Kashin-Bek liga yra endeminio pobūdžio degeneracinis procesas. Pagrindinis ligos bruožas yra tas, kad jai atsiradus, vyksta osifikacijos procesas ir sustoja vamzdinių kaulų augimas bei vystymasis. Tai savo ruožtu veda prie sąnarių deformacijos, sudėtingos stadijos osteofitozės atsiradimo. Kai kuriais atvejais Kašino-Beko liga laikoma endeminio deformuojančio osteoartrito forma.
Urovo liga Užbaikalijoje
Pirmoji informacija apie tokią ligą pasirodė maždaug prieš 150 metų tarp tam tikrų Rusijos regionų (Transbaikalijos, Urovo upės teritorijų) gyventojų. Nustatyta neįprasta ir anksčiau nežinoma liga, kurios pagrindiniai simptomai buvo raumenų ir kaulų sistemos veiklos sutrikimai. Išsamiau šią ligą aprašė karo gydytojai N. I. Kašinas ir A. N. Bekas, kurių vardu ji buvo pradėta vadinti vėliau.
Toliau atlikę išsamesnį tyrimą, ekspertai sugebėjo suprasti, kad iš tikrųjų liga yra daug labiau paplitusi, nei manyta anksčiau. Dabar užkrėstos sritys, be Užbaikalės, yra ir į rytus nuo Čitos, tam tikros Amūro regiono sritys, Kirgizija, Šiaurės Kinija ir Korėja. Atskiri pažeidimų atvejai diagnozuojami atokesnėse vietose – Buriatijoje, Jakutijoje, Primorsky krašte, taip pat šiaurės vakarų Ukrainos regionuose.
Kitaip Kašin-Beko liga gali būti vadinama endometriniu deformuojančiu osteoartritu (ligos esmė išplaukia iš pavadinimo) ir Urovo liga (dėl to, kad dauguma pacientų buvo Urovo upės baseino gyventojai).).
Svarbu pažymėti, kad anksčiau nuo 32 iki 46 procentų aprašomo regiono gyventojų kentė toks negalavimas, šiandien dėl masinių prevencinių priemonių jis nustatomas tik 96 gyventojams iš 1000.
Ligos priežastys
Pagrindinė Kashin-Bek ligos (Urovo ligos) priežastis yra mikroelementų disbalansas tam tikrų šalies regionų ir regionų žemėje ir vandenyje. Dėl šios priežasties daugelis šių vietovių gyventojų tiesiog negauna reikiamo vitaminų ir mineralų kiekio.
Tikslios pralaimėjimo priežastys dar nenustatytos. Jei sąnariai traška visame kūne, priežastys gali būti šios:
- Mineralas (geobiocheminė teorija). Išsamiai ištyrę patologiją, mokslininkai sugebėjo nustatyti, kad endeminėse vietovėse suvartojamo vandens, dirvožemio ir maisto mineralinė sudėtis šiek tiek skiriasi - juose yra didžiulis kiekis mangano, fosfatų ir stroncio, o kalcitas, atvirkščiai, yra mažesnė nei nustatyta norma. Be to, jiems trūkstaseleno ir jodo kiekis.
- Sąnariai trūkinėja visame kūne dėl F. Sporotichilla grybelio plitimo. Remiantis teiginiais, aprašyto grybelio toksinai deformuoja sąnario kremzlės ląsteles – chondrocitus, todėl susidaro toksiškos lipidų peroksidacijos produktų ląstelės.
- Trečia ir paskutinė nuomonė yra ta, kad Kashin-Beck liga iš tikrųjų yra paveldima. Tiesioginių to įrodymų dar nerasta, tačiau yra informacijos, kad suaugusių, sergančių patologija, vaikai ta pačia liga serga kelis kartus dažniau nei sveikų žmonių vaikai. Taip pat didelė rizika susirgti šia liga artimiems giminaičiams. Labiausiai tikėtina, kad žmogui yra tam tikras genetinis polinkis išsivystyti deformuojančiam osteoartritui, tačiau tai negarantuoja ligos išsivystymo konkrečiam žmogui, tačiau žymiai padidina jo riziką tam tikromis aplinkos sąlygomis (pvz. kai gyvena endeminėje vietovėje).
Patologijos vystymąsi skatinantis veiksnys yra rachitas (vitamino D trūkumas, dėl kurio organizme blogai pasisavinamos kalio druskos), dažna hipotermija, ilgalaikis didelio intensyvumo darbas, poilsio trūkumas.
Kas vyksta paciento organizme?
Sergančio žmogaus kauluose ūmus kalcio trūkumas ir per didelis geležies, mangano, cinko, sidabro kiekis. Fosforo kiekis kraujyje ir šlapime yra padidėjęs.
Gydytojai teigia, kad tam tikrų mikroelementų trūkumas arba pertekliusatsiranda dėl kalcio trūkumo tam tikrose kaulo vietose, o tai provokuoja kolageno apykaitos sutrikimus, sutrikusią mikrocirkuliaciją, regeneracijos ir atsigavimo slopinimą, osteogenezės pokyčius ir ankstyvą fiksuotų žmogaus kūno sąnarių susidarymą.
Visi aprašyti veiksniai lemia degeneracinių pokyčių žmogaus audiniuose, sąnariuose ir vidaus organuose plitimo pradžią.
Kaip vystosi liga?
Negalavimo pagrindas yra bendras visų skeleto kaulų degeneracijos procesas. Blogiausia, kad tokius pokyčius suvokia galinės dalys - epifizės (galvos) ir metafizės (kaklai) - trumpi ir ilgi vamzdiniai kaulai, kuriuose yra lokalizuotas augimo centras - dėl to pailgėja paties kaulo ilgis.. Kremzlinis audinys tose vietose, kur patologinis procesas plinta, smarkiai sustorėja ir pradeda skleruotis, o tada visai išnyksta.
Sąnariniai paviršiai pradeda pažeisti – susidaro defektai, kurie skiriasi dydžiu ir tipu. Sąnarių ertmės pradeda keistis, keičia savo formą į varpelią ar nišą. Epifizės įsiskverbia į nišas ir pradeda aktyviai vystytis, plinta į naujas sritis.
Dėl kaulo augimo atkarpų pažeidimo sulėtėja visų kaulų augimas, ypač trumpų vamzdinių – pirštų falangų. Žmogui išsivysto patologija, vadinama trumpapirščiu.
Sąnarių paviršiai normaliai nesilieja vienas su kitu (yra problemų dėl jų sutapimo), sąnarių kremzlės laikui bėgant atsisluoksniuoja,struktūra deformuojasi ir ilgainiui sunaikinama, todėl išsivysto deformuojanti artrozė.
Nuplėškite negyvas kremzles
Sąnario paviršiuje atsiranda osteofitų. Visus aprašytus pokyčius galima paaiškinti sąnarinių paviršių pasislinkimu vienas kito atžvilgiu – subluksacijų išsivystymu. Sąnariai, kuriuose vystosi patologinis židinys, pradeda sparčiai pažeisti, pacientas praranda galimybę atlikti anksčiau turėtą judesių kompleksą, jam išsivysto raumenų kontraktūros.
Sinovijos membranos gaureliai plečiasi ir karts nuo karto kartu su negyvos sąnario kremzlės gabalėliais išsisluoksniuoja, pereina į sąnario ertmę ir pradeda formuotis „sąnario pelė“. Visi aprašyti procesai vyksta stipraus sąnario patinimo fone.
Liga kenčia ir slankstelių galinės plokštelės, jų įdubose įsitaisę tarpslanksteliniai diskai, kurių aukštis mažesnis arba didesnis nei normalus. Ant slankstelių pradeda formuotis kraštinės kaulo ataugos, osteofitai.
Kokie yra ligos požymiai?
Vaikai nuo 4 iki 5 ir nuo 14 iki 15 metų (aktyvaus augimo ir kaulų vystymosi laikotarpiu) yra jautresni aprašytai ligai. Mažiems vaikams ypač ryškių pažeidimo požymių nėra, vyresniems nei 25 metų žmonėms problema nustatoma tik pavieniais atvejais. Sergamumo dažnis nepriklauso nuo lyties.
Endeminis deformuojantis osteoartritas vystosi lėtai, betnuolat progresuoja, o tai tam tikru momentu sukelia ryškių daugelio sąnarių deformacijų atsiradimą.
Kašino-Beko ligos simptomai vaikystėje gali būti tokie:
- sąnarių, gretimų raumenų, stuburo skausmai (skirtingi skausmingi skausmai), didėja vakare ir miegant;
- būdingas sąnarių sustingimas ryte, pabudus ir vėlyvoje stadijoje bei visą dieną;
- sąnarių traškėjimas;
- tirpimas, šliaužiojimo pojūtis blauzdos ir pirštų raumenyse.
Patologiniai procesai
Patologiniai procesai atsiranda 2, 3 ir 4 pirštų tarpfalanginių sąnarių srityje. Daugeliui pacientų patologinis procesas tęsiasi tik aprašytoje srityje, o kitiems jis pereina į didesnio dydžio viršutinius sąnarius - riešą, alkūnę, kelius ir kt. Visi pakitimai išsiskiria savo simetrija – vienodai deformuojasi tiek viršutinių, tiek apatinių galūnių sąnariai. Pacientui atsiranda pirštų mėšlungis.
Aprašyti sąnariai tinsta, labai padidėja, deformuojasi, judesių amplitudė juose ženkliai sumažėja, ima atrofuotis raumenys. Pirštai stipriai susukti, yra X arba O formos apatinių galūnių deformacija.
Jei laisvas kūnas („sąnario pelė“) patenka į kelio sąnario ertmę ir lieka ten judesio momentu, pacientas staiga pajunta ūmų skausmą, kuris neleidžia pacientui judėtijungtis, fiksuojant ją vienoje padėtyje. Judėjimas šiame sąnaryje yra labai apribotas dėl skausmo.
Išoriniai ligos požymiai
Sergančius Kashin-Beck liga galima atpažinti pagal išorinius požymius. Dažniausiai jiems būdingos šios savybės:
- žemo ūgio (moterys ne aukštesnės nei 147 centimetrų, o vyrai iki 160 centimetrų);
- pirštai labai trumpi (kitaip tariant, „lokio letena“);
- gali atsirasti kontraktūra ir pasikeisti pačių sąnarių forma
- progresuojanti juosmens lordozė, pasilenkti į priekį daug giliau nei sveikiems žmonėms;
- yra valgus (X formos) arba varus (O formos) apatinių galūnių deformacija;
- pacientas vaikšto antis.
Pacientų skundai
Be kaulų pakitimų, mikroelementų disbalansas paciento organizme sukelia kitus nemalonius simptomus. Daugelis žmonių, sergančių patologija, skundžiasi:
- stiprus galvos skausmas;
- visiškas arba dalinis apetito stoka;
- skausmas širdyje;
- skauda sąnarių ir raumenų skausmas;
- distrofiniai odos, nagų ir plaukų pakitimai (atsiranda odos sausumas, atsiranda raukšlių, blyški spalva, trapūs nagai ir plaukai, jų tamsėjimas).
Bendrinės ligos
Kai kuriems pacientams pasireiškia gretutinės ligos:
- atrofinis rinitas;
- pakeisti dantų formą ir augimo liniją burnos ertmėje;
- uždegiminis procesas ausyse;
- lėtinis faringitas;
- lėtinis bronchų gleivinės uždegimas, emfizema;
- gastroenterokolitas;
- širdies raumenų distrofija;
- VSD;
- smegenų būklės pablogėjimas, prasideda degradacija;
- encefalopatija;
- astenoneurozinis sindromas.
Prevencijos priemonės
Kašin-Bek ligos prevencijos priemonės bus endeminių vietovių dirvožemio, vandens ir maisto produktų praturtinimas naudingais žmogaus organizmui mikroelementais. Tokiose vietovėse gyvenantys gyventojai gauna iš kitų regionų atvežtas daržoves ir vaisius, vandenį iš artezinių šulinių. Vietinių ūkių gyvūnai gauna normalios mineralinės sudėties pašarų mišinius.
Asmenys, linkę į ligą, du kartus per metus vartoja multivitaminų kompleksus ir vaistus su kalciu. Jie taip pat skatinami reguliariai valgyti sausus jūros dumblius.
Kaip vyksta gydymas?
Kashin-Beck ligos gydymas susideda iš šių veiksmų:
- Vaistų, kurių sudėtyje yra fosforo, kalcio, seleno, vitaminų D, B, askorbo rūgšties, vartojimas.
- Apykaitos procesų atkūrimas sergančiuose audiniuose biostimuliatorių pagalba: alavijas, ATP, FiBS ir kt.
- Kineziterapija, padedanti atsikratyti skausmo, mažinanti raumenų kontraktūras, didinanti sąnarių judesių amplitudę ir atkurianti ankstesnę veiklą. Norėdami tai padaryti, naudokite purvo aplikacijas, radono vonias, parafino terapiją, UHF srovę ir ultragarsą paciento vietoje. Bendras. Visos procedūros atliekamos kursuose arba komplekse.
Svarbu atsiminti, kad vėlesnėse negalavimo progresavimo stadijose vien vaistais ir fizioterapija su juo susitvarkyti nepavyks. Tokiems pacientams reikia ortopedinės kontraktūros korekcijos ar net operacijos.
