Kiekvieną dieną žmogus seka savo svajonę, išsikelia tikslus ir jų pasiekia. Kol jis sveikas ir pilnas jėgų, gali įveikti bet kokį kalną. Tačiau viskas gali kardinaliai pasikeisti, jei žmogus susirgs ir liga bus mirtina. Plaučių vėžio prevencija, gydymas, diagnostika ir klinika toliau. Tuo tarpu verta daugiau sužinoti apie šį kūną.
Kas yra plaučiai?
Plaučiai yra suporuotas žmonių, žinduolių, paukščių ir roplių oro kvėpavimo organas. Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, kuris išsivysto epitelio audinyje arba bronchuose. Šis neoplazmas nuo kitų onkologinių ligų skiriasi tuo, kad ankstyvosiose stadijose nėra jokių simptomų. Antras reikšmingas skirtumas tarp šio naviko ir kitų – yra tiesioginis ryšys tarp plaučių vėžio išsivystymo ir rūkymo. Rūkymas yra priežastis 95% pacientų. Plaučių vėžiu daug dažniau serga nerūpestingi savo sveikatai vyrai. Pagal statistikąstipriosios žmonijos pusės atstovės rūko dažniau nei moterys. Tabako dūmuose yra daug kancerogenų, kurie provokuoja vėžinių navikų atsiradimą.
Nuolat dirginant plaučius tabako dūmais, ląstelės degeneruoja. Jei iš pradžių yra tik viena vėžio ląstelė, tai ateityje, metai iš metų, auglys auga ir jau pirmoje stadijoje gali suskaičiuoti milijonus ląstelių. Šis procesas gali trukti dešimtmečius, todėl nustačius ligą reikia nedelsiant imtis priemonių, nes procesas dar labiau įsibėgėja. Tačiau rizikuoja ne tik rūkaliai, bet ir vadinamieji pasyvieji rūkaliai, tai yra žmonės, kurie nerūko tiesiogiai, o įkvepia tabako dūmų. Rūkaliai 23 kartus dažniau serga nei sveiki žmonės.
Dauguma plaučių vėžio atvejų išsivysto be simptomų. Bet kai atsiranda pirmieji požymiai, tai rodo pakankamai išsivysčiusį naviką. Pirmiausia atsiranda kosulys, dusulys, retai hemoptizė. Atsiranda svorio, karščiuoja, silpna, tinsta kaklas, veidas, gali skaudėti sąnarius. Tai rodo pažengusias plaučių vėžio stadijas. Kosulys gali būti ir sausas, ir su tam tikru skreplių išsiskyrimu. Ankstyvosios stadijos (pirmos ar antrosios) dažniausiai nustatomos profilaktinių tyrimų metu arba atsitiktinai. Plaučių rentgeno spinduliai yra labiausiai paplitęs diagnostikos metodas. Betšis tyrimas nėra labai informatyvus, nes mažų navikų ankstyvoje stadijoje gali ir nesimatyti. Veiksmingesnė galimybė yra kompiuterinė tomografija.
Piktybinio naviko stadijos
Plaučių vėžio klinikos plėtros metu galima atsekti kelis etapus:
- Pirmasis pacientas nesiskundžia. Aptikti naviką šioje vystymosi stadijoje galima tik atliekant specialius tyrimus, o ne įprastus profilaktinius tyrimus, o švitinant rentgenu arba endoskopiniu tyrimu.
- Antrai plaučių vėžio vystymosi stadijai ir klinikai būdingi radiologiniai pasireiškimai, tai yra, šioje fazėje ligą galima nustatyti profilaktiniu fluorografijos ar rentgeno tyrimu.
- Trečiajai fazei būdingas greitas klinikinių simptomų pasireiškimas. Šiame etape diagnozė, kaip taisyklė, nesukelia sunkumų ne tik onkologams, bet ir bendrosios praktikos gydytojams, ir, deja, gydyti piktybinį plaučių auglį šioje vystymosi stadijoje yra labai problemiška. Todėl, norint nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose, būtina atlikti profilaktinius tyrimus. Tai leis laiku, teisingai ir tinkamai gydyti.
simptomai
Svarbu žinoti klinikines plaučių vėžio gaires. Kasmet profilaktiškai tikrintis turėtų visi be išimties žmonės, ypač vyresni nei 45 metų. Reguliarūs tyrimaiapima privalomą fluorografiją, o įtarus bet kokius pokyčius plaučiuose skiriamas išsamus rentgeno tyrimas ir onkologo konsultacija. Reikėtų nepamiršti, kad plaučių vėžys pasireiškia specifiniais simptomais, o jei žmogus įtaria onkologiją, būtinai turi kreiptis į vietinį terapeutą.
Ligos pasireiškimo simptomai:
- Dusulys, kuris pablogėja. Taip yra dėl to, kad navikas užima didelę plaučių dalį ir sumažina kvėpavimo paviršiaus tūrį. Bronchuose augant neoplazmui, dalis organo, o kartais ir visas plautis, nebegali kvėpuoti.
- Kitas simptomas yra skausmas, lokalizuotas krūtinėje. Jis gali trikdyti kairėje, dešinėje, tarpkapulinėje srityje, už krūtinkaulio.
Pajutus skausmą, norint nustatyti simptomo priežastį, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.
Kasmet pasaulyje užregistruojama daugiau nei milijonas šios ligos atvejų, kurie užima pirmaujančią vietą pagal bendrą piktybinių navikų skaičių. Pagrindinės plaučių vėžio priežastys: kancerogenai, lėtinės kvėpavimo sistemos ligos, aplinkos sąlygos, profesiniai negalavimai. Kancerogenai yra cheminės medžiagos, kurios susikaupusios gali sukelti vėžį. Pagrindinis kancerogenas yra tabako dūmai, kuriuose yra benzopirenų ir nitrozeminų, kurie kaupiasi organizme, didina riziką susirgti.ligos.
Šiuo atžvilgiu svarbu, kiek žmonių rūko cigarečių per dieną, ir paties rūkymo trukmė. Visiškai atsisakius šio įpročio, ilgainiui gali sumažėti rizika susirgti plaučių vėžiu. Aplinkos situacija turi įtakos sergamumo augimui, nes didelės dulkių dalelės negali pačios išeiti iš organizmo. Šiai ligai svarbus ir genetinis polinkis – artimųjų su patvirtinta diagnoze buvimas iš karto rodo, kad žmogui gresia pavojus ir jam reikia nuolatos profilaktiškai tikrintis. Šios ligos klinikiniai simptomai priklauso nuo naviko vietos, taip pat nuo onkologijos stadijos. Pagal lokalizaciją plaučių vėžys yra centrinis ir periferinis.
Centrinis
Centrinė plaučių vėžio klinika šalia. Jis vystosi dideliuose bronchuose ir pasireiškia gana anksti. Pacientas gali jaustis blogai, jam prasideda neproduktyvus kosulys, krenta svoris. Ligai progresuojant, simptomai ryškėja: sustiprėja kosulys, po to atsiranda skreplių, kurie gali būti bespalviai arba išmarginti krauju, užkimęs balsas, krūtinės skausmas.
Periferinis įrenginys
Periferinio plaučių vėžio klinikos duomenimis, pradinėse stadijose jis gali būti visiškai besimptomis, todėl jį lengva supainioti su kitomis plaučių ligomis. Norint laiku nustatyti onkologiją, būtina reguliariai atlikti patikros tyrimą.
Diagnostika
Plaučių vėžio nustatymo metodus galima suskirstyti į dvi grupes: laboratorinius ir instrumentinius. Labai svarbu laiku diagnozuoti, nes ankstyvosiose stadijose onkologiją galima supainioti su kitomis plaučių ligomis.
Instrumentiniai metodai
Jei įtariate vyrų ir moterų plaučių vėžio ligą ir kliniką, pirmiausia turite atlikti rentgeno nuotrauką, kuri 80% atvejų leidžia vizualizuoti naviko proceso lokalizaciją.
Kompiuterinė tomografija naudojama neoplazmo dydžiui išsiaiškinti. Išsivysčiusiose šalyse šis diagnostikos metodas jau seniai pakeitė net rentgeno tyrimą ir gali būti naudojamas kaip atrankos metodas.
Jei įtariamas plaučių vėžys, taip pat skiriama bronchoskopija. Tai leidžia vizualizuoti naviko procesą, taip pat paimti audinius morfologiniam tyrimui.
Jei negalima atlikti bronchoskopijos, skiriama punkcija – krūtinės ląstos punkcija kontroliuojant kompiuterinę tomografiją, siekiant surinkti medžiagą morfologiniam tyrimui, tai yra biopsijai.
PET CT (pozitronų emisijos kompiuterinė tomografija) yra specifinis žmogaus vidaus organų tyrimo metodas. Diagnozės metu pacientui į veną suleidžiami radioaktyvūs vaistai gliukozės pagrindu. Pastarasis kaupiasi naviko ląstelėse, todėl galima vizualizuoti net iki 1 centimetro navikus.
Laboratoriniai metodai
Jei kalbėtume apie laboratorinius metodus, tai auksinis standartas diagnozuojant bet kokį navikinį procesą yra biopsija. Gavus medžiagą tyrimams, ji tiriama naudojant genetinius tyrimus ir imunohistochemiją. Šis metodas leidžia individualiai parinkti terapiją pagal genetinę naviko struktūrą. Vienas moderniausių onkologinių procesų laboratorinės diagnostikos metodų yra CTC metodas.
Šiam tyrimui atlikti reikia tik dešimties mililitrų žmogaus kraujo. STS principas – naviko ląstelės nuolat patenka į kraują ir jas galima aptikti naudojant specialius antikūnus. STS gali nustatyti vieną naviko ląstelę milijarduose sveikų kraujo ląstelių. Be to, šis metodas leidžia efektyviau taikyti individualias vėžio gydymo programas.
Vėžio tipai
Mirtingumas nuo piktybinių navikų plaučiuose viršija 85–90 proc. Pagal histologinę klasifikaciją išskiriami šie plaučių vėžio tipai:
- maža ląstelė – apie 20 % atvejų;
- didelis langelis – apie 80%.
Ar turėčiau pašalinti dalį organo?
Verta žinoti klinikines plaučių vėžio gaires, kurios pasakys, ar reikia pašalinti dalį organo.
Plaučiai yra labai didelis organas, auglys vystosi lėtai ir kol neužkemša bronchą ir nepatenka į pleuros ertmę, ligoniai nieko nejaučia. Egzistuoja įprastinis plaučių operavimo būdas tarpšonkauliniu krūtinės ląstos atvėrimu ir modernus – naudojant vaizdo kamerą. Pastarajam taip pat reikia atverti krūtinę, ypač pašalinus plaučių skiltį, kuri suaugusiam žmogui net ir be oropasiekia greipfruto dydį.
Iš dalies arba visiškas organo pašalinimas yra didelė ir rizikinga operacija, galinti sukelti rimtų komplikacijų, todėl ji atliekama visapusiškai stebint pacientą. Baigus chirurginę intervenciją ir pabudus iš anestezijos, pacientas vienai dienai perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kad atnaujintų spontanišką kvėpavimą. Tada maždaug savaitei paguldomas į operaciją. Pirmosiomis dienomis po operacijos žmogus prijungiamas prie drenažo vamzdelių ir kateterio. Po išrašymo pacientai raginami reguliariai vaikščioti gryname ore.
Etapai
Klinikiniame plaučių vėžio paveiksle jis nustatomas 4 etapais:
- 1 – mažas arba mažas navikas;
- 2 ir 3 – neoplazma išplito į netoliese esančias vietoves;
- 4 – navikas metastazavo į kitas kūno dalis.
Jei onkologija išplinta į kitas kūno dalis, vėžys vadinamas antriniu arba metastazavusiu.
Klinikinės grupės
Visi vėžiu sergantys pacientai skirstomi į 4 klinikines plaučių vėžio grupes:
- 1 grupė. Tai apima pacientus, kurių klinikinis vaizdas neaiškus, kurie tik įtaria vėžį. Per 10 dienų šie pacientai atlieka išsamų tyrimą.
- 2 grupė – piktybiniais navikais sergantys pacientai, kuriuos galima visiškai išgydyti taikant šiuolaikinius gydymo būdus.
- 3 grupė – pacientai, kuriems buvo atliktas radikalus gydymas ir kuriems nėra pasikartojimo požymių.
- 4 grupė – tai pacientai, sergantys navikais, kai radikalus gydymas neįmanomas, jiems reikalinga paliatyvi pagalba – požiūris, gerinantis paciento, sergančio pavojingomis ligomis, kurios gresia mirtimi, gyvenimo kokybę.
