Laimo liga (boreliozė) yra liga, kuriai būdingi įvairūs pasireiškimai. Dviejų pacientų klinikinės nuotraukos gali turėti mažai bendro, nepaisant tos pačios diagnozės. Medicinos ekspertai iki šių dienų nesukūrė vieningo požiūrio, kaip diagnozuoti boreliozę, kaip tinkamai ją gydyti. Ką galime pasakyti apie paprastus žmones? Sąmoningumo lygis yra labai žemas.
Bendra informacija
Laimo liga (boreliozė) yra židininė natūrali patologija iš užkrečiamosios grupės. Sergantį žmogų vargina sąnariai, oda, nervų sistema. Patologinė būklė gali neigiamai paveikti širdies darbą. Dažnai liga tampa lėtinė, linkusi į dažnus atkryčius.
Erkės gali pernešti gana įvairias infekcines patologijas, o dažniausia iš jų yra Laimo liga (boreliozė). Liga gavo savo pavadinimą iš pavadinimonedidelis Amerikos miestas, esantis Konektikuto valstijoje – Old Lyme. Aštuntajame dešimtmetyje būtent čia buvo užfiksuoti ir aprašyti tokios ligos, kurią išprovokavo erkės įkandimai, atvejai.
Laimo liga (boreliozė) tuo metu Europos valstybėse buvo žinoma jau seniai, nors vieno patologijos pavadinimo nebuvo. Kai kuriais atvejais pacientams buvo diagnozuota eritema, kuri linkusi keisti pasireiškimo židinius, kartais kalbėdavo apie Banvarto sindromą, kartais vartodavo kitus pavadinimus. 1982 m. mokslininkai pirmą kartą išsiaiškino, kas tiksliai išprovokuoja ligą, kuris sukėlėjas yra jos š altinis.
Techniniai punktai
Laimo ligos (erkių platinamos boreliozės) iniciatoriai yra borelijos. Yra žinoma, kad daugelis rūšių yra pavojingos žmonėms. Šios gyvybės formos priklauso mikroskopinių aerofilų klasei, priklauso gramneigiamų spirochetų grupei. Kaip ir kiti šios grupės atstovai, boreliozės sukėlėjai yra gana jautrūs supančiai erdvei.
Kai kurie Laimo ligos (erkių platinamos boreliozės) sukėlėjai provokuoja artritą. Šiaurės Amerikoje kitų patogenų formų praktiškai nėra, tik ši. Yra ir tokių, kurių įtakoje kenčia nervų sistema. Tam tikri patogenai sukelia lėtinius odos pažeidimus. Visus tris ligos provokatorių tipus vienija tai, kad užsikrėtus jais kinta eritemos lokalizacijos sritis.
Ligos perdavimo ypatumai
Laimo ligą (boreliozę) išprovokuoja borelijos, kurios paprastai gyvenaįvairių laukinių gyvūnų kūnas. Dažnai nešiotojai yra paukščiai arba graužikų būrio atstovai. Borelijos rasta elnių ir kitų laukinės gamtos atstovų kūne. Visas šias gyvybės formas vienija tai, kad jomis minta iksodų erkės. Jie yra patogeno nešiotojai. Tą akimirką, kai erkė gauna kraujo iš gyvūno, mikroskopinė gyvybės forma patenka į parazito žarnyno sistemą. Čia sąlygos yra pakankamai patogios aktyviam dauginimuisi pradėti. Išsiskyrimas vyksta tuštinimosi metu.
Mokslininkai nustatė, kad nors Laimo ligą (boreliozę) sukelia užkrėstos erkės, tai atsitinka ne kiekvieną kartą įkandus. Erkių užsikrėtimo lygis yra labai didelis, tačiau seilių liaukose borelijų yra gana maža koncentracija, o kai kuriems sergantiems asmenims jų visiškai nėra.
Borelijų cirkuliacija tokia: nuo erkių jos perduodamos laukiniams gyvūnams, nuo jų vėl grįžta į erkes. Be laukinių gyvūnų, gali nukentėti ir naminiai gyvūnai. Šiuo metu egzistuoja teorija, kad borelijas gali nešioti kai kurios kitos gyvybės formos. Konkrečiai, manoma, tokiais objektais gali būti arklinės musės.
Žmogus ir Borelija
Infekcija erkių platinama borelioze (Laimo liga) dažniausiai pasireiškia natūraliame paplitimo židinyje. Paprastai tai miškas vidutinio klimato zonoje. Kaip pavyko nustatyti specialistams, erkinis boreliozė ir erkinis encefalitas yra paplitę maždaug toje pačioje vietovėje. Mūsų šalies teritorijoje užsikrėtimo atvejų žinomi įvairūsregionuose. Laimo liga yra du kartus dažniau nei encefalitas, o kartais keturis kartus dažniau.
Erkių platinama boreliozė pasitaiko Azijos, Europos teritorijose, Amerikoje. Mūsų šalyje paplitimas yra visos miško stepių zonos, nuo vakariausių regionų iki Tolimųjų Rytų regionų. Tyrimai parodė, kad boreliozė Rusijoje yra dažniausia erkių pernešama infekcija. Tikimybė užsikrėsti erkei įkandus yra kelis kartus didesnė nei tikimybė susirgti encefalitu.
Natūralūs ligos židiniai yra sritys, kuriose paplitusios aukščiau paminėtos erkės. Sergamumas yra griežtai sezoninis, būdingas erkių aktyvumo laikotarpiui. Dažniausiai pirmieji atvejai pasitaiko kovo-balandžio mėnesiais, paskutiniai – spalį, jei orai šilti. Maksimalus – gegužės, birželio mėn. Įvairiose vietovėse sergančių erkių procentas yra gana skirtingas. Nustatyta, kad parazitas vienu metu gali pernešti kelis patogenus, o tai reiškia, kad mišrios infekcijos tikimybė yra didelė.
Kaip sekasi?
Kaip žmogus gali susirgti Laimo liga (borelioze)? Straipsnyje pateiktose nuotraukose matoma erkė – būtent įkandus tokiam parazitui kyla pavojus užsikrėsti. Perdavimo būdas yra perduodamas, patogenas patenka į žmogaus organizmą įkandimo metu. Mokslininkai mano, kad tikėtina, kad užsikrėsti galima ir per erkių išmatas, jei jos iš pradžių patenka ant odos, o vėliau ši vieta šukuojama arba įtrinama į odos paviršių.
Jei nulaužiate erkę, pašalinkite ją neteisingai, borelijos gali prasiskverbti įorganizmas per žaizdą. Maisto būdas yra žinomas – susirgti galima gerdamas sergančios karvės, ožkos žalią pieną.
Didžiausia rizika susirgti Laimo liga yra tarp žmonių, dirbančių miškininkystės, miškininkystės, medžioklės srityse. Pavojus yra didelis tiems, kurie gyvena miškinguose regionuose.
Atkreipkite dėmesį į Laimo ligą
Boreliozės simptomai paaiškinami imunopatologiniu organizmo atsaku. Apraiškos yra susijusios su paties patogeno, antigenų, buvimu. Įsiskverbimo metu borelijos išprovokuoja papulių, eritemos atsiradimą. Patekęs į kraują, ligos sukėlėjas plinta visame kūne, tada lokalizacija vyksta audiniuose ir organuose. Adsorbcija vyksta ląstelėse. Aktyviausia sąveika su neuroglijos membraniniais elementais. Yra pažeistų audinių infiltracija infiltratais, susidedančiais iš įvairių elementų (plazmocitų, makrofagų, limfocitų).
Borelijos provokuoja vaskulitą, kraujagyslių okliuziją. Yra žinoma, kad dažnai žmogus suserga lėtine Laimo liga. Boreliozės simptomai paaiškinami tuo, kad sukėlėjas organiniuose audiniuose gali gyventi daug metų, karts nuo karto išprovokuodamas atkryčius. Daugiausia tai būdinga tais atvejais, kai asmuo negauna tinkamo gydymo.
Jei liga progresuoja, sukėlėjas tampa paleidimo veiksniu, skatinančiu imunopatologinius procesus. Laimo ligos (erkių platinamos boreliozės) simptomas yra lėtinis artritas. Yra neuroboreliozės tikimybė. Imuninės sistemos atsakas yra ryškesnis, kai ligajau progresavo. Daugiausia tai būdinga laikotarpiui, kai nukentėjo sąnariai.
Tinkamai gydant, galima normalizuoti antikūnų kiekį, pacientas pasveiksta. Pasitaiko atvejų, kai ligos sukėlėjo išlikimas vėlyvose boreliozės stadijose nesukėlė klinikinių simptomų.
Infekcija
Pirmomis dienomis Laimo ligos (boreliozės) simptomų pastebėti beveik neįmanoma – iš pradžių trunka inkubacinis periodas. Jo trukmė retais atvejais yra tik dvi dienos, kai kuriais atvejais iki mėnesio. Vidutiniškai patogenas trunka dvi savaites. Klinikinis vaizdas kiekvienu konkrečiu atveju skiriasi, kai kuriems pacientams nėra jokių simptomų.
Įprasta skirti tris pagrindinius etapus. Skirstymas gana sąlyginis, su tuo sutinka ne visi medicinos srities žinovai. Visiškai nebūtina, kad kiekvienam pacientui skirtingu ligos laikotarpiu būtų visos trys stadijos. Yra atvejų, kai pasireiškia griežtai kronikos forma. Tai verčia mus būti ypač dėmesingiems pacientams, kurie kreipėsi dėl artrito, polineuropatijos ir daugelio kitų su borelioze susijusių būklių. Norėdami patikslinti diagnozę, pirmiausia turėsite užsisakyti tyrimus, kad būtų išvengta Laimo ligos. Erkinės boreliozės simptomus, pasekmes pirmiausia turėtų žinoti gydytojai, kad pacientui nustatytų teisingą diagnozę.
Apie etapus ir formas
Migruojanti eritema atsiranda ankstyvoje boreliozės stadijoje. Tai viena rausva dėmė, lokalizuota toje vietoje, kur įkando erkė. Kai kurie pacientai patiria daugybędėmės. Palaipsniui atsiranda išcentrinis augimas. Skersmuo po kelių savaičių gali siekti 20 cm, o kai kuriems pacientams darinio dydis būna dar didesnis. Kuo daugiau eritemos, tuo ryškesnė regresija centre. Židinio centre galimas aiškus pėdsakas.
Sritis dažniau lokalizuota ant kamieno, kojų, rankų, rečiau – ant veido. Išilgai kraštų galimas eritemos krašto plyšimas, juostelė tampa kaip girlianda. Galbūt krūtinės, kaklo susikirtimas. Būtent eritema yra pagrindinis boreliozės požymis, leidžiantis įtarti, kokią diagnozę reikia nustatyti. Sritis yra karšta liesti, reaguoja skausmu, niežuliu ir nudegimais. Eritema dažniau būna ovalo ar apskritimo formos, tačiau galimas neteisingas susidarymas.
Kai kuriems pacientams eritema išlieka mėnesius, kitiems ji išnyksta po poros dienų. Taikant etiotropinį gydymą, regresija pastebima po savaitės gydymo kurso. Galbūt visiškai išnykus pažeidimams, gali atsirasti odos lupimasis, židinio pigmentacija. Įkandimo vieta pažymėta pluta.
Gali turėti vaikų židinių. Dažnai boreliozę lydi bendras apsinuodijimas, pakyla temperatūra. Galvos skausmas, drebulys, karščiavimas, mieguistumas.
Antras etapas
Paprastai šis laikotarpis patenka į 4–5 savaites po užsikrėtimo. Kai kuriais atvejais jis stebimas antrą savaitę, kartais - tik 21 d. Boreliozė pasireiškia meningitu, neuritu, sutrikusia širdies ir kraujagyslių veikla. Galimas sindromas, panašus į gripo apraiškas – galvos skausmas, karščiavimas, ligonis silpnas. Ant odospažeidimai dažniau būna antriniai žiediniai, jų dydis iki 5 cm Galimas bėrimas delnuose, galima odos limfocitoma.
Iki pusė pacientų kenčia nuo veido neurito. Kas trečias žmogus turi vidutinio sunkumo encefalito simptomus. Galimas nervų sistemos, atsakingos už akių judėjimą, klausą, pažeidimas. Sergant borelioze, kenčia periferinė NS. Gana tipiškas pasireiškimas yra Bannwarto sindromas, kurio metu pažeidžiamos nervų šaknelės, išsivysto meningitas.
Neurologiniai sutrikimai dažnai praeina savaime per mėnesį, tačiau atkryčio rizika yra didelė. Pasitaiko atvejų, kai sergant Laimo liga būtent tokie pažeidimai buvo vieninteliai požymiai, o eritema nepasirodė, taip pat infekcinių procesų organizme požymiai.
Apie 8 % pacientų 5-ą savaitę susiduria su sutrikusia širdies veikla. Skauda širdį, su pertraukomis sumažėja. Galimi uždegiminiai procesai širdies audiniuose. Tokie simptomai gali sutrikdyti pusantro mėnesio. Visą antrąją boreliozės stadiją lydi silpnumas ir skausmingi pojūčiai, lokalizuoti raumenų, sąnarių ir kaulų audiniuose.
Vėlyva lėtinė forma
Trečiajame etape kenčia sąnariai. Paprastai stadija prasideda praėjus dviem mėnesiams po užsikrėtimo, kartais vėliau – po metų ar dvejų. Dažniau pažeidžiami dideli sąnariai, galbūt tik vienoje pusėje, nors yra simetrinio poliartrito galimybė. Artritas pasireiškia recidyvais, destruktyvūs procesai paveikia kremzles, kaulus, liga yra lėtinė.
Boreliozė kronikos forma – tai remisijos, po kurių seka atkryčiai. Nuolatinisrecidyvai. Iš apraiškų ryškiausias yra artritas. Neretai pasitaiko ir lėtiniams uždegiminiams procesams būdingų pakitimų: kremzlės plonėja ir nyksta, išsigimsta. Galimi odos pažeidimai, gerybinės limfocitomos, skausmingos palietus.
Vėlyvoje stadijoje Laimo ligą gali lydėti lėtinis akrodermatitas. Sergamų vietų srityje oda atrofuojasi, savo išvaizda tampa panaši į popierinį popierių. Pažangos trukmė yra mėnesiai ir metai. Pastebima neuroboreliozė. Ligai būdingas encefalomielitas savo pasireiškimais panašus į išsėtinę sklerozę. Galimas atminties sutrikimas, miego sutrikimas, kalbos sutrikimas.
Ką daryti?
Jei liga progresuoja vidutiniškai, būtina hospitalizuoti, o po to pasirenkama kovos su Laimo liga strategija. Boreliozės gydymas galimas infekcinių ligų ligoninėje. Sergant lengva ligos forma, gydymas namuose leidžiamas. Paskirkite kompleksinį antimikrobinį gydymą. Konkrečių vaistų, režimo, dozavimo pasirinkimas - gydytojo nuožiūra. Gydytojas analizuoja ligos eigos sunkumą, konkretaus atvejo ypatumus.
Asmenys, įkandę ir pasveikę nuo ligos, ambulatorijoje registruojami ne trumpiau kaip dvejus metus, siekiant kontroliuoti erkinės boreliozės (Laimo ligos) pasekmes. Klinikinis tyrimas apima vizitą pas terapeutą, infekcinių ligų specialistą. Po 3, 6, 12, 24 mėnesių reikalingi visaverčiai klinikiniai tyrimai, kurių rezultatais galimassiuntimas pas kardiologą, neurologą ar kitus labai specializuotus gydytojus.
Ypač dėmesingas turėtų būti nėščioms moterims, sergančioms Laimo liga. Boreliozės profilaktikai šiuo metu specialių priemonių nenaudojama, nes jų trūksta. Neigiamas patogeno poveikis embrionui įrodytas, ypač stiprus nėštumo pradžioje. Kiekvienu konkrečiu atveju individualiai nusprendžiama kiek įmanoma ir pagrįstai išlaikyti nėštumą.
Kaip įspėti?
Iki šiol nebuvo įmanoma sukurti vakcinos, kuri pašalintų boreliozės infekciją. Geriausias būdas užtikrinti sveikatą – sumažinti erkės įkandimo riziką. Būtina laikytis individualių apsaugos priemonių. Gydytojai, atsakingi asmenys su gyventojais atlieka aiškinamąjį darbą, skirtą perteikti erkių įkandimų pavojų ir jų prevencijos būdus. Kai tik ant kūno pastebima erkė, būtina nedelsiant pašalinti parazitą. Boreliozės sukėlėjai gyvena žarnyne, todėl praeina šiek tiek laiko, kol prasiskverbia į žmogaus kraują. Infekcijos tikimybė yra didesnė, kuo ilgiau parazitas yra ant žmogaus kūno.
Šiuo metu pradėtas naudoti antibiotikų vartojimas po erkės įkandimo siekiant išvengti Laimo ligos. Manoma, kad antimikrobinių vaistų kursas pirmosiomis dienomis po erkės įkandimo gali kiek sumažinti susirgimo riziką, tačiau vaistus pasirenka gydytojas savo nuožiūra. Siekiant sumažinti neigiamas pasekmes,aptikę erkės įkandimą turėtumėte nedelsdami kreiptis į kliniką dėl profesionalios pagalbos.
Ankstyvuosius požymius žinoti ypač svarbu, jei nėra specialios Laimo ligos prevencijos. Laiku nustatytos boreliozės pasekmės yra minimalios, jei pacientui skiriamas tinkamas gydymas antibakteriniais vaistais.
Prie ką tai priveda?
Laimo ligos (boreliozės) pasekmių reikia labiau bijoti, jei pacientas negavo tinkamo gydymo. Daugeliu atvejų infekcijos prognozė yra teigiama. Jei liga perėjo į trečią, sunkiausią stadiją, tapo lėtine, laikui bėgant būklė blogėja. Galimi odos degeneraciniai procesai, deformacijos infekcinių židinių lokalizacijos srityse. Jei negydoma, kyla negalios arba mirties pavojus.
Be tinkamos pagalbos gali sutrikti klausos ir regos sistemos funkcionalumas, sutrikti atmintis ir atsirasti silpnaprotystė, sunkūs širdies sutrikimai, raumenų paralyžius. Yra atvejų, kai be gydymo boreliozė sukėlė daugybinį artritą ir buvo gerybinių navikų atsiradimo priežastis. Jie dažniau lokalizuojami netoli erkės įkandimo vietos.
Liga priklauso infekcinių klasei, pirminėje stadijoje gana lengvai išgydoma. Vėlyvoje stadijoje išgydyti yra daug sunkiau – būtent šiuo atveju neigiamų pasekmių tikimybė yra ypač didelė. Norint sumažinti riziką, išėjus į gamtą, būtina atidžiai apžiūrėti visą kūną, ar nėra įkandimų.
Svarbūs niuansai
Pacientą paguldęs į ligoninę ir patvirtinęs boreliozės diagnozę, gydytojas paskiria kompleksinę terapiją. Būtina vienu metu sunaikinti patogeną ir atkurti jo pažeistų audinių ir organų funkcionalumą. Norint pasirinkti antibiotikų terapiją, pirmiausia reikia atlikti tyrimus, siekiant nustatyti jautrumą įvairioms medžiagoms. Reikia patogenetinio gydymo. Kursas paskiriamas, atsižvelgiant į pagrindinius simptomus, pacientui būdingas komplikacijas.
Pirmajame etape boreliozę išgydyti lengva, o pasekmių nervų sistemai, sąnariams ir širdžiai rizika yra minimali. Dažniausiai vartojamas tetraciklinas, amoksicilinas. Kurso trukmė svyruoja nuo 20 iki 30 dienų. Jei liga sunki, antibiotikai skiriami injekcijomis.
Galima vartoti cefalosporinus arba vaistus, kurių sudėtyje yra eritromicino. Vaistas "Sumamed" pasiteisino.
Jei boreliozę lydi artritas, skiriami nehormoniniai priešuždegiminiai, analgetikai ir fizioterapija. Siekiant sumažinti alerginės reakcijos tikimybę, nurodomi antihistamininiai vaistai. Norint atstatyti organizmo jėgas sveikimo stadijoje, pacientui skiriami vitaminų kompleksai, imunoterapija.
