Kaip žinote, žarnynas yra didžiausias virškinimo sistemos organas. Anatomiškai jis turi keletą skyrių. Plonojoje žarnoje vyksta maistinių medžiagų įsisavinimas iš maisto. Be to, gaminami fermentai, kurie atlieka maisto virškinimą. Vanduo ir vitaminai pasisavinami storojoje žarnoje. Taip pat susidaro išmatų masės. Daugybė žarnyno ligų išsivysto veikiant įvairiems žalingiems veiksniams. Pavojingiausios iš jų yra chirurginės patologijos, kurioms reikia skubios pagalbos.
Ligoms diagnozuoti reikalingas žarnyno tyrimas. Patologijos nustatymo būdai gali būti skirtingi. Tai apima laboratorinius tyrimus ir instrumentinę diagnostiką. Metodo pasirinkimas priklauso nuo numatomos patologinio židinio lokalizacijos.
Žarnyno tyrimo metodai
Svarbus žingsnis nustatant diagnozę yra instrumentinis žarnyno tyrimas. Patologijos nustatymo būdaiskirstomi į rentgeno ir endoskopinius. Pirmieji atliekami įtariant žarnyno nepraeinamumą. Organo gleivinės būklei įvertinti skiriami endoskopiniai diagnostikos metodai. Kai kuriais atvejais rodomi abu tyrimai.
Rentgeno metodai apima žarnyno irigografiją. Jo pagalba galima įvertinti organo praeinamumą, formą, dujų buvimą pilvo ertmėje, patologinį susiaurėjimą ar išsiplėtimą. Irrigografija leidžia vizualizuoti storąją žarną.
Kartais rentgeno diagnostikos nepakanka norint nustatyti teisingą diagnozę. Tam reikalinga fibrokolonoskopija (FCS). Šis metodas plačiai taikomas vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems įtariamas vėžys. Tai reiškia endoskopines procedūras. Sigmoidoskopija atliekama sigmoidinei ir tiesiajai žarnai įvertinti.
Be instrumentinių tyrimų atliekama laboratorinė diagnostika. Tai apima išmatų mikroskopiją, kirminų kiaušinėlių grandymą, slapto kraujo analizę.
Žarnyno irrigografija – kas tai?
Chirurginėje ligoninėje dažniausiai atliekamas rentgeninis žarnyno tyrimas. Galų gale, tai leidžia nustatyti ūmius patologinius procesus, kuriems reikalinga chirurginė intervencija. Žarnyno irrigografija - kas tai yra ir kaip ji atliekama? Šis diagnostikos metodas atliekamas naudojant rentgeno aparatą. Dažniausiai pirmenybė teikiama irrigografijai su kontrastu. Panašus metodasleidžia vizualizuoti ne tik organo formą ir vietą, bet ir jo funkcinę būklę.
Irigrografija – tai rentgeno tyrimas, prieš kurį į žarnyno ertmę suleidžiama kontrastinė medžiaga. Todėl šis metodas reikalauja pasiruošimo. Po valymo procedūrų atliekamas storosios žarnos rentgeno tyrimas. Esant kai kurioms patologijoms, neįmanoma ištuštinti organo ertmės. Nepaisant to, būtina atlikti žarnyno irrigografiją. Ši diagnostinė procedūra yra labai informatyvi, greita ir neskausminga.
Irrigografijos etapai
Žarnyno irrigografija atliekama 2 etapais. Pirmasis yra paprastas apatinės pilvo dalies rentgenas. Tai būtina įtariant chirurgines patologijas. Šio tyrimo metu pacientas yra gulimoje padėtyje. Jei po apklausos nuotraukos lieka įtarimų dėl storosios žarnos patologijos, diagnostinė procedūra tęsiama.
Antrasis tyrimo etapas – rentgeno nuotrauka naudojant kontrastinę medžiagą. Ši procedūra vadinama irrigografija. Kontrastingas būtinas norint pagerinti vizualizaciją ir galimybę įvertinti žarnyno funkcijas (užpildymą medžiaga, perist altiką). „Dažymui“naudojamas bario sulfatas. Ši medžiaga suleidžiama į storosios žarnos ertmę kontroliuojant rentgeno spinduliais.
Indikacijosirrigografija
Irrigografijos procedūra nėra atliekama kaip atranka, skirtingai nei endoskopija. Rentgeno diagnostika atliekama tik įtarus sunkias storosios žarnos ligas. Yra keletas indikacijų, kaip atlikti irrigografiją. Tarp jų:
- Įtarimas dėl žarnyno nepraeinamumo. Šiuo atveju kontrastas neatliekamas, nes bario sulfato įvedimas gali tik pabloginti situaciją. Be to, medžiaga negalės užpildyti viso žarnyno dėl obstrukcijos. Esant obstrukcijai, tyrimas sustabdomas po pirmojo etapo – paprastos rentgenografijos.
- Įtarimas dėl naviko. Kai kuriais atvejais, esant onkologinėms patologijoms, visiškas žarnyno nepraeinamumas nepasireiškia. Tačiau jei organo spindyje yra auglys, jis suspaudžia išmatas, taip pat tuštinimosi akto metu gali susižaloti ir kraujuoti. Žarnyno vėžį galima įtarti dėl tokių nusiskundimų kaip silpnumas, svorio kritimas, karščiavimas iki subfebrilo skaičiaus, pilvo apatinės dalies skausmas ir vidurių užkietėjimas. Jei navikas lokalizuotas kairėje žarnyno pusėje, tuštinimosi metu susidaro patologinė priemaiša (kraujas, pūliai, gleivės). Išmatų forma gali keistis (juostelių pavidalu).
- Įtarimas dėl gerybinių navikų – žarnyno polipų.
- Opinis kolitas (UC) yra lėtinis uždegiminis žarnyno procesas.
- Krono liga. Jai būdingi negrįžtami žarnyno pokyčiai, jo sienelių išopėjimas ir granuliomatinių darinių atsiradimas. UC ir Krono liganurodyti fakultatyvines ikivėžines sąlygas.
Dirigografijos kontraindikacijos
Nepaisant to, kad žarnyno irigografija yra informatyvus ir kokybiškas instrumentinės diagnostikos metodas, kai kuriais atvejais ji negali būti atlikta. Kontraindikacijos apima šias sąlygas:
- Nėštumo laikotarpis.
- Įtarimas dėl žarnyno perforacijos. Šiuo atveju toks tyrimo metodas yra kontraindikuotinas dėl galimybės kontrastui prasiskverbti į pilvo ertmę. Bario sulfato išsiskyrimas iš žarnyno tik pablogins ligos prognozę.
- Ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, ūminis inkstų nepakankamumas.
- Lėtinės patologijos dekompensacijos stadijoje.
- Kontrasto terpės netoleravimas. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti tiesioginės alerginės reakcijos.
Šiais atvejais vietoj žarnyno irrigografijos atliekamos kitos diagnostinės procedūros. Jei yra kontraindikacijų visiems instrumentiniams metodams, tyrimai atliekami atsižvelgiant į klinikinius ligos simptomus.
Pasiruošimas žarnyno tyrimui
Pasirengimas irrigografijai yra labai svarbus. Juk nuo to priklauso tyrimo rezultatas. Pasiruošimas apima storosios žarnos valymą nuo nesuvirškinto maisto ir išmatų. Likus kelioms dienoms iki irrigografijos, pacientas turi laikytis specialios dietos, tai yra, iš dietos neįtraukti maisto produktų, dėl kurių žarnyne kaupiasi dujos. Tai kai kurios daržovės (kopūstai, morkos, burokėliai, žolelės) ir vaisiai. Taip pat likus 2-3 dienoms iki procedūros vertėtų apriboti grūdų (miežių, avižinių dribsnių) ir duonos vartojimą.
Norint ištuštinti žarnyną, apžiūros išvakarėse ir prieš pat ją (ryte) atliekamos valomosios klizmos. Leidžiami vidurius laisvinantys vaistai. Galite visiškai išvalyti gaubtinę žarną naudodami Fortrans vaistus. Atskiestą 3 litrais vandens, vaistą reikia gerti nuo 18 valandos procedūros išvakarėse ir ryte. Paskutinis valgis leidžiamas per pietus, vakarienė turėtų būti praleista. Ryte prieš tyrimą rekomenduojami lengvi pusryčiai.
Žarnyno irigografija: kaip atliekama procedūra?
Procedūros atlikimo technika nesudėtinga. Tyrimas yra neskausmingas ir neužima daug laiko. Dėl šių priežasčių, įtarus rimtas ligas, pirmiausia atliekama žarnyno irrigografija. Kaip atliekamas šis tyrimas? Atlikus apklausą rentgenografiją, pacientas guli ant kairiojo šono, kojos prispaustos prie skrandžio, rankos už nugaros. Specialaus zondo pagalba į tiesiosios žarnos ertmę suleidžiama nuo 1 iki 2 litrų bario suspensijos. Šiuo metu pacientas keletą kartų keičia padėtį ant sofos, kad kontrastinė medžiaga tolygiai pasiskirstytų. Kai žarnynas prisipildo, daromos kelios rentgeno nuotraukos. Paskutinis atliekamas ištraukus zondą. Norint gauti tikslesnį vaizdą, naudojamas dvigubo kontrasto metodas. Tuo tikslu po procedūros į tiesiąją žarną (naudojant irrigoskopijos aparatą) suleidžiamas oras irdaroma daugiau nuotraukų. Dažniausiai ši procedūra reikalinga įtariamiems gerybiniams navikams ir vėžiui.
Irrigografijos rezultatų aiškinimas
Žarnyno irrigografija – tai metodas, leidžiantis įvertinti: organo formą, vietą ir skersmenį. Dėl kontrastingumo galima gauti informacijos apie audinių tamprumą ir elastingumą. Tiesinant žarnyno sieneles (įpurškiant orą), galima vizualizuoti net nedidelius neoplazmus, opinius ir hiperplazinius procesus. Be to, irrigografijos metu įvertinama vidinio sfinkterio – Bauhinian slopintuvo – funkcija. Patologiniai susiaurėjimai, anomalijos, žarnyno divertikulai vizualizuojami rentgeno nuotraukose.
Irrigografijos vaikams ypatybės
Irrigografija mažiems vaikams atliekama taikant bendrąją nejautrą, nepaisant procedūros neskausmingumo. Kai kuriais atvejais prieš rentgeno tyrimą žarnyno ertmėje įrengiamas ultragarso prietaiso jutiklis. Irigografijos atlikimas mokyklinio amžiaus vaikams nesiskiria nuo „suaugusiųjų“procedūros. Tačiau būtina iš anksto apskaičiuoti suleistos kontrastinės medžiagos kiekį.
Galimos procedūros komplikacijos
Tyrimo metu komplikacijos yra labai retos. Tai apima - peritonitą (kai kontrastinė medžiaga patenka į pilvo ertmę), alergines reakcijas į bario sulfatą, žarnyno emboliją.
