Plaučių abscesas yra sunki patologija, kurią lydi pūlių susidarymas audiniuose ir tolesnis jų kaupimasis nekrozinėse ertmėse. Nesant laiku gydymo, liga gali sukelti sunkių komplikacijų iki paciento mirties. Štai kodėl niekada negalima ignoruoti ligos simptomų.
Žinoma, daug žmonių domina papildomi klausimai. Kodėl plaučių audiniuose atsiranda abscesas? Į kokius pažeidimus reikėtų atkreipti dėmesį? Kokius gydymo metodus siūlo šiuolaikinė medicina? Atsakymai į šiuos klausimus yra svarbūs.
Pagrindinės patologijos priežastys
Kartais infekcinio plaučių pažeidimo fone organo audiniuose susidaro uždegimo židinys. Patologinį procesą lydi plaučių audinių irimas bei pūlingų masių susidarymas, kurios kaupiasi uždegimo fone susidariusioje ertmėje – taip susidaro abscesas. Kartais susidarius tokiam abscesui užsikemša broncho spindis, dėl to pažeidžiamas natūralus skreplių išsiskyrimas, o tai tik pablogina paciento būklę.
Uždegiminio proceso priežastis – patogeninės mikrofloros veikla. Ligos sukėlėjas gali būti streptokokai ir stafilokokai (pavojingiausias yra Staphylococcus aureus), aerobinės ir anaerobinės bakterijos, taip pat grybeliniai mikroorganizmai. Be to, abscesas kartais išsivysto, kai į organizmą patenka parazitai, pavyzdžiui, kai kurios amebų rūšys, taip pat echinokokai.
Patogeniniai mikroorganizmai į kvėpavimo sistemos organus gali patekti įvairiais būdais.
- Infekcija į kvėpavimo takus gali patekti iš burnos. Rizikos grupei priklauso pacientai, sergantys periodontitu, tonzilitu ir gingivitu. Rizika susirgti šia liga padidėja, jei žmogus nesilaiko burnos higienos taisyklių.
- Nekrotizuojanti pneumonija taip pat gali būti priežastis.
- Plaučių abscesas dažnai išsivysto pūlingos tromboembolijos fone, taip pat į veną leidžiant narkotinius vaistus.
- Infekcija patenka į plaučius ir hematogeniškai – patogeniniai mikroorganizmai plinta kartu su kraujotaka, o pirminis uždegimo židinys gali būti bet kurioje organų sistemoje.
- Bakterijos ir grybeliai dažnai patenka į krūtinės ląstą dėl žaizdų ir traumų.
- Abscesas gali išsivystyti dėl sisteminio kūno pažeidimo (sepsio).
- Ši patologija gali būti plaučių vėžio pasekmė.
- Galimas vėmimo aspiracija į kvėpavimo takus.
Diagnostikos metu labai svarbu nustatyti infekcijos priežastį ir pobūdįpatogenas – nuo to priklauso gydymo režimas.
Polinkį skatinančių veiksnių sąrašas
Mes jau aptarėme plaučių absceso priežastis. Tačiau verta paminėti, kad yra rizikos veiksnių, kurių buvimas ar poveikis padidina opų susidarymo tikimybę. Jų sąraše yra:
- rūkymas;
- vietinė ar sisteminė kūno hipotermija;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- sumažėjęs imuninės sistemos aktyvumas (organizmas negali susidoroti su infekcija);
- gripas, peršalimas;
- cukrinis diabetas;
- lėtinių kvėpavimo sistemos patologijų buvimas (pavyzdžiui, lėtinis bronchitas yra potencialiai pavojingas, ypač jei pacientui nebuvo suteikta tinkama priežiūra).
Plaučių abscesas: simptomai
Daugelis žmonių domisi informacija apie šią patologiją. Pradinėse stadijose plaučių absceso požymiai gali būti neryškūs. Pirma, kūno temperatūra pakyla. Pacientai skundžiasi š altkrėtis, silpnumu, kūno skausmais, nuolatiniu mieguistumu ir nuovargiu. Padidėjęs prakaitavimas ir galvos skausmas.
Ligai progresuojant atsiranda konkretesnių plaučių absceso simptomų. Pacientus kamuoja dusulys, kuris pasireiškia net ramybėje. Pacientui sunku kvėpuoti, jis negali giliai įkvėpti.
Ateityje bus sausas kosulys. Kosulio priepuolių metu žmogus pastebi krūtinės skausmus, pojūtįsprogsta iš paveiktos pusės.
Dėl kvėpavimo nepakankamumo audiniai negauna pakankamai deguonies – oda tampa blyški, o vėliau melsva. Kraujospūdis žymiai sumažėja, pulsas tampa per dažnas ir aritmiškas.
Jei pūlinys išnyra savaime, kosulys tampa šlapias ir kartu su pūlingais, gelsvai žalsvais skrepliais.
Ligos formos ir atmainos
Šiuolaikinėje medicinoje tokiai patologijai klasifikuoti naudojamos kelios sistemos.
Jei atsižvelgsime į absceso susidarymo priežastis, galime išskirti dvi grupes.
- Pirminė ligos forma išsivysto, jei infekcija patenka tiesiai į krūtinę, pvz., prasiskverbiančios žaizdos ar atviros traumos metu.
- Antrinis abscesas atsiranda dėl jau esamos kvėpavimo sistemos ligos (pavyzdžiui, sergant sunkiomis pneumonijos formomis).
Atsižvelgiama ir į absceso vietą. Pavyzdžiui, jis gali būti centrinis arba periferinis (jei abscesas yra arčiau plaučių krašto).
Priklausomai nuo ligos eigos, išskiriami šie tipai:
- lengvas abscesas, kurio simptomai nėra per sunkūs (ligoniui dusulys, kosulys, karščiavimas, bet vidutinio sunkumo);
- vidutinė eiga – simptomai ryškesni, tačiau liga gerai reaguoja į medikamentinį gydymą;
- sunki patologijos forma – kvėpavimo sistemos sutrikimai ryškiaiišreikšta, paciento būklė sunki, komplikacijų rizika didelė.
Verta atkreipti dėmesį į ligos išsivystymo trukmę:
- ūmus abscesas - patologija atsiranda staiga, simptomai greitai didėja, tačiau liga trunka ne ilgiau kaip 6 savaites ir baigiasi visišku pasveikimu;
- Lėtinei patologijos formai būdinga vangi eiga, kai remisijos periodus pakeičia recidyvai (trunkantys ilgiau nei šešias savaites ir sunkiai gydomi).
Ligos vystymosi stadijos
Šiuolaikinėje medicinos praktikoje yra dvi plaučių absceso stadijos.
- Pirmasis etapas iš tikrųjų yra absceso susidarymas. Šį etapą lydi karščiavimas, krūtinės skausmas kosint, dusulys ir kiti aukščiau išvardyti simptomai.
- Antroje stadijoje prasiskverbia plaučių abscesas. Šioje fazėje yra trumpalaikis diskomforto paūmėjimas, po kurio atsiranda kosulys. Priepuolį lydi didelis skreplių išsiskyrimas. Išskyros pūlingos, labai nemalonaus kvapo. Skreplių tūris paprastai yra 100-150 ml. Ateityje paciento būklė pagerės, tačiau tik trumpam.
Lėtinė liga
Lėtinį plaučių abscesą daug sunkiau gydyti ir net diagnozuoti, nes ligos simptomai yra neryškūs. Liga pasižymi pasikartojančiais paūmėjimais, kuriuos lydi maždaug tokie patys sutrikimai kaip ir ūminės uždegimo formos. Tačiau remisijos metu klinikinėvaizdas labai neryškus.
- Periodiškai atsiranda dusulys, oro trūkumo jausmas.
- Pacientus kamuoja nuolatinis kosulys, kurį dažnai lydi skreplių išsiskyrimas.
- Kartais krūtinės skausmai atsiranda kosulio priepuolių metu.
- Lėtinis uždegimas sukelia gausų prakaitavimą. Pacientai skundžiasi nuolatiniu nuovargiu, nuovargiu, apetito praradimu. Tai savo ruožtu lydi kūno svorio mažėjimas, laipsniškas organizmo išsekimas.
- Pamažu deformuojasi krūtinė, o pirštai įgauna labai būdingą blauzdelių formą, o tai rodo užsitęsusį kvėpavimo sistemos sutrikimą.
Lėtinė ligos forma dažnai išsivysto dėl to, kad trūksta ūminio plaučių absceso gydymo. Ligos perėjimas į šią stadiją gali būti susijęs su staigiu imuninės sistemos susilpnėjimu.
Galimos komplikacijos
Pagal statistiką, tinkamai atlikta terapija daugeliu atvejų tikrai padeda atsikratyti ligos. Tačiau pasekmių ne visada pavyksta išvengti. Plaučių absceso komplikacijos gali būti labai pavojingos. Būtinai peržiūrėkite jų sąrašą.
- Gana dažnai ūminis uždegimas pereina į lėtinę formą, kurią gydyti daug sunkiau.
- Kartais patologinis procesas persikelia į kitus, sveikus plaučius.
- Dėl plaučių struktūros pokyčių gali išsivystyti kvėpavimo nepakankamumas – organizmas negauna reikiamą deguonies kiekį, kuris turi įtakos visų organų sistemų darbui.
- Yra galimybė susirgti piopneumotoraksu. Į pleuros ertmę įsiveržia pūlinys – joje kaupiasi oras ir pūlingos masės.
- Galimų komplikacijų sąraše yra pleuros empiema. Patologiją lydi pleuros lakštų uždegimas ir pūlingų masių kaupimasis pleuros ertmėje.
- Kraujuoja iš plaučių kai kuriems pacientams, sergantiems plaučių abscesu.
- Pažeisto plaučių audiniuose kartais susidaro įvairios deformacijos (bronchektazės), kurios tampa lėtinio, pūlingo uždegimo židiniais.
- Sepsikopija yra viena pavojingiausių komplikacijų. Infekcija nuo pūlingų židinių plaučiuose patenka į kraują ir išplinta visame kūne, paveikdama kepenis, smegenis ir kitas organų sistemas.
Diagnostinės priemonės
Plaučių absceso diagnostika yra sudėtingas procesas, kurio metu būtina ne tik patvirtinti pūlinių buvimą, bet ir išsiaiškinti jų susidarymo priežastį, išplitimo laipsnį.
- Pirmiausia renkama anamnezė. Gydytojas taip pat visada domisi tam tikrų simptomų buvimu pacientams.
- Bendros apžiūros metu specialistas fonendoskopu išklauso plaučius – gali atsirasti būdingas švokštimas. Be to, gydytojas apžiūri odą (deguonies badą lydi blyškumas, cianozė) ir krūtinę (galima jos deformacija).
- Būtinabendra kraujo analizė. Leukocitų skaičiaus padidėjimas ir ESR padidėjimas rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas.
- Be to, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas.
- Skreplių tyrimas dėl plaučių absceso yra privalomas. Jos mėginiai naudojami mikroskopiniam tyrimui, taip pat bakteriologiniam pasėliui. Tokios procedūros leidžia nustatyti patogeno tipą, patikrinti jo jautrumą konkretaus vaisto poveikiui.
- Pacientas privirinamas prie krūtinės ląstos rentgenogramos. Nuotraukoje gydytojas galės pamatyti esamus pūlinius.
- Taip pat atliekama fibrobronchoskopija. Bronchoskopo pagalba gydytojas atidžiai apžiūri bronchus iš vidaus, patikrina, ar nėra patologinių navikų.
- Kontroversiškais atvejais papildomai atliekama kompiuterinė tomografija, kuri suteikia daugiau informacijos apie patologinių struktūrų struktūrą ir kilmę plaučių audiniuose.
Remdamasis gautais rezultatais, gydytojas parengia plaučių absceso gydymo schemą.
Gydymas vaistais
Jokiu būdu neturėtumėte ignoruoti ligos simptomų arba atsisakyti gydymo. Plaučių absceso gydymas būtinai turi būti sudėtingas, nes daug kas priklauso nuo patologijos priežasčių ir bendros paciento būklės. Kartais pūlinį reikia nusausinti, pašalinti pūlingą turinį, o tada gydyti antiseptikais. Be to, atliekama vaistų terapija.
- Visų pirmapacientams skiriami antibiotikai. Vaistai parenkami priklausomai nuo patogenų padermės. Dažniausiai vartojami vaistai yra ampicilinas, ceftriaksonas, amoksicilinas, metronidazolas. Gydytojas dozę ir vartojimo būdą parenka individualiai.
- Taip pat atliekama sanitarinė bronchoskopija. Procedūros metu gydytojas specialia įranga pašalina gleives ir pūlius iš bronchų, apdoroja sieneles antiseptikais ir antibakterinėmis medžiagomis.
- Taip pat naudojamos nosies ir mukolitikai. Tokie vaistai skystina skreplius, padidina epitelio blakstienų aktyvumą, palengvina sekreto ir gleivių išsiskyrimą iš bronchų.
- Taip pat atliekama simptominė terapija. Pavyzdžiui, pacientams skiriami priešuždegiminiai ir karščiavimą mažinantys vaistai, taip pat vaistai, mažinantys apsinuodijimo požymius.
- Kartais gydytojas pacientui skiria imunomoduliatorių, kurie padidina organizmo atsparumą įvairioms infekcijoms, o taip pat pagreitina kvėpavimo sistemos atstatymo procesą.
- Kartais skiriama deguonies terapija, padedanti išvengti didelio deguonies trūkumo.
- Remisijos metu pacientams rekomenduojamas specialus vibracinis krūtinės ląstos masažas (palengvina skreplių išsiskyrimą) ir reguliarūs kvėpavimo pratimai (galima atlikti ir namuose).
Chirurgija
Kartais dėl plaučių absceso prireikia operacijos. Procedūros sudėtingumo lygis tiesiogiai priklauso nuo paciento būklės ir ligos išsivystymo stadijos.
- Daugelispacientams skiriama punkcija. Tai gana paprasta procedūra, kurios metu pūlinys perduriamas adata, po to pašalinamas pūlingas turinys, ertmė išplaunama antiseptiniais tirpalais, o vėliau apdorojama antibakteriniais preparatais. Ši procedūra atliekama, jei abscesas yra ribinėse plaučių vietose ir sutrinka pūlingų masių nutekėjimas iš ertmės. Šis metodas veiksmingas tik tuo atveju, jei navikas yra mažas (skersmuo ne didesnis kaip 5 cm).
- Kartais pacientui reikia krūtinės pjūvio (torakocentezės). Procedūros metu per pjūvį į absceso ertmę įvedamas specialus vamzdelis, kuris užtikrina drenažą. Tokia operacija atliekama, jei plaučiuose susidarė didelio skersmens (daugiau nei 5 cm) pūliniai arba paciento būklė sunki.
- Deja, kartais vienintelis būdas atsikratyti patologijos yra dalinis arba visiškas pažeisto plaučių pašalinimas. Dažniausiai šis metodas naudojamas lėtinei absceso formai gydyti.
Prognozė pacientams
Prognozė tiesiogiai priklauso nuo stadijos, kurioje buvo diagnozuotas plaučių abscesas. Jei kalbame apie lengvą ligos formą, tai tinkamai atlikta terapija padeda paciento organizmui atsigauti – paskutiniai ligos simptomai išnyksta praėjus maždaug 6–8 savaitėms nuo gydymo pradžios. Jei kalbame apie sudėtingas formas, tada sunku numatyti ligos baigtį. Remiantis statistika, ūminė ligos forma net ir tinkamai gydant 20 proc.atvejų progresuoja iki lėtinio uždegimo.
Prevencijos priemonės
Deja, specifinės prevencijos (pvz., vakcinų) šiandien nėra. Medikai rekomenduoja tik laikytis sveikos gyvensenos principų, palaikyti gerą fizinę formą, tinkamai maitintis, žodžiu, stiprinti imuninę sistemą. Labai svarbu mesti rūkyti ir gerti alkoholį, nes tai padidina absceso susidarymo tikimybę ir apsunkina jo vystymąsi.
Visos plaučių ligos (pvz., bronchitas, pneumonija) turi būti gydomos laiku. Jei atsiranda kokių nors pažeidimų, reikia kreiptis į gydytoją – nerimą keliančių simptomų negalima ignoruoti.
