Ischialgia lotyniškai reiškia skausmą dubens srityje. Išialgija yra suspaustas sėdmeninis nervas su vėlesniu uždegimu. Patologija nėra atskira nozologija ir laikoma stuburo ligų pasireiškimu, kai patologiniai pokyčiai atsiranda audiniuose, kauluose ir raumenyse, esančiuose šalia sėdmeninio nervo. Jie daro spaudimą nervų pluoštui, sukeldami skausmą. Kuo ilgesnis šis poveikis, tuo skausmas taps nepakeliamas.
Anatomijos ekskursija
Sėdmeninis nervas yra didžiausias, ilgiausias ir storiausias, vyrų skersmuo siekia 1 cm. Jis prasideda juosmens srityje nuo kryžkaulio nervinio rezginio, išeina iš stuburo, per uodegikaulį ir dubens paviršių nugariniu paviršiumi žemyn iki kojų. Čia, ties blauzda, jis padalintas į 2 ryšulius ir kiekvienas iš jų eina į vieną koją į pėdas. Taigi jo nervinės šakos paliečia daugybę sričių, o skausmai uždegimo metu jaučiami įvairiose kūno vietose. Jo funkcija yra suteiktisensorinė ir motorinė apatinių galūnių inervacija.
Išialinio išsivystymo priežastys ir veiksniai
Dažniausios išialgijos priežastys:
- Osteochondrozė, tarpslankstelinių sąnarių osteoartritas. Tokiu atveju ant slankstelių susidaro spygliai, kurie provokuoja uždegimą.
- Tarpslankstelinė išvarža. Su jais diskas išsikiša ir užspaudžiamos nervą sudarančios šaknys.
- Tunelinės neuropatijos.
- Piriformis sindromas (tai raumuo, atsakingas už klubų judėjimą). Turime apie tai kalbėti, nes jis yra arti sėdimojo nervo.
- Stuburo kanalo stenozė.
- Navikai ir navikai.
- Infekcinės ligos. Nervą veikia toksinai nuo infekcijų, tokių kaip TB, vidurių šiltinė, maliarija, sifilis. Po to jis tampa uždegimas.
- Hipotermija gali tapti provokuojančiu veiksniu, kai organizmo apsauga susilpnėja.
Simptominės apraiškos
Suspausto sėdimojo nervo apraiškos – aštrių skausmų atsiradimas išilgai nervų galūnėlių. Jie prasideda nuo apatinės nugaros dalies, nusileidžia iki sėdmenų, o paskui išilgai kojos galo iki pėdos sustiprėja judesiais ir bet kokiais krūviais, čiaudint, kosint, juokiantis. Naktį žmogus yra priverstas pabusti, kad pakeistų padėtį. Vėliau skausmas gali blokuoti bet kokį judesį.
Būdingiausias pasireiškimas yra įtampos simptomas. Lenkiant koją klubo sąnaryje, pakreipiant galvą, liemenį, skausmas smarkiai padidėja.
Kiti ženklaiuždegimas:
- Odos tirpimas ir deginimas, žąsies oda kojos gale.
- Sumažėja lytėjimo jautrumas ir padidėja skausmas.
- Eisenos pasikeitimas (vaikščiojimas tiesiomis kojomis).
Svarbu tai, kad, nepaisant priežasties, išialgijos simptomai yra vienodi, tačiau gydymas visada skiriasi.
Skausmo apibūdinimas
Skausmo pojūčius galima sąlygiškai suskirstyti pagal šias charakteristikas:
- Lokalizacija. Skausmas dažniausiai yra vienpusis. Kita pusė tik dilgčioja arba jaučiasi šiek tiek sustingusi.
- Intensyvumas. Priklauso nuo uždegimo ir suspaudimo laipsnio. Pradiniame etape skausmas nėra stiprus, jis pašalinamas įprastais analgetikais. Ilga ligos eiga sukelia pažeistos pusės raumenų atrofiją. Negydomas uždegimas plinta į gretimus audinius ir pažeidžia naujas nervines skaidulas.
Jei teisingai nustatėte išialgijos simptomus ir jį reikia gydyti, tai turėtų atlikti specialistas, nes skirtingos priežastys reikalauja skirtingo gydymo.
Diagnostinės priemonės
Jei skausmas nepraeina per 2-3 dienas, o tik didėja, būtinai kreipkitės į gydytoją. Sergant išialgiu, refleksai tampa nenormalūs ir susilpnėja.
Diagnostikos svarbos neurologiniai simptomai:
- Sumažėjęs Achilo sausgyslės refleksas. Pataikius į sausgyslių sritį virš kulno, pėda silpnai lankstosi arba visai nereaguoja;
- Kelio sumažinimasrefleksas.
- Sumažėjęs padų refleksas arba jo nėra.
Keliant koją aukštyn, skausmas smarkiai padidėja dėl raumenų įtampos. Taip pat stiprus skausmas juntamas spaudžiant kai kuriuos taškus po sėdmeniu, šlaunyje (Valle taškai).
Visai diagnozei atlikti reikia kraujo tyrimo, rentgeno, MRT, KT.
Rentgeno spinduliai leidžia nustatyti tarpslankstelinių sąnarių ir tarpslankstelinių diskų būklę. Norėdami tai padaryti, vaizdai daromi 2 projekcijomis - vertikalioje ir horizontalioje padėtyje. MRT tiriami patologiniai minkštųjų audinių pakitimai (rentgeno nuotraukoje to nematyti).
Terapijos principai
Išialgijos gydymas yra tik kompleksinis – bendras ir vietinis. Ją papildo nemedikamentinis gydymas. Reikėtų pažymėti, kad lumbago ir išialgijos gydymas yra beveik identiškas. Taip siekiama šių tikslų:
- Atkurkite paveiktų raumenų judrumą ir elastingumą.
- Skausmo malšinimas.
- Nervų kamienų laidumo atkūrimas.
- Pagerinti pažeistų nervų ir raumenų audinių mitybą.
Išialui gydyti geriau vartoti injekcinius vaistus, tabletės neveiksmingos.
Terapijos algoritmas
Pirma, režimas yra svarbus. Tai reiškia visišką ramybę. Reikia gulėti ant lovos su kietu, lygiu čiužiniu, tada apkrova stuburui ir spaudimas nervų pluoštui yra minimalus.
Paūmėjus išialgijai gydyti vartojami nesteroidiniai ir steroidiniai vaistai nuo uždegimo, raumenis atpalaiduojantys vaistai. Taip pat rodomi antispazminiai vaistai, opioidiniai analgetikai, epiduriniaiterapija ir vitaminų kompleksai.
Sėdmeninio nervo išialgijos gydymui ir skausmui malšinti taip pat naudojamas vietinis poveikis: geliai, tepalai, pleistrai, aplikacijos. Terapiją papildo fizioterapija, homeopatija, mankštos terapija, masažas.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
Jų veiksmas grindžiamas tuo, kad yra blokuojama prostaglandinų, medžiagų, atsakingų už skausmą, gamyba.
Pasireiškus išialgijos simptomams, daugelis vaistų nuo uždegimo geriausiai tinka gydymui. Jie skirstomi į greito ir lėto veikimo. Kai kurių jų galima įsigyti bet kurioje vaistinėje, kitų – tik receptas.
Dažniausiai naudojami: "Ibuprofenas", "Voltarenas", "Diklofenakas", "Aspirinas", "Ketoprofenas", "Motrin", "Anseid", "Seraktil" ir kt. Visi jie turi vieną nemalonų savybė – dirgina skrandžio gleivinę, todėl geriau juos vartoti po valgio. Jie taip pat mažina kraujo krešėjimą.
Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo kontraindikacijos
NVNU draudžiami šiais atvejais:
- Peptinė opa.
- Anemija.
- Polinkis kraujuoti.
- Aukštas kraujospūdis.
- Širdies, inkstų, kepenų problemos.
Steroidiniai vaistai nuo uždegimo (SAID)
Kita išialgijos simptomų gydymo priemonių kategorija yra gydymas steroidiniais vaistais. Šie hormoniniai junginiai yra skirti gaminti hormoną organizmehidrokortizono ir gerai mažina patinimą ir uždegimą. Šios priemonės turi šalutinį poveikį:
- Svorio padidėjimas.
- Skrandžio opa.
- Osteoporozė.
- Veido edema.
- Padidėjęs kraujo krešėjimas.
- Imuniteto susilpnėjimas.
Sėdmeninio nervo ischialgijos gydymo steroidiniais vaistais kursas skiriamas ne ilgiau kaip 2 savaites. Tai daroma siekiant išvengti šalutinio poveikio.
Epidurinė terapija
Išialgijos gydymas skirtingų grupių vaistais papildomas epidurinėmis injekcijomis. Jie naudojami nuo 1952 m. Vaistai suleidžiami į stuburo kanalą – ertmę, kurioje yra nervų šakelių šaknys.
Dozė gali būti mažesnė nei gydomoji, nes vaistas iš karto patenka į židinio vietą. Dėl to sumažėja šalutinio poveikio rizika. Skausmas numalšinamas greitai, bet neilgam.
Opioidai
Išialgijos gydymas vaistais gali būti atliekamas vaistais, kuriuose yra narkotinių medžiagų. Tai yra patys galingiausi. Jie sugeria skausmą, debesų suvokimą.
Opioidai šiandien taip pat gali būti naudojami pleistrų pavidalu. Tai sustiprina jų veiksmus. Dažniausiai naudojamas "Tramadol" arba "Ultram". Šalutinis opiatų poveikis yra letargija, kliedesiniai sutrikimai, vangumas ir mieguistumas.
Miorelaksantai – Mydocalm, Relanium, Sirdalud, Baclofen.
Pirmoji pagalba sergant išialgiu
Priepuolio metu sėdimojo nervo išialgijos gydymas namuose turi būti baigtaspaciento nejudrumas. Reikia gulėti ant nugaros, ant kieto čiužinio. Jūs negalite sulenkti stuburo. Reikėtų ką nors padėti po keliais – tai sumažins sėdimojo nervo įtempimo lygį ir sumažins skausmą. Nekelkite jokių svorių, sėdėkite ant minkštų paviršių.
Galite gerti „Ibuprofeną“, „Aspiriną“ir kitus NVNU, jei pacientas gydymui nevartojo kraują skystinančių vaistų. Gali padėti "Pentalgin" arba "Analgin". Š altis turėtų būti taikoma lokaliai. Ledo kubelius galima minkyti.
Gydant sėdimojo nervo išialgiją namuose, reikia laikytis šių taisyklių:
- Sėdėkite ne ilgiau kaip 2 valandas.
- Neavėkite aukštakulnių.
- Valgykite daugiau B grupės vitaminų turinčio maisto.
- Miegokite su šono skausmu vaisiaus padėtyje.
- Negulėk ant nugaros.
Namuose taip pat galite naudoti priešuždegiminius tepalus ar gelius, kurių pagrindą sudaro bičių ar gyvačių nuodai: Apizartron, Sofya, Nyatoks, Ketoprofen, Voltaren.
Iš liaudiškų priemonių gerą efektą gydant išialgiją namuose suteikia meškos ir barsuko taukai, eteriniai aliejai - eglės, kamparo, arbatmedžio, raudonųjų pipirų. Sustimdžius skausmą galima pereiti prie chondroprotektorių. Svarbu atsiminti, kad joks išialgijos gydymas namuose neatšaukia kelionės pas gydytoją.
Kineziterapija
Ji yra būtinas vaistų priedas. Esant ūminiam simptomui, taikoma fizioterapijalaikotarpį. Jo veiksmais siekiama sumažinti patinimą ir sumažinti skausmą, sušildyti nervą, pagerinti kraujotaką ir atpalaiduoti raumenis.
Paprastai nustatomos šios procedūros:
- Diadinaminės srovės.
- Magnetoterapija.
- UHF.
- Elektroforezė ir fonoforezė.
- Parafino gydymas.
- Ozokerite.
Juosmens srities masažas
Masažas gali būti atliekamas tik tuo atveju, jei nepaūmėja uždegiminis procesas. Tai atlieka tik specialistas. Masažas gali padidinti uždegimo nervo laidumą, pagerinti limfos tekėjimą ir kraujotaką bei užkirsti kelią raumenų hipotrofijai. Stiprūs raumenys galės išlaikyti stuburo jėgą ir išlaikyti kūno svorį, o tai jau apkraus slankstelius.
Chirurginis gydymas
Chirurgija taikoma tik pačiais kraštutiniais atvejais, kai visa konservatyvi terapija buvo neveiksminga. Stuburo operacijos laikomos techniškai sudėtingiausiomis ir jas turėtų atlikti tik patyrę chirurgai didžiuosiuose centruose.
Gimnastika ir mankštos terapija
Neatsižvelgiant į proceso paūmėjimą, taikoma mankštos terapija ir gimnastika. Pratimai padės paskatinti medžiagų apykaitą ir sumažinti uždegimą.
Kontraindikacijos mankštai:
- Išialinio paūmėjimo stadija.
- Nėštumas.
- Priklausomybė nuo alkoholio ar narkotikų.
- Vėžio diagnozė.
- Vidinis kraujavimas.
- Odos vientisumo pažeidimas.
Hirudoterapija
Dėlių seilėse yra daug biologiškai aktyvių medžiagų, kurios gali pagerinti kraujotaką uždegimo srityje ir aprūpinti audinius gerai. Jų poveikis ne tik vietinis, bet ir bendras – kraujagyslių sienelės išvalomos nuo cholesterolio, pašalinamas patinimas.
Homeopatija
Homeopatiniai vaistai yra lėtesni, bet dažnai veiksmingesni. Be to, šie vaistai yra natūralios sudėties.
Kai kurie homeopatiniai vaistai:
- RhusToxicodendron. Jis vartojamas esant išialgijai gulint ir sėdint.
- Aesculushippocastanum. Skirta nuo ilgalaikio nuobodžio skausmo.
- Colocynthis. Išsikrauna skaudantis, traukiantis skausmas, sustiprėjęs prisilietus.
- Nuxvomica. Veiksmingas nuo skausmo ir šaudymo kryžkaulio srityje, esant parestezijai.
- Berberis vulgaris. Vartota nuo rytinio skausmo.
Tradicinė medicina
Fitoterapija – tai kompresų, nuovirų, mišinių, tepalų naudojimas. Tarp receptų:
- Šiltas įvyniojimas su paklodėmis, suvilgytais acto ir druskos tirpale, su vilnone antklode ant viršaus. 1,5 valandos gulėkite apsivynioję.
- Drebulės lapų nuoviras. 1 st. l. žoleles 200 ml vandens, užvirinkite ir gerkite 3 kartus per dieną.
- Jonažolės nuoviras. Naudojamas kaip kompresai ir dedamas į vonią. Virimui, 2 valg. l. užplikykite žoleles 1 litre vandens. Taip pat į vonią galite įpilti tiršto pušų spyglių nuoviro.
- Gydomojo tepalo ruošimas iš medaus, degtinės ir šviežių ridikėlių sulčių. Visi komponentai imami lygiomis dalimis ir sumaišomi. Taikykite priemonę paveiktoje pusėje.
- Trynimui naudojamas eglės aliejus, eukaliptų aliejus. Išialgijos atveju negalima naudoti garstyčių pleistrų.
- Druska. Jis pašildomas iki 37,5 laipsnių ir maišeliais tepamas ant pažeistos vietos, kol atvės.
- Vaškas maišomas su propoliu santykiu 1:10. Pusantros valandos užtepkite pyrago pavidalu.
- Žalios bulvės sutrinamos, dedama krienų. Ši programa saugoma 30 minučių.
- Kalankė ir alavijas. Šių augalų sultys dedamos į ruginių miltų ir medaus mišinį. Tepkite pyrago pavidalu, pašildykite su vilnoniu audiniu ant viršaus. Palaikykite 30 minučių.
- Trinimui taip pat naudojama b altųjų akacijų žiedų alkoholio tinktūra – reikalauti savaitę ir trinti 2 kartus per dieną.
- Galite daryti kompresus su ridikėlių sultimis ir medumi – proporcija 3:1.
- Terpentino ir kiaušinio b altymo naudojimas. Laikykite tol, kol atsiras diskomfortas. Procedūrą galite pakartoti po 6 valandų.
- Kompresai taip pat gaminami iš nuplikytų kopūstų, varnalėšų ar beržų lapų.
Vartoti per burną, drebulės lapų, viburnumo, kalankės (praskiestos sultys), medetkų, asiūklio, čiobrelių nuovirai.
Vonios
Vonios, kurių temperatūra ne aukštesnė kaip 38 laipsnių Celsijaus, turi gerą poveikį. Paimkite juos ne ilgiau kaip 15 minučių. Į vonią dedamos jaunos pušų šakos, asiūklio nuoviras, tarkuoti krienai maišelyje.
Medicininis žibalas. Sumaišykite 100 ml su krienais ir ridikėliais, palikite 9 dienas, tepkite aplikacijų pavidalu po valandą 2 kartus per dieną.
Kiaušinio b altymas pridedamas prie pusės skalbinių muilo sutrintos masės. Produktą reikia teptisuspausti 2 valandas.
Gydymo veiksmingumo kriterijai
Efektyvumo kriterijai yra:
- Sumažinkite skausmo stiprumą, tada jų išnykimą.
- Sumažinkite neurologinius simptomus.
Išialinio simptomus geriausias gydymas (pagal pacientų nuomone) yra:
- NVNU – Ibuprofenas ir Arcoxia.
- Miorelaksantai – „Mydocalm“.
- Homeoterapija.
- Defanoterapija.
- Kaip anestetikas - "Tiodinas", vitaminas B1, dorsaplastas.
Prevencija
Jei išialgija išnyko, svarbu užkirsti kelią jo pasikartojimui. Norėdami tai padaryti, laikykitės šių taisyklių:
- Lova turi būti vidutiniškai kieta ir lygi.
- Nesėdėk ilgai vietoje.
- Darbo vieta turi būti aprūpinta kokybiškais baldais.
- Jei reikia, naudokite ortopedinius korsetus, patartina avėti ortopedinius batus.
Taip pat svarbu gydyti vaikų skoliozę, sąnarių patologijas, stiprinti stuburą. Periodiškai reikia atlikti nugaros masažą ir fizioterapiją, kad būtų išvengta stuburo deformacijos.
Reikėtų reguliariai daryti gydomąją gimnastiką. Profilaktikai vartokite vitaminus, imunostimuliatorius. Patartina atsisakyti žalingų įpročių.
Sėdint prie kompiuterio kas valandą reikia keltis, kad sušiltum ir pasitemptum. Jei reikia, tepkite ant nugarosspecialios pagalvės. Š altuoju metų laiku reikia vengti hipotermijos.
