Pirmą vietą tarp visų onkologinių ligų užima plaučių vėžys. Viso pasaulio mokslininkai bando rasti universalų šios ligos gydymą. Tačiau statistika nuvilia. 85 % atvejų yra mirtini.
Medicinos pažyma
Plaučių vėžys yra dažniausia vėžio forma. Maždaug 25% visų šios rūšies neoplazmų atsiranda. Vyrams ši liga pasireiškia 10 kartų dažniau nei dailiosios lyties atstovėms. Su amžiumi rizika susirgti labai padidėja.
Pagal histologinę klasifikaciją išskiriamas smulkialąstelinis ir nesmulkialąstelinis plaučių vėžys. Tokio atskyrimo poreikį lemia gydymo taktikos pasirinkimas. Pirmuoju atveju patologijai būdingas mažų ląstelių atsiradimas organe be diferenciacijos požymių. Liga, kaip taisyklė, aptinkama žmonėms, kurie rūko arba dirba pavojingose pramonės šakose. Daugiausia serga vyresni nei 50–60 metų žmonės. Neoplazmui būdingas greitas augimas ir metastazių atsiradimas. Prognozė nuvilianti. Patvirtinus paciento diagnozęmiršta per mėnesius.
Smulkialąstelinis vėžys diagnozuojamas dažniau. Liga dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus vyrams. Tarp jo histologinių savybių galima pastebėti keratinizaciją, ragų perlų susidarymą. Būtent apie šios rūšies ligą mes gyvensime išsamiau.
Kas yra nesmulkialąstelinis plaučių vėžys?
Tai piktybinis navikas, kuris išsivysto iš plaučių epitelio audinių. Tai atsiranda dėl sveikų ląstelių DNR struktūros ar veikimo pažeidimų. Pagrindas gali būti tiek paties organizmo pokyčiai, tiek aplinkos veiksnių įtaka. Dėl to pastebimas nekontroliuojamas ir chaotiškas jų padalijimas.
Patologijos klasifikacija
Medicinos praktikoje įprasta išskirti keletą nesmulkialąstelinio plaučių vėžio atmainų, kurių kiekvienai būdingi individualūs klinikiniai požymiai.
- Didelių ląstelių plaučių karcinoma. Tai sudaro apie 15% visų plaučių vėžio atvejų. Mikroskopu jis apibrėžiamas kaip neoplazmas su apvaliomis ląstelių struktūromis. Jai būdingas greitas augimas ir metastazių atsiradimas.
- Adenokarcinoma. Tai pasireiškia 40% pacientų, sergančių plaučių vėžiu. Jis vystosi daugiausia dėl ilgalaikio tabako rūkymo. Adenokarcinoma atsiranda liaukų audiniuose ir pažeidžia išorinę plaučių dalį.
- Plekšląstelinė karcinoma. Susidaro iš ląstelinių elementų, dengiančių kvėpavimo takų vidų.
KDeja, gydytojai ne visada gali laiku nustatyti patologijos tipą. Šiuo atveju diagnozė skamba kaip „nediferencijuotas vėžys“. Tačiau šis veiksnys neturi įtakos gydymo kokybei.
Pagrindinės priežastys
Rūkymas laikomas pagrindine vėžio priežastimi. Tabako dūmai susideda iš daugelio pavojingų kancerogeninių junginių, kurie sukelia onkologinius procesus plaučių audiniuose. Tikimybė susirgti žymiai padidėja, jei yra įspūdinga nikotino priklausomybės patirtis, jei žmogus surūko daugiau nei vieną pakelį cigarečių per dieną.
Daug rečiau ligos priežastis – darbas pavojingoje chemijos ar metalurgijos pramonėje. Oro tarša taip pat vaidina svarbų vaidmenį vystant vėžiui.
Klinikinė nuotrauka
Smulkialąstelinį plaučių vėžį sunku nustatyti ankstyvosiose stadijose. Tačiau jei atsiranda tam tikrų simptomų, nedelsdami kreipkitės į onkologą ir atlikite atitinkamą tyrimą.
- Kosulys. Iš pradžių sausa ir trumpa, trikdo daugiausia naktį. Ligai progresuojant jos intensyvumas didėja, gali atsirasti gleivių su pūlių priemaišomis.
- Dusulys. Atsiranda dėl bronchų spindžio užsikimšimo naviku. Neoplazmo dydis tiesiogiai veikia dusulio intensyvumą. Paprastai tai atsiranda po intensyvaus fizinio krūvio.
- Temperatūros kilimas. Šis simptomas rodo naviko irimo proceso pradžią. Kartaistai laikoma plaučių uždegimo ar gripo požymiu.
- Hemoptizė. Kraujo dryžių buvimas skrepliuose rodo, kad navikas yra irimo stadijoje. Šis simptomas pastebimas 50 % atvejų.
Jei neoplazmas pasiekia įspūdingą dydį, aukščiau aprašytą klinikinį vaizdą papildo krūtinkaulio skausmas, bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis, apetito praradimas.
Kuo liga pavojinga?
Pagrindinis nesmulkialąstelinio vėžio pavojus pirmaisiais trimis vystymosi etapais yra beveik besimptomis. Daugeliu atvejų (apie 70%) patologija diagnozuojama 3-4 stadijose. Pavėluotai nustačius ligą neįmanoma visiškai įveikti. 4 stadijos nesmulkialąstelinio plaučių vėžio prognozė yra prasta. Tik 20 % pacientų pavyksta peržengti penkerių metų išgyvenamumo slenkstį.
Metastazės laikomos dar vienu ligos pavojumi. Vėžio ląstelės palaipsniui plinta į kaimyninius organus ir audinius. Metastazių intensyvumas gali skirtis priklausomai nuo nesmulkialąstelinio vėžio tipo. Dažniausiai nuo „antrinio“proceso kenčia šie organai:
- limfmazgiai;
- virškinimo organai;
- širdis;
- antinksčiai;
- smegenys.
Visiškai išgydyti galima tik anksti kreipiantis medicininės pagalbos, tinkamai parinkus gydymą.
Diagnostikos metodai
Norėdami atskleistinesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti naudojami šie diagnostikos metodai:
- kraujo tyrimas;
- radiologinis tyrimas;
- plaučių KT ir MRT;
- bronchoskopija;
- torakoskopija;
- skreplių citologija;
- pozitronų emisijos tomografija.
Ligos vystymosi stadijos
Ligai vystantis įprasta išskirti 4 stadijas:
- Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys pradinėje stadijoje pasižymi ryškaus klinikinio vaizdo nebuvimu. Navikas yra mažesnis nei 3 cm dydžio ir neturi metastazių.
- Antrojo etapo metu neoplazma tampa agresyvesnė. Onkoprocesai pradeda judėti į arti esančius limfmazgius. Atsiranda pirmieji nespecifiniai simptomai.
- Trečiajai stadijai būdingas patologijos išplitimas į limfmazgius ir aplinkinius audinius. Aptiktos kelios regioninės metastazės.
- Ketvirtasis etapas yra galutinis ir nepagydomas. Navikas pažeidžia abu plaučius, nustatomos intraorganinės metastazės.
Tinkamas onkologinio proceso stadijos nustatymas leidžia pateikti tiksliausią sveikimo prognozę.
Terapijos parinktys
Beveik pusėje atvejų pacientai į medikus kreipiasi jau turėdami neoperuojamą ligos formą. Tačiau net ir trečiajame etape vis dar įmanoma sustabdyti ligos progresavimą. Apskritai nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas grindžiamas keliais požiūriais: chemoterapija, chirurgija ir radioterapija. Pažiūrėkime, kokia yra kiekviena parinktis.
Chirurgija
Operacijos metu gydytojas pašalina neoplazmą ir šalia esančias patologines sritis (audinius, limfmazgius). Chirurginis nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas ypač efektyvus ankstyvosiose stadijose. Sėkmingai atlikus operaciją, galima pasiekti visišką išgydymą arba stabilią remisiją. Šiuolaikinėje medicinos praktikoje naudojamos šios neoplazmos pašalinimo galimybės:
- pneumonektomija (naviko pažeistos plaučių dalies pašalinimas);
- lobektomija (organo skilties ekscizija);
- bilobektomija (dviejų ar daugiau skilčių pašalinimas).
Prieš operaciją pacientas turi dar kartą atlikti išsamų tyrimą, kad įsitikintų, ar navikas yra piktybinis. Taip pat svarbu įsitikinti, kad procedūrai nėra kontraindikacijų, neoplazmo operatyvumo. Tarp pagrindinių chirurginės intervencijos kontraindikacijų yra širdies ir kraujagyslių patologijos, stiprus organizmo išsekimas ir senas amžius.
Po operacijos pacientas paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių, kur nuolat stebimi jo gyvybiniai požymiai ir tinkamai malšinamas skausmas. Jei reikia, skiriamas simptominis gydymas.
Vėžio chirurgija yra sudėtinga procedūra. Todėl jo įgyvendinimą gali lydėti komplikacijų. Tarp pastarųjų dažniausiai pasireiškia šie sutrikimai: kvėpavimo nepakankamumas, kraujavimas, aritmija, infekcija.
Chemoterapijos ypatybės
Smulkialąstelinio plaučių vėžio atveju chemoterapija apima priešvėžinių vaistų įvedimą į paciento organizmą (injekcijomis arba per burną). Gydymas vyksta kursais, kiekvieno jų trukmė iki keturių savaičių.
Šios rūšies vėžio chemoterapija apima citotoksinių vaistų vartojimą. Pavyzdžiui, Avastin, Cytogem, Taxotere. Šie vaistai tikslingai naikina naviko elementus, bet kartu su jais ir sveikas ląsteles. Todėl visą gydymo procesą dažnai lydi šalutinis poveikis, pasireiškiantis plaukų slinkimu, pykinimu, apetito stoka.
Švitinimo gydymas
Raditinė arba spindulinė terapija skirta naviko dydžiui sumažinti, simptomams palengvinti paliatyvaus gydymo atveju. Taip pat jos pagalba kreipiamasi sergant metastazavusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu ketvirtoje stadijoje, siekiant sumažinti skausmą. Švitinimas taip pat atliekamas pradinėse patologijos stadijose, jei pacientas atsisako chirurginės intervencijos arba ji yra kontraindikuotina. Standartinis gydymo kursas yra 6 savaitės.
Atkūrimo prognozė
Deja, ankstyvoje stadijoje šio tipo vėžį galima nustatyti tik 30% atvejų.
Kiek gyvena nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu sergantys pacientai? Ketvirtoje, o kartais ir trečioje stadijoje liga jau sunkiai gydoma chirurginiu būdu. Dėl greitų metastazių vėžinės ląstelės paveikia daugiausiaiorganai. Todėl didžioji dauguma pacientų miršta per pirmuosius 4–5 metus po diagnozės nustatymo.
Tačiau, kompetentingai parinkus gydymo metodą, prognozė pastebimai pagerėja. Smulkialąstelinį plaučių vėžį patartina gydyti chirurgine intervencija ankstyvoje stadijoje, kai metastazės dar nespėjo prasiskverbti į tolimus organus. Gerų rezultatų duoda ir chemoterapija kartu su spinduliuote. Kai kuriais atvejais gyvenimo trukmė gali pailgėti iki 10 metų.
Kai nesmulkialąstelinis vėžys nustatomas ketvirtoje stadijoje, manoma, kad brangus gydymas yra netikslingas. Šiame etape liga nebegali būti gydoma. Visos gydytojų jėgos dažniausiai yra nukreiptos į skausmo sindromo sustabdymą ir į kovą su kitomis nemaloniomis ligai būdingomis apraiškomis.
