Psichosomatinės ligos žmonijai žinomos jau seniai. Šį apibrėžimą 1818 metais pasiūlė vokiečių gydytojas Heinrothas. Nuo to laiko kilo daug ginčų, iš kur šios ligos atsirado ir kokios jos iš tikrųjų yra. Be to, mokslininkai tiria, kas turi didesnį polinkį sirgti šiomis ligomis ir kokiomis priemonėmis jas reikia gydyti.
Apibrėžimas
Prieš svarstant psichosomatinių sutrikimų klasifikaciją ir jų ypatybes, būtina apibrėžti šią sąvoką. Psichosomatinis sutrikimas – tai liga, pasireiškianti funkciniu ar organiniu organo ar organų sistemos pažeidimu. Bet tai pagrįsta ne tikfiziologinės priežastys, bet ir žmogaus psichologinių savybių bei fizinio faktoriaus sąveika. Beveik bet kuri liga gali būti psichosomatinė. Tačiau dažniausiai tai yra skrandžio opa, hipertenzija, diabetas, neurodermitas, artritas ir vėžys.
Pagrindinės kategorijos
Dažniausia psichosomatinių sutrikimų klasifikacija yra tokia:
- Iš tikrųjų psichosomatinės ligos (aukštas kraujospūdis, skrandžio opos, astma, psoriazė ir kt.).
- Somatogenija – žmogaus psichinės reakcijos į jau egzistuojančią ligą. Tai apima arba per didelį susirūpinimą esama liga, arba iššaukiamą jos nepaisymą.
- Somatomorfinio tipo sutrikimai (pvz., VSD arba neurocirkuliacinė distonija).
Dažniausios ligos yra pirmoji šios psichosomatinių sutrikimų klasifikacijos kategorija.
Froido kūrinių įtaka
Psichosomatinės krypties atsiradimas medicinoje siejamas su Freudo darbais. Ši kryptis kilusi iš pacientės, vardu Anna O, atvejo istorijos. Būtent šis atvejis paskatino Freudą atkreipti dėmesį į fizinio simptomo atsiradimą konversijos mechanizmu. Nepaisant to, kad pats Freudas niekuomet neminėjo žodžio „psichosomatika“ir juo labiau nesudarė jokių psichosomatinių sutrikimų klasifikacijų, vėliau psichosomatinės medicinos kryptis išpopuliarėjo būtent jo pasekėjų dėka.
Priskirkite A. B kategorijai. Smulevičius
Šiuolaikinis buities psichologas A. B. Smulevičius 1997 m. pasiūlė tokią psichosomatinių sutrikimų klasifikaciją:
- Psichikos sutrikimai, pasireiškiantys kaip somatizuoti simptomai.
- Psichogeniniai psichikos sutrikimai, atspindintys paciento reakciją į kūno ligą.
- Egzogeniniai psichikos sutrikimai, atsirandantys dėl somatinio žalingumo (somatogeniniai sutrikimai).
- Somatinės ligos, kurios pasireiškia prisidengiant psichologinėmis apraiškomis.
- Komorbidiniai fiziologinių ir psichologinių sutrikimų pasireiškimai.
Psichosomatinės ligos yra labai dažnos. Psichologai mano, kad daugiau nei pusė pacientų, kurie kreipiasi pagalbos į gydymo įstaigas, iš tikrųjų kenčia nuo psichosomatikos. Jų gydymui naudojami įvairūs medicininiai metodai, kurie laikinai sustabdo simptomus arba juos susilpnina. Tačiau psichosomatinių ligų formavimasis grindžiamas keliomis psichologinio pobūdžio sąlygomis.
Ar yra ryšys tarp ligų ir asmenybės savybių?
Šiuo metu šioje srityje yra kelios kryptys. Pagrindiniai jų yra psichoanalitiniai ir antropologiniai metodai. Taip pat yra psichosomatinių sutrikimų samprata, pagal kurią asmenybės profilis atsižvelgiama į jos polinkį į tokias ligas. Siekiant nustatyti šio tipo sutrikimo specifiškumą,reikia užduoti šiuos klausimus:
- Ar žmogus, turintis tam tikrą charakterį, yra linkęs sirgti tam tikra liga?
- Ar sunkios gyvenimo aplinkybės lemia ligas?
- Ar yra ryšys tarp žmogaus elgesio ir jo ligų?
Mokslininkai, ieškantys atsakymų į šiuos klausimus, daugelį metų bandė apibūdinti pacientų, sergančių hipertenzija, astma ar opalige, charakteristikas. Tačiau šiuo metu dauguma mokslininkų yra linkę neteikti tokios reikšmės asmenybės profiliui ir apibūdina psichosomatinio paciento charakterį kaip tokį. Nepriklausomai nuo ligos, paprastai tai yra infantilios prigimties žmogus, linkęs į neurozes.
Sąlygos, kurios provokuoja ligų vystymąsi
Panagrinėkime pagrindinius psichosomatinių sutrikimų veiksnius.
- Genetinis polinkis sirgti tam tikro organo liga. Pavyzdžiui, trys šeimos kartos serga bronchine astma arba hipertenzija.
- Psichologinės paciento savybės. Paprastai nuo psichosomatikos kenčia santūrūs ir uždari žmonės, kuriems sunku išreikšti savo jausmus. Šios asmenybės savybės neatsiranda vakuume. Jų vystymasis išprovokuoja ypatingą auklėjimą, kurio metu vaikui draudžiama rodyti savo jausmus. Dažniausiai šeimose uždrausta agresija, pyktis, susierzinimas. Dažnai psichosomatinės ligos pasireiškia suaugus dėl baimės būti atstumtam tėvo, kurisįvyko vaikystėje.
- Psichologiškai traumuojančios situacijos buvimas dabartyje. Tuo pačiu metu tas pačias aplinkybes skirtingi žmonės gali suvokti visiškai skirtingai. Ne kiekvienas žmogus, atsidūręs nemaloniose situacijose, susirgs psichosomatine liga. Paprastai tai atsitinka žmonėms, turintiems pirmąjį ir antrąjį taškus.
Suaktyvinimo veiksniai
Paprastai psichosomatinio sutrikimo, pasireiškiančio užsitęsusio fiziologinio sutrikimo tam tikro organo darbe forma, priežastis yra stresas, rimtas konfliktas, artimo žmogaus netektis, netikrumas.. Iš kūno pusės atsiranda reakcija:
- Fiziologijos lygmenyje tai pasireiškia vegetatyvinių poslinkių pavidalu.
- Psichoemociniame lygmenyje – afektiniai ir pažinimo sutrikimai, tiesiogiai susiję su streso išgyvenimu.
- Elgesio lygmeniu bandoma prisitaikyti prie situacijos.
Simptomatika
Išskiriami šie psichosomatinių sutrikimų simptomai:
- Skausmo pojūtis širdies srityje, kuris atsiranda fizinio krūvio metu ir panašus į krūtinės anginą.
- Skausmas kakle, migrena. Rečiau kenčia nuo skausmo šventyklose.
- Virškinimo sutrikimai, atsirandantys dėl stiprios neigiamos patirties.
- Nugaros skausmas.
- Staigus kraujospūdžio padidėjimas arba sumažėjimas.
- Stiprus širdies plakimas, dėl kurio žmogus su nerimu klausosijūsų širdies ritmas.
- Sutrikimai, susiję su rijimo procesu, „gumbelio“jausmas gerklėje.
- Dusulys nesant kvėpavimo takų ligos.
- Rankų tirpimas ar dilgčiojimas.
- Nosies užgulimas, pasunkėjęs kvėpavimas.
- Trumpalaikis regėjimo sutrikimas.
- Svaigulys.
Pagrindinės psichosomatikos priežastys
Pagrindinės psichosomatinių ligų priežastys yra šios:
- Vidinis konfliktas. Dažniausiai kyla konfliktas tarp sąmonės ir sąmonės, socialinio ir instinktyvaus. Pavyzdžiui, tai gali būti konfliktas, kilęs dėl seksualinio potraukio ir jo neįgyvendinimo. Jei žmoguje laimi sąmonė, atsiranda dubens organų ligos. Jei nesąmoningas – psichosomatikos nebus, o žmogus „išleis save“, o tai sukels venerines ligas arba negalės susilaukti vaikų.
- Antrinė išmoka. Tokiu atveju liga žmogui duoda tam tikrą naudą – jei jis serga, jis turi galimybę gauti artimųjų priežiūrą, jam nereikia eiti į nuobodų darbą.
- Pasiūlymas. Šis veiksnys dažniausiai paveikia infantilias asmenybes arba vaikus. Kai vaikui ar psichologiškai nesubrendusiam žmogui nuolat sakoma, kad jis yra tinginys ar savanaudis, jo savivertė pradeda kristi. Tai sukelia psichosomatinių sutrikimų simptomus.
- Siekis būti panašus į kitą žmogų. Dažnai tie žmonės, kurie negali rastisave, o savo kūne kopijuoja kitus. Jie bando tapti tokie pat sėkmingi, turtingi, egzistuoti tarsi atskirti nuo savo kūno. Dėl šio susvetimėjimo kūnas pradeda sirgti, bandydamas grąžinti žmogų „į save“.
- Bausmė. K altės jausmas dažnai gali būti psichosomatinių sutrikimų veiksnys. Šiuo atveju liga yra savęs bausmės veiksmas. Vienas ryškiausių pavyzdžių – dažni fiziniai sužalojimai, taip pat somatinės ligos, kurias sukelia k altė.
- Psichologinė vaikystės trauma. Praeityje buvo daug traumuojančių įvykių. Šios traumos, taip pat reikšmingų artimųjų netektis sukelia rimtų psichosomatinių sutrikimų ir sunkiai gydomų ligų.
Poveikis psichikai
Nesant integruoto požiūrio (somatinio simptomo gydymas vienu metu pas gydytoją ir darbas su psichologu), ligos eiga gali pablogėti. Tai nepriklauso nuo psichosomatinio sutrikimo tipo. Be fizinės būklės pablogėjimo, gali atsirasti toks reiškinys kaip „ligos priežiūra“dėl to, kad neišsprendžiama žmogui aktuali problema. Žmogus negali susitvarkyti su gyvenimiška problema, jai vis lengviau ir lengviau susirgti fiziškai. Jei yra rimtas nerimą keliantis išgyvenimas, kuris nėra blokuojamas psichologinės gynybos ir netaikomas psichoterapijai, jis pradeda somatizuotis – virsta fiziniu simptomu. Psichosomatinių sutrikimų specifika tokia, kad nerimas, baimė ar agresija niekur nedingsta.išnyks, paveikdamas ir psichiką, ir vidaus organus.
Gydymas
Šių ligų gydymas turėtų būti visapusiškas. Jei atsižvelgsime į tai, kad ligą sukėlė keli veiksniai, tai būtina daryti įtaką kiekvienam iš jų. Kitaip tariant, tiek kenčiančiam organui, tiek paciento asmenybei.
Psichosomatinių sutrikimų psichoterapija siekiama didinti žmogaus sąmoningumo lygį. Terapijos metu jis išmoksta atpažinti savo jausmus, išsakyti nesureagavus išgyvenimus. Kai jausmai atpažįstami, tampa įmanoma suprasti, kaip su jais elgtis. Žmogus pradeda suprasti, kad ne kiekvieną kartą šie jausmai yra netinkami, ir juos visiškai įmanoma išreikšti. Tai leidžia sumažinti psichologinio streso lygį. Emocijos, kuriomis buvo grindžiama įtampa, tampa sąmoningos. Pasidaro įmanoma juos išreikšti veiksmu arba neveikimu.
