Mūsų aukštųjų technologijų amžiuje medicina stengiasi neatsilikti nuo laiko ir kuria naujus būdus, kaip ištirti žmogaus kūną. Pagrindiniai kriterijai yra didelis informacijos kiekis, saugumas, naudojimo paprastumas ir maža kaina. Vienas iš šių metodų yra plaučių scintigrafija. Šios procedūros indikacijos yra gana plačios, todėl ją naudoja ir terapeutai, ir chirurgai. Tai leidžia nustatyti gydymo taktiką ir tiksliai lokalizuoti probleminę sritį.
Plaučių scintigrafija: kas tai?
Scintigrafija – tai spindulinės diagnostikos metodas, naudojamas žmogaus organų ir audinių funkcijoms įvertinti. Tai apima radioaktyvių izotopų įpurškimą į kraują ir vaizdo gavimą registruojant jų skleidžiamą spinduliuotę. Pati procedūra atliekama naudojant specialią įrangą, kuri gali užfiksuoti spinduliuotę ir ją vizualizuoti.
Plaučių scintigrafija atliekama plaučių kraujotakos sistemai tirti ir ventiliacijos sutrikimams nustatyti. Paprastai galiausiai randama kraujo krešulių ar embolų, kurie sutrikdo normalų kraujo nutekėjimą. Procedūros metu galitenaudojami du organo būklės vertinimo metodai, priklausomai nuo to, kokios užduotys gydytojui keliamos:
- ventiliacija;- perfuzija.
Ventiliacinė ir perfuzinė scintigrafija
Kvėpavimo funkcijai įvertinti reikalinga ventiliacinė scintigrafija, ji parodo oro srautą į kvėpavimo sistemą. Norėdami tai padaryti, paciento prašoma įkvėpti aerozolį, kuriame yra radioizotopų, ir tada naudojant gama kamerą stebėti jų progresą kūne. Š altos vietos rodo, kad aerozolis ten nepateko. Gydytojas gali pasiūlyti galimas šio reiškinio priežastis: stenozę, patinimą, skystį ar atelektazę.
Perfuzinė plaučių scintigrafija sergant PE ir kitomis kraujotakos ligomis leidžia vizualizuoti plaučių kraujagysles ir matyti kraujo tekėjimą iš dešiniojo skilvelio per plaučių arterijas. Prieš skenuojant pacientui į veną suleidžiama technecio-99, kuris suyra į smulkesnius izotopus, o šio proceso spinduliuotė fiksuojama gama kamera. Jei organe randama vieta, į kurią nepateko radioaktyviosios medžiagos, greičiausiai kraujagyslės spindį užblokavo embola arba trombas.
Procedūros indikacijos
Kada planuojama plaučių scintigrafija? Indikacijos - apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas, plaučių embolijos diagnostika ir dinaminis jos gydymo stebėjimas, plaučių hipertenzijos priežasčių nustatymas ir daug daugiaukitas. Be kraujagyslių problemų, scintigrafija gali nustatyti funkcinę plaučių būklę prieš ilgą operaciją, patikrinti, ar nėra intersticinių plaučių ligų, taip pat ar nėra įgimtų plaučių ir širdies ligų. Gydytojai skiria plaučių scintigrafiją, kad pašalintų arba patvirtintų lėtinę obstrukcinę plaučių ligą ir širdies nepakankamumą, emfizemą, plaučių infarktą, vėžį.
Kontraindikacijos
Plaučių scintigrafijai nereikia jokio specialaus paciento pasiruošimo, priešingai nei atliekant daugumą invazinių procedūrų, tokių kaip transesofaginė echokardiografija ar bronchoskopija.
Tačiau prieš procedūrą būtina atlikti alergijos tyrimus su radioaktyvia medžiaga, kuri bus naudojama tyrime. Tai būtina siekiant išvengti anafilaksijos priepuolio tuo metu, kai pacientas yra gama kameroje. Sustabdyti alerginę reakciją yra daug sunkiau nei jos išvengti.
Jei moteris apžiūrima, ją turi apžiūrėti ginekologas, kad būtų išvengta galimo nėštumo, arba informuoti gydytoją, kad kūdikis žindomas, nes radioizotopai pateks į visus skysčius, įskaitant pieną.
Labai nerekomenduojama bario ar bismuto preparatų vartoti likus mažiau nei keturioms valandoms iki procedūros, nes tai gali turėti įtakos tyrimo rezultatams.
Scintigrafijos procesas
Remiantis atsiliepimais, plaučių nuskaitymas trunka tik dvidešimt minučių. Norint atlikti perfuzijos tyrimą, paciento prašoma užimti vertikalią padėtį (taip vaizdas bus geresnis). Pacientui į veną suleidžiamas vaistas, kuriame yra radioaktyviųjų izotopų, ir jie iš karto pradeda skenuoti, kad pamatytų dalelių eigą kraujyje. Jie tokie maži, kad įkris net į siauriausius indus.
Atlikdamas ventiliacinę scintigrafiją, pacientas įkvepia aerozolį, kol dujos plaučiuose bus pusiausvyros. Radioaktyviosios dalelės pradeda irti, o kamera gali paimti spinduliuotę iš vietų, į kurias pateko dujos. Jei po šių dviejų metodų buvo rasta sritis, kurioje yra perfuzijos defektas, bet ventiliacija išliko normali, greičiausiai pacientas turi plaučių emboliją.
Komplikacijos
Jei žmogus nėra alergiškas izotopų žymenims, tada skausmą ir diskomfortą jis patirs tik pradūręs odą. Tyrimo metu paciento savijauta turi būti patenkinama. Pykinimas, galvos skausmas, galvos svaigimas yra nenormalūs sutrikimai, apie kuriuos reikia nedelsiant pranešti gydytojui.
Nebijokite ir radioaktyviosios spinduliuotės, nes kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tyrimo metu ji kelis kartus mažesnė nei tiek pat. Žinoma, negalima teigti, kad tyrimas yra visiškai saugus, tačiau mokslininkai su šiais klausimais dirba iki šiol.
Apžvalgos rodo: kartais nutinka taip, kad plaučių scintigrafijos rezultatai gali būti interpretuojami skirtingais požiūriais. ATTokiais atvejais diagnozei patvirtinti būtina atlikti plaučių angiografiją. Kontroliuojant kompiuterinę tomografiją, į paciento kraują (dažniausiai po plaučių arterijos kateterizavimo) suleidžiama kontrastinė medžiaga, kuri juda plaučių kraujagyslėmis, užpildydama visą turimą erdvę. Tada daroma plaučių dinamikos momentinių nuotraukų serija. Jei gydytojas pastebi sritį, kurioje nėra kraujagyslių modelio, greičiausiai čia yra embolija.
Pacientai sako, kad plaučių scintigrafija yra informatyvi, neskausminga ir patikima.
