Adisono liga yra sudėtinga endokrininė liga, sukelianti antinksčių veiklos sutrikimus, dėl kurių hormonai, ypač kortizolis, aldosteronas ir androgenai, visiškai nustoja gamintis liaukoje. Patologiją gali sukelti ir išoriniai veiksniai: dėl traumų, operacijų, navikų šalinimo, paveldimų veiksnių pažeidžiama antinksčių žievė arba smegenų priekinė hipofizė. Antrosios, paveldimos Adisono ligos priežasties pobūdis nėra visiškai suprantamas. Patologijos išsivystymo rizikos grupei priklauso ŽIV infekcijos nešiotojai, tuberkulioze sergantys asmenys, priklausomi nuo narkotikų asmenys, taip pat pacientai, kuriems buvo persodintas inkstas, kuriems yra cistų ir neoplazmų.
Adisono ligos simptomus ir priežastis aprašė anglų gydytojas Thomas Addison (nuotraukoje) dar 1855 m. Pirmiausia jis rado ryšį tarpantinksčių žievės pažeidimas ir patologinės ligos apraiškos, pvz., padidėjęs nuovargis, odos pigmentacijos pokyčiai. Šie Adisono ligos simptomai pasireiškia kartu.
Šiek tiek apie hormonų vaidmenį
Antinksčiai yra suporuoti organai, esantys pilvo ertmėje. Jų sutrikimas yra Adisono ligos priežastis. Paprastai antinksčiai gamina trijų tipų hormonus: kortizolį, aldosteroną ir androgenus. Taip… čia svarbų vaidmenį atlieka vyriški lytiniai hormonai. Pasirodo, androgenai, priešingai populiariam įsitikinimui, turi įtakos ne tik antrinių vyrų lytinių požymių vystymuisi.
Jie aktyviai dalyvauja lipidų apykaitoje, kontroliuoja cholesterolio kiekį, turi antibakterinį ir anabolinį poveikį, dalyvauja b altymų sintezėje visuose moterų ir vyrų audiniuose ir organuose. Hormonų trūkumas gali sukelti nevaisingumą, diabetą, suvokimo ir sumišimo sutrikimą, psichozę. Kortizolis savo ruožtu yra atsakingas už maistinių medžiagų pasisavinimą iš maisto, palaiko energijos apykaitą organizme.
Sintetinis kortizolis skiriamas esant depresijai ar dideliam nuovargiui. Hormono trūkumas sukelia virškinimo trakto sutrikimus, silpnumą, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, sumažina gliukozės kiekį kraujyje iki kritinio lygio, padidina jautrumą insulinui ir sukelia nuolatinį nuovargio jausmą.
Aldosteronas reguliuoja optimalų natrio ir kalio balansą organizme, jo trūkumas neigiamai veikiavandens-druskų apykaita, kyla pavojus žmogaus kraujotakos ir širdies ir kraujagyslių sistemoms, širdies raumuo netenka masės, atsiranda aritmija, mažėja spaudimas.
Kur tikėtis bėdų
Adisono ligos patogenezė yra gana plati. Daugeliu atvejų antinksčių funkcijos sutrikimą sukelia komplikacijos po sunkių ligų, tokių kaip tuberkuliozė, sifilis, bruceliozė, amiloidozė, sklerodermija, įvairaus pobūdžio navikai, uždegimai ar pūlingos infekcijos, kai kuriais atvejais ir spinduliuotės poveikis.
Tik 30 % atvejų Adisono liga arba bronzinė liga pasireiškia dėl paveldimų veiksnių. Šia liga dažniausiai serga 30–50 metų amžiaus abiejų lyčių žmonės. Ligų dažnis – vienas atvejis šimtui tūkstančių. Taip pasireiškia Adisono liga, straipsnyje pateikiama antinksčių nuotrauka.
Pastebimas patologinis vandens-druskų apykaitos pokytis organizme, sumažėja chloro ir natrio kiekis, didėja kalio koncentracija, išsivysto hipoglikemija, padidėja limfocitų ir eozinofilų koncentracija kraujyje.
Pirmasis orientacinis tyrimas, galintis patvirtinti diagnozę, yra adrenokortikotropinio hormono kraujo tyrimas. Būtent jis, kaip orkestro dirigentas, kontroliuoja antinksčių darbą, skatina jų medžiagų išsiskyrimą. Jei kraujyje AKTH nėra, tai liga praktiškai patvirtinama.
Adisono liga pasireiškia dėl kelių priežasčių:
- Priežastys, susijusios su tiesioginiu žievės pažeidimuantinksčiai: ligos, infekcijos, mechaniniai pažeidimai, atrofija.
- hipofizės sutrikimai, kai jos priekinė skiltis negamina mums jau žinomo hormono – adrenokortikotropinio.
- Sintetinių kortikosteroidų vartojimas. Jie naudojami kaip palaikomoji terapija įvairiems autoimuniniams sutrikimams, siekiant išvengti audinių atmetimo organų transplantacijos metu. Taip pat sergant psoriaze, artritu, raudonąja vilklige. Organizmas pripranta nemokamai gauti porciją „saldaus“ir pats sustabdo jo gamybą. Laikui bėgant tai gali sukelti visišką liaukos atrofiją.
Adisono liga ir jos simptomai
- Žmogus nerimauja dėl nuolatinio nuovargio, silpnumo, blogos savijautos. Ir visi šie simptomai per dieną tik sustiprėja. Taip atsitinka, kad pacientas negali pakilti iš lovos.
- Greitas svorio metimas. Raumenų masė prarandama pirmiausia dėl sutrikusios elektrohidrolizinės kreatino ir kreatinino metabolizmo.
- Sutrinka virškinimas: užkietėja viduriai, vėliau viduriuoja, ligonį kankina pilvo skausmas. Dažni pykinimo priepuoliai.
- Odos spalva keičiasi. Atsiranda nuo citrinos geltonos iki purvinos rudos dėmės. Pirštai patamsėja, gleivinės, plaukai gali net patamsėti.
- Žmogų kankina dusulio priepuoliai, padažnėja širdies plakimas. Taip yra dėl tam tikro patologinio širdies susilpnėjimo (o mes žinome, kad tai irgi raumuo), širdies nepakankamumas, ritmo sutrikimas. Slėgis krentaišsivysto anemija, dažnai svaigsta galva.
- Kūno temperatūra dažnai būna žemesnė už normalią. Žmonės nuolat šąla, peršąla.
- Sumažėjęs lytinis potraukis.
- Depresija, atminties ir dėmesio sutrikimai, miego sutrikimai.
- Aš turiu temperamentą ir irzlumą.
- Potraukis rūgštaus ar sūraus maisto, nuolatinis troškulys.
- Sumažinkite gliukozės kiekį kraujyje.
- Nereguliarios menstruacijos (moterims).
- Impotencijos išsivystymas (vyrams).
- Padidėjęs nervų ir raumenų susijaudinimas dėl fosfatų pertekliaus.
- Galimas drebulys arba sutrikęs jutimas galūnėse dėl kalio pertekliaus. Gali atsirasti rijimo sutrikimų (disfagija).
Svarbu! Kada pasitikrinti
Adisono ligos simptomai kartais gali būti neūmūs. Pacientas nekarščiuoja, staigių sveikatos būklės pokyčių nebūna. Simptomai, iš pažiūros nesusiję, yra priskiriami nuovargiui ar nervų įtampai, peršalimui, apsinuodijimui ir kt. Ši liga „neužklumpa“į vieną kūno vietą ar sistemą, ji nepastebimai paveikia keliomis kryptimis. Todėl dažnai nuo pirmųjų požymių atsiradimo iki teisingos diagnozės gali praeiti metai.
Ar yra grėsmė gyvybei?
Kartais, nesant jokių simptomų, liga gali pasireikšti staiga ir ūmia forma – smarkiai sumažėja žmogaus kraujospūdis ir cukraus kiekis kraujyje, o tai dažniausiai sukelia alpimą ir net komą. Mirties priežastis sergant Adisono liga – pagalbos nesuteikimas perpuolimas. Ši būklė medicinoje žinoma kaip Adisono krizė. Tai gali „prasidėti“užsitęsęs peršalimas, trauma, kraujo netekimas, operacija, antinksčių venų trombozė, antinksčių arterijų embolija arba kraujavimas organo audiniuose.
Adisono krizės požymiai:
- Svaigulys ir sąmonės netekimas.
- Aštrus pilvo, nugaros ar kojų skausmas.
- Dehidratacija dėl stipraus vėmimo ir viduriavimo.
- Staigus kraujospūdžio kritimas.
- Sumažinkite gliukozės kiekį.
- Sumišimas.
- Kalio perteklius kraujyje.
- Odos spalvos pasikeitimas, specifinių dėmių atsiradimas.
Ši būklė ypač pavojinga, jei žmogus net neįtaria apie ligą ir imasi savigydos, kuri daugeliu atvejų neduoda palengvėjimo, ypač jei Adisono liga sergančios odos pigmentacija dar nepasikeitė, pvz. nuotrauka.
Tokiu atveju laiku nustatyta diagnozė gali išgelbėti žmogaus gyvybę. Kartais tokia būklė pasireiškia pacientams, kurie žino savo diagnozę, bet dėl kokių nors priežasčių nesigydo, arba sintetinių hormoninių vaistų dozės neatitinka reikiamų. Kaip žinote, sintetinių hormonų vartojimas prisideda prie „kūno priklausomybės“ir pradeda mažinti savo gamybą net ir minimaliomis dozėmis. Periodiškai norint kontroliuoti hormoninį foną ir koreguoti gydymą, būtina kartoti tyrimus.
Avarinė situacija
Intraveninishidrokortizono, fiziologinio tirpalo ir dekstrozės įvedimas leidžia sustabdyti krizę. Reanimacijos brigados tokiais vaistais aprūpinamos visa apimtimi. Be to, pacientas būtinai hospitalizuojamas ligoninėje, endokrinologijos skyriuje arba, gyvybei pavojingais atvejais, intensyviosios terapijos skyriuje. Be hormonų dozės, pacientui atliekamos įvairios vandens ir elektrolitų pusiausvyros normalizavimo procedūrų, taip pat cukraus kiekio kraujyje normalizavimo.
Yra trys pagrindiniai ligos eigos laipsniai, priklausomai nuo asmens būklės ir klinikinio vaizdo.
- Lengvas laipsnis. Simptomų pasireiškimas nėra toks ryškus. Norint palengvinti būklę, pakanka laikytis dietos be kalio, daugiau vartoti natrio arba įprastos druskos ir askorbo rūgšties.
- Vidutinis laipsnis. Paprastai ši ligos forma pasireiškia dažniausiai. Hormonų terapija skiriama vaistais, kurių sudėtyje yra kortizono, hidrokortizono, prednizono.
- Sunki forma. Paprastai ligos eigą komplikuoja Adisono krizės. Gydymas visą gyvenimą skiriamas aukščiau nurodytais vaistais, taip pat vaistais, kurių sudėtyje yra deoksikortikosterono.
Nustatydamas teisingą bronzinės (Addisono) ligos diagnozę, endokrinologas paprastai atmeta kitas panašių pasireiškimų ligas. O jų yra daug: melanozė, hemochromatozė, maliarija, inkstų tuberkuliozė, sklerodermija ir net apsinuodijimas arsenu. Bet kokiu atveju vieno kraujo tyrimo neužtenka. Gydytojas tikrai paskirs daugybę procedūrų, išstudijavęs ligos istoriją ir apklausęs pacientą.
Specialūs ligų tyrimai
- Išsamus kraujo tyrimas. Visų pirma, gydytojas domisi šių medžiagų kiekiais: kalio, chlorido ir natrio.
- Kraujo tyrimas dėl AKTH, taip pat hormonų kortizolio ir aldosterono.
- Adrenokortikotropinio hormono injekcija. Specialistas ima kraują du kartus, prieš ir po procedūros. Tikslas yra išprovokuoti antinksčių reakciją į hormono dalį. Jei antinksčių funkcija normali, steroidų koncentracija kraujyje iš karto padidėja. Jei liaukos pažeidimas yra kritinis, su kortizolio padidėjimu susijusių pokyčių nebus.
- Insulino testas hipoglikemijai nustatyti. Priešingai, jis tiria hipofizės reakciją į cukraus kiekio kraujyje padidėjimą. Laborantas per tam tikrą laiką padaro kelis mėginius. Jei pacientas yra sveikas, tada po AKTH įsikišimo sumažėja gliukozės kiekis, o antinksčiai iš karto pradeda gaminti kortizolį. Jei hormonų kraujyje nepadaugėja, vadinasi, problema yra hipofizėje. Diagnozei patvirtinti atliekamas smegenų MRT.
- Kompiuterinė antinksčių tomografija. Gydytojas ištiria jų dydį, ieško regos pakitimų, patinimo ar uždegimo.
Adisono ligos gydymo taktika
Jei diagnozė pasitvirtina, pacientui skiriama hormonų terapija. Adisono ligos gydymas atliekamas tiek kursais, tiek visą gyvenimą. Dozes parenka endokrinologas individualiai, atsižvelgdamas į paciento būklę, ligos stadiją ir buvimą.gretutinės ligos.
Lėtinės ligos eigos atveju pacientams dažniausiai skiriamos tabletės, kurių sudėtyje yra sintetinių hormonų arba kortikosteroidų.
Narkotikų sąrašas:
- „Florinef“– sintetinis aldosteronas.
- „Cortinef“– sintetinis kortizolis arba hidrokartizonas.
- Vaistai – androgenų pakaitalai – „Dehidroepiandrosteronas“.
Jei žmogus negali vartoti geriamojo gydymo, pavyzdžiui, dėl vėmimo, gydytojas paskiria injekcijas.
Svarbi sveikimo taisyklė yra savikontrolė
Kaip žmonės gyvena su Adisono liga? Svarbiausia bet kokios terapijos sėkmės sąlyga yra paciento noras ir atsakomybė.
Net jei jūsų išvaizda labai pasikeičia, tai gali būti naudinga. Kaip ir Winnie Harlow – kenčianti nuo genetinės ligos, panašios į Adisono ligą. Ji tapo visame pasaulyje žinomu modeliu ir nė kiek nesidrovi sau, priešingai – didžiuojasi.
Deja, Adisono pacientų gyvenimas yra padalintas į dvi dalis – „prieš“ir „po“. Tai taikoma darbo režimui, mitybai ir net miegui. Dirbantiems savaitgaliais teks atsisakyti viršvalandžių, antraip liga vėl pasireikš.
Be kitų dalykų, turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio ir nikotino. Žmogaus kūnas jau dabar patiria didelį cheminį krūvį.
Turite pakeisti savo mitybą. Visų pirma, meniu turi būti kuo naudingesnis ir kaloringesnis. Būtina praturtinti organizmą vitaminais, ypač A, E irC, taip pat reikiamą kiekį gyvulinių b altymų ir aminorūgščių, ypač tirozino. Tai padeda sintetinti adrenaliną. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas maisto produktams, kuriuose yra daug kalio, geriau jų visiškai atsisakyti.
Draudžiamas maistas: bulvės, džiovinti abrikosai, razinos, žirniai, pupelės, grybai, džiovinti vaisiai, kava, riešutai ir kiti, kuriuose gausu kalio.
Rekomenduojami maisto produktai: daržovės, grūdai, mėsos sultiniai, arbūzai, moliūgai, jūros žuvis ir pieno produktai. Svarbu į racioną įtraukti daugiau druskos, taip pat mėsos ir jūros gėrybių. Leidžiami vadinamieji „greitieji“angliavandeniai (cukrus, medus, uogienė), o serbentai ir erškėtuogės, taip pat alaus mielės geriausiai tinka vitaminų B ir C kiekiui palaikyti.
Netradicinė terapija
Arbatos ir užpilai liaudies medicinoje visada turėjo ypatingų savybių. Seni kepenų ar inkstų arbatų receptai buvo perduodami iš kartos į kartą. Yra daugybė receptų, kurie stimuliuoja antinksčius.
- Snapučio lapų antpilas. Virimui lapai suplėšomi į mažus gabalėlius, užplikomi stikline verdančio vandens. Augale gausu radžio, kuris padeda atkurti liauką. Gerkite infuziją šiltą po valgio.
- Lauko asiūklis. Yra, auga beveik kiekviename miške ir yra naudingas askorbo rūgšties ir angliavandenių š altinis. Jis turi ryškių priešuždegiminių ir tonizuojančių savybių. Sausi susmulkinti lapai užplikomi santykiu – 1 arbatinis šaukštelis stiklinei vandens. Po to imamas du ar tris kartus per dienąmaistas.
- Snieguolės lapų tinktūra. Reikia paimti 80 putinų, užpilti puse litro degtinės. Padėkite į saulę. Palaukite 40 dienų. Gerkite po 20 lašų kasdien prieš valgį tris kartus per dieną.
- Meškauogių ir laukinių rozmarinų nuoviras. Sausų žolelių mišinį 1: 1 užpilkite pusantros stiklinės verdančio vandens. Atvėsk. Gerkite po pusę stiklinės vieną ar du kartus per dieną prieš valgį.
Svarbu suprasti, kad tradicinė medicina yra tik pagalbinė priemonė gydant Adisono ligą. Užpilai ir arbatos tik palengvina ligonio būklę, nepašalina priežasčių, o kiek įmanoma palaiko antinksčių darbą šioje ligos eigos stadijoje. Bet kuriuo atveju endokrinologas privalo patarti, kaip naudoti šiuos augalus kiekvienu konkrečiu atveju, parinkti tinkamą dozę ir vartojimo eigą.
Apskritai, tinkamai ir laiku gydant Adisono liga sergančius pacientus, jos apraiškos gali tapti nematomos aplinkai: pažįstamiems, draugams. Vienintelė pataisa – nenutraukti gydymo savarankiškai, atlikti tyrimus ir tik tada kartu su specialistais koreguoti terapijos apimtis. Remisijos gali būti trumpalaikės, o pasekmės gali būti sunkios.
Apskritai, jei laikomasi gydančio gydytojo rekomendacijų ir pakaitinio gydymo, pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, gyvenimo trukmė nesiskiria nuo sveikų žmonių.
