Kaip žinote, atmosferos slėgio skirtumas turi įtakos žmogaus savijautai. Tai ypač gerai žino žmonės, kurie mėgsta alpinizmą ar leidžiasi gilyn į vandenį. Aplinkos atmosferos slėgio sumažėjimas trumpam paprastai nėra lydimas didelių organizmo sutrikimų. Nepaisant to, ilgas buvimas „išleistame“ore yra labai pavojingas. Kai kuriems žmonėms staigių slėgio pokyčių metu išsivysto būklė, vadinama dekompresine liga. Būklės sunkumą lemia poveikio žmogui laipsnis, organizmo gynybos, taip pat laiku taikomos gydytojo priemonės. Nors dekompresinio lenkimo liga daugeliu atvejų yra išgydoma, yra daug mirties atvejų. Atmosferos slėgio ryšį su šia patologija XVII amžiaus viduryje nustatė mokslininkas Boyle'as. Nepaisant to, šis medicinos reiškinys vis dar tiriamas.
Kas yra dekompresinė liga?
Ši patologija siejama su profesiniu kenksmingumupoveikis organizmui. Nepaisant to, kad R. Boyle'as yra vienas pirmųjų mokslininkų, nustačiusių ryšį tarp atmosferos slėgio kritimo ir gyvų organizmų audinių pokyčių (gyvačių akies obuolio), dekompresinė liga pasauliui tapo žinoma daug vėliau. Tai atsitiko XIX amžiaus pabaigoje, kai buvo išrasti pirmieji oro siurbliai ir kesonai. Tuo metu patologiją imta sieti su profesiniais pavojais. Žmonės, dirbantys po suslėgtu oru, kurdami tunelius po vandeniu, iš pradžių nepastebėjo jokių pokyčių. Bendra būklė pablogėjo tuo metu, kai atmosferos slėgis sumažėjo iki normalių skaičių. Dėl šios priežasties patologija turi antrą pavadinimą - dekompresinė liga. Gylis yra pagrindinis šios būsenos komponentas, nes būtent ten pastebimas mūsų kūnui neįprastas aukštas slėgis. Tas pats pasakytina apie ūgį. Atsižvelgiant į tai, kad patologinės būklės simptomai pasireiškia nukritus slėgiui (nuo didelės iki mažos vertės), patyrusiam specialistui diagnozuoti nėra sunku.
Kas suserga dekompresine liga?
Dekompresinė liga nepasireiškia staiga ir be jokios priežasties. Yra rizikos grupė - tai yra žmonės, linkę į šią patologiją. Šių asmenų veikla turėtų būti tiesiogiai susijusi su atmosferos slėgio pokyčiais. Anksčiau šia liga sirgdavo tik kesonininkai ir alpinistai. Šiuolaikiniame pasaulyje rizikos grupė pastebimai išaugo – į ją pateko ir astronautai, ir lakūnai, ir narai. Norsšios profesijos yra pavojingos, dekompresinė liga nėra norma. Tai paveikia tik tuos, kurie nepaiso saugos priemonių arba turi rizikos veiksnių. Tarp jų išskiriamas toks provokuojantis poveikis:
- Kraujo apytakos organizme sulėtėjimas. Tai atsitinka su dehidratacija ir hipotermija. Be to, kraujotakos sulėtėjimas stebimas senstant ir sergant širdies ir kraujagyslių patologijomis.
- Sumažėjusio slėgio zonų susidarymas kraujyje. Šį reiškinį lydi mažų oro burbuliukų atsiradimas. Rizikos veiksnys, išprovokuojantis šią būklę, yra per didelis fizinis aktyvumas prieš neriant į vandenį arba lipant į aukštį.
- Padidėjęs kūno svoris. Tai dar vienas veiksnys, skatinantis oro burbuliukų kaupimąsi kraujyje.
- Alkoholinių gėrimų priėmimas prieš nardymą ar kopimą į aukštį. Alkoholis skatina mažų oro burbuliukų susiliejimą ir taip padidina jų dydį.
Aukščio dekompresinė liga: vystymosi mechanizmas
Kaip žinoma iš fizikos dėsnių, atmosferos slėgis turi įtakos dujų tirpumui skystyje. Šią taisyklę suformulavo mokslininkas Henris. Anot jo, kuo didesnis aplinkos slėgis, tuo geriau dujos tirpsta skystyje. Atsižvelgdami į šią taisyklę, galime daryti išvadą, kaip dekompresinė liga išsivysto dideliame aukštyje esantiems žmonėms. Dėl ilgo buvimo aukšto atmosferos slėgio zonoje pilotų ir astronautų, taip pat alpinistų kūnas pripranta prieši aplinka. Todėl nusileidimas į mums pažįstamą atmosferą smarkiai pablogina jų būklę. Dėl slėgio kritimo kraujo dujos pradeda blogiau tirpti, kaupiasi į oro burbuliukus. Koks yra dekompresinės dekompresinės ligos pavojus pilotams ir kodėl? Kraujyje susidarę oro burbuliukai gali padidėti ir užkimšti kraujagyslę, taip sukeldami audinių nekrozę šioje srityje. Be to, jie linkę judėti po kūną ir patekti į gyvybiškai svarbias arterijas ir venas (smegenų, vainikinių, plaučių). Šie oro burbuliukai veikia kaip embolija arba kraujo krešulys, galintis ne tik smarkiai pabloginti būklę, bet ir sukelti mirtį.
Dekompresinės ligos išsivystymas narams
Narų dekompresinė liga turi tą patį vystymosi mechanizmą. Dėl to, kad dideliame gylyje atmosferos slėgis yra didesnis nei paviršiuje, smarkiai sumažėjus kraujo dujoms, kraujo dujos pradeda blogai tirpti. Tačiau jei laikomasi saugos priemonių ir nėra rizikos veiksnių, to galima išvengti. Kad naras nesusirgtų dekompresine liga, būtinos šios sąlygos:
- Naudojant deguonies baką, kuriame yra reikiamų dujų mišinių, siekiant sumažinti suspaudimą gylyje.
- Laipsniškas kilimas į žemę. Yra specialios technikos, kurios išmoko narus taisyklingai išplaukti iš gelmių. Palaipsniui didėjant azoto lygiui kraujyje mažėja ir taip neleidžiama susidaryti burbuliukams.
- Batiskafo pakilimas yra ypatingassandari kapsulė. Tai padeda išvengti staigaus slėgio kritimo.
- Desaturacija specialiose dekompresijos kamerose. Dėl azoto pašalinimo iš organizmo, kėlimas nesukelia kraujo dujų tirpumo pablogėjimo.
Dekompresinės ligos rūšys
Yra 2 dekompresinės ligos rūšys. Jie išsiskiria tuo, kuriuose induose yra oro burbuliukai. Atsižvelgiant į tai, kiekvienas iš jų turi savo klinikinį vaizdą. 1 tipo vingiuose dujos kaupiasi smulkiuose kapiliaruose, arterijose ir venose, kurios aprūpina krauju odą, raumenis ir sąnarius. Be to, limfagyslėse gali kauptis oro burbuliukai.
2 tipo povandeninė ir didelio aukščio dekompresinė liga yra didelis pavojus. Su juo dujų embolai paveikia širdies, plaučių, smegenų ir nugaros smegenų kraujagysles. Šie organai yra gyvybiškai svarbūs, todėl pažeidimai juose yra rimto pobūdžio.
Klinikinė nuotrauka
Klinikinis patologijos vaizdas priklauso nuo to, kurį kraujagyslę paveikė oro burbuliukai. Tokie požymiai kaip niežulys, įbrėžimai, raumenų ir sąnarių skausmai, sustiprėję sukant liemenį, vaikščiojant, būdingi 1 tipo dekompresinei ligai. Taip pasireiškia nesudėtinga dekompresinė liga. 2 tipo simptomai yra daug rimtesni. Pažeidus smegenų kraujagysles, gali pasireikšti šios klinikinės apraiškos: regėjimo laukų praradimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, galvos svaigimas, daiktų padvigubėjimas akyse, triukšmasausis. Vainikinių arterijų embolija pasireiškia krūtinės angina ir dusuliu. Kai plaučių kraujagyslės sutrinka su mažais oro burbuliukais, pastebimas kosulys, uždusimas, oro trūkumas. Visi šie simptomai būdingi vidutinio sunkumo dekompresinei ligai. Sunkesniais atvejais yra reikšmingų kraujotakos sutrikimų, kurie gali būti mirtini.
Dekompresinės ligos sunkumas
Atskirkite lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkią dekompresinę ligą. Pirmuoju atveju būklės pablogėjimas yra nežymus ir grįžtamas per trumpą laiką. Lengvam laipsniui būdingas silpnumas, periodiškai pasireiškiantys raumenų ir sąnarių skausmai, odos niežulys ir bėrimai ant kūno. Paprastai šie reiškiniai atsiranda palaipsniui ir praeina savaime. Esant vidutinio sunkumo, atsiranda didelių pažeidimų. Sąnarių ir raumenų skausmai yra nuolatiniai ir intensyvesni, prisijungia dusulys, kosulys, diskomfortas širdies srityje, neurologiniai simptomai. Ši forma reikalauja skubaus gydymo. Sunki dekompresinės ligos forma gali pasireikšti dideliu kvėpavimo slopinimu, šlapinimosi sutrikimais, pareze ir paralyžiumi, miokardo infarktu ir kt. Insultas didelėse smegenų kraujagyslėse, taip pat plaučių embolija gali baigtis mirtimi.
Dekompresinės ligos diagnozė
Dekompresinės ligos diagnozė nėra sudėtinga, nes patologija išsivysto jau pirmosiomis valandomis po pakilimo iš gilumos ar nusileidimo. Klinikinis vaizdas leidžia teisingai įvertintižmogaus būklė daugeliu atvejų. Jei įtariamas vidutinių ir didelių kraujagyslių pažeidimas, reikalingi instrumentiniai tyrimo metodai. Ypač svarbu atlikti koronarinę angiografiją, smegenų MRT, galūnių venų ir arterijų ultragarsą.
Dekompresinės ligos rentgeno diagnostika
Sergant vidutinio sunkumo ar sunkia dekompresine liga, dažnai pažeidžiami kaulai ir sąnariai. Kai kuriais atvejais procese dalyvauja ir nugaros smegenys. Rentgeno tyrimo metodas leidžia teisingai diagnozuoti dekompresinę ligą. Išskiriami šie osteoartikulinės sistemos pakitimai: padidėjusio kaulėjimo ar kalcifikacijos sritys, slankstelių formos pokyčiai (kūnų išsiplėtimas ir ūgio mažėjimas) – brevispondilija. Tokiu atveju diskai lieka nepažeisti. Jei patologiniame procese dalyvauja ir nugaros smegenys, galima aptikti jų kalcifikacijas, savo forma primenančias apvalkalą ar debesį.
Dekompresinės ligos gydymas
Reikėtų atsiminti, kad laiku suteikus pagalbą, dekompresinė liga gali būti išgydoma 80 % atvejų. Tam naudojamos specialios slėgio kameros, į kurias aukštu slėgiu tiekiamas deguonis. Jų dėka organizme vyksta rekompresija, iš kraujo pašalinamos azoto dalelės. Slėgis slėgio kameroje mažinamas palaipsniui, kad pacientas prisitaikytų prie naujų sąlygų. Neatidėliotinos situacijos atveju būtina atlikti širdies ir plaučių gaivinimą, pradėti „gryno“deguonies tiekimą naudojant kaukę.
Prevencijadekompresinė liga
Norint išvengti dekompresinės ligos išsivystymo, būtina laikytis saugos procedūrų gylyje ir aukštai ore. Kylant iš vandens, sustokite, kad kūnas prisitaikytų prie atmosferos slėgio. Taip pat svarbu naudoti specialią įrangą – nardymo kostiumą ir deguonies bakus.
