Neurologinės ligos pastaruoju metu tampa vis dažnesnės. Taip yra dėl tautos senėjimo, dažnų galvos traumų. Ypatingą vietą tarp neurologinių patologijų užima jutimo ir gnostiniai sutrikimai.
Ką reiškia šie sutrikimai?
Jutimo ir gnostinės funkcijos sutrikimai yra tam tikrų dirgiklių ar objektų atpažinimo smegenyse ar periferinėse nervų galūnėse sutrikimai. Taip nutinka dėl neteisingai sukonstruotų nervinių jungčių smegenyse arba esant kliūtims, neleidžiančioms į jas prasiskverbti nerviniams impulsams. Jei toks pažeidimas pastebimas smegenų žievėje, toks pažeidimas vadinamas antriniu ir gnostiniu (nes joje, kaip ir kai kuriose kitose smegenų struktūrose, apdorojama visa informacija, gaunama iš periferinių neuronų).
Jei iš pradžių pažeidžiamos periferinės nervų galūnės ar takai, tai šiuo atveju yra sensorinės sintezės sutrikimai (nes daugiausia kenčia aferentinė šakastuburo nervas, o teisingai sukurti elektrinį impulsą tampa neįmanoma užduotimi). Kadangi smegenų žievė ir periferinės nervų galūnės gali veikti tik kartu, sutrikimai laikomi vienu vienetu.
Skirtumas tarp centrinių ir periferinių pažeidimų
Centrinės genezės sutrikimai, kaip rodo pavadinimas, pasireiškia smegenų pažeidimu – visos gaunamos informacijos apdorojimo centru. Smegenų audinys yra itin jautrus įvairiems veiksniams, todėl gnostiniai sutrikimai vyrauja pagal sunkumą. Kadangi dažniausiai patologiniame procese dalyvauja visos jo struktūros, gali išsivystyti ir psichikos sutrikimai. Tokiu atveju atsiranda psichosensoriniai sutrikimai. Jutimo sutrikimai yra periferinės nervų sistemos dalies – receptorių, taip pat tiesiogiai galvinių nervų kamienų pažeidimo priežastis. Jie vystosi daug dažniau ir dažniausiai gydymo nereikia (neuropatija yra išimtis).
Kombinuoti sutrikimai dažniausiai būna mišrūs. Jų priežastis dažniausiai yra apsinuodijimas psichotropiniais junginiais (nebūtinai narkotikais ir alkoholiu) arba sisteminės nervų sistemos ligos.
Žmogaus kūno jutimo sistemų tipai
Pagrindinė pojūčiams priskirta funkcija yra iš išorės sklindančių dirgiklių suvokimas. Siekdama prisitaikyti prie aplinkos, gamta sumanė sukurti specialias struktūras, skirtas priimti visą informaciją, ateinančią iš išorės.
Dėl to, kad visi impulsai yra skirtingi savo struktūra ir pobūdžiu, yra penkios juslinių sistemų grupės – regėjimas, klausa, uoslė, lytėjimas, skonis. Kiekvienas iš jų yra griežtai specifinis, turi savo suvokimo organus, savo centrus smegenų žievėje, atsakingus už gaunamos informacijos apdorojimą.
Kiekviena iš šių sistemų turi savo receptorius, esančius tam tikroje vietoje (neskaitant odos, ant kurios receptoriai yra visame jos paviršiuje). Receptoriai skiriasi savo struktūra ir jiems daromo poveikio tipu.
Ateinančių dirgiklių suvokimo sutrikimai yra griežtai būdingi kiekvienai sistemai, todėl kiekvieną iš jų reikia analizuoti.
Vizualinė agnozija
Regėjimo sutrikimai dažniausiai pasireiškia neryškiu daiktų matymu, neaiškumu, o juos sukelia akių struktūrų funkcijos pažeidimas. Priešingai, jutiminio suvokimo pažeidimas slypi takų (šioje situacijoje – regos nervų) ir smegenų žievės (dažniausiai su pakaušio smegenų skilties pažeidimu) pralaimėjimu. Regėjimo agnoziją taip pat paprastai lydi ilgalaikės atminties pažeidimas, ypač ji yra susijusi su objekto vaizdų prisiminimu ir kūrimu galvoje.
Sensorinio regėjimo sutrikimą dažniausiai lydi objekto spalvų gamos suvokimo sutrikimas. Jis atsiranda, kai pažeidžiami kūgiai – receptorinės ląstelės, esančios tinklainėje, todėl atsiranda d altonizmas. Sutrikimui gali būti būdingas sąmonėje esančio daikto formos iškraipymas (žinant, kad objektas, pavyzdžiui, rutulys, yra apvalus, sergantis žmogus jį mato kaip ovalų, su ataugomis – ši būklė dažniausiai išsivysto kartu su haliucinacijomis, ypač tikrosios, ir šioje situacijoje tai reiškia gnostinius sutrikimus). Sensoriniai ir gnostiniai regėjimo sutrikimai atsiranda kartu su įvairios kilmės haliucinacijomis.
Garso suvokimo pažeidimas
Klausa atsiranda dėl normalaus ausies laidumo sistemos – būgnelio, vidurinės ausies kauliukų ir sraigės – veikimo. Jutimo sutrikimai (kurtumas) dažniausiai išsivysto pažeidus arba nepakankamai išvysčius klausos kauliukus (priekalo plaktukas, balnakilpė). Jei patologija slypi pagumburio (pagrindinio visų jutimo organų impulsų suvokimo centro) pažeidime, taip pat smegenų žievės laikinojoje skiltyje, tada šiuo atveju numanomi klausos analizatoriaus jutimo sutrikimai. Paprastai šie sutrikimai atsiranda jau ankstyvame amžiuje, todėl gana dažnai kyla klausimų apie vaikystės jutimo sutrikimus.
Gnostiniai sutrikimai taip pat atsiranda, kai yra pakitimų smilkininėse skiltyse. Jie dažniausiai pasireiškia sutrikusiu garso intensyvumo suvokimu (tylus garsas atrodo kurtinančiai garsus ir atvirkščiai), pablogėjusiu girdimosi supratimu (lygiagrečiai su smilkinine skiltele dalyvauja kalbos suvokimo centras Wernicke sritis. procesas).
Kvapo sutrikimas
Paprastai jutimo uoslės sutrikimaiišsivysto dėl nosies ertmės gleivinės pažeidimo (ypač jos viršutiniame trečdalyje, kur yra uoslės nervo periferinės nervų galūnės). Dažniausiai tai įvyksta dėl aštrių kvapų įkvėpimo, gleivinės nudegimų, kai patenka karštų garų, taip pat dėl nosiaryklės traumų. Tuo pačiu metu šių galūnių receptoriai negali suvokti aromatinių molekulių, todėl atsiranda nejautrumas kvapams.
Kvapo atpažinimo pažeidimas atsiranda dėl smegenų sužalojimų, kraujavimo į hipokampą ir limbus, taip pat dėl patologinių impulsų židinio susidarymo šiose srityse, atsirandančių dėl psichoaktyvių medžiagų vartojimo - pvz., LSD, prieskoniai, taip pat kai kurių psichikos ligų, kurias lydi haliucinacinis sindromas, fone (pavyzdžiui, sergant šizofrenija, kai kuriomis encefalopatijų rūšimis).
Lytėjimo pojūtis
Lytėjimo jautrumas atsiranda dėl receptorių, esančių beveik visame odos paviršiuje. Jie atsakingi už objekto ir kai kurių jo savybių (dydžio, svorio, temperatūros, formos) suvokimą. Visa tai atliekama dėl sudėtingų impulsinių jungčių, ateinančių iš visų receptorių vienu metu, susidarymo. Pažeidus periferinę nervų grandį (galūnus ir kamienus), tik sumažėja jautrumas. Paties objekto vaizdas sukuriamas smegenų žievėje, dažniausiai priekinėje skiltyje ir iš dalies smilkininėje skiltyje. Centrinis šių zonų pažeidimas (trauminis smegenų sužalojimas, insultas,smegenų infarktas, apsinuodijimas tam tikrais nuodais) gali susiformuoti pažeidimas, kurio metu nutrūks visi nerviniai ryšiai, dėl ko žmogus negalės normaliai suvokti ir mintyse susikurti objekto vaizdo. Dažnai esant tokiems sutrikimams dėl ryšių pertvarkos vaizdas suvokiamas neteisingai pagal vieną ar kelis kriterijus (apvalus atrodo plokščias, o šiltas – karštas ar š altas).
Skonio agnozija
Skonio pumpurai daugiausia yra liežuvio gale, taip pat jo šoniniuose paviršiuose. Jutimo sutrikimai dažniausiai išsivysto nudegus liežuvio gleivinei, o tai blankina skonio pojūtį. Panaši būklė gali išsivystyti ir tada, kai jas blokuoja tam tikros medžiagos (pavyzdžiui, suvalgius š alto maisto ar aštrių prieskonių jaučiamas silpnesnis skonis). Skonio nervo kamieno pažeidimas pastebimas dėl smakro raumenų srities traumų, taip pat dėl neuropatijos ar liežuvio traumos.
Skonio atpažinimo pažeidimas dažniausiai išsivysto po insulto, kraujo išsiliejimo talamuose ir smegenų žievėje, taip pat kai kurių neuroinfekcijų (meningito, encefalito). Gnostinis skonio sutrikimas (tačiau skonio iškrypimas pasireiškia labiau) nėščioms moterims gali pasireikšti toksikozės ar preeklampsijos fone (pavyzdžiui, nago skonis kaip nepamirštamas ir nuostabus skanėstas).
Įvairių tipų jutimo sutrikimų derinys
Dažnai minėti jutimo sutrikimai gali išsivystyti nepriklausomai vienas nuo kito. Tačiau yrakelių rūšių ligos, lemiančios jų bendrą vystymąsi. Ryškiausias tokių ligų pavyzdys yra jutimo sutrikimai sergant išsėtine skleroze.
Šiai ligai būdingas smegenų audinio tankinimo židinių, kuriuose vyrauja jungiamasis audinys, atsiradimas. Panašus sutrikimas dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50–60 metų žmonėms, tačiau pasitaiko atvejų, kai jis išsivysto gana jauniems (30–35 metų) žmonėms.
Gnostiniai sutrikimai atsiranda tais atvejais, kai tokie židiniai susidaro tose vietose, kur apdorojami gaunami impulsai (tai yra tose smegenų dalyse, kur projektuojami pagrindiniai suvokimo centrai).
Atpažinimo ir interpretavimo trikdžius pašalina tinkamas išsėtinės sklerozės gydymas, pradėtas ankstyvoje ligos stadijoje. Jei pavėluojate laiku nustatyti diagnozę, pažeidimai tampa lėtiniai.
Jutimų ir gnostinių sutrikimų gydymas
Nėra specifinio jutimo sutrikimų gydymo. Visomis terapinėmis priemonėmis siekiama pašalinti priežastį (pavyzdžiui, insulto atveju rekomenduojama kuo greičiau apriboti kraujavimo židinį (esant hemoraginei formai) arba sumažinti spaudimą iki priimtino lygio (esant išeminiam insultui). Tačiau terapijos negalima pradėti prieš tai nepasitarus su neurologu ir psichoterapeutu, nes savigyda tokiose situacijose gali labai pakenkti sveikatai.
Jei pažeidimo priežastisjautrumas yra nudegimai, nušalimai, tuomet gydymas turi būti atliekamas atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą (esant nesunkiems pažeidimams, jutimo sutrikimai gali būti gydomi namuose, o esant vidutinio sunkumo ir sunkioms traumoms – tik ligoninėje ar reanimacijos skyriuje). Receptorių funkcija bus atkurta gydant ir fiziologiškai atnaujinant pažeistos srities audinių ląstelinę sudėtį (nes receptoriai daugiausia yra gleivinėse arba odoje, o jie savo ruožtu yra audiniai su didelis regeneracinis potencialas).
