Pastaruoju metu padaugėjo grybelinių ligų, įskaitant viršutinių kvėpavimo takų pažeidimus. Dažniausiai grybelinės ausies ligos pasireiškia vaikystėje (27% visų vidurinės ausies uždegimų atvejų), tačiau gali būti diagnozuojamos ir suaugusiems. Rizikos grupei priklauso žmonės, kuriems buvo atlikta ausų operacija, ir pacientai, dėvintys klausos aparatus.
Grybelinių ligų priežastys
Žmonių ausų grybelis (otomikozė) išsivysto dėl to, kad ausies kanale dauginasi tam tikros rūšies kenksmingi mikroorganizmai: pelėsiai arba Candida genties grybai. Dažna priežastis yra saprofitinė flora – grybeliniai organizmai, kurių paprastai yra mažais kiekiais ant žmogaus odos ir kurie nepasižymi patologiniu aktyvumu, jei nėra predisponuojančių veiksnių.
Pagrindiniais otomikozės išsivystymo rizikos veiksniais laikomi šie:
- išorinės, vidurinės ir vidinės ausies sužalojimai ir mikropažeidimai;
- sustiprintas prakaito liaukų darbas;
- įvairių ligų sukelti medžiagų apykaitos sutrikimai;
- nekontroliuojamas antibiotikų, hormoninių tepalų vartojimas;
- Į ausį patekęs svetimkūnis (pagyvenusių pacientų klausos aparato detalės, augalų sėklos, plastilinas ir smulkios žaislų dalys vaikystėje, vanduo);
- tam tikros ligos: ŽIV/AIDS, diabetas, vėžys, leukemija;
- infekcija Candida grybeliais odoje arba lytinių organų kandidozė;
- sumažėjusi imuninė apsauga, įvairios alerginės reakcijos;
- bloga higiena, ausų tarša;
- dažnas ausinių naudojimas, klausos aparato nešiojimas;
- ausies kaklelio šukavimas, kuris dažnai pasireiškia sergant įvairiu atopiniu dermatitu, kontaktiniu dermatitu, egzema).
Silpna organizmo imuninė apsauga
Išorinis klausos kanalas yra tinkama terpė veistis pelėsiams ar Candida grybeliams. Grybelinės ausų ligos žmonėms nesivysto, jei gynybos mechanizmai veikia normaliai. Oda ausies kanale gamina specialų lubrikantą, kurio grybai negali įveikti. Jei barjeras kai kuriose vietose yra sunaikintas, pavyzdžiui, dėl mikropažeidimų ar uždegimo, liga gali prasidėti.
Ypač rizikuoja susidurti su grybeliu tiems, kurie valo ausis improvizuotais daiktais arba neatsargiai naudoja vatos tamponėlius. Kalbant apie ausų higieną, vatos tamponų geriau visai nenaudoti, nei tai daryti.neteisingai arba per dažnai. Apsauga gali būti sunaikinta dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, autoimuninių ligų, alerginės reakcijos ar bendro imuniteto sumažėjimo fone.
Piktnaudžiavimas narkotikais
Lašai į ausis sergant grybelinėmis ligomis ir kitomis problemomis, daugelis pacientų skiria patys. Todėl otorinolaringologai pacientų, sergančių mikoziniais ENT organų pažeidimais, skaičiaus padidėjimą sieja su nekontroliuojamu antibiotikų ar hormoninių vaistų vartojimu vidurinės ausies uždegimui gydyti. Daugeliu atvejų antibakterinių vaistų vartoti nereikia, tačiau pacientai ir toliau juos vartoja atsitiktinai ir be gydytojo recepto.
Tai veda ne tik prie žarnyno mikrofloros pažeidimo, bet ir prie organizmo imuninės gynybos susilpnėjimo. Dėl to grybeliai ant odos, įskaitant ausies kanalą, pradeda aktyviai daugintis. Žmonėms yra ausų grybelis. Jei pacientas nesikreipia į gydytoją, o toliau gydosi savarankiškai (dažniausiai taip atsitinka), tada ligos eiga pasunkėja, uždegimas tampa lėtinis.
Ausų grybelio lokalizacija
Klinikinis vaizdas gali skirtis priklausomai nuo to, kuri klausos aparato dalis yra lokalizuotas uždegimas. Nemalonūs ausų grybelio simptomai sustiprėja, kai grybiena įauga į gilesnius odos sluoksnius. Šiuo atveju prie mechaninio pažeidimo pridedamas fermentinis ir toksinis patogeninis poveikis. Grybelinė ausies liga gali būti lokalizuota išorėje,vidurinėje ausyje, ant būgninės membranos arba pooperacinėje ertmėje.
Išorinės ausies grybelio simptomai
Prieš uždegiminio proceso atsiradimą plonėja ausies kanalą dengianti riebalinė plėvelė. Taip gali nutikti dėl mikropažeidimų arba dėl didelės drėgmės. Ausies kanalas patinsta, išorinės sekrecijos liaukos užsikemša, pacientas pradeda niežti, deginti ir jausti ausies užgulimą.
Daugeliu atvejų pacientai mano, kad diskomforto priežastis yra sieros kamščių susidarymas arba užteršimas. Tačiau bandymai savarankiškai išsivalyti gali pažeisti odos vientisumą, o tai yra palankus veiksnys įsiskverbti į mikozės infekciją. Dėl to žmonėms atsiranda grybelinės ausų ligos simptomas: stiprus patinimas, odos hiperemija.
Ūminei stadijai būdingos ir išskyros, kurių tūris didėja progresuojant patologijai. Išskyrų atspalvis priklauso nuo patogeno. Išskyros gali būti gelsvai žalios, pilkai juodos, juodai rudos, kaip ausų vaškas arba šlapias popierius.
Esant stipriam patinimui, ausies kanalo spindis gali būti visiškai uždarytas. Dėl to žmogus smarkiai pablogėja klausa (sumažėja klausos aštrumas), girdi triukšmą ausyje, jaučia nemažo intensyvumo skausmą. Skausmo sindromą dažniausiai sustiprina rijimo judesiai.
Dažnai papildomas simptomasgrybelinė ausies liga – tai vietinis limfmazgių uždegimas, plintantis į smilkininį apatinį žandikaulio sąnarį ir paausinę liauką. Tokiu atveju vidurinės ausies ertmė gali būti įtraukta į patologinį procesą, kuris gali pasireikšti pacientams, sergantiems leukemija ar cukriniu diabetu.
Vidurinės ausies simptomai
Grybelinis vidurinės ausies pažeidimas dažniausiai atsiranda dėl lėtinio uždegiminio būgno ertmės proceso. Pacientai skundžiasi bendru savijautos pablogėjimu, įvairaus intensyvumo ausų skausmu, ryškiu klausos aštrumo sumažėjimu, taip pat jaučiamas perkrovos jausmas, girdimas pašalinis triukšmas. Sergant grybelinėmis ausų ligomis, dažnai pasireiškia migrena.
Grybelinio miringito simptomai
Grybelinis miringitas yra ausies būgnelio pažeidimas, atsirandantis išorinės arba vidurinės ausies uždegiminio proceso fone. Tokiu atveju sutrinka būgnelio paslankumas, o tai sukelia ryškų klausos praradimą. Būdingas išskyrų iš ausies buvimas, stiprus skausmas ir kiti uždegimo simptomai. Yra galvos skausmai, kartais kartu su galvos svaigimu, periodiškai jaučiamas niežulys ausyje, padidėja ausies kaklelio jautrumas, atsiranda patinimas. Ūminėje fazėje kai kuriems pacientams pakyla kūno temperatūra. Ši būklė medicinos praktikoje yra labai reta.
Pooperacinis ertmės pažeidimas
Pacientams, kuriems buvo atlikta mastoidektomija, gali išsivystyti uždegimas. Procedūros metu iš ertmėsMastoidinis procesas pašalinamas pūliai ir granuliacija. Operacija atliekama gana retai, nes daugeliu atvejų intervencijos galima išvengti naudojant galingus antibiotikus. Tačiau jei vaistai neveiksmingi, uždegiminis procesas tampa lėtinis arba atsiranda sunkių komplikacijų, tokių kaip smegenų abscesas ar meningitas, mastoidektomija tampa neišvengiama procedūra.
Ertmėje, kurioje buvo mastoidinės ląstelės, gali prasidėti grybelinė infekcija. Skausmingi pojūčiai šiuo atveju yra lokalizuoti pačioje ausyje arba už ausies ertmės. Išskyrų kiekis gerokai padidėja, tačiau pacientai dažnai nepaiso būtinybės kreiptis į gydytoją, nes mano, kad tokie simptomai yra pooperacinio laikotarpio normos variantas. Dėl to uždegiminis procesas pereina į lėtinę stadiją ir jam pradeda būdingi periodiniai paūmėjimai.
Ligos diagnozavimo metodai
Neįmanoma nustatyti diagnozės remiantis tik klinikiniu vaizdu. Norint parinkti optimalų otomikozės gydymą vaistais, reikia atlikti laboratorinius tyrimus. Pirmiausia reikia išsiaiškinti, kokios rūšies grybelis sukėlė uždegimą, nes su į mieles panašiais grybais, tokiais kaip Candida, reikia kovoti kitaip nei su pelėsiais. Jei papildomai aptinkama kokia nors patogeninė bakterija, reikės papildomų vaistų. Pastarasis pasitaiko dažnai. Toks atvejis medicinos praktikoje vadinamas mišria infekcija.
Svarbukompetentinga diferencinė diagnozė. Pavyzdžiui, Candida genties grybai savo išvaizda yra labai panašūs į verkiančią egzemą. Todėl būtina atlikti pasėlius, siekiant nustatyti ligos sukėlėją ir jo jautrumą tam tikriems vaistams. Taigi, ligos diagnozę geriau patikėti patyrusiam ENT gydytojui, kuris galės paskirti tinkamą grybelinės ausies ligos gydymą.
Gydymas vaistais
Grybelinės ausų ligos žmonėms daugiausia gydomos vaistais. Gydymo kursas apima antibiotikų, antihistamininių vaistų, imunostimuliatorių ir vitaminų vartojimą. Vaistai geriami, vietiniam vartojimui tinka tirpalai ir tepalai. Paprastai skiriami ketokonazolas, nistatinas, flukonazolas, natamicinas, vietiškai vartojami bifonazolas, klotrimazolas, naftifinas ir mikonazolas. Gydymo pagrindas gali būti Lamisil arba Exoderil.
Grybelinės ausų ligos žmonėms, jei sukėlėjas yra Candida genties grybai, gydomi 0,2% koncentracijos Quinozol, Levorin, Sangavirin tirpalu. Padeda Castellani, Kanesten sprendimai klotrimazolo, Multifungin pagrindu. Į ausį galima dėti levorino ar nistatino tepalų. Jei ausies būgnelis nepažeistas, tirpalų negalima lašinti tiesiai į ausį. Kartais vaistai mirkomi vatoje ir įvedami į išorinę klausos landą.
Mielių grybai jautrūs mikozolino, nizoralo,"Pimafutsina". Išlaikant būgninės membranos vientisumą, leidžiama vartoti vaistą "Candibiotic". Vaistas veiksmingai anestezuoja dėl to, kad į kompoziciją įtrauktas lidokainas. Kortikosteroido dėka Kadibiotikas gana greitai pašalina uždegiminį procesą. Gydymo kursas retai viršija dešimt dienų.
Ausies tualetas atliekamas įvairių antiseptinių ir vaistinių tirpalų pagalba. Išskyrų kaupimasis yra galingas papildomas infekcijos š altinis, todėl higiena turi būti vykdoma labai atsargiai. Galima naudoti vazelino aliejų, vandenilio peroksidą, boro rūgštį (3%), izotoninį tirpalą, salicilo rūgštį (3% tirpalą). Ausies landos odą kartais rekomenduojama sutepti sidabro nitrato tirpalu (10%).
Jei vietinis gydymas nepadeda arba grybelinė infekcija atsinaujina, vietinis gydymas papildomas sisteminiais vaistais. Gydymas "Diflucan" atliekamas iki dviejų savaičių, "Orungal" vartojimo kursas gali būti iki trijų savaičių, maksimali gydymo "Nizoral" trukmė yra mėnuo. Jei pasireiškia alerginės reakcijos, patartina vartoti antihistamininius vaistus ir kalcio preparatus biologinio papildo pavidalu.
Vaikams ir suaugusiems, jei reikia koreguoti imuninę būklę, pagal amžių dozę skiriami interferono induktoriai, pavyzdžiui, „Viferon“. Tuo pačiu tikslu vartojama lipoinė arba pantoteno rūgštis, B grupės vitaminai, Wobenzym ir kiti vaistai, skirtienergijos apykaitos optimizavimas.
Liaudies gynimo priemonės grybeliui gydyti
Ausų grybelio gydymas tradicine medicina gali būti atliekamas tik prižiūrint kvalifikuotam gydytojui. Priešingu atveju liga tik pablogės arba gali išsivystyti sunkios komplikacijos. Aktyviai naudojama ausų grybelinėms ligoms gydyti (greitai išnyksta pažeidimo simptomai) ugniažolė, svogūnų sultys, vandenilio peroksidas, ramunėlės.
Celandine pasižymi priešuždegiminiu, anesteziniu ir antivirusiniu poveikiu, naikina bakterijas, ramina odą ir malšina skausmą. Ausų grybeliui gydyti naudojami lašai iš nuoviro arba augalų sulčių. Vartojant būtina, kad nuoviras ar sultys nepatektų į gleivinę ir į akis, o įlašinus gerai nusiplauti rankas, nes ugniažolė – nuodingas augalas. Be to, šis tradicinis vaistas neturėtų būti naudojamas vaikams gydyti.
Svogūnų sultys turi stiprų antimikrobinį poveikį. Priemonę reikia palaidoti į skaudamą ausį du ar tris kartus per dieną ne ilgiau kaip keturias dienas. Vietoj svogūnų galite naudoti česnaką. Ramunėlės yra žinomos dėl savo ryškių priešuždegiminių savybių. Sergant grybeline infekcija, ausį kelis kartus per dieną galite plauti džiovintų ramunėlių žiedų nuoviru.
Grybelinių ligų prognozė
Išsivysčius sunkioms komplikacijoms (mastoiditas, lėtinis uždegiminis procesas), chirurginisintervencija. Operacija atliekama, kai konservatyviomis priemonėmis neįmanoma atsikratyti grybelinės ausų ligos. Ausų mikozės gydymas yra sudėtingas uždavinys, tačiau daugeliu atvejų prognozė yra palanki, ypač jei pacientas laiku kreipiasi į gydytoją. Jei išsivysto lipnumo procesas, o liga lokalizuota vidurinėje ausyje, klausos aštrumo sumažėjimas gali būti negrįžtamas. Esant sudėtingai eigai, grybelis gali išplisti į vidaus organus ir sukelti sepsį.
