anglies dioksido koncentraciją. Galiteisingai įvertinti, ar kraujas pakankamai prisotintas deguonies.
EKG, ECHO-KG, ultragarsas tampa nepakeičiamais tyrimais, kurių metu gydytojas gauna teisingą informaciją apie širdies būklę, taip pat išsiaiškina spaudimą plaučių arterijoje.
Pagaliau atliekama šviesolaidinė bronchoskopija. Tai tyrimo tipas, kurio metu išsiaiškinama bronchų viduje esančios gleivinės būklė. Gydytojai, naudodami specialius vaistus, gauna audinių mėginius, kurie leidžia ištirti gleivinės ląstelių sudėtį. Jei diagnozė neaiški, ši technologija yra būtina norint ją išaiškinti, nes ji leidžia išskirti kitas ligas su panašiais simptomais.
Priklausomai nuo atvejo specifikos, gali būti paskirtas papildomas vizitas pas pulmonologą, siekiant išsiaiškinti organizmo būklę.
Gydyti be vaistų
LOPL gydymas yra sudėtingas procesas, kuriam reikia integruoto požiūrio. Pirmiausia apsvarstysime nemedikamentines priemones, kurios yra privalomos susirgus.
Gydytojai rekomenduoja:
- visiškai mesti rūkyti;
- subalansuokite savo mitybą, įtraukite b altymų turintį maistą;
- teisinga fizinė veikla, nepersitempkite;
- sumažinkite svorį iki normos, jei yra papildomų svarų;
- reguliarus lėtas ėjimas;
- eik maudytis;
- praktikuokite kvėpavimo pratimus.
O jei narkotikai?
Žinoma, LOPL gydymas vaistais taip pat yra būtinas. Visų pirma, atkreipkite dėmesį į vakcinas nuo gripo ir pneumokokų. Geriausias dalykaspasiskiepyti spalio-lapkričio vidurio mėnesiais, nuo tada efektyvumas mažėja, didėja tikimybė, kad jau buvo kontaktų su bakterijomis, virusais, o injekcija nesuteiks imuninio atsako.
Jie taip pat praktikuoja terapiją, kurios pagrindinis tikslas – išplėsti bronchus ir išlaikyti juos normalioje būsenoje. Norėdami tai padaryti, jie kovoja su spazmais ir taiko priemones, mažinančias skreplių išsiskyrimą. Čia naudingi šie vaistai:
- teofilinai;
- beta-2 agonistai;
- M-cholinolitikai.
Išvardyti vaistai yra suskirstyti į du pogrupius:
- ilgai vaidina;
- trumpas veiksmas.
Pirmoji grupė palaiko bronchus normalioje būsenoje iki 24 valandų, antroji grupė veikia 4-6 valandas.
Trumpai veikiantys vaistai aktualūs pirmoje stadijoje, taip pat ir ateityje, jei tam yra trumpalaikis poreikis, tai yra staiga atsiranda simptomai, kuriuos reikia skubiai pašalinti. Tačiau jei tokie vaistai neduoda pakankamo rezultato, jie griebiasi ilgai veikiančių vaistų.
Taip pat negalima pamiršti ir priešuždegiminių vaistų, kurie užkerta kelią neigiamiems procesams bronchų medyje. Tačiau taip pat neįmanoma jų naudoti nesilaikant gydytojų rekomendacijų. Labai svarbu, kad gydytojas prižiūrėtų gydymą vaistais.
Rimta terapija nėra baimės priežastis
Sergant LOPL, skiriami gliukokortikosteroidiniai hormoniniai vaistai. Paprastai inhaliacijų forma. Tačiau tablečių pavidalu tokie vaistai yra geri per laikotarpįpaūmėjimai. Jie vartojami kursais, jei liga sunki, išsivystė iki vėlyvos stadijos. Praktika rodo, kad pacientai bijo vartoti tokius vaistus, kai rekomenduoja gydytojas. Tai susiję su susirūpinimu dėl šalutinio poveikio.
Atkreipkite dėmesį, kad daugumą nepageidaujamų reakcijų sukelia hormonai, vartojami tablečių arba injekcijų pavidalu. Šiuo atveju neretai:
- osteoporozė;
- hipertenzija;
- diabetas.
Jei vaistai skiriami inhaliaciniu būdu, jų poveikis bus švelnesnis dėl nedidelės į organizmą patenkančios veikliosios medžiagos dozės. Ši forma taikoma lokaliai, pirmiausia paveikiant bronchų medį, o tai padeda išvengti daugumos šalutinių poveikių.
Reikia atsižvelgti ir į tai, kad liga susijusi su lėtiniais uždegiminiais procesais, vadinasi, bus veiksmingi tik ilgi vaistų kursai. Norėdami suprasti, ar yra pasirinkto vaisto rezultatas, turėsite jį vartoti mažiausiai tris mėnesius ir tada palyginti rezultatus.
Įkvėptos formos gali sukelti tokį šalutinį poveikį:
- kandidozė;
- užkimusis balsas.
Kad to išvengtumėte, kiekvieną kartą išgėrę vaistą turite praskalauti burną.
Kas dar padės?
Sergant LOPL, aktyviai vartojami antioksidaciniai preparatai, kurių sudėtyje yra vitaminų A, C, E komplekso. Gerai pasiteisino mukolitinės medžiagos, kurios skystina gleivinės gaminamus skreplius ir padeda juos atkosėti. Naudingas deguonisterapija, o esant sunkiai situacijai – dirbtinė plaučių sistemos ventiliacija. Ligai paūmėjus, galite vartoti antibiotikus, tačiau tik prižiūrint gydytojui.
Nr.
Jei ligą išprovokuoja genetinis defektas, įprasta griebtis pakaitinės terapijos. Tam naudojamas alfa-1-antitripsinas, kurio dėl įgimto defekto organizmas gamina nepakankamai.
Chirurgija
Kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja kreiptis į chirurginio gydymo galimybes. Tuo pačiu metu gydytojai pašalina pažeistus plaučių elementus, o ypač sunkiais atvejais atlieka plaučių transplantaciją.
Prevencinės priemonės
Kokia yra LOPL prevencijos praktika? Ar yra veiksmingų būdų užkirsti kelią ligos vystymuisi? Šiuolaikinė medicina sako, kad galima užkirsti kelią ligai, tačiau tam žmogus turi rūpintis savo sveikata ir atsakingai gydytis.
Pirmiausia reikia mesti rūkyti, taip pat apie galimybę išvengti kenksmingų sąlygų.
Jei liga jau nustatyta, jos progresavimą galima pristabdyti taikant antrines profilaktikos priemones. Veiksmingiausi pasirodė:
- vakcinacija nuo gripo, pneumokoko;
- reguliarus gydytojo paskirtas susitikimasvaistai. Atminkite, kad liga yra lėtinė, todėl laikinas gydymas neduos realios naudos;
- pratimų kontrolė. Tai padeda treniruoti kvėpavimo sistemos raumenis. Reikėtų daugiau vaikščioti ir plaukti, naudoti kvėpavimo pratimų metodikas;
- inhaliatoriai. Jie turi mokėti juos tinkamai naudoti, nes dėl netinkamo veikimo tokios terapijos rezultato nėra. Paprastai gydytojas gali paaiškinti pacientui, kaip vartoti vaistus, kad jie būtų veiksmingi.
