Cholesterolis yra į riebalus panaši medžiaga, kuri yra kiekvienos kūno ląstelės apvalkale. Didžioji jo dalis susidaro kepenyse (apie 80%), likusi dalis gaunama su maistu.
Cesterolio vaidmuo
Pakankamas šio junginio kiekis yra svarbus optimaliam daugelio organų funkcionavimui ir gerai sveikatai.
Be to, kad cholesterolis yra ląstelių sienelių dalis, jis atlieka keletą šių funkcijų:
- užtikrina ląstelių membranų tvirtumą;
- reguliuoja ląstelių membranų pralaidumą aktyvindamas atitinkamus fermentus;
- dalyvauja riebaluose tirpių vitaminų apykaitoje ir kituose medžiagų apykaitos procesuose;
- yra junginys, turintis įtakos antinksčių hormonų ir androgenų sintezei;
- yra nervų skaidulų mielininiuose apvalkaluose;
- dalyvauja vitamino D formavime;
- saugo raudonuosius kraujo kūnelius nuo neigiamo hemolizinių toksinų poveikio;
- dalyvauja formuojant tulžies ir tulžies rūgštis kepenyse, kurios yra atsakingos už maistinių riebalų pasisavinimą žarnyne;
- paveikia darbąserotonino receptoriai, atsakingi už gerą nuotaiką ir pasitenkinimo jausmą.
Kiekybinė ir kokybinė cholesterolio norma
Bendras cholesterolio kiekis yra padidėjęs, jei jo lygis yra didesnis nei 5 mmol/l. Jei žmogus kartu serga cukriniu diabetu ar širdies liga, šis rodiklis turi būti ne didesnis kaip 4,5 mmol/l.
Pažymėtina, kad reikia atsižvelgti ne tik į kiekybinį cholesterolio kiekį kraujyje, bet ir į kokybinius rodiklius – įvairių jo frakcijų santykį. Taigi mažo tankio cholesterolis yra padidėjęs, jei jo kiekis yra didesnis nei 100-130 mg / dl. Taip pat atsižvelgiama į DTL ir trigliceridų kiekį.
Reikia pasakyti, kad mažo tankio lipoproteinai vadinami „blogaisiais“, nes jie perneša didžiąją dalį cholesterolio po visą kūną. Tokiu atveju vyksta oksidacijos procesai, kuriuos lydi antikūnų sintezė ir nestabilių junginių susidarymas, kurie gali prasiskverbti pro arterijų sieneles ir sukelti jose uždegiminį procesą.
Didelio tankio lipoproteinai laikomi „gerais“, nes jie paima cholesterolį iš kraujagyslių ir grąžina jį į kepenis, taip pat užkerta kelią oksidacijos procesams.
Hipercholesterolemijos priežastys
Didelės cholesterolio koncentracijos etiologijoje gali būti paveldimas veiksnys. Ši patologijos forma apibrėžiama kaip pirminė arba šeiminė. Su juo vaikams nustatomas didelis cholesterolio kiekis. Liga atsiranda dėl to, kad vaikasiš savo tėvų gauna defektinį geną, atsakingą už lipidų sintezę, todėl jo organizme diagnozuojama patologinė į riebalus panašių junginių koncentracija.
Pažymėtina, kad gana dažnai didelis cholesterolio kiekis vaikams nenustatomas, nes viskas praeina be klinikinių simptomų. Problema pastebima sulaukus brandesnio amžiaus.
Antrinės ligos formos išsivysto veikiant tam tikriems veiksniams, kurie veikia kaip katalizatoriai arba rizikos veiksniai:
- kepenų sutrikimai;
- stresas ir nervinė įtampa;
- vyresnis nei 55 m.;
- lytis (vyrams bendras cholesterolio kiekis padidėja dažniau);
- rūkymas;
- maisto veiksnys – per didelis riebaus ir kaloringo maisto vartojimas;
- hipodinamija.
Patologijos, kurias lydi hipercholesterolemija. Jo vystymosi mechanizmas
Dažniausiai padidėjęs cholesterolio kiekis stebimas esant kepenų pažeidimui, diabetui, hipotirozei. Nefroziniam sindromui taip pat būdinga didelė šio junginio koncentracija.
Pažymėtina, kad sistemingas tam tikrų vaistų vartojimas, arterinė hipertenzija ir antsvoris taip pat provokuoja hipercholesterolemiją.
Jei kalbėtume apie šios patologijos vystymosi mechanizmą, tuomet turėtumėte žinoti, kad cholesterolio kaupimasis ląstelių membranose yra natūrali apsauga nuo dehidratacijos. Štai kodėl hipercholesterolemija rodo, kad praeina reakcijos, į kurias siekiamaneleisti vandeniui praeiti pro ląstelės membraną, užtikrinant normalų jų funkcionavimą. Taigi nebranduolinėse ląstelėse riebalų rūgštys leidžia ištverti vandens trūkumą.
Jei padarytume išvadą, galime įvardyti dar vieną svarbų etiologinį didelio cholesterolio kiekio veiksnį – ląstelių ir viso organizmo dehidrataciją.
Kaip nustatoma hipercholesterolemija?
Norint nustatyti teisingą diagnozę, vien tik didelio cholesterolio kiekio simptomai yra nepatikimas kriterijus. Rekomenduojama atlikti išsamų patikrinimą ir išlaikyti daugybę testų.
Diagnozė paprastai apima:
- anamnezės rinkimas ir pilna jos analizė, atsižvelgiant į paciento nusiskundimus;
- nustatyti galimybę susirgti šeimine hipercholesterolemija ar kitomis susijusiomis sveikatos problemomis;
- tyrimas su auskultacija ir kraujospūdžio matavimu;
- bendra šlapimo ir kraujo analizė, siekiant atmesti uždegimines patologijas;
- biocheminis kraujo tyrimas su kreatinino, gliukozės ir šlapimo rūgšties koncentracijos nustatymu;
- lipidograma, leidžianti nustatyti aukštą lipoproteinų kiekį;
- imunologiniai tyrimai;
- papildomi artimų giminaičių genetiniai tyrimai, siekiant nustatyti genetinį defektą.
Diagnostikos metu svarbu išsiaiškinti paciento mitybos įpročius, jo gyvenimo būdą, žalingų įpročių buvimą. Taip pat būtina nustatyti laiką, kada buvo atlikta paskutinė medicininė apžiūra, nusiskundimų pobūdis irjų atsiradimo ypatybės.
Kokie yra didelio cholesterolio kiekio simptomai?
Iš karto reikia pasakyti, kad pati hipercholesterolemija kliniškai nepasireiškia. Kai atsiranda atitinkamų patologijų, susijusių su lipidų apykaitos sutrikimu, pacientas patiria tam tikrų nusiskundimų.
Pagrindiniai didelio cholesterolio kiekio simptomai yra šie:
- pacientui skauda krūtinę, gali išsivystyti širdies priepuolis arba širdies priepuolis, susijęs su vainikinių kraujagyslių pažeidimu;
- jei vyrams nustatomas per didelis cholesterolio kiekis, tuo pačiu metu gali pasireikšti impotencija arba erekcijos sutrikimas, kuris yra susijęs su atitinkamų arterijų užsikimšimu cholesteroliu;
- aterosklerozė ir smegenų insultas yra gyvybei pavojingi didelio cholesterolio kiekio simptomai;
- jei hipercholesterolemijos fone pažeidžiamos periferinių kraujagyslių sienelės, gali išsivystyti naikinančios kojų ligos, taip pat venų trombozė su tromboflebito išsivystymu;
- Netiesioginiai didelio cholesterolio kiekio požymiai gali būti laikomi apatinių galūnių skausmu, atminties pablogėjimu ir diskomfortu širdyje.
Išoriniai cholesterolio pasireiškimai
Be skundų, rodančių, kad pažeistos kraujagyslės, pacientai gali jausti išorinių didelio cholesterolio kiekio požymių. Tarp jų reikėtų paminėti lipoidinio ragenos lanko atsiradimą. Šis simptomas paprastai rodo šeiminės hiperlipidemijos vystymąsi ir nustatomas pacientams, kurių amžius yrayra ne senesnis nei 50 metų.
Kitas svarbus didelio cholesterolio kiekio požymis yra ksanthelazma. Šios formacijos atrodo kaip nešvarūs geltoni mazgeliai, kurie yra lokalizuoti po viršutiniu vokų epitelio sluoksniu. Kartais jie būna nedidelio dydžio, gali likti nepastebėti, todėl dažnai aptinkami tik specialistų. Hipercholesterolemija taip pat būdinga ksantomos – cholesterolio mazgelių, esančių virš sausgyslių, atsiradimu.
Pažymėtina, kad aprašytos apraiškos pasireiškia tik progresuojant patologiniam procesui, kai liga yra sunki, būdinga įvairiais kartu vykstančiais pakitimais ir cholesterolio kiekiu, kurie išauga iki žymaus skaičiaus.
Cholesterolis ir nėštumas
Vaisiaus nėštumo metu moters kūnas yra radikaliai atstatytas, kad būtų užtikrintas normalus vaiko vystymasis. Šiuo laikotarpiu keičiasi lipidų apykaita. Taigi aukštą cholesterolio kiekį nėštumo metu galima laikyti norma, nes šiuo metu besilaukiančios mamos organizmui šio junginio reikia daugiau, kad vyktų optimali steroidinių hormonų sintezė.
Pažymėtina, kad tokia fiziologinė hipercholesterolemija turėtų turėti tam tikras ribas ir neviršyti normos daugiau nei 2 kartus. Be to, įdomu tai, kad padidėjęs cholesterolio kiekis nėštumo metu turi skirtingus rodiklius, priklausomai nuo amžiaus.moterys. Taigi, jei nėščia moteris yra ne vyresnė nei 19 metų, tai yra 3,08-5,18 mol/l. Jei jai 40 ir daugiau, tai cholesterolio lygis yra 6,94. Abiem atvejais tokie rodikliai normalūs.
Didžiausia riebalų koncentracija nėščių moterų kraujyje stebima trečiąjį trimestrą. Po gimdymo cholesterolio kiekis normalizuojasi per 4–6 savaites.
Farmakologinis hipercholesterolemijos gydymas
Nustačius aukštą cholesterolio kiekį ir su šiuo riebalų apykaitos sutrikimu susijusias klinikines apraiškas, rekomenduojamos šios vaistų grupės:
- Statinai. Jie blokuoja fermentų, dalyvaujančių cholesterolio susidaryme, sintezę, yra populiariausi vaistai nuo hipercholesterolemijos. Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes ir individualią organizmo reakciją, šios lėšos gali sumažinti cholesterolio koncentraciją beveik 60%. Be to, jie mažina trigliceridų kiekį ir padidina DTL kiekį. Dažniausiai skiriami vaistai yra Mevacor, Baikol ir Leskol.
- Fibro rūgštys – mažina trigliceridų ir DTL kiekį, skatina riebalų rūgščių oksidaciją kepenyse. Šiai grupei priklauso fondai „Atromed-S“, „Trikor“ir „Lopid“.
- Farmakologiniai preparatai, galintys prisijungti prie tulžies rūgšties ir sumažinti cholesterolio sintezę kepenyse (Colistin, Questran vaistai).
Papildai, mažinantys cholesterolio kiekį
Atliekama farmakoterapijasu sunkia ar komplikuota hipercholesterolemijos eiga. Su švelnesnėmis formomis naudojamas šis:
- vitaminas E yra stiprus antioksidantas, neleidžiantis susidaryti cholesterolio plokštelėms ir mažinantis riziką susirgti širdies ir kraujagyslių patologijomis;
- Omega-3 riebalų rūgštys – dideliais kiekiais randama žuvų taukuose, nakvišų aliejuje, linų ir rapsų sėklose; jie mažina trigliceridų kiekį ir apsaugo nuo trombozės, apsaugo nuo uždegimų, o tai yra gera aterosklerozės prevencija;
- nikotino rūgštis didelėmis dozėmis, kuri mobilizuoja riebalų rūgštis visuose audiniuose, mažina trigliceridų ir MTL kiekį, padidina DTL 30 %;
- folio rūgštis ir vitaminas B12 – dėl jų trūkumo sumažėja homocistino kiekis, o tai žymiai padidina aterosklerozinių kraujagyslių pakitimų ir koronarinės širdies ligos riziką.
Pažymėtina, kad tam tikrų vaistų vartojimas nepanaikina sveikos gyvensenos poreikio. Aukšto cholesterolio kiekio simptomai nepasireikš, jei tinkamai valgysite, stebėsite savo svorį, daugiau judėsite, nerūkysite ir sistemingai atliksite profilaktinius tyrimus.
Dieta hipercholesterolemijai gydyti
Dietinės mitybos tikslas – antisklerozinis poveikis ir cholesterolio pertekliaus pašalinimas iš organizmo naudojant atitinkamą produktų rinkinį.
Kokių principų reikėtų laikytis?
Būtina sumažinti riebalų kiekį, iš raciono neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio,apriboti sočiųjų riebalų rūgščių suvartojimą ir didinti polinesočiųjų riebalų rūgščių kiekį. Rekomenduojama vartoti mažiau druskos, daugiau augalinių skaidulų, gyvulinius riebalus naudinga pakeisti augaliniais.
Sveikas maistas yra žuvis, liesa mėsa, riešutai ir sojos pupelės, grūdai ir sėlenos bei žalioji arbata, kuri yra ne tik antioksidantas, bet ir gėrimas, gerinantis lipidų apykaitą.
Žalio m alto česnako valgymas turi teigiamą poveikį. Jis gali skystinti kraują, užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ir sumažinti cholesterolio koncentraciją dėl jo sudėtyje esančio alino.
Kai nustatomas padidėjęs cholesterolio kiekis, simptomai, gydymas ir gretutinių ligų buvimas priklauso nuo konkrečios sutrikimo etiologijos. Į tai taip pat reikia atsižvelgti skiriant gydymą, kuris turi būti visapusiškas ir skirtas lipidų metabolizmui normalizuoti.
