Kas yra intersticinės plaučių ligos? Tokių ligų gydymas, jų simptomai ir klasifikacija bus aprašyti toliau.
Pagrindinė informacija
Intersticinė plaučių liga – tai visas kompleksas lėtinių plaučių audinio ligų, pasireiškiančių uždegimu, taip pat kapiliarų endotelio, alveolių perivazinių sienelių ir perilimfinių audinių struktūros pažeidimu. Būdingas tokios patologinės būklės požymis yra dusulys. Šis simptomas yra plaučių nepakankamumo atspindys.
Intersticinė plaučių liga dažnai sukelia plaučių fibrozę. Šiuolaikinėje medicinos praktikoje šis terminas nėra vartojamas kaip ILD sinonimas, bet kartais vartojamas šia prasme.
Klasifikacija
Kaip atskiriamos intersticinės plaučių ligos? Šios ligos klasifikuojamos pagal etiologinį pagrindą:
- Reakcija į vaistus, tiksliau, į antibiotikus, antiaritminius vaistus ir vaistuschemoterapija.
- Įvairių medžiagų įkvėpimas iš aplinkos (neorganinės ir organinės medžiagos, silikozė, beriliozė, asbestozė, alerginis egzogeninis alveolitas arba padidėjusio jautrumo pneumonitas).
- Sisteminės jungiamojo audinio ligos (reumatoidinis artritas, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, dermatomiozitas).
- Idiopatinė (histiocitozė X, sarkoidozė, alveolių proteinozė, idiopatinė plaučių fibrozė, idiopatinis intersticinis alveolitas, įskaitant ūminį intersticinį alveolitą).
- Infekcijos (pneumocistinė pneumonija, netipinė pneumonija, tuberkuliozė).
- Susijusi intersticinė plaučių liga (su kepenų liga: pirmine tulžies ciroze, aktyviu lėtiniu hepatitu; su plaučių vaskulitu: limfomatoidine granulomatoze, Wegenerio granulomatoze, padidėjusio jautrumo vaskulitu, nekroziniu sisteminiu vaskulitu; su transplantato prieš šeimininką liga).
- Piktybiniai navikai (limfangitas karcinomatozė).
Kas yra ISL?
Kaip minėta, intersticinė plaučių liga yra bendras kvėpavimo takų ligų grupės pavadinimas. Juos vienija tai, kad jie visi veikia intersticumą, tai yra dalį plaučių.
Intersticinis audinys vadinamas jungiamuoju plaučių audiniu. Jis palaiko mikroskopinius oro maišelius ir alveoles plaučiuose.
Kraujagyslės, einančios per intersticumą, atlieka dujų mainų tarporas kvėpavimo takuose ir kraujyje. Intersticinis audinys yra toks plonas, kad jo nesimato rentgeno ar kompiuterinės tomografijos metu. Tačiau nepaisant to, jos liga vis tiek gali būti aptikta šių tyrimų metu.
Dėl bet kokios plaučių audinio ligos jis sustorėja. Tokia patologinė būklė gali atsirasti dėl uždegimo, patinimo ar randų. Kai kurie intersticinio audinio pažeidimai greitai išnyksta, o kiti yra nepagydomi arba lėtiniai.
Ligos vystymosi priežastys
Kodėl atsiranda intersticinė plaučių liga (gydymo specialistų rekomendacijos bus pateiktos žemiau)? Plaučių audinio pakitimų atsiradimo priežastys yra įvairios. Pavyzdžiui, intersticinę pneumoniją sukelia virusai, bakterijos ar grybelis. Kitų ligų išsivystymas gali būti susijęs su reguliariu dirginančių medžiagų, tokių kaip asbestas, talkas, kvarco dulkės, metalo dulkės, anglis ar grūdai, įkvėpimu. Labai retai šios grupės plaučių ligos susidaro dėl narkotinių komponentų poveikio.
IPL ypatybė yra ta, kad visi pirmiau minėti veiksniai prisideda prie tik kai kurių ligų išsivystymo. Daugeliu atvejų jų priežastys lieka nežinomos.
Ligos simptomai
Difuzinei intersticinei plaučių ligai būdingas plaučių audinio uždegimas ir vėlesnis jo pažeidimas. Tokie patologiniaisąlygas lydi dusulys. Tai yra pagrindinis ILD simptomas. Iš pradžių dusulys nėra labai pastebimas, tačiau vos tik pacientas sportuoja ar tiesiog užlipa laiptais, tai iškart jaučiasi.
Taip pat reikėtų pažymėti, kad ILD būdingas sausas kosulys. Be to, pacientai pastebimai praranda svorį. Jiems išsivysto sąnarių ir raumenų skausmai, nuovargis. Pažengusiais atvejais žmogaus nagai nenormaliai plečiasi, lūpos ir oda pamėlsta. Toks patologinis reiškinys yra susijęs su mažu deguonies kiekiu kraujyje.
Intersticinės plaučių ligos diagnozė
Kaip nustatomos atitinkamos ligos? Paprastai žmonės, sergantys ILD, skundžiasi pulmonologui dėl kosulio ir dusulio. Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas paprastai atlieka šiuos plaučių tyrimus:
- Kompiuterinė tomografija. Šio metodo dėka galima sukurti pilną plaučių, taip pat visų greta jų esančių struktūrų vaizdą. ILD gana lengva diagnozuoti naudojant KT.
- Rentgeno nuotrauka. Toks krūtinės ląstos tyrimas dažniausiai atliekamas siekiant įvertinti bendrą plaučių sistemos būklę. Pažeistas intersticis rentgeno nuotraukoje atrodo kaip plonos linijos.
- Didelės skiriamosios gebos CT. Teisingi tomografo nustatymai ir specialisto patirtis žymiai padidina ILD diagnozavimo efektyvumą.
- Plaučių biopsija ir mėginių tyrimas mikroskopu. Gana dažnai tai yra vienintelis būdas nustatyti plaučių audinio pažeidimo tipą. Galima paimti jos mėginiussu vaizdo pagalba atliekama torakoskopinė chirurgija, bronchoskopija ar toraktomija.
Taip pat reikėtų pažymėti, kad kai kurie specialistai atlieka specialius išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimus, įskaitant spirometriją, kūno pletizmografiją ir kitus.
Gydymas ir klinikinės gairės
Intersticinės plaučių ligos yra gana rimtos patologijos, kurias reikia nedelsiant gydyti. Tokių ligų gydymo režimą turėtų parinkti tik pulmonologas, atsižvelgdamas į jų išsivystymo priežastis ir audinių pažeidimo tipą.
Dažniausias IPL gydymas yra antibiotikai. Tokios priemonės yra veiksmingos daugeliui bakterinės intersticinės pneumonijos tipų.
Kalbant apie virusinę pneumoniją, ji paprastai praeina savaime. Jo nereikia gydyti antibiotikais. Taip pat reikia pažymėti, kad tokia reta liga kaip grybelinė pneumonija pašalinama tik naudojant specialius priešgrybelinius vaistus.
Kitas vaistų tipas, vartojamas IPL gydyti, yra kortikosteroidai. Tokie vaistai pašalina uždegiminį procesą ne tik plaučiuose, bet ir kitose kūno vietose. Beje, kitos priemonės, kuriomis gydoma aptariama liga, gali tik pristabdyti plaučių pažeidimus, taip pat jų darbo pablogėjimo procesą. Jie taip pat dažnai slopina žmogaus imuninę sistemą, kad sumažintų uždegimą, dėl kurio atsiranda kitų sveikatos problemų.
Žmonės su žemudeguonies kiekį kraujo sistemoje, specialistai pataria deguonį įkvėpti per specialius prietaisus. Tokios procedūros padės pagerinti bendrą paciento būklę, taip pat patenkins širdies raumens poreikį O2.
Taip pat reikėtų pažymėti, kad kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja savo pacientams atlikti plaučių transplantaciją. Dažnai tai yra veiksmingiausias būdas kovoti su liga, ypač sunkiais ir pažengusiais atvejais.
Prognozė
Kai kuriems ILD sergantiems pacientams išsivysto širdies nepakankamumas ir padidėja kraujospūdis plaučiuose. Tikimybė pasveikti pacientą ar pabloginti ligos eigą priklauso nuo jo vystymosi priežasčių, diagnozės sunkumo ir laiko. Reikėtų pažymėti, kad idiopatinės plaučių fibrozės prognozė yra gana bloga.
