Kvėpavimo takų ligos daro žmogaus gyvenimą nepilną. Jis negali dirbti, ilsėtis ir apskritai gyventi. Be to, jų ne taip lengva atsikratyti. Plaučių aspergiliozė yra gana sunki ir nemaloni liga, kurią išprovokuoja grybelinė infekcija. Patologija atsiranda dėl infekcinio organo pažeidimo arba alerginio kvėpavimo sistemos restruktūrizavimo. Terapijos sudėtingumas yra tas, kad sunku atsikratyti ligos naudojant vaistus.
Kas yra liga?
Plaučių aspergiliozė yra pirminis kvėpavimo organų pažeidimas, kurį sukelia pelėsiai. Pacientams, kuriems diagnozuotas imunodeficitas, tai yra pagrindinė mirties priežastis. Pažymėtina, kad pateiktos patologijos sukėlėjas egzistuoja beveik visur.
Jie išsiskiria ne tik iš oro ir dirvožemio, bet net iš distiliuoto vandens. Kenksmingo grybelio š altinis – kambarinių augalų dirva, senos knygos, pagalvės, inhaliatoriai ir oro drėkintuvai. Be to, slepiasi ventiliacijos kanaluose, galima pasiimti remonto metu.
Sukėlėjas į organizmą gali patekti labai paprastai: tereikia jo įkvėptiginčų. Pirmoje infekcijos stadijoje aspergiliozė pažeidžia tik plaučius. Tada jis plinta į pleuros ir limfinę sistemą. Patologiniai mikroorganizmai per kraują gali plisti į visus organus ir sistemas. Sisteminė grybelinė infekcija laikoma pavojingiausia šios ligos komplikacija.
Neįmanoma tiksliai nustatyti patologijos inkubacinio laikotarpio, nes visiems žmonėms ji teka ir vystosi skirtingai. Tačiau laikui bėgant, nesant reikiamo gydymo, procesas apibendrina, o tai puse atvejų baigiasi paciento mirtimi. Be to, plaučių aspergiliozė gali sukelti rimtų komplikacijų. Su jais sunkiau susidoroti.
Ligos vystymosi ypatumai
Pateikta patologija pradeda vystytis žmogaus organizme po to, kai jis įkvėpė patogeną arba aspergillus patenka į organizmą su maistu, per žaizdą. Tai atsitinka esant labai susilpnėjusiam imunitetui.
Be to, grybelis pradeda vystytis ir sukuria kolonijas. Be to, jis dauginasi ne tik audinių paviršiuje, bet gali prasiskverbti giliai į bronchus ir plaučius. Grybelis gali sudygti net į kraujagysles, kuriose susidaro granulomos ir prasideda uždegiminiai procesai. Tai savo ruožtu sukelia kraujavimą, uždegimą, kurio metu miršta audinių ląstelės, pneumotoraksą.
Audinių reakcijos į grybelio įsiskverbimą gali būti įvairios: serozinės, pūlingos. Be to, pacientui gali išsivystyti tuberkuloidinės granulomos. Jei pacientas turipasireiškė plaučių aspergiliozė, ligos eiga priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento amžiaus, jo bendros būklės, papildomų gretutinių ligų buvimo, paskirto gydymo teisingumo ir veiksmingumo.
Žmogus ne visada suserga pateikta patologija, tačiau gali būti jos nešiotojas. Tačiau yra rizikos grupė, kurioje pacientai iškart po užsikrėtimo pradeda Aspergillus kolonizaciją ir invaziją. Sumažėjęs imunitetas yra pagrindinė ligos vystymosi sąlyga. Todėl turite stebėti savo sveikatą.
Kokie veiksniai lemia patologiją?
Taigi, plaučių aspergiliozė gali išsivystyti dėl:
- Citostatinė cheminė terapija. Tokiu atveju organizmo apsauga praktiškai sunaikinama, todėl pacientas gali nesunkiai pasiimti aspergilio. Štai kodėl vėžiu sergantys pacientai turi būti laikomi griežtai izoliuoti ir steriliomis sąlygomis.
- Sumažėjęs imunitetas dėl lėtinės granulomatozės, aplazinės anemijos ir kitų onkologinių kraujo patologijų.
- Cukrinis diabetas.
- Sisteminių kortikosteroidų vartojimas. Jie taip pat gali rimtai sutrikdyti organizmo sistemų veiklą, nes sukelia daug įvairių šalutinių poveikių.
- Dažnas nesaikingas gėrimas. Alkoholiniai gėrimai paprastai neigiamai veikia organizmą, mažina jo atsparumą įvairioms infekcijoms.
- Nuolatinės lėtinės plaučių patologijos.
- Kvėpavimo operacijos.
- Plaučių nudegimai.
- Vėžio ligos.
- Sumažėjęs imunitetas nuo ŽIV irAIDS.
- Ilgalaikis intensyvus antibiotikų vartojimas.
- Ypatingos darbo sąlygos, susijusios su nuolatiniu žmogaus sąlyčiu su dulkėmis, pūkais.
- Cistinė fibrozė.
- Astma.
- Ankilozuojantis spondilitas.
- Rūkymas.
- Ilgas buvimas ligoninėje.
- Paveldimas polinkis sirgti šia liga. Tai yra, pati patologija nėra perduodama genetiniu lygmeniu, tačiau silpnas imunitetas gali būti perduodamas iš tėvų vaikams.
Kaip matote, infekcija gali užsikrėsti bet kur, nepaisant gyvenimo sąlygų. Pagrindinis rizikos veiksnys šiuo atveju yra susilpnėjusi imuninė sistema.
Ligos simptomai
Bet kokia infekcinė liga turi savo apraiškų. Pavyzdžiui, jei žmogui išsivysto plaučių aspergiliozė, simptomai gali būti:
1. Alerginė forma:
- Bendra kūno temperatūros padidėjimas.
- Kosulio priepuoliai, kartais kartu su gleivių ar kraujo krešuliais.
- Jei pacientas anksčiau sirgo bronchine astma, tada jos eiga pablogėja.
2. grybelinė masė. Jis susidaro plaučių ertmėse. Ši masė yra grybelinės grybienos rezginys, pasižymintis tankia struktūra. Tokios formacijos gali atsirasti dėl tuberkuliozės (pažengusios formos), sarkoidozės, emfizemos. Jei plaučių aspergiliozę komplikuoja grybelinės masės, simptomai gali būti tokie:
- Atkosėjimo priepuoliai krauju.
- Labai sunkus kvėpavimas kartušvilpukas.
- Nepaaiškinamas svorio kritimas.
- Nuovargis.
- Nuolatinis bendras silpnumas.
3. Sergant sistemine grybeline infekcija, patologinė mikroflora per kraują plinta į visus organus. Šiuo atveju patologija pasireiškia šiais simptomais:
- Labai aukšta temperatūra – 40 laipsnių ir daugiau.
- Dusulys.
- Intensyvus kraujavimas iš plaučių.
- Kosulys su krauju.
- Skausmas krūtinėje.
- Kraujuoja iš nosies.
- Odos bėrimas.
Pateikta patologija gali išplisti ne tik į plaučius, bet ir į kitus kvėpavimo organus. Jei iš pradžių liga prasideda kaip banalus tracheobronchitas, tai laikui bėgant ji progresuoja ir tampa lėtine.
Ligos rūšys
Plaučių aspergiliozė (pažeistų organų nuotraukos, švelniai tariant, nemalonios, todėl jų neskelbsime) reikėtų klasifikuoti taip:
- Egzogeninis alveolitas (alerginis).
- Neinvazinė forma.
- Bronchopulmoninė alerginė aspergiliozė.
- Invazinė plaučių aspergiliozė. Jis taip pat turi tris vystymosi formas: ūminį, poūmį ir lėtinį.
- Aspergillus endokarditas.
- Išplitusi aspergiliozė.
- Kitos patologijos formos.
Kiekviena iš šių ligų yra labai rimta ir turi savo simptomus.
Patologijos diagnozė
Jei yra įtarimas, kad pacientas serga plaučių aspergilioze, diagnozė turi būti išsami ir išsami. Jame numatyti šie tyrimai:
- Paciento simptomų ir nusiskundimų išaiškinimas. Gydytojas turėtų pasiteirauti, ar pacientas dirba pavojingą darbą, kokiomis sąlygomis gyvena. Be to, reikėtų pasidomėti, kokiomis kitomis ligomis serga (pavyzdžiui, cukriniu diabetu), kokia jo nosiaryklės būklė. Patartina pasidomėti, ar pacientas vartoja kokius nors vaistus, kiek laiko jis buvo gydomas kokiais nors antibiotikais.
- Aspergillus skreplių tyrimas.
- Serologiniai tyrimai.
- Biocheminis kraujo tyrimas.
- PGR metodas, kuris nustatys Aspergillus metabolizmo produktų arba jų nukleorūgščių buvimą.
- Plaučių audinio fragmento histologinis tyrimas ir biopsija.
- Kvėpavimo organų rentgenas. Jei gydytojai įtaria, kad pacientas serga plaučių aspergilioze, rentgeno spinduliai yra vienas iš pagrindinių tyrimų, galinčių parodyti plaučių audinio pokyčius.
- Bronchoskopija, leidžianti nuplauti kultūrą ir mikrobiologiją.
- KT arba MRT.
Jei gydytojas įtaria, kad pacientas serga plaučių aspergilioze, diagnozė turi būti diferencinė. Pateikta liga turi būti atskirta nuo tuberkuliozės, plaučių vėžio, pneumonijos ar kraujavimo iš plaučių.
Aspergiliozės gydymas vaistais
Jei pacientas serga progresavusia plaučių aspergilioze, gydymas bus derinamas: operacija kartu su vaistais. Tarp pastarųjų galima išskirti:
- Multivitaminų kompleksai. Jie padeda prisotinti organizmą esminiais vitaminais, mineralais ir elementais, kurie teigiamai veikia žmogaus imunitetą.
- Priešgrybeliniai vaistai: itrakonazolas, vorikonazolas. Pastarasis vaistas yra palyginti naujas ir laikomas veiksmingesniu nei flukonazolas. Pateikti vaistai naudojami kovojant su sistemine grybeline infekcija. Pavyzdžiui, jei pažeidimas tęsiasi iki viršutinių kvėpavimo takų, gali būti naudojamas vaistas "Amfotericinas B" inhaliaciniu būdu.
- Vietiškai vartojami priešgrybeliniai ir priešuždegiminiai vaistai (jei pažeista oda).
- Kortikosteroidai. Jie naudojami alerginei reakcijai slopinti, taip pat cistinės fibrozės ar astmos paūmėjimui išvengti. Šiuos vaistus geriausia vartoti per burną.
Kiekvienas šios rūšies vaistas gali sukelti daugybę šalutinių poveikių, todėl nerekomenduojama jų vartoti savarankiškai. Jei pacientui diagnozuota plaučių aspergiliozė, liaudiškais vaistais ar nepasitarus su gydytoju ligos gydymas yra nepageidautinas. Tai gali sukelti būklės pablogėjimą, taip pat ligos perėjimą į lėtinę formą. Ir tokiu atveju bus neįmanoma jo atsikratyti.
Pacientas turi būti nuolat stebimasspecialistams. Daugeliu atvejų atliekamas periodinis plaučių būklės stebėjimas KT pagalba. Visa terapija atliekama prižiūrint terapeutui, ENT ir pulmonologui. Neatmetama ir kitų specialistų dalyvavimas.
Plaučių aspergiliozė (jau žinote simptomus, gydymą ir patologijos vystymosi priežastis) yra gana sudėtinga liga, kurios gydymo trukmė negali būti ribojama. Terapijos poveikis labai priklauso nuo kitų ligonio ligų, organizmo apsaugos būklės. Iš esmės terapijos trukmė yra nuo savaitės iki metų.
Patologijos chirurginio gydymo ypatumai
Nepriklausomai nuo to, kaip diagnozuojama plaučių aspergiliozė, gydymas yra sunkus ir ilgas. Nebus įmanoma paprastai ir greitai atsikratyti grybelinės infekcijos. Net cheminė terapija ir stiprių antibakterinių medžiagų naudojimas gali neduoti gero efekto. Štai kodėl šiandien daugeliu atvejų taikomas chirurginis gydymas.
Pacientui siūloma atlikti grybelinės infekcijos pažeistų organų rezekciją. Jei chirurginę intervenciją atliko kompetentingas gydytojas, komplikacijų neturėtų kilti. Chirurgija siūloma, jei pacientui gresia kraujavimas iš plaučių.
Jei pacientui išsivysto plaučių aspergiliozė, chirurginis gydymas atliekamas taip: į kraujagyslę, kuri veda į aspergilomą, įvedamas kateteris. Per jį jis suleidžiamas į indo ertmęspeciali medžiaga, kuri ją užkemša. Tokiu atveju kraujavimas sustoja. Tačiau tokios operacijos trūkumas yra tas, kad kraujavimas gali atsinaujinti.
Be to, jį galima pašalinti laikinai surišant bronchų arteriją. Jei židinys pašalinamas, paveiktos vietos turi būti gerai subraižytos. Chirurgija yra paskutinė išeitis ir naudojama tik tada, kai pacientui yra sunki hemoptizė, tačiau plaučių funkcija vis dar yra tinkama.
Patologijos prognozė ir komplikacijos
Jei pacientas serga plaučių aspergilioze, prognozė gali skirtis. Viskas priklauso nuo patologijos nepaisymo, žmogaus imuniteto, gretutinių ligų buvimo. Apskritai mirtys fiksuojamos 20-35% atvejų. Jei imunitetas labai susilpnėja, kaip ŽIV užsikrėtusių žmonių, miršta kas antras žmogus.
Kai užkrėsti tik ENT organai ar gleivinės, prognozė yra palankesnė. Sepsinė patologijos forma yra labai pavojinga ir daugeliu atvejų baigiasi mirtimi. Todėl būtina kuo greičiau suprasti simptomus ir nustatyti tikslią diagnozę. Tada bus galima skirti tinkamą gydymą.
Kalbant apie komplikacijas, jos gali būti:
- Kaukolės kaulų sunaikinimas. Tai atsitinka tik tuo atveju, jei infekcija paveikė sinusus. Be to, sumažėjus imunitetui, neatmetama mirtina baigtis.
- Smarkus kraujavimas, kuris gali būti pavojingasgyvenimą. Faktas yra tas, kad grybelis gali įaugti į indus, sugadindamas jų sienas. Štai kodėl gali susidaryti didžiulis kraujavimas. Tuo pačiu jį sustabdyti itin sunku. Nesant pagalbos arba jos nesuteikus laiku, pacientas gali mirti nuo kraujo netekimo arba kvėpavimo nepakankamumo.
- Sistemos infekcijos plitimas. Ši komplikacija yra pati pavojingiausia. Tokiu atveju grybelis kraujagyslėmis ir krauju plinta visame kūne. Invazinė aspergiliozė gali greitai baigtis mirtimi, jei gydymas pradedamas vėlai.
Bet kokiu atveju plaučių aspergiliozė (gydymas liaudies gynimo priemonėmis tik paspartins patologijos progresavimą) nėra paprasta liga, su kuria galima lengvai susidoroti. Gydymo metu turite būti kantrūs ir stengtis vengti tų veiksnių, kurie gali pabloginti paciento būklę: streso, nervinės įtampos, fizinio aktyvumo.
Liaudies gynimo priemonių geriau nenaudoti savarankiškai. Nors jų naudojimas kompleksinėje terapijoje nėra atmestas. Pavyzdžiui, yra keletas vaistažolių preparatų, kurie gali padidinti kūno atramines jėgas. Tačiau jų veiksmingumas gydant pateiktą patologiją neįrodytas.
Patologijos prevencija
Kalbant apie tokią rimtą ir sunkią ligą kaip plaučių aspergiliozė, prevencija yra pagrindinis būdas apsisaugoti nuo problemų ateityje. Nors visiškai išvengti sąlyčio su patologiniais veiksniais neįmanoma, reikia stengtis tai padaryti, jeisilpnas žmogaus imunitetas.
Prevencija yra pirminė ir antrinė. Pirmiausia turėtų laikytis tie žmonės, kurių imunitetas yra stiprus. Tai reiškia, kad jie turi atlikti tą veiklą, kuri padės išvengti aspergilio atsiradimo ore. Tam gali būti naudojamos kameros, užtikrinančios laminarinius oro srautus. Be to, turėtų būti naudojami specialūs vartai tarp kambarių arba stiprios filtravimo sistemos.
Kadangi aspergiliozės sukėlėjas gali lengvai gyventi dirvožemyje, kambarinius augalus naudoti draudžiama. Atsiradus ligos simptomams, pacientas turi būti izoliuotas kitoje patalpoje, tuo pačiu metu tikrinant vėdinimo sistemą ir apdorojant visus paviršius dezinfekuojančiais tirpalais.
Antrinė prevencija apima bet kokių grybelinės infekcijos š altinių, pelėsių, įskaitant senus pastatus, šlapius miškus, bibliotekas su senomis knygomis, klėtis, vengimą. Taip pat būtina atsisakyti visų rūšių darbų ant žemės, kontaktų su gyvūnais. Maisto produktai, kurių galiojimo laikas pasibaigęs arba supelijęs (sūris) yra griežtai draudžiami.
Jei žmogaus imunitetas per daug nusilpęs, gydytojas gali rekomenduoti naudoti apsauginę kaukę. Kai kuriais atvejais gali prireikti respiratoriaus. Bet kokiu atveju prevencinės priemonės, jei jos bus griežtai laikomasi, padės apsisaugoti nuo šios pavojingos ir sunkiai pagydomos ligos.
Štai visos tokios patologijos kaip plaučių aspergiliozė ypatybės. Reikia atsiminti, kad ši liga yra labai rimta,todėl nepaprastai svarbu pasistengti nuo to apsisaugoti. Likite sveiki!
