Schlatterio liga (kitas pavadinimas – Osgood-Schlatter) – tai raumenų ir kaulų sistemos uždegimas, kurio metu kenčia viena ar kita vamzdinių ilgųjų kaulų dalis, tai yra blauzdikaulio gumburėlis. Yra visas sąrašas panašių patologijų, kurios dažniausiai stebimos paaugliams ir vaikams, jos vadinamos osteochondropatija.
Tikrosios tokios ligos atsiradimo priežastys dar nėra tiksliai nustatytos, tačiau dauguma ekspertų sutinka, kad ji atsiranda dėl kraujagyslių ir jais maitinamų kaulų augimo procesų disharmonijos, esant fizinei perkrovai. asmuo.
Galimos priežastys
Paaugliams Schlatterio liga dažniausiai išsivysto intensyvaus augimo metu, ty nuo dešimties iki aštuoniolikos metų. Sergamumo kulminacija berniukams stebima 13-14 metų, o mergaitėms 12 metų. Patologija yra gana dažna ir pasitaiko, remiantis statistiniais duomenimis.duomenimis, vienuolika procentų tų paauglių, kurie užsiima aktyviomis sporto šakomis. Dažniausiai ligos pradžia pastebima po sportinės traumos, kartais net labai nedidelės.
Rizikos veiksniai
Yra trys pagrindiniai šios ligos rizikos veiksniai:
- Paciento amžius. Patologija daugiausia paveikia paauglius ir vaikus, o suaugus ji yra labai reta ir tik kaip liekamasis reiškinys, pasireiškiantis gumbeliu po keliu.
- Sportas. Šia liga penkis kartus dažniau serga vaikai, kurie aktyviai užsiima tam tikromis sporto šakomis, palyginti su sėdimu gyvenimo būdu. Šiuo požiūriu „pavojingiausi“yra krepšinis, ledo ritulys, futbolas, tinklinis, dailusis čiuožimas, sportiniai šokiai, baletas ir meninė gimnastika.
- Lytis. Osteochondropatija ypač dažnai serga berniukai, tačiau pastaruoju metu dėl merginų aktyvesnio dalyvavimo įvairiose sporto šakose šie rodikliai po truputį niveliuojasi.
Ligos vystymasis
Vaikams Schlatterio liga reiškia blauzdikaulio gumbų pažeidimą. Ši kaulo sritis yra tiesiai žemiau kelio. Šis anatominis darinys pirmiausia yra atsakingas už girnelės raiščio pritvirtinimą.
Gumbelis yra toje pačioje vietoje, kur ir apofizė, ty vieta, dėl kurios kaulas auga. Būtent šis veiksnys turi įtakos ligos vystymuisi.
Faktas tas, kad apofizėje yra atskiros kraujagyslės, kurios aprūpina augimo zoną deguonimi ir kitomis būtinomis medžiagomis. Aktyvaus augimo metu vaikystėje šios kraujagyslės tiesiog neatsilieka nuo kaulų masės padidėjimo, o tai sukelia maistinių medžiagų trūkumą ir hipoksiją. Dėl šio proceso kaulo sritis tampa labiau linkusi pažeisti ir tampa per trapi.
Šiuo metu veikiant nepalankiems veiksniams, tokiems kaip nuolatinė kojų perkrova ir girnelės raiščio mikrotrauma, padidėja Schlatterio ligos tikimybė.
Tokių patologinių veiksnių įtakoje vystosi uždegimo procesas, dėl kurio stebimas ne iki galo susiformavęs gumbų kaulėjimas. Dėl to šioje srityje galima pastebėti hiperaktyvų kaulo padidėjimą, pasireiškiantį specifiniu tuberkuliu, esančiu po keliu, o tai yra pagrindinis kelio sąnario Schlatterio ligos simptomas.
Taip pat turite žinoti, kad dėl to susidaręs kaulinis audinys yra labai trapus ir nuolatinio fizinio krūvio metu gali įvykti sekvestracija, tai yra, atsiskiria dalis kaulo, o kartais ir girnelės raištis. Ši komplikacija yra gana dažna ir reikalauja chirurginio gydymo.
Kelio sąnario patologijos simptomai
Ypatingas šios rūšies osteochondropatijos požymis yra gerybinė ir dažnai visiškai besimptomė ligos eiga. Po kurio laiko jis regresuoja savaime, irpacientas gali išvis nieko nežinoti apie savo būklę. Kartais nutinka taip, kad paauglių Schlatterio liga atsitiktinai nustatoma kelio sąnarių rentgenogramoje dėl kitos priežasties.
Tačiau tam tikras skaičius paauglių ir vaikų vis dar kenčia nuo įvairių osteochondropatijos apraiškų. Ypač dažnas patologijos simptomas yra „guzas“, esantis tiesiai po kelio sąnariais ant kojos, būtent ant priekinio paviršiaus. Toks darinys apskritai nejudrus, palpuojant labai kietas (kaulų tankis), epidermio spalva virš gumbo tipiška, liesti nekaršta. Taigi, visi pirmiau minėti požymiai rodo neoplazmo neinfekcinį pobūdį. Kai kuriais atvejais guzelio srityje galima pastebėti nedidelę edemą, jaučiamas skausmas palpuojant, tačiau dažniausiai tokių simptomų nebūna.
Skausmas
Be kitų simptomų, paauglys kenčia nuo kelio sąnario Schlatterio ligos skausmo. Šis sindromas svyruoja nuo nedidelio diskomforto fizinio krūvio metu iki skausmo pasireiškimo jau atliekant įprastinius kasdienius judesius. Skausmas gali būti būdingas visą ligos laikotarpį arba atsirasti paūmėjimų metu, kuriuos sukėlė fizinis perkrovimas. Jei vaikas turi skausmo sindromą, būtina kreiptis į gydytoją, kuris paskirs aktyvią terapiją. Kitais atvejais belieka tik stebėti ir laukti natūralaus situacijos sprendimo.
Kelio Schlatterio liga turi būti gydoma laiku irsudėtingas.
Galimos pasekmės
Neigiamos ligos pasekmės pasitaiko labai retais atvejais. Daugeliu atvejų patologija yra gerybinė ir regresuoja savaime, kai žmogaus augimas sustoja, tai yra nuo 23 iki 25 metų. Kaip tik šiuo metu vamzdinių kaulų augimo zonos yra uždarytos, o tai reiškia, kad substratas Osgood-Schlatter ligai atsirasti tiesiogiai pašalinamas. Kartais suaugęs žmogus turi išorinį defektą tuberkulio pavidalu, esantį po keliu. Tai neturi įtakos kelio sąnario ir apskritai apatinių galūnių funkcionavimui. Tačiau kai kuriais atvejais galima diagnozuoti komplikaciją – gumbų suskaidymą, kuris reiškia kaulo sekvesterio ir girnelės raiščio atsiskyrimą nuo blauzdikaulio. Tokiais atvejais normalus kojos funkcionavimas grąžinamas tik įsikišus chirurgui, dėl kurio atkuriamas raiščio vientisumas.
Diagnostika
Jei kelio sąnario Schlatterio liga yra tipinė ir yra aukščiau aprašytų rizikos veiksnių, tai diagnozė nesukelia jokių sunkumų ir specialistas gali nustatyti teisingą diagnozę iš karto po paciento apžiūros, nenaudodamas papildomų tyrimo metodai.
Ligai patvirtinti gydytojai pataria atlikti kelio sąnario rentgeno tyrimą šoninėje padėtyje. Šių nuotraukų dėka galite aiškiai matyti osteochondropatiją ir kaulussuskaidymas, jei toks yra.
Jei atvejį diagnozuoti sunkiau, pacientui gali būti paskirtas ultragarsas, KT ir MRT. Specialių laboratorinių ligos požymių nėra. Šlapimo ir kraujo rodikliai yra normalaus amžiaus ribose.
Ligos gydymas
Daugeliu atvejų nėra poreikio specialiai gydyti Schlatterio ligą paaugliams. Patologija regresuoja savaime per tam tikrą laikotarpį, atsižvelgiant į saugumo režimą ir apatinių galūnių pervargimo nebuvimą. Tačiau jei ligą lydi skausmas, kojos veiklos sutrikimai ir apskritai paauglio ar vaiko gyvenimo kokybės pablogėjimas, skiriamas gydymas.
Konservatyvaus Schlatterio ligos gydymo metodai
Tokiu gydymu siekiama sumažinti skausmo sindromą ir sumažinti uždegiminius požymius gumbų srityje, normalizuoti apofizės osifikacijos procesą ir užkirsti kelią tolesniam kaulinio audinio augimui. Dažniausiai skiriami vaistai:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir analgetikai trumpais kursais;
- vaistai su vitaminais E, B, D ir kalciu.
Kiekvienas pacientas privalo laikytis vitaminų ir mikroelementų turtingos dietos, tausojančio režimo. Vaikai, kurie konservatyvios terapijos metu aktyviai sportuoja, būtinai turi nutraukti visas fizines treniruotes (nuo keturių mėnesių iki šešių mėnesių).
Taip pat,patartina naudoti specialų tvarstį ir ortopedines konstrukcijas, kurios fiksuoja girnelės raištį, mažina apkrovą ir turi apsauginį poveikį.
Kineziterapija
Be to, sergant kelio sąnario Schlatterio liga, paaugliui reikalinga fizioterapija. Puikių rezultatų galima pasiekti taikant lazerio ir smūginių bangų terapiją, magnetoterapiją, ultragarsą su hidrokortizonu, UHF, elektroforezę su kalcio chloridu, hialuronidaze, kalio jodidu, prokainu, aminofilinu ir nikotino rūgštimi.
Pacientams reikia atlikti specialią gydomąją mankštą ir apsilankyti pas masažuotoją. Gydymas paprastai trunka nuo keturių iki šešių mėnesių. Per šį laikotarpį patologija regresuoja ir simptomai išnyksta. Jei konservatyvus gydymas per devynis mėnesius neduoda rezultato ir liga progresuoja, išsivysto komplikacijos, reikia griebtis chirurginės intervencijos.
Chirurginis gydymas
Cirurgo intervencijai esant Schlatterio ligai yra šios indikacijos (TLK-10 jai priskiria kodą M92.5):
- patologijos trukmė per dvejus metus;
- jokio standartinio gydymo poveikio po devynių mėnesių;
- komplikacijų buvimas;
- Asmuo, vyresnis nei aštuoniolikos metų ligos diagnozavimo metu.
Operacija nesudėtinga, tačiau paciento laukia ilgas reabilitacijos procesas ir nuo to priklauso kojos funkcionavimas ateityje bei atsigavimo laikas.
