Šiuolaikinėje medicinos praktikoje grybelinė pneumonija (ne visi žino, kas tai yra) yra daug dažnesnė nei prieš kelis dešimtmečius. Šiai ligai būdingas uždegiminis procesas plaučiuose, kurį sukelia infekcija. Kadangi grybelių flora yra labai įvairi, ligos provokatoriais gali būti tiek patogeninės padermės, tiek oportunistinės grupės patogenai.
Pagrindinė uždegimo vystymosi sąlyga – organizmo gynybinių mechanizmų susilpnėjimas. Todėl grybelinė pneumonija turėtų būti laikoma atskira ligų grupe, kuri medicinos terminologijoje vadinama pneumomikoze.
Etiologija
Šiandien problema, susijusi su padidėjusiu pneumomikozės dažniu, yra gana opi. Šią neigiamą tendenciją patvirtina PSO duomenys.
Nepalanki padėtis kelia nerimą tarp gydytojų. Ligos pavojus slypi tame, kad grybelinės pneumonijos simptomai būna retai ryškūs, o daugeliu atvejų klinika primena kitas kvėpavimo takų patologijas.
Tuo pat metu ši liga laikoma pavojingiausiu plaučių uždegimo variantu. Kada užLigos sukėlėjas organizme turi visas palankias sąlygas, jis pradeda sparčiai daugintis, darydamas nepataisomą žalą žmogaus sveikatai. Kadangi grybai yra labai virulentiški, tai yra gebėjimas greitai plisti visame kūne, ligą labai sunku gydyti.
Sukėlėjas geba prasiskverbti į ląstelę, lengvai įveikdamas tarpląstelinę membraną. Įdomu tai, kad pneumomikozės protrūkio priežastis dažnai yra elementarių sanitarinių standartų nesilaikymas. Epideminės situacijos požiūriu ypač pavojingi pereinamieji sezonai, kai padaugėja vaikų ir suaugusiųjų peršalimo ligų. Juk silpna imuninė sistema nepajėgi atlaikyti didžiulio parazitinių organizmų atakos.
Grybelinė pneumonija gali būti pirminė, tai yra atskira liga. Tačiau labai dažnai pneumomikozė pasireiškia kitų patologijų fone: plaučių abscesu, bronchitu su obstrukcija ir kitomis ligomis.
Pneumomikozės priežastys
Kaip minėta, daugelio veiksnių derinys sukuria palankią aplinką aktyviai vystytis patogeninei ir oportunistinei mikroflorai, nes jie mažina organizmo imunines galimybes.
Tokie veiksniai yra šie:
- dažnos peršalimo ligos;
- lėtinių patologijų buvimas;
- žarnyno infekcijos;
- nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paskutiniam punktui, nes labai dažnai grybelinės pneumonijos priežastis tampapiktnaudžiavimas antibiotikais. Yra žinoma, kad daugelis šios serijos vaistų naikina ne tik patogeninius mikroorganizmus, bet ir žmogui naudingas bakterijas.
Paprastai po tokios „terapijos“sutrinka natūrali virškinimo organų aplinkos pusiausvyra, o tai sukelia žarnyno disbakteriozę. Tačiau žalingas antibiotikų poveikis tuo nesibaigia, nes padėtis vystosi didėjančia kreive.
Parazitai, jausdami, kad jiems niekas negresia, pradeda aktyviai daugintis, formuodami kolonijas visame kūne. Taip jie patenka į plaučių audinį.
Rizikos grupės
Atsižvelgiant į lydinčius veiksnius, yra keletas žmonių grupių, kurios yra ypač jautrios grybelinei pneumonijai.
Didelės rizikos grupę sudaro pacientai, kurie:
- piktybinės patologijos (leukemija, limfoproliferaciniai navikai), kurioms reikalinga ilgalaikė spindulinė terapija arba chemoterapija;
- cukrinis diabetas;
- AIDS;
- TB infekcija;
- kai kurios anemijos rūšys;
- disbakteriozė, kurią išprovokavo neracionalus antibiotikų vartojimas;
- bronchinė astma;
- lėtinis tonzilitas.
Pneumomikozė gresia pacientams, kuriems buvo persodintas bet kuris organas, nes tokios operacijos sukelia konfliktą tarp donoro mikrofloros ir recipiento aplinkos.
Taip pat turėtumėte bijoti ligos:
- moterys menopauzėje, jei jos turi uždegiminių procesųurogenitalinė sritis;
- nėščia;
- jaunesni vaikai;
- pagyvenusiems žmonėms;
- pacientams, sergantiems progresuojančiu kariesu;
- pacientai, prijungti prie ventiliatoriaus (dirbtinė plaučių ventiliacija).
Be to, turite žinoti, kad pneumomikozė labai dažnai derinama su grybelinėmis odos, nagų plokštelių, gleivinių infekcijomis.
Grybelinės pneumonijos rūšys
Grybelinė flora itin įvairi ir atspari. Dėl šios priežasties tokias infekcines ligas diagnozuoti ir gydyti itin sunku.
Pelėsių ir mielių grybeliai, pneumocistos ir kiti įprasti šios grupės atstovai gali sukelti patologiją. Todėl, priklausomai nuo patogeno, išskiriamos šios pneumomikozės formos:
- Aktinomikozė.
- Aspergiliozė.
- Kandidozė.
- Blastomikozė.
- Histoplazmozė.
- Streptomikozė.
- Kokcidioidomikozė.
- Pneumocitozė.
- Mukomikozė.
Kiekvienos formos pavadinimas nurodo konkretų patogeną. Tačiau net ir šioje nedidelėje parazitinių organizmų atstovų grupėje yra lyderių.
Kaip rodo klinikinė praktika, dažniausiai grybelinės pneumonijos k altininkas yra Candida albicans, rečiau – streptomikozės sukėlėjas.
Kai kurie iš išvardytų mikroorganizmų normaliomis sąlygomis tyliai egzistuoja žmogaus organizme, tačiau suaktyvinti provokuojančių veiksnių jie tampa ligos priežastimi. TaigiAIDS sergantys žmonės negali būti išgydyti ir dažnai miršta.
Perdavimo maršrutai
Kadangi grybelinė pneumonija yra infekcija, ji gali greitai išplisti iš sergančių į sveikus žmones. Pagrindinis ligos perdavimo būdas yra oru, tai yra, kai kosėjant sukėlėjas patenka į aplinką.
Grybelio plitimo tikimybė kontaktuojant su užsikrėtusiu pacientu yra didelė. Tačiau labiausiai veikia vidinis veiksnys, kai ligos susilpnintame organizme aktyvuojasi patogeninės bakterijos.
Ypač saugotis hospitalinių infekcijų, kurios dažniausiai atsiranda dėl netinkamo personalo sanitarinių ir higienos reikalavimų įgyvendinimo.
Pneumomikozės diagnozavimo metodai
Iš karto turiu pasakyti, kad diagnostika apima visą eilę veiklų, kurių įgyvendinimas padeda nustatyti teisingą diagnozę. Jie yra tokie:
- Įtariant grybelinę pneumoniją, pirmiausia reikia kruopščiai rinkti istoriją. Pavyzdžiui, jei detalios apklausos metu bus nustatyta, kad asmuo ilgą laiką vartojo vieną iš antibiotikų, iš karto bus galima daryti prielaidą, kad yra grybelinės kilmės pneumonija.
- Pradiniame diagnozės etape atliekamas išsamus laboratorinis tyrimas tiek suaugusiems, tiek jauniems pacientams. Išsamus kraujo tyrimas leidžia nustatyti leukocitų formulės poslinkį, pagreitėjusią eritrocitų reakciją (ESR), kitų svarbių rodiklių pasikeitimą. ATbe to, atliekami serologiniai ir net molekuliniai genetiniai tyrimai.
- Rentgeno tyrimas suteikia vizualinį vaizdą apie tai, kas vyksta plaučiuose. Taigi pagal pasikeitusį šabloną galima nustatyti infiltracijos židinius, pūlinių susidarymą, pastebėti eksudatu užpildytas ertmes.
- Tradicinis paciento tyrimas, klausantis plaučių, taip pat duoda rezultatus: pastebimas skausmas pažeistoje pusėje, keičiasi auskultacijos duomenys.
Sunkiausias dalykas diagnozuojant grybelinės pneumonijos simptomus yra nustatyti patogeną.
Pneumomikozės simptomai
Grybelinės pneumonijos klinikinis vaizdas priklauso nuo infekciją sukėlusio patogeno. Tiesa, tai neturi įtakos gydymo pasirinkimui, nes pneumomikozės gydymas yra vienodas visoms žinomoms galimybėms.
Kurso vaikams ypatumai
Sunkiausia liga suserga maži vaikai. Dažnai procesas yra greitas. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į pagrindinius grybelinės pneumonijos simptomus, išsivysto kvėpavimo nepakankamumas, pamėlsta oda, atsiranda dusulys.
Ypač kritinėse situacijose vaikas praranda sąmonę, tada tik kompetentingi gydytojų veiksmai gali išgelbėti mažojo paciento gyvybę. Tokia ūmių ligų klinika apsunkina gydymą.
Kaip liga progresuoja suaugusiems
Įvairių formų grybelinė pneumonija pradinėje stadijoje suaugusiems pacientams pasireiškia panašiaisimptomai. Dažnai uždegiminio proceso pradžioje klinikinis pneumomikozės vaizdas primena netipinę pneumoniją. Todėl daugeliu atvejų vaizdas yra neryškus, suaugusiųjų grybelinės pneumonijos simptomai yra neryškūs:
- pastebėtas epizodinis karščiavimas;
- atsiranda sausas kosulys;
- pacientas skundžiasi silpnumu;
- gali atsirasti raumenų skausmas;
- klausant aiškiai matosi sausi karkalai, būdingi bet kokiai plaučių uždegimui.
Priklausomai nuo ligos sunkumo, po kelių dienų kosulys sustiprėja ir atsiranda daug skreplių. Dažnai jame yra pūlingo turinio, o tai rodo, kad plaučiuose susidarė pūlinys.
Kosulys yra paroksizminis. Todėl dažnai su stipriais priepuoliais infiltratas išnyksta ir kartu su jo turiniu išmetami patogeninių grybų atliekos. Grybelinė pneumonija dažnai sukelia komplikacijų, tokių kaip pleuritas.
Todėl labai svarbu jau pačioje pradinėje uždegiminio proceso stadijoje atlikti tinkamą gydymą, kad būtų išvengta absceso išsivystymo plaučiuose.
Kandidozės simptomai
Pneumonija, kurią sukelia Candida grybelis, dažnai išsivysto vėžiu sergantiems pacientams. Pavyzdžiui, grybelinė pneumonija dažnai pasitaiko vaikams, kuriems taikoma chemoterapija. Kadangi tokių pacientų imunitetas yra labai susilpnėjęs, uždegiminis procesas gali atsirasti esant stipriam apsinuodijimui, nepadidėjus temperatūrai.
Kai kurioseatvejų, priešingai, liga vystosi sparčiai. Yra dusulys, skausmas krūtinės srityje, temperatūra pakyla iki kritinių verčių. Sergant antrine plaučių kandidoze (pneumonija), daugeliu atvejų tokiems pacientams atsiranda destruktyvių plaučių audinio pokyčių, atsirandančių cistų ir atelektazės (plaučių kolapsas, dėl kurio pablogėja ventiliacija).
Tarp dažnų šios pneumomikozės formos komplikacijų yra sepsio išsivystymas.
Plaučių aspergiliozė
Tai viena sunkiausių grybelinės pneumonijos formų. Jai būdingas absceso susidarymas, apimantis pleuros ir limfmazgius uždegiminiame procese.
Šios formos klinikai būdinga žaibiška eiga su stipriais kosulio priepuoliais, gausiais skrepliais su pūliais, virstančiais dusuliu. Bendra pacientų būklė sunki, dažnai kartu su kacheksija.
Gydymas
Veiksmingas visų rūšių ligų gydymas įmanomas tik nustačius tikslią diagnozę. Reikia atsiminti, kad sergant grybeline pneumonija suaugusiems ir vaikams, simptomai ir gydymas, kaip ir kitų negalavimų atveju, yra tarpusavyje susiję.
Vaistų komplekse būtinai yra priešgrybelinių preparatų, vitaminų, imunostimuliatorių. Pacientai, kuriems nustatyta ši diagnozė, gydomi tik ligoninėje, griežtai laikantis lovos režimo.
Jei pleuros ertmėje susikaupia eksudato, pacientui atliekama punkcija ir pleuros plovimas.
Jei kalbėtume apie prognozes, tai geriausi rezultataipateikiami grybelinės pneumonijos gydymo metodai, kurie visiškai pašalina ligos pasikartojimą ir komplikacijų vystymąsi. Kitose situacijose ligos baigtis labai priklauso nuo foninio proceso sunkumo ir tinkamo gydymo.
